Grado de satisfacción de los pacientes beneficiados de un sistema de "consulta única" en cardiología / Satisfaction among patients attending a "all in one consultation" system in a cardiology department

Fundamento: Existen datos objetivos sobre el mayor rendimiento de las consultas externas tras la implantación de un sistema de "consulta única", aunque falta por conocer cómo lo percibe el paciente, es decir, su grado de conformidad, y si experimenta otras necesidades y/o demandas. Para ello, hemos realizado cuestionarios de satisfacción que recogen la opinión de pacientes cardiológicos que se beneficiaron del sistema de "consulta única". Material y métodos: De un total de 401 pacientes consecutivos atendido como primeras visitas en nuestras consultas externas de cardiología, a 109 se les realizó alguna exploración complementaria en el mismo día, lo que permitió emitir un juicio diagnóstico también en la misma jornada. A éstos se les solicitó rellenar anónimamente un cuestionario con 16 preguntas sobre distintos aspectos de la consulta (infraestructura, atención general recibida del personal sanitario, o aspectos generales informativos o burocráticos), puntuables entre 0 y 3. Se valoraron positivamente las puntuaciones iguales o superiores a 2,5. Resultados: Un total de 104 pacientes (95 por ciento) contestó la encuesta. Los aspectos mejor valorados fueron la atención recibida y la información emitida por el personal (2,79 ñ 0,33). Los peor considerados, la infraestructura de la consulta (2,35 ñ 0,72) y, sobre todo, el tiempo de demora asistencial (2,23 ñ 0,81). Conclusiones: En general, el sistema de "consulta única" en cardiología fue valorado positivamente por nuestros pacientes, y el tiempo de demora asistencial fue el aspecto más criticado. La utilización de cuestionarios de satisfacción nos permitió conocer esta información, y sirvió como complemento necesario para la evaluación objetiva de nuestra actividad asistencial (AU)

Adecuación del uso de protectores gástricos en pacientes en tratamiento crónico con aspirina en bajas dosis / Appropiateness of use of gastroprotective agents in patients taking low-dose aspirin on a chronic basis

Fundamentos: Conocer la adecuación del uso de fármacos gastroprotectores en pacientes en tratamiento con bajas dosis de aspirina. Pacientes y método: Analizamos 450 informes de alta de 4 servicios de medicina interna, evaluando la presencia de tratamiento de aspirina y la utilización de protectores gástricos, así como la adecuación del uso de estos últimos según las recomendaciones establecidas tras una revisión de la bibliografía. Resultados: Un total de 57 (63 por ciento) de las 91 prescripciones de aspirina llevaba asociada la prescripción de un gastroprotector. De éstos, 51 (90 por ciento) se consideraron adecuados. Sin embargo, en 24 pacientes (26 por ciento) estaba indicado asociar un gastroprotector, pero no se hizo. Conclusiones: En la cuarta parte de los pacientes analizados tratados con aspirina en bajas dosis y en los que era recomendable la prescripción del algún tipo de antiulceroso, éste no se administró (AU)

Fiebre de duración intermedia / Fever of intermediate duration

La fiebre de duración intermedia (FDI) se define como la fiebre no focalizada de aparición en la comunidad, de 1 a 4 semanas de duración, que tras evaluación clínica y complementaria elemental permanece sin orientación diagnóstica. Esta evaluación debe incluir la realización de historia clínica y exploración física minuciosas, hemograma, creatinina sérica, elemental de orina y radiografía de tórax. La etiología de la FDI es poco conocida. En nuestro ámbito geográfico, el 70 por ciento de los casos están provocados por enfermedades infecciosas sistémicas (rickettsiosis, brucelosis, síndrome mononucleósico), seguidas de infecciones localizadas (7,7 por ciento), y siendo las vasculitis y neoplasias menos del 2 por ciento. En la mayor parte de los casos, la FDI podrá ser atendida de forma ambulatoria, garantizando la accesibilidad, salvo que no exista soporte social o aparezcan intolerancia digestiva o criterios de gravedad, precisándose entonces cuidados en régimen de hospitalización. Para la estrategia diagnóstica, teniendo en cuenta las etiologías más frecuentes, resulta útil establecer una serie de pautas básicas y ordenar el estudio en distintas etapas. La primera visita comprenderá historia clínica, hematimetría, bioquímica, hemocultivos, urocultivo, estudios serológicos para las etiologías más frecuentes, radiografía de tórax, así como otras exploraciones complementarias orientadas por los datos del paciente en la historia clínica. Los cuidados y pruebas diagnósticas sucesivas estarán condicionados por la evolución del paciente y los hallazgos de los estudios complementarios. Nuevos estudios realizados en diferentes ámbitos geográficos son precisos para conocer definitivamente su espectro etiológico (AU)

[Fever of intermediate duration]. / Fiebre de duración intermedia.

Fever of intermediate duration (FID) is defined as non-localized fever occurring in the community, lasting from one to four weeks, and having no diagnostic orientation after basic clinical, analytical and radiological evaluations are completed. These may include careful recording of clinical history, physical examination, hemogram, plasma creatinine determination, urinalysis, and chest radiography. The etiology of FID is still not completely defined. In our country, 70% of cases are caused by systemic infectious diseases (rickettsiosis, brucellosis, and mononucleosis syndrome) and 7.7% by localized infections; vasculitis and neoplasms account for less than 2%. In most cases FID can be attended on an outpatient basis, with the guarantee of the easy accessibility. In cases without social support or when there is digestive intolerance or criteria of severe disease, hospital care is required. For the diagnostic approach, it is useful to establish basic rules and to organize the study in several stages, taking into account the most frequent etiologies. The first visit would include elaboration of the clinical history, a hemogram, biochemistry analyses, blood cultures, urine culture, serological studies for the most frequent etiologies, a chest radiograph, and other examinations, as indicated by the clinical history data. The care provided and subsequent diagnostic studies performed will depend on the patient's progression and findings from additional studies. Further works conducted in various geographic settings are necessary to define the complete etiological spectrum of FID.

Calidad de los informes de alta hospitalaria de los servicios de medicina interna de los hospitales públicos de Andalucía / The quality of hospital discharge reports from internal medicine departments in Andalusia (Spain)

Fundamentos: Conocer la calidad de los informes de alta hospitalaria (IAH) emitidos por parte de los servicios de medicina interna de los hospitales públicos de Andalucía, y más concretamente el grado de cumplimentación de los apartados requeridos por la normativa que regula su elaboración. Material y métodos: Estudio transversal que incluye 366 IAH seleccionados de forma aleatoria simple entre todos los ingresos producidos en 1998 en los servicios de medicina interna correspondientes a 24 hospitales del Sistema Público de Salud de Andalucía. De los IAH seleccionados analizamos la presencia o no de los diferentes ítems requeridos. Resultados: Un 58 por ciento de los IAH analizados fue catalogado como de calidad adecuada. Distribuidos por tamaño de hospital, el porcentaje de IAH con dicha calidad adecuada fue en el nivel I (> 600 camas) del 34 por ciento, en el nivel II (599-300 camas) del 56 por ciento y en el nivel III (menos de 300 camas) del 71 por ciento ( 2 = 37; p < 0,0001).Conclusiones: El IAH de los servicios de medicina interna de los hospitales públicos andaluces ofrece un alto grado de calidad en lo relativo a los datos básicos clínicos de los pacientes, pero debe mejorar notablemente el contenido administrativo y de carácter demográfico (AU)

Análisis de los tiempos de demora en un programa de consulta única / Analysis of delay times in a single-consultation program

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