Seguimiento a largo plazo de los pacientes operados de cáncer de pulmón / Spanish Society of Thoracic Surgery (SECT) consensus document. Long-term follow-up for operated patients with lung cancer

El tratamiento más efectivo para el cáncer de pulmón es la resección pulmonar completa, si bien las recidivas llegan hasta el 10% y la aparición de segundos primarios, hasta el 6%. Será, por tanto, indispensable el seguimiento de estos pacientes para la detección y tratamiento precoces de estos eventos; sin embargo, no existe una definición de la forma, tiempo y cadencia de estos seguimientos. En el presente documento de consenso, tratamos de definirlos con base en la evidencia científica disponible. Se realiza una revisión crítica de la bibliografía (metaanálisis, revisiones sistemáticas, revisiones, recomendaciones de consenso de sociedades científicas, estudios controlados aleatorizados, estudios controlados no aleatorizados, estudios observacionales y estudios de series de casos) y comunicaciones a los principales congresos de oncología y cirugía torácica en castellano, inglés y francés. Se clasifican las evidencias halladas siguiendo el sistema GRADE. Queda definido, según la evidencia existente, que se debe realizar un seguimiento del paciente resecado por cáncer pulmonar, así como que este seguimiento debe ser estrecho durante los primeros años y con realización de TC (no siendo necesario el seguimiento con tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada [PET-TC], biomarcadores o broncoscopia). Se recomienda también en ese seguimiento el cese del hábito tabáquico (AU)

The most effective treatment for lung cancer is complete lung resection, although recurrences reach up to 10% and the appearance of second neoplasms, up to 6%. Therefore, the follow-up of these patients will be essential for the early detection and treatment of these events; however, there is no definition of the form, time and cadence of these follow-ups. In this consensus document, we try to define them based on the available scientific evidence. A critical review of the literature is carried out (meta-analysis, systematic reviews, reviews, consensus recommendations of scientific societies, randomized controlled studies, non-randomized controlled studies, observational studies and case series studies) and communications to the main congresses on oncology and thoracic surgery in Spanish, English and French. The evidences found are classified following the GRADE system. It is defined according to the existing evidence that the patient resected for lung cancer should be followed up, as well as that this follow-up should be close during the first years and with CT (not being necessary to follow up with PET-CT, biomarkers or bronchoscopy). Cessation of smoking is also recommended in this follow-up (AU)

La punción-aspiración es una técnica segura y eficazen el tratamiento del neumotórax espontáneo primario / Needle aspiration is safe and effective for treating primary spontaneous pneumothorax

Objetivo: Demostrar la eficacia y seguridad de la técnica de punción-aspiración (PA) en el tratamiento del neumotórax espontáneo primario (NEP).Método: Estudio retrospectivo basado en una base de datos prospectiva de pacientes con neumotórax espontáneo primario que acudieron al servicio de urgencias (10 años).Se compara a los pacientes en los que se ha realizado la punción-aspiración (PA) frente a los que no. Además, se compara en términos de recidivas, reingresos, necesidad de cirugía o complicaciones, el grupo con un manejo ambulatorio frente al grupo de manejo hospitalario, y se analizan las variables asociadas al éxito de la técnica. Resultados: Se observan características similares en cuanto a las variables descriptivas(sexo, lado del neumotórax, hábito tabáquico, volumen aspirado) entre los dos grupos. La PA parece ser un factor protector en cuanto a la necesidad de ingreso con una OR0,7 (IC95: 0,62-0,78). No se observan diferencias significativas en cuanto a recidivas, reingresos o necesidad de intervención quirúrgica. Ninguna variable descriptiva ha mostrado relación con el éxito o fracaso de la técnica. La incidencia de complicaciones condicha técnica ha sido del 2,4%.Conclusiones: La técnica de PA es segura y eficaz como primer escalón en el tratamiento del NEP y reduce los ingresos hospitalarios sin aumentar el riesgo de reingreso o recidiva (AU)

Objective: Our main aim was to demonstrate the efficacy and safety of needle aspiration for treating primary spontaneous pneumothorax. Methods: Retrospective study of data collected prospectively for patients who came to the emergency department with primary spontaneous pneumothorax over a 10-year period. We compared patients who underwent needle aspiration to those who did not. Patients who were hospitalized were compared to those managed as outpatients in terms of recurrences, readmissions, need for surgery, and complications. Variables that might be related to the success of the procedure were explored. Results: Patients who underwent needle aspiration were similar to those who did not with respect to sex, side affected, and pneumothorax size (volume), and smoking status. Needle aspiration seems to be a protective factor against hospitalization (odds ratio, 0.7; 95% CI, 0.62-0.78). No significant between-group differences were detected with respect to recurrence, readmission, or need for surgery. None of the descriptive variables were related to success or failure of needle aspiration. The incidence of complications of needle aspiration was 2.4%Conclusions: Needle aspiration is a safe, effective first-line treatment for primary spontaneous pneumothorax and does not increase risk for readmission or recurrence (AU)