Estrechez esofágica por reflujo gastroesofágico / Esophageal stricture for gastroesophageal reflux

Se presenta el caso de una paciente femenina de 15 años de edad que fue referida con diagnóstico de acalasia esofágica en malas condiciones generales y nutricionales, fue ingresada para estudios complementarios y se descubre estrechez esofágica por reflujo; se mejoran sus condiciones generales y se efectúan dilataciones endoscópicas hasta resolver la disfagia yposteriormente se le realiza fundoplicatura laparoscópica. Luego de dos años de seguimiento se encuentra con buena evolución. Se discuten las alternativas de tratamiento

Fístulas biliares después de colecistectomía laparoscópica / Biliary fistula after laparoscopic cholecystectomy

Presentamos tres casos de fistula biliar a través del conducto cístico después de colecistectomía laparoscópica. Las pacientes fueron dadas de alta a las 24 horas, sin problema aparente. La sintomatología se hizo evidente hasta la primera semana postoperatoria, presentándose dolor y luego fiebre. A todas se les efectuó colangiografía transendoscópica, encontrando dificultad para canular la papila. No se halló estenosis o litiasis en la vía biliar. Los casos fueron resueltos por métodos endoscópicos y/o de invasión mínima. La fístula biliar puede ser secundaria al aumento de presión del sistema biliar como resultado de disfunción del sistema esfinteriano del ámpula de Vater y/o uso del clip metálico en situaciones no ideales. El diagnóstico y tratamiento oportuno evitan complicaciones mayores. El manejo endoscópico inicial es adecuado para comprobar y resolver esta complicación y la cirugía de invasión mínima puede ser una alternativa para resolver aquellos casos que necesitan tratamiento adicional