Heridas de armas de fuego en cráneo: estudio analítico y epidemiológico 1992-2000 / Fire-arm wounds in skull: analytical study and epidemiologic 1992-2000

Presentamos nuestra estadística de pacientes portadores de heridas de armas de fuego en la cabeza antendidos en nuestro centro en los 8 años trasncurridos entre julio 1992 y julio 2000. Con oportunos y optimos tratamientos neuroquirúrgicos y de cuidados intensivos, observamos una significativa disminución de la morbimortalidad (GOS 1-2).

Heridas de armas de fuego en cráneo: estudio analítico y epidemiológico 1992-2000 / Fire-arm wounds in skull: analytical study and epidemiologic 1992-2000

Presentamos nuestra estadística de pacientes portadores de heridas de armas de fuego en la cabeza antendidos en nuestro centro en los 8 años trasncurridos entre julio 1992 y julio 2000. Con oportunos y optimos tratamientos neuroquirúrgicos y de cuidados intensivos, observamos una significativa disminución de la morbimortalidad (GOS 1-2). (AU)

A micrometric multiple electrode array for the exploration of gasserian and retrogasserian trigeminal fibers: preliminary report. Technical note.

The determination of the target for percutaneous thermocoagulation of the trigeminal rootlets has been generally based on the analysis of subjective clinical verbal and motor responses as assessed by freehand displacement of an electrode active at its straight or curved distal tip. In a previous report, we demonstrated that sensory and motor trigeminal evoked potentials are of practical value when attempting to localize the position of trigeminal electrodes. This report describes the technical features of a multiple electrode array designed to provide simultaneous access to various segments along a chosen trigeminal division or divisions, correlating at each segment clinical and electrophysiological data with radiological landmarks in the individual patient. The system consists of an outer needle with four windows at a distance of 15 mm from the tip. A multiple electrode array occludes the windows with four isolated caps for stimulation and recording. After correlating clinical verbal and motor responses with sensory and motor evoked potentials at each window and inter se, a target window is selected. A thermocouple fitted with a micromanipulator allows the accurate placement of the center of the active tip at the center of the chosen window. Preliminary data from 25 patients indicate that the technique provides a reliable sequential analysis of clinical, electrophysiological, and radiological data along the explored tract.

[Percutaneous surgery in renal lithiasis. Current indications]. / Cirugía percutánea en la litiasis renal. Indicaciones actuales.

The indiscriminate use of extracorporeal shock waves in the treatment of urinary calculi has changed the place of percutaneous surgery in the treatment of renal lithiasis. The authors analyse current indications of PCN highlighting stone size. In their view, calculi greater than 2 cm warrant treatment by PCN since only 15-20% of patients are completely stone-free following a single session of ESWL. Attention is focussed on the staghorn calculus and the percutaneous approach. They describe the difficulty encountered in the fragmentation of the cystine calculus owing to its hardness and discuss the difficulties that may arise when using the percutaneous approach in patients with coexisting renoureteral conditions, in the treatment of lithiasis in children and in the obese patients.

Tratamiento moderno de la urolitiasis en el niño con ondas de choque extracorporea / Modern treatment of the urolithiasis in the child with extracorporal shock wave

En los últimos años del tratamiento de la urolitiasis ha tenido importantes avances con la implantación de nuevas técnicas para la eliminación de cálculos de las vias urinarias, partiendo de la cirujía convencional, la litotomía endoscópica y la nefrolitotomía percutánea; se ha usado recientemente las ondas de choque extracorpóreas, con o sin inmersión para la desintegración de cálculos. La Litotricia Extracorpórea (ESWL) aplica actualmente en diversos centros del mundo para el tratamiento de la utolitiasis del adulto, ha demostrado su eficacia en el manejo de esta patología, sin embargo no existen suficientes reportes sobre la aplicación de esta modalidad terepautica en pediatría. Nosotros hemos venido utilizando esta técnica durante los últimos dos años para el tratamiento de niños con litiasis urinaria, 52 pacientes han sido sometidos a ESWL con equipo Litrotitor Electromagnético (LITHOSTAR) el cual posee una fuente de ondas de impulsos ultracortos de baja potencia que aseguran fragmentación de cálculo en finas partículas, las cuales son expulsadas expontáneamente por el niño y permiten su aplicación sin anestésia general y ambulatoriamente los niños pequeños ameritaron analgesia con Diazepam ó anestesia disociativa con ketamina y por otra parte se empleó almohadilla de glicina sobre el abdómen, a fin de aumentar la distancia entre el cañón emisor de ondas y el objetivo (cálculo). La radiología de control practicada post ESWL mostró ausencia de cálculo en 50 casos tratados (997%). Las complicaciones durante las sesiones consistieron en arritmia supravetricular transitoria en 1 caso, la cual cedió rápida y espontaneamente, cólico nefrítico post ESWL, un caso y hematuria macroscópica. Cosideramos que nuestro trabajo constituye un importante aporte al manejo terepuético de la urolitiasis en el niño y es el primer reporte nacional y latinoamericano sobre el particular, y la vez contribuye a aumentar la escasa información disponible a nivel internacional. Por otra parte, el presente reporte demuestra la eficacia e inocuidad de las ondas extracorpóreas en el tratamiento de la litiasis urinaria en pediatria

Tratamiento moderno de la urolitiasis en el niño con ondas de choque extracorporea / Moderm treatment of the children urolithiasis with extracorporeal shock ware

En los últimos años el tratamiento de la Urolitiasis ha tenido importantes avances con la implementación de nuevas técnicas para la eliminación de cálculos de las vías urinarias, partiendo de la Cirugía convencional, la litotomía endoscópica y la nefrolitotomía percutánea; se han usado recientemente las ondas de choque extracorpóreas, con o sin inmersión para la desintegración de cálculos. La litotricia extracorpórea (LEC) aplicada actualmente en diversos centros del mundo para el tratamiento de la urolitiasis del adulto, ha demostrado su eficacia en el manejo de esta patología; sin embargo no existe suficientes reportes sobre la aplicación de esta modalidad terapéutica en Pediatría. Nosotros hemos venido utilizando esta técnica durante los últimos 16 meses para el tratamiento de niños con litiasis urinaria y entre Enero 1988 y Mayo 1989, 23 pacientes han sido sometidos a LEC con equipos Litotritor Electromagnético (LITHOSTAR) el cual posee una fuente de ondas de impulso ultracorto de baja potencia que asegura fragmentación del cálculo en finas partículas, las cuales son expulsadas espontáneamente por el niño y permiten su aplicación sin anestesia general y ambulatoriamente. De los 23 niños tratados 13 correspondieron al sexo femenino y 10 al masculino con rango de edad de 1.5 meses a 12 años (X 7.3 ñ 3.5) con predominio del grupo de 8 a 12 años (48%). Todos los pacientes presentaron clínica y radiología demostrativa de Urolitiasis. El tamaño de los cálculos osciló entre 5 y 6 mms a cálculos coraliformes (> 2 cms); 20 cálculos (87%) fueron de localización renal (2 bilaterales), 2 ureterales (9%) y 1 vesical (4%)..