ABSTRACT
OBJECTIVE: To evaluate functional outcomes, radiographic findings and complications of proximal humeral fractures treated with locking plates and to determine prognostic factors for successful clinical outcomes. METHODS: Forty patients undergoing internal fixation of fractures of the proximal humerus with the Philos® plate were included in the study. The surgeries were performed between 2004 and 2011 and the patients underwent radiographic and clinical evaluation, by Constant-Murley and Dash score. Outcomes were analyzed by use of multivariate regression with several different variables. RESULTS: Patients were on average of 61.8 ± 16.28 years, and most were female (70%). The Constant-Murley score was 72.03 ± 14.01 and Dash score was 24.96 ± 19.99. The postoperative radiographs showed a head-shaft angle of 135.43° ± 11.82. Regression analysis showed that the patient's age and the Hertel classification influenced the Constant-Murley scale (p = 0.0049 and 0.012, respectively). Other prognostic criteria such as Neer and AO classification, head-shaft angle, the presence of metaphyseal comminution and extension of the humeral metaphyseal fragment showed no effect on prognosis. Complications occurred in four patients (10%). CONCLUSION: The fixation with the Philos® plate provided good clinical and radiographic results in fractures of the proximal humerus, with a low complication rate. Patient's age and Hertel classification were defined as prognostic factors that led to worse functional outcomes.
OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos e radiográficos e as complicações das fraturas do terço proximal do úmero tratadas com a placa Philos® e correlacionar esses resultados com critérios prognósticos. MÉTODOS: Foram estudados 40 pacientes submetidos a osteossíntese de fraturas do terço proximal do úmero com a placa Philos®. As cirurgias foram feitas entre 2004 e 2011 e os pacientes foram submetidos a avaliação funcional (escalas de ConstantMurley e Dash [Disability of Arm-Shoulder-Hand]) e radiográfica. Os resultados funcionais foram correlacionados com variáveis clínicas e radiográficas por meio de regressão múltipla. RESULTADOS: Os pacientes apresentavam em média 61,8 ± 16,28 anos e a maioria era do sexo feminino (70%). Observamos pontuação de 72,03 ± 14,01 pela escala de ConstantMurley e 24,96 ± 19,99 pela de Dash. A radiografia pós-operatória evidenciou um ângulo cabeça-diáfise de 135,43° ± 11,82. A análise por regressão demonstrou que a idade do paciente e a classificação de Hertel exercem influência direta na escala de ConstantMurley (p = 0,0049 e 0,012, respectivamente). Outros critérios prognósticos, como a classificação de Neer e AO, o ângulo cabeça-diáfise, a presença de cominuição metafisária e a extensão do fragmento metafisário não demonstraram influência no prognóstico em nossa amostra. Complicações ocorreram em quatro pacientes (10%). CONCLUSÃO: A osteossíntese com a placa Philos® proporcionou, em nossa amostra, bons resultados clínicos e radiográficos, com baixo índice de complicações. A idade do paciente e a classificação de Hertel foram demonstradas como fatores preditores do resultado funcional.
