ABSTRACT
Intrauterine fetal transfusion is currently the therapy of choice in cases of severe anti-D isoimmunisation. However, its efficacy is reduced in patients with early severe hydrops fetalis due to the technical difficulties in performing this procedure before 20 weeks' gestation. The purpose of this study was to determine whether early onset of high-dose gammaglobulin therapy followed by intrauterine transfusions (IUTs) is more effective than IUTs alone in the treatment of very severe isoimmunised fetuses. The population studied in this retrospective clinical research was assigned to one of the following two groups: 1) Gamma group: 30 patients receiving gammaglobulin therapy before 21 weeks' gestation and IUTs after 20 weeks; or 2) IUT group: 39 patients receiving IUT treatment starting at a gestational age of 20-25 weeks. Both groups were statistically similar regarding history of perinatal deaths and anti-D antibody titers. The number of hydropic fetuses at the first IUT and of fetal deaths were significantly higher in the IUT than in the Gamma group. No significant differences were observed between the groups in fetal hematocrit at first IUT and at birth. However, the percentage of severely anemic fetuses was higher in the IUT group. Fetal mortality rate was 36% less in the Gamma group. Our results suggest that high-dose gammaglobulin therapy followed by IUTs may improve fetal survival in these severe cases. Further randomised clinical trials are needed to confirm these results.
Subject(s)
Blood Transfusion, Intrauterine , Erythroblastosis, Fetal/therapy , Immunoglobulins, Intravenous/administration & dosage , Rh Isoimmunization , Female , Fetal Death/etiology , Gestational Age , Hematocrit , Humans , Immunoglobulins, Intravenous/therapeutic use , Infant, Newborn , PregnancyABSTRACT
El teratoma Sacrococcigeo (TSC) es el teratoma mas frecuente del período neonatal. Los Teratomas Sacrococcígeos Gigantes Hipervascularizado(TSCGH) conforman un subgrupo dentro de los tumores congénitos. Provocan una alta mortalidad fetal y perinatal debido a su gran tamaño (siendo su peso muchas veces mayor al del feto) que provoca distocia y ruptura del tumor, polihidramnios que favorece el parto prematuro e hipervascularización del tumor que genera un estado hiperdinámico en el feto,provocando insuficiencia cardíaca fetal y eclam psia materna. La posibilidad de efectuar un correcto diagnóstico prenatal y la reciente comprensión de su fisiopatología han permitido la sobrevida de algunos de estos pacientes, que en algunos casos requieren cirugía fetal por su gravedad.En el último año hemos diagnosticado y tratado 2 casos de TSCGH. Mediante la ultrasonografía convencional y el Doppler Color confirmamos el estado hiperdinámico y el polihidramnios. Esta última condición ocasionó el parto prematuro de ambos fetos que no presentaban signos de hidrops.La fisiopatología de las entidades malformativas fetales y su manejo por un equipo especializado, permiten la sobrevida de pacientes que hasta hace poco tiempo fallecían en el 100 por ciento de los casos
Subject(s)
Teratoma/surgery , Infant, Newborn , Sacrococcygeal Region/surgeryABSTRACT
El teratoma Sacrococcigeo (TSC) es el teratoma mas frecuente del período neonatal. Los Teratomas Sacrococcígeos Gigantes Hipervascularizado(TSCGH) conforman un subgrupo dentro de los tumores congénitos. Provocan una alta mortalidad fetal y perinatal debido a su gran tamaño (siendo su peso muchas veces mayor al del feto) que provoca distocia y ruptura del tumor, polihidramnios que favorece el parto prematuro e hipervascularización del tumor que genera un estado hiperdinámico en el feto,provocando insuficiencia cardíaca fetal y eclam psia materna. La posibilidad de efectuar un correcto diagnóstico prenatal y la reciente comprensión de su fisiopatología han permitido la sobrevida de algunos de estos pacientes, que en algunos casos requieren cirugía fetal por su gravedad.En el último año hemos diagnosticado y tratado 2 casos de TSCGH. Mediante la ultrasonografía convencional y el Doppler Color confirmamos el estado hiperdinámico y el polihidramnios. Esta última condición ocasionó el parto prematuro de ambos fetos que no presentaban signos de hidrops.La fisiopatología de las entidades malformativas fetales y su manejo por un equipo especializado, permiten la sobrevida de pacientes que hasta hace poco tiempo fallecían en el 100 por ciento de los casos
