Blood lead levels in an endangered vulture decline following changes in hunting activity.

Lead ammunition stands out as one of the most pervasive pollutants affecting wildlife. Its impact on bird populations have spurred efforts for the phase-out of leaded gunshot in several countries, although with varying scopes and applications. Ongoing and future policy changes require data to assess the effectiveness of adopted measures, particularly in the current context of biodiversity loss. Here, we assessed the long-term changes in blood lead (Pb) levels of Egyptian vultures from the Canary Islands, Spain, which have been severely affected by Pb poisoning over the past two decades. During this period, the reduction in hunting pressure and changes in legislation regarding firearms usage for small game hunting likely contributed to a decrease in environmental Pb availability. As anticipated, our results show a reduction in Pb levels, especially after the ban on wild rabbit hunting with shotgun since 2010. This effect was stronger in the preadult fraction of the vulture population. However, we still observed elevated blood Pb levels above the background and clinical thresholds in 5.6% and 1.5% of individuals, respectively. Our results highlight the positive impact of reducing the availability of Pb from ammunition sources on individual health. Nonetheless, the continued use of Pb gunshot remains an important source of poisoning, even lethal, mainly affecting adult individuals. This poses a particular concern for long-lived birds, compounding by potential chronic effects associated with Pb bioaccumulation. Our findings align with recent studies indicating insufficient reductions in Pb levels among European birds of prey, attributed to limited policy changes and their uneven implementation. We anticipated further reductions in Pb levels among Egyptian vultures with expanded restrictions on hunting practices, including a blanket ban on Pb shot usage across all small game species.

Apex scavengers from different European populations converge at threatened savannah landscapes.

Over millennia, human intervention has transformed European habitats mainly through extensive livestock grazing. "Dehesas/Montados" are an Iberian savannah-like ecosystem dominated by oak-trees, bushes and grass species that are subject to agricultural and extensive livestock uses. They are a good example of how large-scale, low intensive transformations can maintain high biodiversity levels as well as socio-economic and cultural values. However, the role that these human-modified habitats can play for individuals or species living beyond their borders is unknown. Here, using a dataset of 106 adult GPS-tagged Eurasian griffon vultures (Gyps fulvus) monitored over seven years, we show how individuals breeding in western European populations from Northern, Central, and Southern Spain, and Southern France made long-range forays (LRFs) of up to 800 km to converge in the threatened Iberian "dehesas" to forage. There, extensive livestock and wild ungulates provide large amounts of carcasses, which are available to scavengers from traditional exploitations and rewilding processes. Our results highlight that maintaining Iberian "dehesas" is critical not only for local biodiversity but also for long-term conservation and the ecosystem services provided by avian scavengers across the continent.

Brachial neuritis or Parsonage-Turner syndrome: A problem of liability. A presentation of 3 cases. / Neuritis braquial o síndrome de Parsonage-Turner: un problema de responsabilidad. A propósito de 3 casos.

Neuralgic amyotrophy, brachial neuritis or Parsonage-Turner syndrome is a rare neuromuscular involvement of unknown aetiology. When it onsets in connection with a health care act, such as childbirth or surgery, a malpractice argument is often used as a cause of adverse outcome, usually due to an incorrect position of the patient on the operating table, a circumstance which directly involves the anesthesia area. Three cases are presented of Parsonage-Turner syndrome following very different surgery, with different results as regards prognosis. A review and discussion of bibliography is presented on the possibility that such circumstances are the subject of malpractice claims. Special emphasis is placed on the most currently accepted aetiopathogenic theories, and the relationship of this syndrome with the surgical act as a determining medico-legal aspect. Valuation parameters are proposed.

Dumbbell-shaped thoracic chondroid chordoma mimicking a neurinoma.

A 31-year-old woman was admitted to the hospital with paraparesis and pyramidal signs. Magnetic resonance imaging disclosed a homogeneously enhanced mass occupying the spinal canal at the T1-T2 level and extending to the apical pleural space through the right intervertebral foramen. Surgical resection was achieved using a laminectomy and complete facetectomy. Histological examination indicated chondroid chordoma. The patient received postoperative proton radio-therapy. Chondroid chordoma is a subtype of chordomas with better prognosis, and it may appear as a dumbbell-shaped tumor as previously described in classical chordomas.

Sarcomas óseos de superficie. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Bony surface sarcomas. A case report and review of the literature

Los osteocarcomas que crecen a partir del periostio no conforman una única entidad, sino un grupo de neoplasias que comparten un lugar de origen común, pero cuyo comportamiento biológico es desigual, clasificándose a partir de los hallazgos clínicos, radiológicos y microscópicos en osteosarcomas parostales y osteosarcomas periósticos, así como otras variantes más raras. Presentamos un caso de osteosarcomas perióstico de predominio condroblástico y revisamos las características clínico-biológicas de este tipo de tumores, así como la actitud terapéutica frente a los mismos (AU)

Blastoma adrenal en adulto / Adrenal blastoma in an adult

El blastoma adrenal es una neoplasia excepcional de la que hay una única publicación en un niño de 21 meses. Se presenta un caso similar desarrollado en un varón de 68 años. Se revisan los criterios anatomopatológicos e inmunohistoquímicos y el diagnóstico diferencial. En conclusión, el blastoma adrenal no es un tumor exclusivo de los niños (AU)

Mesotelioma multiquístico benigno de localización pericárdica en una niña de 4 años / Benign multicystic pericardiac mesothelioma in a 4-year-old girl

Introducción: Presentamos un caso de mesotelioma multiquístico benigno de localización perícárdica. No existe, hasta la fecha, ningún otro caso comunicado en dicha localización. Se trató de un hallazgo incidental en una niña de 4 años de edad sometida a una cirugía cardiaca reparadora pormalformación cardiaca congénita. Material y métodos: La paciente fue intervenida quirúrgicamente de su malformación cardiaca. Durante el acto quirúrgico se encuentran de forma incidental a la abertura del pericardio unas membranas adheridas al surco auriculoventricular posterior que se remitieron para su estudio anatomopatológico. Resultados: Histológicamente la lesión estaba constituida por espacios quísticos, de pocos milímetros de diámetro, revestidos por una hilera de células cuboidales o aplanadas. Con técnicas inmunohistoquimicas resultaron positivas para el marcador epitelial CAM 5.2, y no expresaron los marcadores endoteliales factor VIII y CD34, así como tampoco el antígeno epitelial de membrana (EMA). Con el microscopio de barrido se vieron largas proyecciones microvellositarias del borde libre de las células, y con el microscopio electrónico se identificaron además una membrana basal bien desarrollada, desmosomas y abundantes filamentos intermedios de distribución circunferencial perinuclear. Conclusiones: El mesotelioma multiquístico es una lesión poco frecuente que afecta principalmente a la superficie peritoneal (1-3) aunque también se han comunicado casos de localización pleural (4). La proliferación está constituida por cavidades quisticas revestidas por células mesoteliales, que se hallan inmersas en un estroma fibrovascular que puede presentar fenómenos inflamatorios. Es discutida la naturaleza reactiva o neoplásica de la lesión (AU)

Ependimoma de ovario: comunicación de un caso con receptores de estrógenos y progestágenos / Ovarian ependymoma: A case with estrogen and progestin receptors

Los tres primeros casos de ependimomas puros de ovario se describieron en 1984. En la actualidad al menos se encuentran 12 casos descritos en la literatura inglesa. Presentamos un nuevo caso de ependimoma puro ovárico diagnosticado como hallazgo incidental en una paciente de 44 años de edad a quien se realizó una histerectomía total y anexectomía bilateral por leiomiomas uterinos múltiples. Material y métodos: Sobre la superficie del ovario izquierdo se encontró un nódulo de 2x1,5x1,5 cm, de consistencia sólida y coloración amarillenta. Se realizaron estudios de inmunohistoquímica y microscopia electrónica en el tejido fijado en formol e incluido en parafina. Resultados: El diagnóstico de ependimoma se basó en los hallazgos microscópicos similares a los de los ependimomas papilares dei sistema nervioso central, inmunohistoquimicos como la positividad para GFPA y ultraestructurales como la presencia de microfilamentos intracitoplasmáticos, microvellosidades, cilios y complejos de unión en la superficie. Además, como en los casos descritos previamente, el tumor mostró positividad para receptores de estrógenos y progesterona. Conclusiones: El diagnóstico de ependimoma de ovario puede ser establecido por el patólogo mediante los hallazgos morfológicos e inmunohistoquimicos. La presencia de receptores hormonales ha permitido sugerir la administración de un tratamiento hormonal en los raros casos que se acompañen de recidiva (AU)

Invaginación intestinal secundaria a una metástasis de melanoma a nivel del ciego / Cecal intussusception secondaty to a melanoma metastasis

Propósito: El melanoma maligno metastatiza con mayor frecuencia a nivel del hígado, pulmones, huesos y cerebro. No obstante, también lo hace a nivel gastrointestinal (60 por ciento diagnosticados en las necropsias; 5 por ciento premortem), en donde el intestino delgado es la zona de mayor frecuencia. Material y métodos: Presentamos el caso de una mujer con una metástasis de melanoma maligno manifestada como invaginación intestinal, formando parte del mayoritario grupo de invaginaciones intestinales secundarias del adulto. Resultados: Las metástasis gastrointestinales del melanoma, al igual que otras, empeoran considerablemente el pronóstico de los pacientes (5 por ciento de supervivencia a los 5 años), siendo la intervención quirúrgica la solución paliativa de su tratamiento. Se discuten los factores pronóstico de este tipo de neolasias, así como las alternativas terapéuticas. Concusión: Se señala la posibilidad de ampliar el seguimiento de los pacientes con melanoma maligno al aparato gastrointestinal ante el mínimo síntoma digestivo (AU)

Tratamiento ambulatorio de infecciones severas (TAIS). Una nueva modalidad de atención infectológica / Out patient treatment of severe infections. A new modality of patient care

En los últimos años se han desarrollado nuevas modalidades en atención de los pacientes con infecciones severas. Dentro de éstas se encuentran el tratamiento domiciliario y los centros de atención ambulatoria. Desde diciembre de 1995 se ha creado en el Hospital Garrahan un programa denomiando Tratamiento Ambulatorio de Infecciones Severas (TAIS) bajo la segunda modalidad de atención. Durante los primeros 6 meses de trabajo hemos atendido 99 pacientes con infecciones severas. La media de edad fue de 68 meses. La procedencia fue: Gran Buenos Aires 47 pacientes, Capital Federal: 26 e interior: 26 (24 con residencia transitoria en Capital Federal y 2 en Gran Buenos). La media en Km. de distancia al hospital de los pacientes del Gran Buenos Aires fue de 20 Km. El medio de transporte fue el 54,5 por ciento de los pacientes el colectivo, taxi o remise en el 7,1 por ciento, transporte propio en el 24,2 por ciento, transporte de la obra social en 5.1 por ciento y no requirieron transporte 5.1 por ciento. Los diagnósticos más frecuentes fueron: neutropénicos febriles (29 pacientes),infecciones asociadas a catéteres implantables (11), celulitis periorbitarias (8) bacteriemias (8) meningitis bacteriana (6). En el 47 por ciento de las infecciones se documentó el microorganismo responsable. Tenían enfermedad de base el 64.6 por ciento de los pacientes, siendo las leucemias y los tumores sólidos las más comunes. Se obtuvo éxito terapéutico en todos los niños; sólo en 3 se interrumpió el tratamiento ambulatorio por causa no relacionada con la infección tratada. Se ahorraron 374 días/camas, lo que significa una media de liberación de 3.86 camas/días. La implementación de programas como el TAIS es posible y brind amúlples beneficios para el paciente, el hospital y la sociedad.

[Latent sprue in a 62-year-old man]. / Esprue latente en varón de 62 años.

We report a case of a 62-years-old male, diagnosed by radiology, antigliadin antibodies and intestinal biopsy of sprue, without fat malabsorption. The patient with a free gluten diet evolved to a clinic and radiologic normalization in three months and a great histological improvement.

Esophageal lymphangioma: case report and review of the literature.

We report a 66-year-old patient with an esophageal lymphangioma. Five other cases have been reported previously. Clinical features, diagnosis, and therapy are discussed.

Hemangiopericytoma of the spleen.

Hemangiopericytomas are rare vascular tumors, most frequently found in the muscles of the lower extremities. A parenchymatous origin is extremely uncommon. We present here what we believe is the first case ever reported of an hemangiopericytoma of the spleen.

[A gluteal mass as the initial manifestation of a calcified hepatocarcinoma]. / Masa glútea como manifestación inicial de un hepatocarcinoma calcificado.

A patient is reported who had a mass in the gluteal region of three years evolution that turned out to be a metastasis of hepatocarcinoma. The peculiarities of this case are commented, as well as the unusual form of presentation of the hepatocarcinoma. The prolonged clinical evolution and the presence of calcifications in the primitive tumor should be emphasized.