Feasibility and Efficiency Study of a Population-Based Abdominal Aortic Aneurysm Screening Program in Men and Women in Spain.

BACKGROUND: Based on current evidence, one-time screening for abdominal aortic aneurysm (AAA) in men using ultrasound evaluation reduces mortality related to AAA rupture and is considered cost-effective, although all-cause mortality reduction still remains in question. In Spain, there is no population screening program for AAA, so the aim of our study was to perform a pilot population screening program in our area to assess feasibility and efficiency of an AAA screening program for men and women. METHODS: A population AAA screening pilot program was performed in a Barcelona area, including 400,000 inhabitants. According to inclusion criteria, 4,730 individuals aged 65 years at the moment of the trial were invited for screening (2,089 men and 2,641 women). Primary care doctors, trained in duplex ultrasound abdominal evaluations, performed an abdominal aortic measurement. Individuals with a previous diagnosis of AAA, limited life expectancy, or wrong contact data were excluded. Participation data, aortic diameters, AAA prevalence, and related cardiovascular risk factors were analyzed. The results were used in a cost-utility model to assess the efficiency of the screening program. RESULTS: Participation was 50.3% in men and 44% in women. Eleven patients were excluded because of previously diagnosed AAA. Five new asymptomatic AAA were detected in 65-year-old men (0.5% prevalence), all being active smokers. When considering patients excluded for previous AAA diagnosis, the prevalence in 65-year-old men reached 1.4%. Global AAA prevalence in smoking men reached 2.67%. No AAA was detected in women. Subaneurysmal aorta prevalence in men was 2.9% (n = 29), and in women, it was 0.08% (n = 2). A cost-utility analysis model on screening versus no screening retrieved 13,664€ per quality-adjusted life years at a 10-year horizon and 39,455€ per quality-adjusted life years at a 30-year horizon. CONCLUSIONS: AAA population-based screening by ultrasound evaluation in primary care is logistically feasible in our area. Despite that, AAA prevalence is lower than expected in men, and null in women. Cost-utility model results indicate that a local AAA screening program is only efficient in a 30 years' time horizon. Such inefficient results for a population screening make it necessary to consider other strategies such as opportunistic or subgroup screening in our area.

Perfiles de lactancia al mes de vida / Feeding profiles during the first month of life

Introducción.En Argentina no hay suficientes estudios epidemiológicos sobre la distribución de la lactancia materna en los primeros meses de vida,de modo que ignoramos en qué medida nos acercamos o alejamos de las metas de universalización de la lactancia natural completa como alimento exclusivo,al menos hasta los cuatro meses de edad.En la ciudad de Córdoba iniciamos un proyecto interdisciplinario con los siguientes objetivos:1)Describir la distribución de los tipos de lactancia prevalentes en el primer año de vida.2)Analizar la relación entre tipos de lactancia y factores de orden demográgico,social y biológico.En esta publicación se presentan datos hasta el mes de edad.Población.Niños nacidos vivos en la ciudad de Córdoba,entre el 10 y el 22 de Mayo de 1993.Resultados.Al mes el 26 por ciento de la muestra(intervalo de confianza 95 por ciento:21-31 por ciento) recibió lactancia natural completa,un 60 por ciento lactancia natural parcial y 14 por ciento lactancia artificial.Se encontró asociación estadística(p<0,05)entre el tipo de lactancia y el origen socio-ocupacional de la familia,observándose mayor prevalencia de lactancia natural completa en los estratos más altos de ordenamiento social.También se halló asociación con el primer alimento ingerido por el bebé al nacer.En ste caso el 31 por ciento de quienes iniciaron la lactancia \

Perfiles de lactancia al mes de vida / Feeding profiles during the first month of life

Introducción.En Argentina no hay suficientes estudios epidemiológicos sobre la distribución de la lactancia materna en los primeros meses de vida,de modo que ignoramos en qué medida nos acercamos o alejamos de las metas de universalización de la lactancia natural completa como alimento exclusivo,al menos hasta los cuatro meses de edad.En la ciudad de Córdoba iniciamos un proyecto interdisciplinario con los siguientes objetivos:1)Describir la distribución de los tipos de lactancia prevalentes en el primer año de vida.2)Analizar la relación entre tipos de lactancia y factores de orden demográgico,social y biológico.En esta publicación se presentan datos hasta el mes de edad.Población.Niños nacidos vivos en la ciudad de Córdoba,entre el 10 y el 22 de Mayo de 1993.Resultados.Al mes el 26 por ciento de la muestra(intervalo de confianza 95 por ciento:21-31 por ciento) recibió lactancia natural completa,un 60 por ciento lactancia natural parcial y 14 por ciento lactancia artificial.Se encontró asociación estadística(p<0,05)entre el tipo de lactancia y el origen socio-ocupacional de la familia,observándose mayor prevalencia de lactancia natural completa en los estratos más altos de ordenamiento social.También se halló asociación con el primer alimento ingerido por el bebé al nacer.En ste caso el 31 por ciento de quienes iniciaron la lactancia /