Spontaneous late in-the-bag intraocular lens dislocation after can-opener capsulotomy: case report

Os autores relatam o caso de homem de 58 anos de idade que apresentou deslocamento espontâneo e tardio de lente intra-ocular dentro do saco capsular para o vítreo. O paciente havia sido submetido a facectomia extracapsular com capsulotomia do tipo abridor de latas e implante de lente de polimetilmetacrilato de três peças sem intercorrências e, dois anos após a cirurgia, desenvolveu síndrome de contração capsular com formação de um anel fibrótico na cápsula e subluxação da lente intra-ocular. Embora incomum e relacionada principalmente com capsulorexe curvilínea contínua, a síndrome de contração capsular pode ocorrer em pacientes submetidos a facectomia extracapsular com capsulotomia do tipo abridor de latas e implante de lente de polimetilmetacrilato e pode ser o fator causador do deslocamento da lente intra-ocular.

Spontaneous late in-the-bag intraocular lens dislocation after can-opener capsulotomy: case report.

We report a case of a 58-year-old man presenting with a spontaneous and late in-the-bag intraocular lens dislocation to the vitreous. A previous uneventful extracapsular cataract extraction with can-opener style capsulotomy and implantation of a polymethylmethacrylate three-piece lens was performed and, two years after the surgery, the patient developed capsule contraction syndrome with a fibrotic ring formation and dislocation of the intraocular lens. Although uncommon and related mainly to continuous curvilinear capsulorhexis, capsule contraction syndrome occurs in patients undergoing extracapsular cataract surgery with can-opener style and polymethylmethacrylate lens implantation, and can be the causative factor of intraocular lens dislocation.

Aspectos médicos e sociais no atendimento oftalmológico de urgência / Medical and social aspects of ophthalmological emergency care

Objetivo: Realizou-se um estudo em cem pacientes no Serviço de Emergência Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas a fim de analisar as características pessoais e as dificuldades para obter assistência oftalmológica de forma resolutiva. Métodos: A amostra apresentou as seguintes características: distâncias entre 20 e 100 quilometros percorridas por 50,0 por cento dos pacientes a serem atendidos no Hospital das Clínicas da Universidade Etadual de Campinas, sendo que 75,0 por cento destes necessitaram de acompanhante e 67,0 por cento eram procedentes de outros municípios. As longas distâncias percorridas representaram despesas adicionais no tratamento de doenças que muitas vezes deveriam ser resolvidas localmente. Resultados : Entre os pacientes encaminhados por oftalmologistas de outros serviços ao Hospital das Clínicas- Universidade Estadual de Campinas, 87,5 por cento poderiam ter seu problema resolvido em nível secundário de atendimento e 66,7 por cento das urgências verdadeiras e 60,O por cento das urgências falsas levaram mais de 7 dias para chegar ao Pronto Socorro - Universidade Estadual de Campinas, sugerindo, nas condiçöes desta pesquisa, uma estruturaçäo precária dos serviços secundários quanto ao preparo para o atendimento de urgência e a orientaçäo do paciente. Conclusäo: Recomenda-se a preparaçäo de médicos generalistas e oftalmologistas em participaçäo resolutiva dos casos de emergência ocular além da instalaçäo de serviços públicos ou conveniados, secundários e terciários, estrategicamente distribuídos por todo o Estado de Säo Paulo.