Trabalho multiprofissional e integralidade do cuidado na percepção dos profissionais do CAPS / Trabajo multiprofesional y atención integral en la percepción de profesionales de CAPS / Multiprofessional work and comprehensive care in the perception of CAPS professionals

RESUMO Este estudo teve como objetivo verificar a percepção dos profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) de São Paulo/SP da importância do trabalho multiprofissional em saúde mental para os usuários dos serviços e as relações possíveis com a integralidade do cuidado. Com as reformas sanitária e psiquiátrica, a integralidade passou a ser um princípio fundamental das ações de saúde, conceito que vem sendo entendido a partir de diversas influências. Foram entrevistados 27 profissionais de nível superior e utilizado o referencial metodológico da análise de conteúdo. Os participantes não apresentaram clareza sobre a noção de integralidade do cuidado, valorizando a integralidade e o trabalho de integração disciplinar de forma concomitante a ações tutelares e não favorecedoras de autonomia. Tal fato se deve ao pouco conhecimento teórico do tema sobre a integralidade e a prática ainda persistente centrada na falta de autonomia e ausência de contratualidade na relação profissional e usuário. A efetivação da integralidade do cuidado é aspecto fundamental na compreensão dos usuários de saúde mental como sujeitos de direitos, importante desafio à reforma psiquiátrica brasileira.

RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo verificar la percepción de los profesionales de los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) en São Paulo / SP de la importancia del trabajo multiprofesional en Salud Mental para los usuarios del servicio y las posibles relaciones con la atención integral. Con las reformas de salud y psiquiátricas, la integralidad se ha convertido en un principio fundamental de las acciones de salud, un concepto que se ha entendido desde diferentes influencias. Veintisiete profesionales de la educación superior fueron entrevistados y se utilizó el marco metodológico del Análisis de Contenido. Los participantes no tenían claro el concepto de atención integral, valorando el trabajo integral y de integración disciplinaria al mismo tiempo que las acciones tutelares que no favorecen la autonomía. Este hecho se debe a la falta de conocimiento teórico sobre el tema de la exhaustividad y la práctica aún persistente centrada en la falta de autonomía y la ausencia de contractualidad en la relación profesional y de usuario. La efectividad de la atención integral es un aspecto fundamental en la comprensión de los usuarios de salud mental como sujetos de derechos, un desafío importante para la reforma psiquiátrica brasileña.

ABSTRACT This study aimed to verify professionals' perceptions of Psychosocial Care Centers (Centros de Atenção Psicossocial - CAPS) in São Paulo / SP regarding the importance of multiprofessional work in Mental Health for service users and the possible relationships with comprehensive care. The Health and Psychiatric Reforms made comprehensiveness a fundamental principle of health actions, a concept understood through various influences. Twenty-seven higher education professionals were interviewed, and the Content Analysis methodological framework was used. The participants were unclear about integrality care, valuing comprehensiveness and disciplinary integration work concomitantly to tutelage actions that do not favor autonomy. This fact is due to the lack of theoretical knowledge on comprehensiveness issues and the still persistent practice centered on the absence of autonomy and contractuality in the professional-user relationship. The effectiveness of comprehensive care is fundamental to understanding Mental Health users as subjects of rights, an important challenge for Brazilian Psychiatric Reform.

Understanding prejudice of psychic suffering individuals about sexuality.

OBJECTIVES: to understand the conceptions of individuals in psychological distress about their sexuality. METHODS: qualitative study held at a Psychosocial Care Center. Fifteen people assisted in the service participated. A semi-structured questionnaire and script with identification data survey and guiding questions were applied. Data were analyzed by Content Analysis. RESULTS: the following categories emerged: Prejudice of assisted people regarding homosexuality; Prejudice of assisted people regarding the expression of sexuality and the social context; Prejudice to the affective relationship among people assisted in CAPS; Prejudice of people assisted in the expression of female sexuality; Prejudice of society to the sexual orientation of assisted people. FINAL CONSIDERATIONS: sexuality understanding showed that these are conceptions linked to prejudice and stigma of society. Although sexuality was present, it is clear that it was surrounded by taboos, myths and value judgments, in which the only way to deal with it was through repression.

Understanding prejudice of psychic suffering individuals about sexuality / Entender los prejuicios de los individuos de sufrimiento psíquico sobre la sexualidad / Compreendendo os preconceitos de indivíduos em sofrimento psíquico a respeito da sexualidade

ABSTRACT Objectives: to understand the conceptions of individuals in psychological distress about their sexuality. Methods: qualitative study held at a Psychosocial Care Center. Fifteen people assisted in the service participated. A semi-structured questionnaire and script with identification data survey and guiding questions were applied. Data were analyzed by Content Analysis. Results: the following categories emerged: Prejudice of assisted people regarding homosexuality; Prejudice of assisted people regarding the expression of sexuality and the social context; Prejudice to the affective relationship among people assisted in CAPS; Prejudice of people assisted in the expression of female sexuality; Prejudice of society to the sexual orientation of assisted people. Final considerations: sexuality understanding showed that these are conceptions linked to prejudice and stigma of society. Although sexuality was present, it is clear that it was surrounded by taboos, myths and value judgments, in which the only way to deal with it was through repression.

RESUMEN Objetivos: eomprender las concepciones de las personas con sufrimiento psíquico sobre su sexualidad. Métodos: estudio cualitativo realizado en un Centro de Atención Psicosocial (Centro de Atenção Psicossocial). Participaron 15 personas asistidas en el servicio. Se aplicó un cuestionario semiestructurado y un guión con encuesta de datos de identificación y preguntas orientadoras. Los datos fueron analizados por Análisis de Contenido. Resultados: surgieron las siguientes categorías: prejuicio de las personas asistidas en relación con la homosexualidad; Prejuicio de las personas asistidas con respecto a la expresión de la sexualidad y el contexto social; Prejuicio a la relación afectiva entre las personas asistidas en CAPS; Prejuicio de las personas asistidas en la expresión de la sexualidad femenina; Prejuicio de la sociedad a la orientación sexual de las personas asistidas. Consideraciones finales: la comprensión de la sexualidad mostró que se trata de concepciones vinculadas al prejuicio y el estigma de la sociedad. Aunque la sexualidad estaba presente, está claro que estaba rodeada de tabúes, mitos y juicios de valor, en los que la única forma de tratarla era a través de la represión.

RESUMO Objetivos: compreender as concepções de indivíduos com sofimento psíquico sobre sua sexualidade. Métodos: qualitativo, realizado em Centro de Atenção Psicossocial. Participaram 15 pessoas assistidas no serviço. Aplicado questionário semi-estruturado e roteiro com levantamento de dados de identificação e questões norteadoras. Dados analisados pela Análise de Conteúdo. Resultados: emergiram as categorias: Preconceito das pessoas assistidas em relação à homossexualidade; Preconceito das pessoas assistidas quanto à expressão da sexualidade e o contexto social; Preconceito ao relacionamento afetivo entre as pessoas assistidas no CAPS; Preconceito das pessoas assistidas à expressão da sexualidade feminina; Preconceito da sociedade à orientação sexual das pessoas assistidas. Considerações finais: o entendimento da sexualidade evidenciou tratar-se de concepções ligadas ao preconceito e estigma da sociedade. Embora a sexualidade estivesse presente, percebe-se que foi rodeada de tabus, mitos e juízos de valor, diante dos quais a única forma encontrada para lidar com ela, se deu por meio da repressão.

Understanding prejudice of psychic suffering individuals about sexuality / Entender los prejuicios de los individuos de sufrimiento psíquico sobre la sexualidad / Compreendendo os preconceitos de indivíduos em sofrimento psíquico a respeito da sexualidade

ABSTRACT Objectives: to understand the conceptions of individuals in psychological distress about their sexuality. Methods: qualitative study held at a Psychosocial Care Center. Fifteen people assisted in the service participated. A semi-structured questionnaire and script with identification data survey and guiding questions were applied. Data were analyzed by Content Analysis. Results: the following categories emerged: Prejudice of assisted people regarding homosexuality; Prejudice of assisted people regarding the expression of sexuality and the social context; Prejudice to the affective relationship among people assisted in CAPS; Prejudice of people assisted in the expression of female sexuality; Prejudice of society to the sexual orientation of assisted people. Final considerations: sexuality understanding showed that these are conceptions linked to prejudice and stigma of society. Although sexuality was present, it is clear that it was surrounded by taboos, myths and value judgments, in which the only way to deal with it was through repression.

RESUMEN Objetivos: eomprender las concepciones de las personas con sufrimiento psíquico sobre su sexualidad. Métodos: estudio cualitativo realizado en un Centro de Atención Psicosocial (Centro de Atenção Psicossocial). Participaron 15 personas asistidas en el servicio. Se aplicó un cuestionario semiestructurado y un guión con encuesta de datos de identificación y preguntas orientadoras. Los datos fueron analizados por Análisis de Contenido. Resultados: surgieron las siguientes categorías: prejuicio de las personas asistidas en relación con la homosexualidad; Prejuicio de las personas asistidas con respecto a la expresión de la sexualidad y el contexto social; Prejuicio a la relación afectiva entre las personas asistidas en CAPS; Prejuicio de las personas asistidas en la expresión de la sexualidad femenina; Prejuicio de la sociedad a la orientación sexual de las personas asistidas. Consideraciones finales: la comprensión de la sexualidad mostró que se trata de concepciones vinculadas al prejuicio y el estigma de la sociedad. Aunque la sexualidad estaba presente, está claro que estaba rodeada de tabúes, mitos y juicios de valor, en los que la única forma de tratarla era a través de la represión.

RESUMO Objetivos: compreender as concepções de indivíduos com sofimento psíquico sobre sua sexualidade. Métodos: qualitativo, realizado em Centro de Atenção Psicossocial. Participaram 15 pessoas assistidas no serviço. Aplicado questionário semi-estruturado e roteiro com levantamento de dados de identificação e questões norteadoras. Dados analisados pela Análise de Conteúdo. Resultados: emergiram as categorias: Preconceito das pessoas assistidas em relação à homossexualidade; Preconceito das pessoas assistidas quanto à expressão da sexualidade e o contexto social; Preconceito ao relacionamento afetivo entre as pessoas assistidas no CAPS; Preconceito das pessoas assistidas à expressão da sexualidade feminina; Preconceito da sociedade à orientação sexual das pessoas assistidas. Considerações finais: o entendimento da sexualidade evidenciou tratar-se de concepções ligadas ao preconceito e estigma da sociedade. Embora a sexualidade estivesse presente, percebe-se que foi rodeada de tabus, mitos e juízos de valor, diante dos quais a única forma encontrada para lidar com ela, se deu por meio da repressão.

Representações sociais da enfermagem: a sexualidade de portadores de transtornos mentais / Social representations in nursing: the sexuality of patients with mental disorders / Representaciones sociales de enfermería: sexualidad de las personas con trastornos mentales

Objetivo: compreender como trabalhadores de enfermagem percebem a sexualidade do portador de transtorno mental. Metodologia:pesquisa qualitativa, descritivo-exploratória, abordagem metodológica das representações sociais. Resultados: participaram 18 trabalhadores deenfermagem de um Centro de Atenção Integral à Saúde Mental no município de São Paulo. Foi realizada coleta de dados por meio de entrevistascom aplicação de questionário semiestruturado, entre março e junho de 2009. A maioria dos depoentes percebeu a sexualidade como forma dedoença, sendo que esta era alvo de vigilância, controle e punição. Notou-se despreparo de profissionais de enfermagem frente à sexualidade doportador de transtorno mental. Conclusão: verificaram-se mitos, tabus, preconceitos e falta de conhecimento de trabalhadores de enfermagemfrente à sexualidade do portador de transtorno mental. Reforça-se a necessidade de olhar singularmente para a sexualidade como fenômenoinerente ao ser humano.

Objective: to understand how nursing workers perceive the sexuality of patients with mental disorders. Methodology: this was a qualitative,descriptive, and exploratory research with a methodological approach to social representations. Results: a total of 18 nursing workers from aCenter for Integral Mental Health Care in São Paulo participated in the study. The data was collected through interviews using a semi-structuredquestionnaire between March and June of 2009. Most participants perceived sexuality as a form of disease, which was the target of surveillance,control, and punishment. The lack of preparedness in nursing professionals to deal with the sexuality of patients with mental disorders wasnoticed. Conclusion: myths, taboos, prejudices, and lack of knowledge was observed in nursing workers facing the sexuality of patients with mentaldisorders. The need to address sexuality as a natural phenomenon, inherent to human beings is reaffirmed.

El objetivo de este trabajo es comprender cómo los trabajadores de enfermería perciben la sexualidad de los pacientes con trastornos mentales.Se trata de una investigación cualitativa, descriptivo-exploratoria, metodológica de las representaciones sociales. Participaron un total de 18trabajadores de un Centro de Enfermería para Atención de la Salud Mental de San Pablo. Los datos fueron recogidos entre marzo y junio de2009 en entrevistas por medio de un cuestionario semi-estructurado. La mayoría de los encuestados consideró la sexualidad como una forma deenfermedad, habiendo necesidad de vigilancia, control y sanción. Se observó la falta de preparación de los profesionales de enfermería frente a lasexualidad de los pacientes psiquiátricos. Encontramos mitos, tabúes, prejuicios y falta de conocimiento de los enfermeros frente a la sexualidad delos enfermos mentales. Reforzamos la necesidad de ver la sexualidad como un fenómeno natural, inherente al ser humano.

Percepção de trabalhadores de enfermagem sobre sexualidade de portadores de transtornos mentais / Perception of nursing professionals on sexuality in people with mental disorders

OBJETIVO: Conhecer como trabalhadores de enfermagem percebem a sexualidade do portador de transtorno mental. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa, fundamentada na teoria das Representações Sociais, realizada por meio de entrevistas com sete enfermeiras e 11 auxiliares de enfermagem, utilizando questionário semiestruturado e duas análises de situações diárias. RESULTADOS: Os depoimentos obtidos revelaram que trabalhadores de enfermagem percebiam a sexualidade enquanto orientação sexual, papel sexual ou manifestação do transtorno. Notamos a disciplina e vigilância como formas de controle de sexualidade manifestada em ambiente hospitalar. CONCLUSÃO: Verificou-se que trabalhadores de enfermagem perceberam a sexualidade do portador de transtorno mental de acordo com seus valores, tabus e preconceitos, configurando despreparo dos profissionais frente à sexualidade do sujeito a ser cuidado.

OBJECTIVE: To identify how nursing professionals perceive sexuality in people with mental disorders. METHODS: This is a quality research study based on the social representation theory. Data were collected through interviews with 7 nurses and 11 nursing assistants using a semistructured questionnaire and two analyses of daily situations. RESULTS: Testimonials revealed that nursing professionals perceived sexuality as sexual orientation, sexual role, or a manifestation disorder. Discipline and surveillance were the techniques used to control sexual behavior in the hospital environment. CONCLUSION: Nursing professionals perceived the sexuality of people with mental disorders according to their own values, taboos, and prejudices, which indicated unpreparedness of nursing professionals concerning the sexuality of individuals receiving care for mental illnesses.