Factors associated to inpatient mortality rates in type-2-diabetic patients: a cross-sectional analytical study in three Peruvian hospitals. / Factores asociados a mortalidad intrahospitalaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: estudio transversal analítico en tres hospitales peruanos.

INTRODUCTION: Diabetes mortality has increased in recent years. In Peru, there are few studies on in-hospital mortality due to type 2 diabetes in the provinces. OBJECTIVE: To determine factors associated to hospital mortality in patients with diabetes mellitus type 2 in three hospitals from Cusco-Peru. METHODS: An analytical cross-sectional study was performed. All patients with diabetes mellitus type 2 hospitalized in the city of Cusco during the 2016 were included. Socio-educational and clinical characteristics were evaluated, with "death" as the variable of interest. The crude (cPR) and adjusted (aPR) prevalence ratios were estimated using generalized linear models with Poisson family and log link function, with their respective 95% confidence intervals (95% CI). The values p <0.05 were considered significant. RESULTS: A total of 153 patients were studied; 33.3% (51) died in the hospital. The mortality rate increased when the following factors were associated: age of the patients increased the mortality rate by one-year increments (aPR: 1.02; CI95%: 1.01-1.03; p<0.001); to have been admitted by the emergency service (aPR: 1.93; CI95%: 1.34-2.77; p<0.001); being a patient who is readmitted to the hospital (aPR: 2.01; CI95%: 1.36-2.98; p<0.001); and patients who have had a metabolic in-hospital complication (aPR: 1.61; CI95%: 1.07-2.43; p=0.024) or renal in-hospital complications (aPR: 1.47; CI95%: 1.30-1.67; p<0.001). Conversely, the mortality rate was reduced when admission was due to a urinary tract infection (aPR: 0.50; CI95%: 0.35-0.72; p<0.001); adjusted by seven variables. CONCLUSIONS: A third of hospitalized diabetes mellitus type 2 patients died during the study period. Mortality was increased as age rises, patients admitted through emergency rooms, patients who were readmitted to the hospital, and patients who had metabolic or renal complications. Patients admitted for a urinary tract infection had a lower mortality rate.

INTRODUCCIÓN: La mortalidad por diabetes se ha incrementado en los últimos años. En Perú, existen escasos estudios acerca de la mortalidad intrahospitalaria por diabetes en provincias. OBJETIVOS: Determinar los factores asociados a mortalidad intrahospitalaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en tres hospitales de la sierra sur del Perú. MÉTODOS: Se realizó un estudio de corte transversal analítico. Se incluyó a todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 hospitalizados en la ciudad del Cusco durante el año 2016. Se evaluó las características socioeducativas y clínicas, teniendo a la “defunción” como variable de interés. Se calculó las razones de prevalencias crudas y ajustadas, mediante los modelos lineales generalizados, con familia Poisson y función de enlace log, con sus respectivos intervalos de confianza al 95%. Se consideró significativos los valores p < 0,05. RESULTADOS: De los 153 pacientes, el 33,3% (51) murió en la hospitalización. Incrementó la frecuencia de mortalidad: por cada año de edad del paciente (razón de prevalencias ajustada 1,02; intervalo de confianza 95%: 1,01 a 1,03; valor p < 0,001), por haber ingresado por el servicio de emergencia (razón de prevalencias ajustada 1,93; intervalo de confianza 95%: 1,34 a 2,77; valor p < 0,001), por ser un paciente que reingresa al hospital (razón de prevalencias ajustada 2,01; intervalo de confianza 95%: 1,36 a 2,98; valor p < 0,001) y por haber tenido una complicación hospitalaria metabólica (razón de prevalencias ajustada 1,61; intervalo de confianza 95%: 1,07 a 2,43; valor p = 0,024) o renal (razón de prevalencias ajustada 1,47; intervalo de confianza 95%: 1,30 a 1,67; valor p < 0,001). En cambio, disminuyó la frecuencia mortalidad el que su causa de hospitalización haya sido por una infección del tracto urinario (razón de prevalencia ajustada 0,50; intervalo de confianza 95%: 0,35 a 0,72; valor p < 0,001); ajustado por siete variables. CONCLUSIONES: La edad, el ingresar por emergencia y el presentar reingresos a la hospitalización fueron factores asociados a mortalidad; así como el presentar complicaciones intrahospitalarias de tipo metabólica o renal.

Ambigüedad sexual por hiperplasia suprarrenal congénita perdedora de sal por deficiencia de 21- hidroxilasa: Reporte de un caso / Sexual ambiguity by salt-wasting congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency: A case report

Introducción: Los trastornos de la diferenciación sexual por hiperplasia suprarrenal congénita son relativamente frecuentes y demandan una adecuada atención que garantice tanto un diagnóstico rápido como un manejo de los posibles trastornos que los acompañan. Reporte: Paciente de 18 días de edad acude con cuadro de pérdida excesiva de peso, deshidratación, genitales no diferenciados. Interpretación: Se diagnosticó hiperplasia suprarrenal congénita perdedora de sal por deficiencia de 21-hidroxilasa, un caso bastante extraño en nuestro entorno, siendo importante identificar el caso en la brevedad posible.

Evolución de la función tiroidea post I-131 en pacientes con hipertiroidismo por enfermedad de graves / Evolution of thyroid function post I-131 in patients with hyperthyroidism due to Graves' disease

Se estudió retrospectivamente 79 pacientes con Enfermedad de Graves que recibieron yodo-131. Se encontró 62 mujeres y 17 hombres. La dosis de 1-131 administrada fue en promedio de 6.29 más menos 1.37mCi. Se observo S3 (67.1 por ciento) pacientes curados(hipotiroideos o eutiroideos) y 26(32.9 por ciento) no curados (hipertiroideos) posterior al radioyodo. Los pacientes curados recibieron mayor dosis de radioyodo (6.49 mCi) que los no curados (S.904 mCi) (p menor que O.OS). Además se observó que 3S (44.3 por ciento) pacientes pasaron a hipotiroidismo después de la primera dosis deradioyodo. De los pacientes curados el 43.5 por ciento suspendió metimazol mas de S días antes del tratamiento con radioyodo a diferencia del 6.S por ciento que lo suspendió menos de 5 días (p menor que 0.05). Las variables edad, tiempo de enfermedad, grado de bocio, índice de crooks, captación de yodo a las 2,5,24 y 48 horas, TSH, T4L y metimazol post yodo no presentaron asociación significativa con la evolución a hipotiroidismo, eutiroidismo o hipertiroidismo.

A descriptive retrospective study of 79 patients with Graves' Disease that received radioiodine 131. Of the 79 patients, 62 patients were women and 17 were men. The 1-131 dose administered was 6.29 more less 1.37mCi. After radioiodine treatment,S3(67.1 per cent) pacientes were cured (hypothyroids and euthyroids) and 26(32.9 per cent) patients were not cured (hyperthyroids). The patients cured received a bigger mean dose ofradioiodine (6.49 mCi) than the patients not cured (S.88 mCi) (p less than O.OS). Thirtyfive (44.3 per cent) patients developed hypothyroidism after the first radioiodine dose. Of the patients cured and who had received metimazol previously, 43.5 per cent patients stopped metimazol more than 5 days before receiving radioiodine while 6.5 per cent patients stopped metimazol less than 5 days (p less than 0.05).Finally, the variables age, time of disease, degree of goiter, crooks 'index, 2 hour and 24 hour radioiodine uptake , TSH, T4L and metimazol treatment did not display significant association with the clinical evolution.