Estado de la ventilación mecánica en la Comunidad de Madrid / Home mechanical ventilation in Madrid area

Introducción. En la actualidad, la ventilación mecánica domiciliaria (VMD) se ha convertido en una terapia de uso habitual. La tasa de uso en España es desconocida, por lo que se ha realizado una encuesta en todos los hospitales de la Comunidad de Madrid (CAM) adscritos al Sistema Nacional de Salud para recoger los datos de los pacientes tratados con VMD en octubre y noviembre de 2018. Material y métodos. Se distribuyó una encuesta on-line entre todos los hospitales de la CAM de los grupos funcionales homogéneos (GFH) 1, 2 y 3 pertenecientes al Sistema Nacional de Salud. La encuesta constaba de 50 preguntas y se solicitó que se respondiera a las preguntas con datos reales, no estimados. Resultados. La encuesta la contestaron 18 hospitales, aunque todas las preguntas del cuestionario solo fueron contestadas por 10. La tasa de uso de VMD en la CAM fue de 74/100.000 habitantes. La edad media de los pacientes en VMD era de 69 años (63-76) y el 56% eran varones. La patología que más frecuentemente justificaba la VMD fue el síndrome de obesidad hipoventilación 41% (25-70). Se encontró mucha variabilidad intercentro tanto en la tasa de VMD como en la patología que justificaba la indicación. Todos los hospitales menos 2 disponían de consulta monográfica de VMD. La adaptación se realizaba fundamentalmente en hospitalización (33%) u hospital de día (33%). Se necesita más tiempo, más personal y mejores recursos técnicos para realizar una adecuada monitorización. La relación con las empresas suministradoras de terapias es buena

Introduction. Nowadays home mechanical ventilation (HMV) is a normal use in pneumology. Rate of use in Spain is unknown. We have developed a survey in all Public Madrid Area Hospitals to keep data about HMV patients between 2018 october and november. Methods. We sent an on-line survey to all Public Madrid Area Hospitals with 50 questions about HMV uses. We asked for real data answers, trying to not estimate answers. Results. The survey was answered by 18 hospitals, although all survey questions were answered by 10 hospitals. Rate of use of HMV in Madrid Area was 74/100.000. Mean age was 69 (63-76) years and 56% were males. The most frequent pathology that justified HMV was obesity hipoventilation syndrome 41% (25-70). We found a high variability interhospital in HMV rate and in the pathology that justified it. All the hospitals instead 2 of them had a monography HMV consult. HMV adaptation was done majority in hospitalization (33%) and in day hospital (33%). It is necessary more time, more people and better devices to achieve a proper monitoring. The relationship with the therapy providers is good

Quilotórax secundario a linfoma no Hodgkin: una presentación poco habitual / Chylothorax secondary to non-Hodgkin Lymphoma: an unusual presentation

El quilotórax es una patología infrecuente que se produce por la efusión linfática de quilo al espacio pleural procedente del conducto torácico. Está causado por la obstrucción o perforación del mismo. Las causas del quilotórax son traumáticas, neoplasias, misceláneas e idiopáticas. Su diagnóstico debe sospecharse ante la apariencia lechosa y opalescente del líquido pleural, y se confirmará con la detección de triglicéridos o quilomicrones en el líquido. Clásicamente, su tratamiento se basa en medidas de soporte nutricional y drenaje del derrame. El pronóstico dependerá de la causa subyacente. Presentamos el caso de una paciente de 43 años estudiada por aumento de edemas en miembros inferiores y disnea de una semana de evolución, sin síndrome constitucional ni síntomas B asociados. En la exploración física se palpaban adenopatías a nivel de las regiones cervical, submandibular y supraclavicular izquierdas, junto con hipofonesis en base y campo medio izquierdos. La radiografía de tórax mostraba extenso derrame pleural izquierdo, realizándose toracocentesis diagnóstica, con líquido pleural de apariencia lechosa y opalescente e inmunofenotipo compatible con linfoma de célula grande. La tomografía computarizada y la biopsia quirúrgica de las adenopatías supraclaviculares, confirmaron el diagnóstico de linfoma no Hodgkin folicular

Chylothorax is an infrequent disease due to the lymphatic effusion of chyle into the pleural space from the thoracic duct. The causes of chylothorax are traumatic, tumors, miscellaneous and idiopathic. The diagnosis is suspected by the milky and opalescent appearance of the pleural fluid, and it will be confirmed by the detection of triglycerides or chylomicrons in the fluid. The treatment will be based on measures of nutritional support and drainage of the pleural effusion. The prognosis will depend on the underlying cause. We present a 43-years-old patient with 1-week history of increase edema of the lower limbs and dyspnea, without constitutional syndrome or B symptoms associated. On physical examination, adenopathies were palpable at left cervical, submandibular and supraclavicular regions. Chest radiography showed extensive left pleural effusion. We did a diagnostic thoracocentesis and we got a milky and opalescent pleural fluid. The immunophenotype was compatible with large cell lymphoma. Computed tomography and surgical biopsy of the adenopathies confirmed the diagnosis of follicular non-Hodgkin Lymphoma

Insuficiencia cardiaca izquierda como causa de hemoptisis / Left heart failure as a cause of hemoptysis

La hemoptisis puede ser la primera manifestación de un gran número de enfermedades cuyo pronóstico y tratamiento son muy diversos. Por ello, en la práctica clínica es muy importante plantear un buen diagnóstico diferencial y realizar un correcto diagnóstico etiológico. Presentamos el caso de un varón de 26 años con hemoptisis secundaria a insuficiencia cardiaca izquierda

Hemoptysis may be the first manifestation of a large number of diseases whose prognosis and treatment are very diverse. Therefore, in clinical practice it is very important to propose a good differential diagnosis and make a correct etiological diagnosis. We present the case of a 26-year-old man with hemoptysis secondary to left heart failure

Aspergiloma pulmonar / No disponible

Aspergillus spp es un género de hongos, ubicuo, que puede encontrarse libre en el aire, siendo un contaminante frecuente en los laboratorios de microbiología. En cuanto a la afectación pulmonar, se adquiere mediante la inhalación de esporas. Produce distintas patologías pulmonares en pacientes predispuestos, fundamentalmente en inmunodeprimidos, al ser un hongo oportunista. El aspergiloma es la forma más frecuente. Se trata de una masa de hongos filamentosos que asienta sobre una cavidad pulmonar preformada. Clínicamente los pacientes suelen estar asintomáticos, siendo la hemoptisis el único síntoma claramente atribuible. El diagnóstico se basa principalmente en la combinación clínica y radiológica. El tratamiento no está bien definido, siendo quirúrgico en primera instancia. Presentamos el caso de un paciente de 69 años con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfisema de predominio en lóbulos superiores, que a lo largo de un ingreso prolongado desarrolló un aspergiloma pulmonar que se trató con voriconazol

Aspergillus spp is an ubiquitous fungus which can be found floating in the air, being a frequent pollutant in microbiology laboratories. Lung involvement is produced by the inhalation of spores. As an opportunistic fungus it produces various pulmonary pathologies in immunocompromised hosts. Among them, the aspergilloma is the most common and recognizable one. It is a ball made up of fungal hyphae which grows in preformed lung cavities. Clinically, patients are often asymptomatic and the hemoptysis is the only symptom clearly due to the disease. The diagnosis is based on clinical findings and in the radiography. The treatment is not well defined, being surgical in the first instance. We present a 69-years-old male patient with chronic obstructive pulmonary disease and emphysema predominating in the upper lobes. The patient developed a pulmonary aspergilloma which was treated with voriconazole

Carcinoma anaplásico de tiroides con invasión traqueal / No disponible

El carcinoma anaplásico de tiroides es uno de los tumores sólidos más agresivos y constituye una forma rara pero muy letal de cáncer. Está formado por tejido indiferenciado del epitelio folicular del tiroides. Suelen ser asintomáticos, por tanto en la mayoría de las ocasiones el diagnóstico es tardío. En fases avanzadas, clínicamente se caracteriza por una masa en la región anterior del cuello de rápido crecimiento que puede acompañarse de síntomas de compresión o invasión de las vías digestiva y aérea superior. Presentamos un caso de una paciente de 81 años estudiada por hemoptisis y síndrome constitucional de tres meses de evolución con carcinoma anaplásico de tiroides. En la exploración física se palpaba una masa de consistencia dura y adherida a planos profundos en lóbulo tiroideo derecho y se oía estridor inspiratorio. La radiografía de tórax mostraba la tráquea desplazada lateralmente. La tomografía computarizada y fibrobroncoscopia aportaron el diagnóstico

Anaplastic thyroid cancer is one of the most aggressive types of solid tumors and it is a rare form of cancer with a high mortality rate. It is formed by undifferentiated tissue from the follicular epithelium of the thyroid. This cancer is usually asymptomatic, so in most cases the diagnosis is delayed. In advanced stages of the disease, it is clinically characterized by a fast growing central neck mass which, can show up as symptoms of compression or invasion of the digestive tract and upper respiratory airways. We present a 81-years-old patient with 3-month history of hemoptisis and constitutional syndrome. She was diagnosed with anaplastic thyroid cancer. On general physical examination a cervical mass of hard consistency was palpated. We could hear inspiratory stridor. Chest radiograph showed the tracheal laterally displaced. Computed tomography and fibrobronchoscopy with biopsy allowed the final diagnosis

NT-PROBNP como marcador pronóstico en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada y acidosis respiratoria / No disponible

Objetivo: El fragmento N-terminal del péptido natriurético cerebral (NT-proBNP) es una prohormona producida en el ventrículo y liberada en situaciones de estrés por los cardiomiocitos. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la utilidad del NT-proBNP en identificar a pacientes de alto riesgo con agudización de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y necesidad de ventilación mecánica no invasiva (VMNI). Metodología: Estudio prospectivo observacional realizado en la Unidad de Monitorización Respiratoria (UMR) del Hospital Universitario La Princesa (Madrid). Se incluyeron un total de 40 pacientes con agudización de EPOC y en acidosis respiratoria con necesidad de VMNI. Se realizó una determinación de NT-proBNP en las primeras 24 horas del ingreso dividiéndose a los pacientes en 2 grupos según el resultado de éste: resultado normal (<500 pg/ml) o resultado elevado (>500 pg/ml). Resultados: Del total de la muestra, 23 pacientes eran hombres (55%), con una edad media de 75,65 años (±10,9) siendo los pacientes con valores de NT-proBNP>500 pg/ml significativamente más mayores (67,0 vs 79,3 años; p=0,001). Estos pacientes presentaron mayor número de complicaciones durante el ingreso y mayor tiempo de estancia hospitalaria (13,3 vs 8,1 días; p=0,012). En el seguimiento a un año, los pacientes que fallecieron, habían presentado niveles más elevados de NT-proBNP durante el ingreso en comparación con los que seguían vivos (6.250 pg/ml vs 2.177 pg/ml; p=0,04). Conclusiones: Los pacientes con niveles más elevados de NT-proBNP presentaron mayor número de complicaciones clínicas durante el ingreso y una mayor estancia hospitalaria, así como mayor mortalidad al año de seguimiento

Purpose: N terminal pro B type natriuretic peptide (NT-proBNP) is a prohormone released by the ventricles in response to cardiomyocyte stretching. The aim of our study was to evaluate the usefulness of NT-proBNP to identify high risk patients admitted with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: We conducted an observational prospective study at the Hospital Universitario La Princesa. We included 40 patientes with acute exacerbation of COPD, respiratory acidosis and need of non-invasive mechanical ventilation at our Non-invasive Ventilation Unit. We determinated a blood determination of NT- proBNP in the first 24 hours after admission. We divided the patients in two groups according to the initial values of NT-proBNP: normal levels (<500 pg/ml), or high levels (>500 pg/ml). Results: 23 patients were male (55%) with mean age of 76.02 (±9.5) years. Patients with higher levels of NT-proBNP were elderly people (67.0 vs 79.3 años; p=0.001). Also, patients with NT-proBNP>500 pg/ml had more overall clinical complications during the admission and longer average length of stay (13.3 vs. 8.1 days; p=0.012).Mean levels of NT-proBNP at admission were higher in patients who died after 1 year of follow-up (6,250 pg/ml) compared to those alive at 1 year (2,177 pg/ml), p=0.04. Conclusions: The high NT-proBNP group had more clinical complications during admission, and had a trend towards higher mortality at admission and 1 year follow-up

Ventilación mecánica no invasiva en ancianos con insuficiencia cardíaca aguda / Non invasive ventilation in elderly with acute heart failure

OBJETIVO: comprobar la utilidad de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en ancianos que ingresan en una Unidad de Monitorización Respiratoria (UMR) en situación de acidosis respiratoria secundaria a insuficiencia cardíaca. MÉTODOS: estudio prospectivo observacional, realizado en el Hospital Universitario La Princesa (Madrid), durante el periodo comprendido entre octubre del 2009 y diciembre del 2012. Se incluyeron a 42 pacientes ancianos (≥ 70 años) con diagnóstico de ingreso de insuficiencia cardíaca y acidosis respiratoria (pH < 7,35 y PaCO2 > 45 mm Hg). RESULTADOS: el 62% fueron mujeres. La edad media fue de 78,2 años. El índice de Charlson fue de 3,41 y la media de fármacos/día 5,8. El pH al ingreso fue de 7,24 (7,19 en el grupo que fallecieron) y una PaCO2 de 83,1 mm Hg (88,7 mm Hg en el grupo exitus). Las principales complicaciones durante el ingreso fueron cardiovasculares. La tasa de exitus fue del 25%. La principal causa de reingreso fue la insuficiencia cardíaca y la supervivencia global fue del 60%.CONCLUSIÓN: la VMNI es útil en el tratamiento de pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca. Los principales factores asociados a mortalidad fueron: bajo pH y alta PaCO2 al ingreso, frecuencia respiratoria alta y mala situación basal

OBJECTIVE: the aim of the study was to determine the usefulness of non-invasive ventilation (NIV) in elderly with multiple comorbidities that were taken to hospital with respiratory acidosis due to heart failure and survivor after one year follow-up. METHOD: observational prospective trial made at the Hospital Universitario La Princesa (Madrid) between 2009 th october and 2012 th december. We included 42 elderly patients with heart failure and respiratory acidosis that needed NIV. RESULTS: 62% was women. The median age was 78,2 years. Charlson Index was 3,41 and the median of drugs that patients taken was about 5,8. The main complication during income was cardiovascular disease. 25% died during admission. The principal diagnosed of re-admission was heart failure. Global survivor was 60%. CONCLUSIONS: NIV is a good treatment for elderly patients with heart failure and non-intubation orders. The principal factors associated with mortality were: low pH and high PaCO2 at emergency department, high respiratory frequency and bad basal situation

Utilidad de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en una población anciana con insuficiencia cardíaca aguda / No disponible

Objetivo: Comprobar la eficacia de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en pacientes ancianos con órdenes de no intubación que ingresan en una Unidad de Monitorización Respiratoria (UMR) en situación de acidosis respiratoria (AR) secundario a insuficiencia cardíaca (IC). Diseño: Estudio prospectivo observacional realizado en la UMR del Hospital Universitario La Princesa (Madrid) durante el periodo comprendido entre octubre 2009 y diciembre 2010. Incluimos un total de 28 pacientes (≥ 70 años) con diagnóstico de ingreso de IC y AR (pH < 7,35 y PaCO2 > 45 mmHg). Resultados: El 64,3% de los pacientes incluidos fueron mujeres. La edad media fue de 79,6 años. Los pacientes tenían comorbilidades frecuentes (índice de Charlson 3,8) y estaban polimedicados (media de fármacos 6). El pH al ingreso fue de 7,24 y la PaCO2 de 82,6 mmHg (7,19 y 88,3 mmHg respectivamente en el grupo de pacientes que fallecieron). Las principales complicaciones durante el ingreso fueron cardiovasculares. La tasa de fallecimientos fue del 25%. La principal causa de reingreso fue la IC. La superviviencia global fue de 60,7%. Discusión: La VMNI es eficaz en el tratamiento de pacientes ancianos con IC y órdenes de no IOT. Los principales factores asociados a mortalidad en nuestro estudio fueron: bajo pH y PaCO2 elevado al inicio de la VMNI, frecuencia respiratoria elevada, mala situación basal, recibir oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD) y presentar ingreso previo con acidosis. Los pacientes que fallecieron tenían una proteína C reactiva (PCR) y recuento leucocitario más bajo

The aim of the study was to evaluate the usefulness of non-invasive ventilation (NIV) in elderly with multiple comorbidities that was taken to hospital with respiratory acidosis (RA) due to heart failure (HF) and survivor after one year follow-up. Design: Observational prospective trial made at the Monitoring Respiratory Unit (MRU) in the Hospital Universitario La Princesa (Madrid) between 2009th October and 2010th December. We included 28 elderly (≥70 years) patients with HF and AR that needed NIV. Results: 64.3% was women. The median age was 79.6 years. Charlson Index was 3.8 and the median of drugs that patients taken was about 6. The aim complication during income was cardiovascular disease. 25% died during admission. The principal diagnosed of re-admission was HF. Global survivor was 60,7%. Discussion: NIV is a good treatment for elderly patients with HF and non-intubation orders. The principal factor associated with mortality was: low pH and high PaCO2 at Emergency department, high respiratory frequency, bad basal situation, home oxygen and previous income with RA

Seguimiento al año de pacientes que ingresan en una Unidad de Monitorización Respiratoria por acidosis respiratoria que requiere ventilación mecánica no invasiva / No disponible

Objetivos: El objetivo de nuestro trabajo fue determinar aquellos factores relacionados con un peor pronóstico en los pacientes que ingresan en una Unidad de Monitorización Respiratoria (UMR) y el seguimiento al año del alta. Material y métodos: Se incluyeron todos los pacientes que ingresaron en la UMR del Hospital Universitario La Princesa (Madrid) en acidosis respiratoria (pH<7,35 y PaCO2>45 mmHg) con necesidad de ventilación mecánica no invasiva (VMNI). Se determinaron variables relativas a la vida basal del paciente, uso de oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD) y ventilación mecánica domiciliaria (VMD), ingresos previos en acidosis respiratoria (AR), motivo de ingreso, datos analíticos y gasométricos (al inicio de la VMNI, 1ª y 24 horas), complicaciones durante el ingreso y seguimiento al año (visitas a Urgencias, ingresos, necesidad de VMNI o ingreso en UCI y exitus).Resultados: El 53,3% de la muestra fueron hombres. La principal causa de VMNI fue la agudización de la EPOC, seguida de la ICC. En el 93,5% la VMNI se inició en el Servicio de Urgencias. Fallecieron 23 pacientes durante el ingreso (21,5%). Se observó menor pH y mayor PaCO2 en el grupo de pacientes que falleció y una relación estadísticamente significativa de la proteína c reactiva (PCR) y porcentaje de neutrófilos con la mortalidad en el grupo de la EPOC. El mayor número de ingresos y exitus se recogieron en el periodo entre 6 meses y 12 meses después del alta. Conclusiones: Determinamos una serie de factores relacionados con mala evolución de la VMNI: gasométricos (pH y PaCO2), ingresos previos en AR, uso de OCD y en el grupo de la EPOC la PCR y el porcentaje de neutrófilos. Se deben realizar más trabajos que valoren la repercusión del estado funcional en la evolución del paciente (AU)

Objectives: The objective of our work was to determine those factors related to a worse prognosis in the patients who admitted at Monitoring Respiratory Unit (MRU) and the pursuit to the year of the discharge. Design: All the patients included themselves who entered in the UMR of the La Princesa Teaching Hospital (Madrid) with respiratory acidosis and that required noninvasive ventilation (NIV) Basal life, use of chronic oxygen therapy or noninvasive ventilation at home, previous admissions with respiratory acidosis, admission diagnosis, analytic and gasometric parameters, complications during the hospitalization and one year follow-up (A&E visits, hospitalization, need of NIV, Critic Care Unit admissions and death) were determined. Results: 53.3% of the patients were men. The main cause of VMNI was COPD exacerbation, followed of heart failure. In 93.5% of the cases of VMNI began in the Emergency Unit. 23 patients (21.5%) died. It was observed minor pH and major PaCO2 in the group of patients who passed away and a statistically significant relation of the PCR and percentage of neutrophils with mortality in COPD group. The greater number of income and exitus at 6 months and 12 months took shelter in the period between after the discharge. Conclusions: The main cause of VMNI was the COPD exacerbation, the group that passed away presented a lower pH to the entrance. The domiciliary oxygen therapy supposes an increase of the relative risk of bad evolution. In the COPD group high PCR and percentage of neutrophils were relationship with worst prognostic. We need more studies to fix the importance of basal life in the evolution of these patients (AU)

Masa en aurícula derecha como causa de insuficiencia cardíaca que requiere ventilación mecánica no invasiva / Mass in right atrium as cause of heart failure that requires non-invasive mechanical ventilation

Los tumores cardíacos presentan una prevalencia baja. Se pueden localizar a cualquier nivel y los que lo hacen en la aurícula derecha suelen ser malignos (sarcomas). Las manifestaciones clínicas son poco específicas y dependen de la localización. Presentamos el caso de un varón de 80 años que ingresa en nuestra unidad con edema agudo de pulmón secundario a masa intracardíaca, en acidosis respiratoria, con necesidad de ventilación me cánica no invasora (AU)

Cardiac tumors have low prevalence. They may be localized on any level and those found in the right atrium are generally malignant (sarcomas). The clinical manifestations are unspecific and depend on the localization. We present the case of an 80-year old man who was admitted to our unit with acute pulmonary edema secondary to an intracardiac mass and respiratory acidosis which required non-invasive mechanical ventilation (AU)

[Pleural empyema associated with endobronchial lipoma]. / Empiema pleural asociado a lipoma endobronquial.

Bronchial benign tumors comprise fewer than 4% of pulmonary neoplasms. Endobronchial lipoma is an extremely rare benign neoplasm accounting for only 0.1% to 0.5% of all lung tumors. Clinical symptoms of lipoma depend on the location of the tumor, the severity of bronchial obstruction, and the functional and anatomical effects on the parenchyma distal to the obstruction. Computed axial tomography usually reveals the adipose composition of the lipomatous tumor. We report the case of an 83-year-old man diagnosed with community-acquired pneumonia that led to complications: pleural empyema caused by Haemophilus influenzae infection and atelectasis of the right middle and lower lobes secondary to a lipomatous endobronchial obstruction. Removal of the bronchial lipoma was performed by laser resection.

Empiema pleural asociado a lipoma endobronquial / Pleural empyema associated with endobronchial lipoma

Los tumores benignos broncopulmonares representan menos del 4% de las neoplasias de origen pulmonar. El lipoma endobronquial es una neoplasia benigna extremadamente rara, cuya incidencia oscila entre el 0,1 y el 0,5% de todos los tumores del pulmón. Los síntomas clínicos dependen de su localización, del grado de obstrucción bronquial y de las consecuencias morfofuncionantes de dicha obstrucción sobre el parénquima distal. La tomografía axial computarizada suele poner de manifiesto el contenido adiposo del tumor. Presentamos el caso clínico de un varón de 83 años diagnosticado de neumonía adquirida en la comunidad, que se complicó con un empiema pleural por Haemophilus influenzae y atelectasia de lóbulos medio e inferior derecho, secundaria a obstrucción endobronquial por lipoma. Se realizó extirpación del lipoma bronquial mediante fotorresección con láser

Bronchial benign tumors comprise fewer than 4% of pulmonary neoplasms. Endobronchial lipoma is an extremely rare benign neoplasm accounting for only 0.1% to 0.5% of all lung tumors. Clinical symptoms of lipoma depend on the location of the tumor, the severity of bronchial obstruction, and the functional and anatomical effects on the parenchyma distal to the obstruction. Computed axial tomography usually reveals the adipose composition of the lipomatous tumor. We report the case of an 83-year-old man diagnosed with community-acquired pneumonia that led to complications: pleural empyema caused by Haemophilus influenzae infection and atelectasis of the right middle and lower lobes secondary to a lipomatous endobronchial obstruction. Removal of the bronchial lipoma was performed by laser resection

[Bronchiolitis obliterans with idiopathic organizing pneumonia. Usefulness and yield of diagnostic techniques and procedures in a series of 20 patients]. / Bronquiolitis obliterante con neumonía organizativa idiopática. Utilidad y rentabilidad de técnicas y procedimientos diagnósticos en una serie de 20 pacientes.

OBJECTIVE: To assess retrospectively the utility and the profitableness of the diagnostic procedures and techniques in patients with idiopathic BOOP. MATERIAL AND METHODS: We studied epidemiological features, clinical manifestations, respiratory function tests, chest radiology, and other diagnostic procedures and techniques, as well as the evolution and the mortality rates in patients with histological diagnosis of idiopathic BOOP during the period 1992-1999. RESULTS: 20 patients (55% F, 45% M). Age: 64 +/- 15 years old, 50% smokers. The mean period elapsed since the beginning of the symptoms and the time of diagnosis was 51 +/- 30 days. The clinical presentation is of a subacute influenza-like illness, with fever, cough, dyspnea and crackles. The more common abnormalities were. WBC (10,949 +/- 2,6429 mm3, ESR 85 +/- 86 UI/L, LDH 309 +/- 86 UI/L. Arterial blood gas: PaO2 64 +/- 9, PaCO2 35 +/- 3 mmHg. Pulmonary function tests: VCF 81 +/- 25%, FEV1/VCF 78 +/- 17%, TLCO 74 +/- 9%, TLCO sb 77 +/- 4%. Radiological evaluation: bilateral multiple patchy alveolar opacities 75%), solitary focal lesion (15%) and interstitial opacities (10%). The bronchoscopy and BAL 10/20 (50%). Transbronchial biopsy 12/20 wit diagnosis (60%). The video assisted thoracoscopic lung biopsy 1/20 (5%) and open lung biopsy 7/20 (35%). Recurrences 8/20 (40%). Mortality rate 3/20 (15%). CONCLUSIONS: The idiopathic BOOP is a benign entity clinic inespecific, associated to hypoxemia and bilateral alveolar opacities. The transbronchial biopsy is a diagnostic procedure alternative to the open lung biopsy, in a compatible clínico-radiological context. The response to treatment is acceptable although it presents frequent exacerbations, and low mortality rate.

Bronquiolitis obliterante con neumonía organizativa idiopática. Utilidad y rentabilidad de técnicas y procedimientos diagnósticos en una serie de 20 pacientes / Obliterans bronchiolitis with idiopathic origing pneumonia. Utility and profitableness of diagnostic techniques and procedures in 20 patients

Objetivo: Estudio retrospectivo de la utilidad y rentabilidad de las técnicas y procedimientos diagnósticos en pacientes con BONO idiopática. Material y métodos: Pacientes con diagnóstico histológico de BONO idiopática periodo (1992-1999). Realizándose análisis demográficos, manifestaciones clínicas, laboratorio, funcionales, radiológicas, procedimientos y técnicas de diagnóstico, evolución y mortalidad. Resultados: 20 pacientes (55 por ciento) M, (45 por ciento) V. Edad 64 ± 15 años, 50 por ciento fumadores. Intervalo entre inicio clínico y diagnóstico 51 ± 30 días. Un cuadro pseudogripal, junto a fiebre, tos, disnea y estertores crepitantes fueron las manifestaciones más frecuentes. Leucocitosis (10.494 ± 2.642) células/mm3,VSG 85 ± 86 UI/L, LDH 309 ± 86 UI/L. Gasometría arterial: PaO2 64 ± 9, PaCO2 35 ± 3 mm de Hg. Función respiratoria: CVF 81 ± 25 por ciento, VEF1/CVF 78 ± 17 por ciento, DLCO 74 ± 9 por ciento, KCO 77 ± 4 por ciento. Rx: opacidades alveolares múltiples bilaterales (75 por ciento), nodulares solitarias (15 por ciento) e intersticiales (10 por ciento). Fibrobroncoscopia y lavado broncoalveolar 10/20 (50 por ciento). Biopsia transbronquial 12/20, siendo diagnóstica en (60 por ciento). Videotoracoscopia 1/20 (5 por ciento) y biopsia abierta pulmonar 7/20 (35 por ciento). Exacerbaciones 8/20 (40 por ciento), falleciendo 3/20 (15 por ciento) pacientes. Conclusiones: La BONO idiopática es una entidad benigna, clínicamente inespecífica asociada a hipoxemia moderada y opacidades alveolares bilaterales. La biopsia transbronquial constituye una técnica diagnóstica alternativa a la biopsia abierta pulmonar en un contexto clínico-radiológico compatible. La respuesta al tratamiento es buena, presentando frecuentes exacerbaciones y baja mortalidad. (AU)

Pesquizaje serológico de toxoplasma en neonatos

Se investigan 189 neonatos bajos de peso y pretérmino así como 191 neonatos normopeso y a términos para un total de 380 con la técnica de inmunofluorescencia indirecta, se partieron de diluciones de 1/8 para determinar IgG y de 1/4 para IgM elevada, 23 niños presentaron titulos ligeramnete elevados.(AU)