Edema óseo idiopático: evolución de 3 casos tratados con denosumab / Idiopathic bone marrow oedema: Outcome of 3 cases treated with denosumab

El edema óseo idiopático se considera una entidad de fisiopatología no aclarada y origen multifactorial que afecta a personas de mediana edad; se caracteriza por dolor e impotencia funcional en extremidades inferiores asociados a hallazgos característicos en resonancia magnética: imágenes hipointensas en T1 e hiperintensas en T2 en las articulaciones afectadas. Presentamos 3 casos clínicos de varones (edad: 45-64), 2 en rodillas y uno en cadera. Inicio con dolor intenso (EVA ≥ 5), sin desencadenante claro e impotencia funcional con imágenes características en resonancia magnética. Tratamiento: vitamina D (20.000 UI/semana vía oral) y dosis única subcutánea de denosumab (60mg) (indicación fuera de ficha técnica), descarga de articulación afectada y ejercicios autoasistidos de mantenimiento de recorrido articular. Evolución favorable con resolución clínica y del edema óseo, sin complicaciones reseñables. El denosumab se muestra como una opción de tratamiento para la resolución clínico-radiológica del edema óseo idiopático y parece acortar la evolución natural del proceso

Idiopathic bone marrow oedema is considered an unclarified pathophysiological entity of multifactorial origin affecting middle-aged persons; it is characterised by pain and functional limitation of the lower extremities. Characteristic findings on magnetic resonance imaging are hypointense T1 and hyperintense T2 images in the affected joints. We present 3clinical cases of BMO in men (age: 45-64 years), involving 2knees and one hip. Onset occurred with intense pain (VAS ≥ 5), with no clear cause and functional limitation with characteristic images on magnetic resonance imaging. Treatment consisted of vitamin D 20,000 IU/week orally and a single subcutaneous dose of denosumab 60mg (off label use). The patients avoided weight bearing on affected joints and conducted self-assisted exercises to maintain range of movement. Outcome was favourable with clinical and bone oedema resolution, with no notable complications. This report demonstrates that denosumab is a treatment option for the clinical/radiological resolution of bone marrow oedema and seems to shorten the clinical course of the process

Versión española del Swallowing Quality of Life Questionnaire: fase inicial de adaptación transcultural / Spanish version of the Swallowing Quality of Life Questionnaire (SWAL-QoL): Initial phase of cross-cultural adaptation

Introducción. El objetivo de este trabajo es realizar una versión en español del Swallowing Quality of Life Questionnaire (SWAL-QoL), desde su versión original en inglés, como fase inicial del proceso de adaptación transcultural a la población española. Material y métodos. El SWAL-QoL es un cuestionario autoadministrado diseñado para evaluar la calidad de vida en los pacientes afectos de disfagia orofaríngea. Consta de 44 ítems divididos en 11 dominios diferentes. Para la adaptación del cuestionario al castellano se ha utilizado el proceso de traducción-retrotraducción, valoración de la equivalencia semántica y conceptual por un comité multidisciplinar y estudio piloto en 5 pacientes afectos de disfagia orofaríngea. Resultados. Veintiocho ítems (63%) se consideraron literales, 15 ítems (34%) se describieron como semejantes y un ítem (2%) se consideró diferente. Tras realizar el estudio piloto no fue necesario modificar ningún ítem del cuestionario. La comprensión de los ítems adaptados al español fue correcta y los pacientes emplearon un tiempo medio de 21 ± 5 min en completar el cuestionario. Conclusiones. Hemos obtenido una versión en castellano del SWAL-QoL conceptualmente equivalente a la versión original, de uso relativamente sencillo y buena aceptación en la práctica clínica diaria, completando la primera fase de adaptación transcultural a la población española, quedando pendiente su validación para comprobar su validez y fiabilidad(AU)

Introduction. This project has aimed to obtain a Spanish version of the Swallowing Quality of Life Questionnaire (SWAL-QoL). We used the original English version as a starting point in order to begin with the first phase of a cross-cultural adaptation process to be used among Spanish patients. Material and methods. The SWAL-QoL is a self-administered questionnaire designed to evaluate the quality of life among the patients affected by oropharyngeal dysphagia. It is made up of 44 items divided into 11 specific domains. The adaptation of the questionnaire was performed by using a translation and back-translation process, assessment of semantic and conceptual equivalence by a multi-disciplinary committee and a pilot study evaluating 5 patients affected by oropharyngeal dysphagia. Results. Of the items considered, 28 (63%) were considered as having a literal translation, 15 (34%) as being similarly translated and 1 (2%) was considered to be different due to its translation. It was not necessary to change or modify any item of the questionnaire after the pilot study. The comprehension of the items translated into Spanish was correct and the patients took an average time of 21±5 minutes to complete the questionnaire. Conclusions. We have obtained a Spanish version of the SWAL-QoL questionnaire conceptually equivalent to the original English version. Its use is relatively simple with good acceptance in the daily clinical practice. The first step of its cross-cultural adaptation to Spanish patients has been completed, pending its validation in order to prove its validity and reliability(AU)

Tratamiento rehabilitador en la miositis aguda benigna infantil / Rehabilitation treatment in benign acute childhood myositis

La miositis aguda benigna infantil es un proceso poco frecuente, transitorio y autolimitado que afecta a niños en edad escolar (predominantemente chicos) tras una infección respiratoria de vías altas. Se caracteriza por el inicio súbito de dolor intenso en las extremidades inferiores y dificultad o imposibilidad para caminar con elevación sérica de niveles de creatinquinasa. Presentamos el caso de una niña de 8 años afecta de miositis aguda benigna infantil. Describimos el cuadro clínico, las claves para el diagnóstico diferencial con otros procesos más graves que asocian incapacidad para caminar y evaluamos los beneficios del tratamiento rehabilitador en los casos atípicos o complicados para facilitar la resolución del proceso y evitar las complicaciones(AU)

Benign acute childhood myositis (BACM) is a rare, temporary and self-limited condition, affecting school-age children (generally boys) after upper respiratory infection. It is characterized by sudden onset of severe pain in the legs and difficulty or inability to walk, with increase in serum creatine kinase (CK) levels. We present the case of an 8-year-old girl with BACM and describe the clinical picture, keys for the differential diagnosis with other more serious disorders that associate inability to walk. We evaluate the benefits of rehabilitation treatment in the atypical or complicated cases in order to provide the solution to the condition and avoid complications(AU)

Miositis postradioterapia de hombro: importancia del tratamiento rehabilitador / Post-radiation myositis of the shoulder: importance of rehabilitation treatment

Se presenta el caso de una paciente de 44 años de edad, afecta de dolor y limitación del balance articular del hombro izquierdo después de ser sometida a tratamiento radioterápico como consecuencia de un linfoma folicular. En la analítica realizada se detecta un aumento de creatín fosfocinasa (CPK) y en la resonancia magnética nuclear (RMN) de hombro se observa una miositis postradioterapia que afecta los músculos supra e infraespinosos. En este efecto adverso, poco frecuente, relacionado con dosis de radioterapia elevadas (mayor dosis por fracción), el tratamiento corticoideo oral, el manejo adecuado del dolor y el inicio precoz del tratamiento rehabilitador son las tres herramientas fundamentales para reducir las posibilidades de discapacidad (AU)

The case of a 44-year-old female patient suffering pain and joint balance limitation in the left shoulder after radiation therapy due to a follicular lymphoma is presented. An increased level of CPK was detected. In addition, the MRI of the shoulder showed a post-radiation myositis affecting the supra- and infraspinatus muscles. An adverse effect related with elevated radiotherapy doses (larger fractional doses) is uncommon. Oral corticosteroid treatment, correct pain management and the early initiation of rehabilitation are the three fundamental tools to reduce the possibility of disability (AU)