Derivación y validación de un nuevo puntaje predictivo de mortalidad por covid-19 en la altura / Derivation and Validation of a New covid-19 Predictive Score for Mortality at High Altitude / Derivação e validação de um novo escore preditivo de mortalidade por covid-19 em altitude

Objetivo: desarrollar un puntaje predictivo de mortalidad para pacientes con covid-19. Materiales y méto-dos: estudio retrospectivo, analítico, observacional y transversal, realizado en dos fases. Se revisaron 620 historias clínicas con una cohorte de derivación de 320 pacientes y una de validación de 300 pacientes. Las variables se analizaron con test de Anova, chi cuadrado de Pearson y análisis multivariante con regresión binaria, que determinaron sensibilidad, especificidad y valor predictivo negativo y positivo. Los puntajes se compararon mediante curvas cor con los scoresnews y hews. Resultados: los dos puntajes obtenidos incluyeron valores de edad, conteo de linfocitos, SatO2/FiO2, leucocitos, plaquetas, ausencia de síntomas, hipertensión arterial, epid y dhl. El área bajo la curva (abc) fue de 0.838 para el puntaje con dhl, con una mortalidad del 100 % para 7.75 puntos o más, y un abc de 0.826 para el primer puntaje. En la cohorte de validación, el abc para el primer puntaje fue de 0.831 y para el score con dhl fue 0.855. El puntaje hewsobtuvo un abc de 0.451, y el news, un abc de 0.396. Conclusiones: se desarrollaron dos herramientas para predecir mortalidad en pacientes con covid-19, con alto poder de discriminación, superior a los puntajes británicos hews y news

Objetivo: desarrollar un puntaje predictivo de mortalidad para pacientes con covid-19. Materiales y méto-dos: estudio retrospectivo, analítico, observacional y transversal, realizado en dos fases. Se revisaron 620 historias clínicas con una cohorte de derivación de 320 pacientes y una de validación de 300 pacientes. Las variables se analizaron con test de Anova, chi cuadrado de Pearson y análisis multivariante con regresión binaria, que determinaron sensibilidad, especificidad y valor predictivo negativo y positivo. Los puntajes se compararon mediante curvas cor con los scoresnews y hews. Resultados: los dos puntajes obtenidos incluyeron valores de edad, conteo de linfocitos, SatO2/FiO2, leucocitos, plaquetas, ausencia de síntomas, hipertensión arterial, epid y dhl. El área bajo la curva (abc) fue de 0.838 para el puntaje con dhl, con una mortalidad del 100 % para 7.75 puntos o más, y un abc de 0.826 para el primer puntaje. En la cohorte de validación, el abc para el primer puntaje fue de 0.831 y para el score con dhl fue 0.855. El puntaje hewsobtuvo un abc de 0.451, y el news, un abc de 0.396. Conclusiones: se desarrollaron dos herramientas para predecir mortalidad en pacientes con covid-19, con alto poder de discriminación, superior a los puntajes británicos hews y news

Objetivo: desenvolver um escore preditivo de mortalidade para pacientes com covid-19. Materiais e Métodos: estudo retrospectivo, analítico, observacional e transversal, realizado em duas fases. Foram revisados 620 prontuários, com uma coorte de derivação de 320 pacientes e uma coorte de validação de 300 pacientes. As variáveis foram analisadas com teste anova, qui-quadrado de Pearson e análise multivariada com regressão binária, determinando sensibilidade, especificidade, valor preditivo nega-tivo e positivo. As pontuações foram comparadas por meio de curvas cor com as pontuações news e hews. Resultados: os dois escores obtidos incluíram valores de: idade, contagem de linfócitos, SatO2/FiO2, leucócitos, plaquetas, ausência de sintomas, hipertensão arterial, epid e dhl. A área sob a curva (abc) foi de 0,838 para o escore dhl, com 100 % de mortalidade para 7,75 pontos ou mais, e uma abc de 0,826 para o primeiro escore. Na coorte de validação, a abc para o primeiro escore foi de 0,831 e para o escore com dhl foi de 0,855. A pontuação hews obteve abc de 0,451 e o news uma abc de 0,396. Conclusões: foram desenvolvidas duas ferramentas para prever mortalidade em pacientes com covid-19, com alto poder de discriminação, superior aos escores britânicos hews e news

Análise de Desfechos de COVID-19 no RJ através de Técnicas de Aprendizado de Máquina / Analysis of COVID-19 Outcomes in RJ through of Machine Learning Techniques

Given the rapid spread of COVID-19, having tools to screen patients and reduce the risk of death is crucial. This study focuses on the outcomes (cures and deaths) of confirmed COVID-19 cases in Rio de Janeiro State for both vaccinated and unvaccinated patients. Machine Learning (ML) algorithms were used to classify outcomes based on symptom, comorbidity, and age data obtained from the State Health Secretariat of Rio de Janeiro. After cleaning the dataset and selecting relevant attributes, the final model achieved an accuracy of 87,3% and a precision of 86,6% in predicting outcomes for unvaccinated patients. Similarly, the final model for vaccinated patients achieved an accuracy of 86,3% and a precision of 83,1% in predicting outcomes. In addition, the attributes of patients that stand out with and without the vaccine were evaluated. Overall, these results demonstrate the potential benefits of using machine learning methods to improve patient screening and reduce the risk of COVID-19-related deaths. (AU)

Tratamiento de la incontinencia con el cabestrillo sin tensión en forma económica / Treatment of the incontinence with the tension sling in economic form

La incontinencia de esfuerzo tiene una alta prevalencia en las mujeres y puede condicionar problemas sociales. Una amplia variedad de técnicas se han usado, pero en la actualidad los expertos han determinado que el procedimiento con mejores resultados a largo plazo son los sling. Los cuales se han realizado con materiales como la fascia aponeurótica autologa, pero con cierta morbilidad de las zonas dadoras. En los últimos años los materiales sintéticos y de ellos el polipropilene como cintas sin tensión (TVT) han demostrado durabilidad, menos morbilidad. pero su inconveniente ha sido que los set comercialmente disponibles tienen un costo de aproximadamente 800 dólares por paciente. Nosotros presentamos nuestra experiencia en 42 pacientes con incontinencia de esfuerzo, en el servicio de urología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, con el uso de estas mallas de polipropilene auto fabricadas con un costo promedio de 20 dólares por paciente, desde enero del 2000 a enero del 2002. Describimos nuestra técnica, así como el modo de fabricación de las cintas para el cabestrillo o sling, demostrando su fácil reproducibilidad en cualquier centro de EsSALUD. Todas nuestras pacientes tuvieron estudios urodinámicos, valoración de cistoceles asociados, cistoscopía y en los casos de inestabilidad patrón miccional diario. El tiempo promedio de cirugía fue de 38 minutos, el seguimiento promedio fue de 16 meses y el resultado exitoso en 41 pacientes (97.3 por ciento). La técnica de cabestrillo sin tensión a bajo costo para la realidad de nuestro país es factible, eficaz, reproducible y significará un ahorro para la institución sin disminuir la calidad de atención a nuestras pacientes.

Tratamientos de dosis única de tioconazol ungüento 300 mg en vulvovaginitis por candida / Single dose treatment with 300 mg tioconazole ointment in Candida vulvovaginitis

Se comprobó el hallazgo microscópico por cultivo, aislando en 25 pacientes (54.3%) Candida Sp y en 21 pacientes (54.7%) Cándida albicans. Durante la primera visita de control, se encontró que 91.3% de las pacientes experimentaron curación y mejoría clínica, únicamente 8.7% fueron consideradas fallas clínicas, tanto para la paciente como para el médico tratante. En segundo control post-tratamiento, 87.0% tuvieron curación y mejoría clínica y 13% falla clínica. El estudio micológico resultó negativo en el 82.6% y el 17.4% tuvieron cultivo positivo. El porcentaje menor de curación clínica encontrado en el segundo control se debió a que probablemente dos pacientes presentaron reinfección

Doxiciclina en sepsis pélvica, comparación con terapia convencional / Doxicyclin in pelvic sepsis comparison with conventional therapy

De junio a noviembre de 1983 se estudiaron 83 pacientes en el servicio de Emergencias de Ginecología y Obstetricia del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (I.S.S.S.) con diagnóstico de sepsis ginecológica u obstétrica, fueron hospitalizadas y tratadas al asar en dos grupos; el primer grupo fue tratado con esquema de terapia convencional: a) Penicilina Sódica 4 millones I.V. c/4 horas más cloramfenicol 1 gramo I.V. c/6 horas. b) Casos más severos, el mismo esquema anterior más Gentamicina 80 miligramos I.M. c/8 horas. El segundo grupo fue tratado únicamente con Doxiciclina 100 miligramos I.V. c/8 horas. RESULTADOS GRUPOS I Y II Terapia convencional: Grupo I: 43 pacientes Doxiciclina: Grupo II: 40 pacientes. El uso de Doxiciclina en pacientes gineco-obstétricas que presentaban sepsis pélvicas, fue de gran beneficio, habiendo observado en los diferentes parámetros clínicos y de laboratorio una evolución similar de ambos grupos con el beneficio total del Grupo II de Doxiciclina por utilizar solo un antibiótico. Deducimos que la Doxiciclina como antibiótico único es de gran utilidad en el tratamiento de la sepsis pélvica