Building the hospital event-based surveillance system in Viet Nam: a qualitative study to identify potential facilitators and barriers for event reporting

@#Introduction: Hospitals are a key source of information for the early identification of emerging disease outbreaks and acute public health events for risk assessment, decision-making and public health response. The objective of this study was to identify potential facilitators and barriers for event reporting from the curative sector to the preventive medicine sector in Viet Nam. Methods: In 2016, we conducted 18 semi-structured, in-depth interviews, as well as nine focus group discussions, with representatives from the curative and preventive medicine sectors in four provinces. We transcribed the interviews and focus group discussions and used thematic analysis to identify the factors that appeared to affect public health event reporting. Results: We identified five major themes. First, the lack of a legal framework to guide reporting meant hospital staff relied on internal procedures that varied from hospital to hospital, which sometimes delayed reporting. Second, participants stated the importance of an enabling environment, such as leadership support and having focal points for reporting, to facilitate reporting. Third, participants described the potential benefits of reporting, such as support provided during outbreaks and information received about local outbreaks. Fourth, some challenges prohibited timely reporting such as not perceiving reporting to be the task of the curative sector and hesitancy to report without laboratory confirmation. Finally, limited resources and specialist capacities in remote areas hindered timely detection and reporting of unusual events. Discussion: This study identified potential opportunities to promote the detection and reporting of unusual events from health-care workers to the public health sector, and thus to improve the overall health security system in Viet Nam.The influenza virus is a respiratory pathogen that is transmitted through respiratory droplets.1 During seasonal influenza epidemics, high attack rates cause a significant public health burden.2 The infection is usually self-limited in young adults but can lead to severe infections in people in high-risk groups, including elderly people (> 65 years old), pregnant women, children aged 6–59 months and adults with chronic illnesses.3

Plan de acciones para potenciar el funcionamiento docente-educativo del Diplomado de Dirección en Salud / An action plan to potentiate the teaching-learning work in the Health Direction Course

Se realizó una investigación cualitativa en el Centro Provincial de la Escuela Nacional de Salud Pública en Villa Clara, curso 2010–2011, para diseñar un plan de acciones que eleve la calidad del Diplomado de Dirección en Salud. La muestra estuvo conformada por 13 profesores del claustro, 20 cursistas y tres profesores experimentados como informantes claves. Se aplicaron encuestas, guías de observación, entrevistas y análisis de documentos, y se aplicó la técnica participativa lluvia de ideas a informantes claves para conocer el estado actual del funcionamiento del objeto de estudio. Se comprobó que existen dificultades que atentan contra la ejecución correcta del diplomado y se proponen acciones a partir de objetivos. La planificación, ejecución, evaluación, sistematización y socialización de ellas contribuyen a fomentar elementos medulares en la formación de los directivos del sistema, a fin de propiciar cambios organizacionales para la excelencia en la dirección de los servicios de salud(AU)

Complicaciones del cateterismo vesical realizado en un servicio de urgencias para obtener una muestra de orina / Complications of bladder catheterization to obtain a urine sample in the emergency department

Introducción: El cateterismo vesical (CV) es una técnica utilizada con frecuencia para diagnosticar infecciones urinarias (ITU) (infección bacteriana invasora más frecuente de los lactantes) en los niños no continentes. El objetivo principal de este estudio es conocer el rendimiento y las complicaciones del CV transitorio para obtener una muestra de orina. Material y mé todos: Se ha realizado un estudio prospectivo de los pacientes sometidos a CV entre el 1 de noviembre de 2009 y el 15 de diciembre de 2009 en el servicio de urgencias (SU) de un hospital terciario. Además de recoger los datos epidemiológicos y el motivo de consulta que motivó el CV, se contactó por teléfono con la familia al menos un mes después, para conocer las complicaciones. Resultados: Se realizaron 126 procedimientos en 124 pacientes, 45 varones (35,7%) y 81 mujeres (64,3%). Se obtuvo muestra de orina en todos los casos. La mediana de edad fue de 7 meses (5 días-35 meses). De los 126 urocultivos recogidos, resultaron positivos 34 (26,98%), siendo el patógeno más frecuente la Escherichia coli (27; 79,41%). Se consideró contaminado 1 cultivo (0,8%). La fiebre (76,2%) fue el principal motivo de consulta que estableció la indicación del CV. Las complicaciones de los 116 pacientes con los que se contactó por teléfono fueron: dolor referido al área genital (3), hematuria no confirmada (1) e ITU 12 días después (1). Conclusiones: El CV transitorio para obtener una muestra de orina en los niños no continentes es efectivo y seguro. El CV es una técnica invasora que necesita controles de calidad (AU)

Introduction: Bladder catheterization (BC) is frequently performed to diagnose urinary tract infection (UTI) (the most common serious bacterial infection among young children). The purposes of this study were to evaluate performance and complications of BC to obtain a urine specimen. Material and methods: This was a prospective study conducted in an urban childrenŒs hospital on patients who had a urine specimen obtained in the emergency department (ED) by BC between November 1, 2009 and December 15, 2009. Epidemiological data and the medical reasons why the BC was performed were reviewed. Finally, to determine the complications we contacted the family by telephone at least one month after the BC. Results: A total of 126 BC were performed in 124 patients, 45 males (35.7%) and 81 female (64.3%). A urine sample was obtained in all cases. The median age was 7 months (5 days-35 months). Of the 126 urine cultures collected, 34 were positive (26.98%) and 1 was considered contaminated (0.8%). Escherichia coli was the most common pathogen (27, 79.41%). Fever (76.2%) was the main reason why BC was performed in children. Of the 116 patients contacted by telephone, only 5 mentioned complications: genital pain (3), unconfirmed hematuria (1) and UTI 12 days after (1). Conclusions: BC performed in ED to obtain a urine sample in non toilet-trained children is effective and safe. BC is an invasive method which needs to be quality controlled (AU)

Factores preoperatorios predictores de mortalidad y complicaciones mayores en la cirug�a coronaria sin circulaci�n extracorp�rea / Pre-surgery factors to predict mortality and major complications in coronary surgery with no extracorporeal circulation

Fundamento: los modelos predictores de mortalidad en cirug�a cardiaca han sido elaborados a partir de determinados grupos poblacionales. Ser�a importante saber su efectividad en pacientes que fueron intervenidos quir�rgicamente sin el uso de la circulaci�n extracorp�rea y de la parada cardiaca cardiopl�jica. Objetivo: determinar los factores de riesgo predictores de mortalidad y de complicaciones mayores en los pacientes revascularizados sin el uso de la circulaci�n extracorp�rea y analizar el comportamiento de dos modelos de estratificaci�n del riesgo preoperatorio en cirug�a cardiaca. M�todos: estudio observacional, prospectivo realizado entre enero de 2007 y diciembre de 2008 en el Cardiocentro de la Ciudad de Santa Clara, que incluy� 136 pacientes a los que se les realiz� cirug�a de revascularizaci�n mioc�rdica sin el uso de circulaci�n extracorp�rea. A partir de variables recogidas de forma prospectiva, se determinaron los factores predictores de mortalidad y complicaciones mayores mediante an�lisis de regresi�n log�stica. A cada uno de los pacientes les fueron calculadas las escalas de riesgo Parsonnet 97 y Euroscore. Mediante curvas ROC se analiz� la capacidad de cada una de las escalas para predecir la mortalidad y presencia de complicaciones mayores. Resultados: las variables preoperatorias que aumentaron significativamente el riesgo de morir y de sufrir complicaciones mayores fueron: el antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva cr�nica, el antecedente de diabetes mellitus y la enfermedad de tronco y tres vasos. Conclusiones: las escalas de riesgo Parsonnet 97 y Euroscore predicen adecuadamente la mortalidad y la presencia de complicaciones mayores en pacientes revascularizados a coraz�n latiendo(AU)

Background: mortality predicting models in cardiac surgery have been created based on certain population groups. It would be important to know their effectiveness in patients who underwent surgery with no extracorporeal circulation and cardioplegic cardiac arrest. Objective: To determine risk factors to predict mortality and major complications in revascularized patients with no use of extracorporeal circulation and to analyze the behaviour of two stratification models of preoperative risk in cardiac surgery. Methods: A prospective observational study conducted from January 2007 to December 2008 at the Cardiology Center of Santa Clara. The sample included 136 patients who underwent coronary artery bypass grafting with no extracorporeal circulation. Variables collected prospectively were the basis to identify. Risk scales Parsonnet and EuroSCORE 97 were calculated for each patient. Their capacity to predict mortality and possible complications was analyzed through ROC curves. Results: Preoperative variables that significantly increased death risk and major complications were: history of chronic obstructive pulmonary disease, history of diabetes mellitus and three vessel coronary artery disease. Conclusions: Parsonnet and Euroscore 97 risk scales are accurate for mortality and major complications prediction in beating heart revascularization(AU)

Effect of nutrients and fermentation conditions on the production of biosurfactants using rhizobacteria isolated from fique plants / Efecto de los nutrientes y las condiciones de fermentación en la producción de biosurfactantes con rizobacterias aisladas de fique / Efeito dos nutrientes e as condições de fermentação na produção de biossurfactantes com rizobacté rias isoladas da piteira

Objective. To isolate biosurfactant-producing microorganisms from the rhizosphere of fique and to select the best genus to evaluate the effect of nutritional and fermentation conditions on the production of rhamnolipids. Materials and methods. Rhizospheric soil was sampled in three areas of Cauca. The best genus was selected for the experimental designs (Plackett Burman and 2² factorial) and to find the production conditions for the growth kinetics at an Erlenmeyer flask scale. Results. Isolates from the rhizosphere of fique plants were from groups (or genera) of Bacillus, Pseudomonas and Actinomycetes, being Pseudomonas the more responsive in preliminary testing for emulsification. From the results of the experimental designs and the kinetics of production, we found that rhamnose synthesis associated with rhamnolipids (3.2 g/l) and emulsification (68% EC24) was significantly favored (p <0.0001) by cultivating an inoculum of 10% v/v of Pseudomonas fluorescens in a medium composed of: soybean oil 2% (v/v), K2HPO4 0.2% (w/v), yeast extract 0.4 g/l, NH4NO3 3.7 g/l, 1 ml trace elements (CoCl3 20 mg/l, H3BO(3)30 mg/l, ZnSO(4)10 mg/l, Cu2SO(4)1 mg/l, Na2MoO(4)3 mg/l, FeSO (4)10 mg/l MnSO(4)2,6 mg/l) and pH 7.2. Conclusion. Of all the microbial genera isolated from the rhizosphere of fique, Pseudomonas fluorescens had the greatest potential in the production of biosurfactants of the rhamnolipids family.

Objetivo. Aislar microorganismos de la rizosfera de fique capaces de producir biosurfactantes y seleccionar el mejor gé nero para evaluar el efecto de las condiciones nutricionales y de fermentación en la producción de ramnolípidos. Materiales y mé todos. Se realizaron muestreos de suelos rizosfé ricos en tres zonas del Cauca. El mejor gé nero fue seleccionado para realizar los diseños experimentales (Plackett Burman y factorial 2²) y establecer las condiciones de producción para las ciné ticas de crecimiento a escala de Erlemeyer. Resultados. Se aislaron bacterias del gé nero Bacillus, Pseudomonas y del grupo Actinomycetes, siendo Pseudomonas el grupo con mayor respuesta en las pruebas preliminares de emulsificación. A partir de los resultados obtenidos en los diseños experimentales y ciné ticas de producción, se estableció que la síntesis de ramnosa asociada con ramnolípidos (3,2 g/l) y la emulsificación (68% EC24) se favorecieron significativamente (p<0.0001) al cultivar un inoculo de 5% v/v de Pseudomonas fluorescens en un medio compuesto por: aceite de soya 2% (v/v), K2HPO4 0,2% (p/v), extracto de levadura 0,4 g/l, NH4NO(3)3,7 g/l, 1 ml de elementos traza (CoCl(3)20 mg/l, H3BO(3)30 mg/l, ZnSO(4)10 mg/l, Cu2SO4 1 mg/l, Na2MoO(4)3 mg/l, FeSO(4)10 mg/l MnSO(4)2,6 mg/l) y pH 7.2. Conclusión. Se aislaron 3 gé neros microbianos a partir de rizosfera de fique, siendo Pseudomonas fluorescens la bacteria con mayor potencial en la producción de biosurfactantes de la familia de los ramnolípidos.

Objetivo. Isolar microorganismos da rizosfera da piteira capazes de produzir biossurfactantes, selecionar o melhor gênero para avaliar o efeito das condições nutricionais e de fermentação na produção de rhamnolipídeos. Materiais e mé todos. Foram realizadas amostragem de solos rizosfé ricos em três á reas do Cauca. O melhor gênero foi selecionado para realizar desenhos experimentais (Plackett Burman e fatorial 2²) e definir as condições de produção para as ciné ticas em escala de erlenmeyer. Resultados. Foram isoladas bacté rias do gênero Bacillus, Pseudomonas e grupo de Actinomycetes. As Pseudomonas foram o grupo com maior resposta nos testes preliminares de emulsificação. A partir dos resultados obtidos nos desenhos experimentais e ciné ticas de produção foi estabelecido que a síntese de ramnose associados com rhamnolipídeos (3,2 g/l) e a emulsificação (68% EC24) foram favorecidos significativamente (p<0,0001) ao cultivar um inoculo de 5% v/ v de Pseudomonas fluorescens em um meio composto por: óleo de soja 2% (v/v), K2HPO(4)0,2% (p/v), extrato de levedura 0,4 g/l, NH4NO3 3,7 g/l, 1 ml de oligoelementos (CoCl(3)20 mg/l, H3BO(3)30 mg/l, ZnSO(4)10 mg/l, Cu2SO(4)1 mg/l, Na2MoO(4)3 mg/l, FeSO(4)10 mg/l MnSO4 2,6 mg/l) e pH 7,2. Conclusão. Três gêneros microbianos foram isolados da rizosfera da piteira, sendo Pseudomonas fluorescens a bacté ria com maior potencial na produção de biossurfactantes da família dos rhamnolipídeos.

Conceptos actuales en la radiolog�a basada en evidencias. Revisi�n

La medicina basada en evidencias (MBE) se fundamenta en un descubrimiento sistem�tico, evaluaci�n cr�tica y utilizaci�n de lainvestigaci�n actual publicada en la literatura m�dica, para la toma de decisiones referentes al cuidado de un paciente individual o pol�ticas de salud. En la radiolog�a (incluyendo sus ramas diagn�stica y terap�utica), los principios y pr�ctica de una MBE han recibido atenci�n limitada. En esta breve revisi�n, presentamos algunos conceptos b�sicos de c�mo implementar una radiolog�a basada en evidencias y los conceptos y etapas de la MBE y el metaan�lisis con enfoque en la radiolog�a basada en evidencias. Se identifican las aplicaciones de �sta en la pr�ctica, la educaci�n y la investigaci�n, y las habilidades requeridas. La aplicaci�n de los principios de la MBE en el diagn�stico por imagen facilita lainterpretaci�n de los estudios y sustenta una evaluaci�n bien dirigida. Esta revisi�n ser� �til para radi�logos en cualquier etapade su entrenamiento o desarrollo profesional, con el fin de estimular una pr�ctica radiol�gica basada en evidencias, especialmente en pa�ses en desarrollo.(AU)

Trabajo de prevenci�n en la infecci�n por ITS/VIH / Preventive work in the infection by hiv/sti

Se realiz� un estudio descriptivo en 100 j�venes pertenecientes al barrio La Marina, del municipio Media Luna, con el objetivo de determinar el estado de apreciaci�n por los j�venes sobre algunos aspectos de la transmisi�n de las ITS y el SIDA. Para el an�lisis se tomaron en cuenta las variables siguientes: edad, sexo, posibilidad de contagio, forma de contagio, disposici�n a realizarse el examen para el diagn�stico de VIH, confidencialidad, raz�n por la que no se realizar�a el examen, lugar donde se realizar�a el examen con pareja estable y sin pareja sexual estable. Como parte de los resultados se observ� que un alto por ciento de j�venes reconoce la posibilidad de haber tenido una relaci�n sexual en la que hubiese podido contraer el virus del SIDA y en quienes la relaci�n sexual sin protecci�n hubiese sido la forma m�s probable del contagio(AU)

It was performed a descriptive research in 100 young persons belonging to La Marina�s ward with the objective to determine the appraisal of young people towards some aspects of STI and AIDS transmission. For the analysis there were taking into account the following variables: age, sex, possibility to be infected, ways of infection, disposal to do the exam for HIV diagnosis, confidentiality, and reason for avoiding the exam, place to do the exam, with stable couple and without it. As part of the results, it was observed that a high percent of young persons recognize the possibility to have had a relation in which they could have been infected by AIDS being the sexual relation without protection, the most probable way of infection(EU)