Eficácia da terapia a laser de tecidos profundos na cicatrização de úlceras por pressão em paciente com tetraplegia: relato de caso / Efficacy of deep tissue laser therapy in pressure ulcer healing in patient with quadriplegia: Case Report

CONTEXTO: Úlceras por pressão (UP) são a complicação mais comum observada em pacientes acamados. O objetivo deste relato de caso é explorar a eficácia da terapia a laser no infravermelho próximo de classe IV no tratamento de úlceras de pressão grandes e graves. DADOS: Um homem de 53 anos com diagnóstico de tetraplegia devido à tuberculose da coluna cervical no nível C5-C6 foi admitido em um hospital com úlcera por pressão instável sobre o sacro e úlceras de pressão do National Pressure Ulcer Advisory Panel estágio 3 sobre a área trocantérica direita para lesão por pressão. Não havia comorbidades associadas, como diabetes mellitus e hipertensão. Utilizou-se o Lite Cure Gallium-Aluminium-Arsenide (GaAlAs) classe IV laser próximo ao infravermelho, sem contato, emissão de feixe contínuo (não pulsante) no comprimento de onda de 980 nm. Os parâmetros de dosagem usados foram: 7,5 - 10 watts de potência; faixa de dosagem 7 J / cm2 - 9 J / cm2; área sacral (13 × 9) cm2 e área trocantérica (10 × 8) cm2; em diferentes densidades de energia; o tempo de tratamento varia entre 8 a 15 minutos para cada úlcera. No total, 19 sessões durante um período de 6 semanas foram administradas para tratar úlceras de pressão. Dimensões (área) e estágio de gravidade da úlcera por pressão foram anotados antes da intervenção e após a conclusão da intervenção. Os dados pós-tratamento revelaram melhora clínica em ambos os desfechos. CONCLUSÃO / SIGNIFICADO CLÍNICO: Este relato de caso demonstra um efeito anti-inflamatório, analgésico e bioestimulante de cicatrização do tratamento com laserterapia Classe IV, apresentando redução nas dimensões e gravidade das úlceras por pressão.

CONTEXT: Pressure ulcers (PU) are the most common complication noted in bed-ridden patients. The purpose of this case report is to explore the efficacy of class IV near-infrared laser therapy in the treatment of large and severe pressure ulcers. FINDINGS: A 53-years-old male diagnosed with quadriplegia due to cervical spine tuberculosis at level C5- C6 was admitted to a hospital with an unstageable pressure ulcer over the sacrum and National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure stage 3 ulcers over the right trochanteric area for pressure injury. No associated comorbidities like diabetes mellitus and hypertension were present. The Lite Cure Gallium-Aluminum-Arsenide (GaAlAs) class IV near-infrared laser, non-contact, continuous beam emission (non-pulsing) at 980nm wavelength, was used. The dosage parameters used were: 7.5 - 10 watts power; dose range 7 J/cm2 - 9 J/cm2; sacral area (13×9) cm2 and trochanteric area (10×8) cm2; at varying energy densities; treatment time ranges between 8 to 15 minutes for each ulcer. Total 19 sessions over 6 weeks were given to treat pressure ulcers. Dimensions (area) and severity stage of pressure ulcer were noted pre-intervention and after the intervention. The post-treatment data revealed the clinical improvement in both outcomes. CONCLUSION/ CLINICAL SIGNIFICANCE: This case report demonstrates the anti-inflammatory, analgesic, and bio-stimulative healing effects of Class IV laser therapy treatment showing a reduction in the dimensions and severity of pressure ulcers.

Prevenção de úlceras de pressão em utentes de equipas de cuidados continuados integrados / Prevention of pressure ulcers in users of integrated continuing care teams

PUs are considered a public health problem in Portugal and are an indicator of the quality of healthcare provided. Is estimated that 95% of PU are preventable; therefore, priority intervention in several dimensions is necessary. After consulting Cartaxo team indicators, there is a need for intervention in this area. In this sense, a Scoping Review was developed, with the question: What are the nursing intervention strategies to prevent PU in ECCI users? Based on the Health Planning methodology, translating into the community intervention applying the specific skills of the EEECSP, whose general objective was "Preventing the Incidence of Pressure Ulcers in ECCI do Cartaxo Users". After the implementation of this project, it appears that the process indicators have been reached and exceeded. The result indicators had a very positive evolution, but they need more time to achieve the goals.

As UP são consideradas um problema de saúde pública em Portugal e traduzem-se num indicador de qualidade dos cuidados de saúde prestados. Estima-se que 95% das UP são evitáveis; Consultados os indicadores da equipa do Cartaxo, identifica-se necessidade de intervenção nesta área. Neste sentido, desenvolveu-se uma Scoping Review, com a questão: Quais as estratégias de intervenção de enfermagem para prevenção de Úlceras de pressão nos Utentes da ECCI? Tendo como base a metodologia do Planeamento em Saúde, foi desenvolvido o projeto, traduzindo-se na intervenção comunitária aplicando competências específicas do EEECSP. Teve como objetivo geral "Prevenir a Incidência de UP nos Utentes da ECCI do Cartaxo". Após a implementação deste projeto, verifica-se que os indicadores de processo foram atingidos e ultrapassados. Os indicadores de resultado tiveram, embora com uma evolução bastante positiva, necessitam de mais tempo de intervenção para atingir o objetivo

O impacto económico da prevenção de úlceras de pressão num hospital universitário / The economic impact of pressure ulcers prevention in a university hospital

Objetivo: As úlceras de pressão constituem uma condição evitável que se traduz numa diminuição da qualidade de vida do doente. Simultaneamente representam um acréscimo nos custos para os serviços de saúde, associados ao aumento do tempo de internamento. A investigação é fundamental para justificar a prevenção enquanto medida de sustentabilidade e melhoria dos cuidados de saúde. O estudo visa estimar o efeito individual das diferentes categorias das úlceras de pressão no incremento do tempo de internamento hospitalar e os ganhos em saúde que derivam da intervenções autónomas e independentes dos enfermeiros do domínio da prevenção das UP. Métodos: A determinação do impacto incremental das diferentes categorias das UP no tempo de internamento é obtida por uso de um modelo econométrico concebido para esse fim. Os ganhos em saúde são determinados com o uso da equação preconizada pela ordem profissional dos enfermeiros (OE). Resultados: O impacto incremental das diferentes categorias de UP no internamento hospitalar é por ordem crescente de severidade clínica da UP de 1,05 dias; 1,64 dias; 3,53 dias e 10,29 dias. Estima-se que tenha sido prevenido o incremento de 2977,61 dias de internamento hospitalar, em resultado da prevenção das úlceras de pressão. Conclusão: É possível incrementar os ganhos em saúde e contribuir na redução do impacto das UP no internamento hospitalar ao clinicamente indispensável através da maximização na efetividade diagnóstica.

Objective: Pressure ulcers are an avoidable condition that results in a decrease in the health related quality of life of the client. At the same time, they represent an increase in costs for health services associated with an increase in length of hospital stay. Research in this area is fundamental to justify prevention as a measure of sustainability and improvement of health care. The study aims to estimate the individual effect of the different categories of pressure ulcers on the increase of hospitalization time and the health gains derived from autonomous and independent interventions of nurses in the field of PU prevention. Methods: The determination of the incremental impact of the different UP categories in the length of stay is obtained by using an econometric model designed for this purpose. Health gains are determined using the equation recommended by the professional order of nurses (OE). Results: The incremental impact of the different categories of PU on hospital admission is in ascending order of clinical severity of PU of 1.05 days; 1.64 days; 3.53 days and 10.29 days. It is estimated that an increase of 2977.61 days of hospitalization was prevented, as a result of the prevention of pressure ulcers. Conclusion: It is possible to increase the health gains and contribute in reducing the impact of PUs in hospital admission to the clinically indispensable by maximizing the diagnostic effectiveness.

Estimación del coste sanitario de las úlceras por presión en pacientes lesionados medulares / Estimation of the Sanitary Cost of Bedsores (Pressure Sores) in Patients with Medullary Lesions / Estimação do custo sanitário das úlceras de pressão em pacientes com lesão medular

Objetivo: conocer el coste total de cada tipo de úlcera por presión, ya que es un tipo de herida crónica que se produce habitualmente en pacientes con poca movilidad. Método: se ha realizado una revisión retrospectiva de las historias clínicas del periodo 2008-2011 correspondiente al registro de actividad de cirugía plástica del Hospital de Parapléjicos. Resultados: la úlcera por presión isquiática es la más frecuentemente tratada (43,27%) así como también la de menor coste total (¬ 57 196,29). El coste más alto de una úlcera por presión por su localización corresponde a la sacra (40,41%, siendo la segunda en frecuencia, y el coste total es de ¬ 112 012,96). Conclusiones: ante estos costes de tratamiento, se imponen campañas de prevención para intentar evitar este alto coste al Sistema Nacional de Salud.

Objective: getting to know the total cost of each type of bedsore (pressure sores), as it is a chronical injury commonly seen in patients with low mobility. Method: We realized a retrospective review of clinical records for the 2008 to 2011 period, corresponding to the plastic surgery activity records of the Paraplegic Hospital. Results: the ischial pressure sore is the most commonly treated (43.27%), and also shows the lowest total cost (¬ 57,196.29). The highest cost of a bedsore due to its location corresponds to sacral pressure sores (40.41%, being the second most frequent type, with a total cost of ¬ 112,012.96). Conclusions: Faced with these treatment costs, prevention campaigns are established in an attempt to prevent these high costs to the National Health System.

Objetivo: conhecer o custo total de cada tipo de úlcera de pressão, ainda que são tipos de ferida crónica que ocorre habitualmente em pacientes com baixa mobilidade. Método: foi realizada uma revisão retrospectiva dos prontuários médicos no período 2008-2011 correspondente ao registro de atividades de cirurgia plástica do Hospital de Paraplégicos. Resultados: as úlceras por pressão isquiáticas são as mais frequentemente tratadas (43,27%) bem como as de menor custo total (¬ 57 196,29). O custo mais alto de uma úlcera de pressão pela sua região corresponde à sacral (40,41 %, sendo a segunda em frequência, e o custo total é de ¬ 112 012,96). Conclusões: perante estes custos de tratamento, impõem-se campanhas de prevenção para tentar evitar este alto custo ao Sistema Nacional de Saúde.

Características demográficas e clínicas de pacientes de Unidades de Terapia Intensiva com úlcera por pressão / Demographic and clinical characteristics of Intensive Therapy Units patients with pressure ulcer / Características demográficas y clínicas de pacientes de Unidades de Terapia Intensiva con ulcera por presión

Objetivo: descrever características demográficas e clínicas de pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) com úlcera por pressão. Método: estudo exploratório e descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em quatro Unidades de Terapia Intensiva entre fevereiro a abril de 2014. 108 participaram da coleta. Os dados foram processados pelo software SPSS versão 18.0 e apresentados em tabelas. O projeto de pesquisa teve a aprovação do Comite de Ética em Pesquisa, CAAE 22191113.5.0000.5214. Resultados: 28 apresentaram úlceras por pressão, 25,9%, 12 adquiriram nas unidades, 54,6% eram do sexo masculino, média de 52 anos, tempo de permanência: 30,4 dias, 60,7% pardos, 21,4% provenientes de Teresina. 82,1% tiveram única lesão, 54,2% na região sacral, 60,7% faziam uso de antitrombolíticos. Quanto à causa da hospitalização, 67,9% foram cardiovasculares ou respiratórias, 11 tiveram as comorbidades diabetes e hipertensão associadas. Conclusão: pacientes com úlcera por pressão apresentam características peculiares que possibilitam prever sua ocorrência por meio de escalas de risco e avaliação clínica prévia.(AU)

Objective: to describe the demographic and clinical characteristics of patients with pressure ulcers hospitalized to Intensive Care Units (ICU). Method: it is an exploratory and descriptive study with a quantitative approach carried out in four intensive care units between February to April 2014, with 108 participating in the data collection. The data were processed by SPSS software version 18.0 and presented in tables. The research project was approved by the Committee of Ethics in Research, CAAE 22191113.5.0000.5214. Results: there were 28 with pressure ulcers, 25.9%, 12 of them acquired it in the units, 54.6% were male, average age of 52 years old, staying for 30.4 days, 60.7% were browns, 21.4% were from Teresina. A percentage of 82.1% had a single lesion, 54.2% in the sacral region, 60.7% were using antithrombotic. As the cause of hospitalization, 67.9% were cardiovascular or respiratory disorder, and 11 had comorbidities associated with diabetes and hypertension. Conclusion: patients with pressure ulcers have unique characteristics that enable to predict their occurrence through risk scales and early clinical evaluation.(AU)

Objetivo: describir características demográficas y clínicas de pacientes internados en unidades de terapia intensiva con úlcera por presión. Método: estudio exploratorio y descriptivo con enfoque cuantitativo realizado en cuatro unidades de terapia intensiva entre febrero a abril de 2014, 108 participaron de la recolección de dados. Los datos fueron procesados por el software SPSS versión 18.0 y presentados en cuadros. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, CAAE 22191113.5.0000.5214. Resultados: 28 presentaron úlceras por presión, 25,9%, 12 lo adquirieron en las unidades, 54,6% de sexo masculino, media de 52 años, permanencia, 30,4 días, 60,7% pardos, 21,4% provenientes de Teresina. 82,1% tuvieron única lesión, 54,2% en la región sacra, 60,7% usaban antitrombolíticos. Referente a la causa de la hospitalización, 67,9% fueron cardiovasculares o respiratorias, 11 tuvieron las comorbilidades diabetes e hipertensión asociadas. Conclusión: pacientes con úlcera por presión presentan características peculiares que posibilitan prevenir su ocurrencia por medio de escalas de riesgo y evaluación clínica previa.(AU)

Cuidador familiar - Um parceiro na prevenção das úlceras por pressão / Family caregiver - A partner in pressure ulcer prevention

Considerada como a unidade básica da sociedade, a família apresenta como função prioritária o suporte e a proteção dos seus membros e emerge como foco dos cuidados de enfermagem. Em situação de dependência de um dos seus membros os recursos familiares são ativados no sentido de garantir o apoio e a resposta às necessidades específicas deste. Numa sociedade cada vez mais envelhecida, o aumento da necessidade de cuidados de enfermagem às pessoas idosas dependentes surge como um problema prioritário, pois estas estão mais suscetíveis a desenvolverem complicações, nomeadamente úlceras por pressão, pela progressiva diminuição da sua autonomia. Neste sentido, foi realizada uma revisão sistemática de literatura de modo a sistematizar o conhecimento disponível sobre: Os enfermeiros de saúde familiar promovem a aprendizagem de habilidades do cuidador familiar sobre prevenção das úlceras por pressão. A partir da questão PI[C]OD, foram definidas palavras-chave e realizada uma pesquisa de artigos científicos em base de dados eletrónica da plataforma EBSCO no dia 29 de junho de 2014. Pela análise dos artigos, verificou-se que o enfermeiro deve envolver a família no processo de cuidar do utente dependente. Da família emerge um membro que assume o papel de prestador de cuidados. Cabe ao Enfermeiro de Saúde Familiar, através das suas intervenções, promover a capacitação da família para o exercício deste papel de modo que este seja um parceiro no cuidar e na prevenção de complicações do membro da família dependente

Regarded as the basis of society, a family's primary function is to provide support and protection to its members and emerges as the focus of nursing care. In a situation of the dependency of one of its members family resources are allocated as to guarantee support and respond to the specific needs of this member. In a progressively aging society, an increase in the necessity to support the elderly dependent surges as a priority issue, given that a high level of physical dependency puts them at risk of developing pressure ulcers the role the family care giver is primordial in its prevention. With this in mind was conducted a systematic revision of literature to create a system where the knowledge available about: The family health nurses promoting the apprentichisp skills of family caregiver in the prevention of pressure ulcers. According the PI[C]OD method there was a definition of key words and conducted research of scientific articles in the electronic data base of the EBSCO on the 29th of June 2014. By analyzing these articles it was verified that the nurse must involve the family in caring for the patient. From the family emerges a member takes on the role of care giver. It's up to the family nurse to promote the adaptation of the care giver to this role in such way that it becomes a partner in care giving and the prevention of complications

Manutenção dos ganhos em saúde no pós-alta de unidades de longa duração e manutenção / Maintenance of health gains in the post-discharge of long-term and maintenance units

Portugal tem vindo a passar por um rápido e acentuado processo de envelhecimento, consequente de uma cada vez maior longevidade da população idosa. Surgem assim novas problemáticas como o aumento da incidência de doenças crónicas e maiores índices de dependência derivado da maior vulnerabilidade desta faixa etária. Tal vem exigir à sociedade de hoje novas respostas e mais adaptadas às necessidades reais desta população, com vista à manutenção da sua qualidade de vida o máximo de tempo possível. Objetivos: Avaliar os resultados em saúde durante o internamento nas Unidades de Longa Duração e Manutenção de Vimioso e Miranda do Douro e perceber que alterações ocorreram nesses indicadores no pós-alta. Métodos: Consiste de um estudo de natureza quantitativa, cuja amostra consiste de 52 indivíduos que tiveram alta das unidades de Vimioso e Miranda do Douro entre outubro de 2012 e maio de 2013. Para o efeito foi aplicado o Índice de Barthel (avalia o nível de independência funcional e a necessidade de ajuda na mobilidade e auto-cuidado), Escala de Morse (identifica os utentes em risco de queda) e a Escala de Braden (avalia o risco de desenvolvimento de úlceras de pressão), sendo os resultados analisados posteriormente em base de dados SPSS 20.0 com valor significativo de p<0.05. Resultados: Verificou-se uma diminuição da dependência durante o internamento (27,67±24,67 versus 46,16±31,09) com ligeiro aumento no pós-alta (41,0±34,0). Quanto ao risco de quedas, os valores obtidos acompanharam os anteriores, não apresentando significado estatístico. Relativamente ao risco de desenvolvimento de úlceras de pressão, houve uma diminuição do mesmo durante o internamento (15,1±3,1 versus 17,1±3,8) e também no pós-alta (17,4±3,7), sendo este último pouco significativo. 73,3% das úlceras de pressão cicatrizaram durante o internamento, tendo aumentado a sua incidência no pós-alta. Conclusões: Durante o período de internamento houve obtenção de ganhos ao nível da competência funcional, risco de desenvolvimento de úlceras de pressão e da sua cicatrização. No pós-alta, assistiu-se a uma perda pouco significativa dos mesmos, com exceção do risco de desenvolvimento de úlceras de pressão a qual verificou um ligeiro aumento estatisticamente pouco significativo. Quanto ao risco de quedas, este estudo não nos permite retirar conclusões definitivas devido à falta de informação relevante para a análise deste risco.

Portugal is facing an aging process as life expectancy is increasing. Chronic diseases are becoming a growing burden as the higher dependency ratios derived from the increased vulnerability of the elderly. These represents a significant challenge as societal aging requires new responses in order to maintain their quality of life as long as possible. Aim: To assess health outcomes during hospitalization in Vimioso and Miranda do Douro Continuing Care and Long Term Maintenance Units and realize what changes have occurred in these indicators after discharge. Methods: Quantitative study of 52 individuals discharged from Vimioso and Miranda do Douro Units during October (2012) and May (2013). To determine health improvements Barthel Index (to measure functional independence and need for assistance in mobility and self-care), Morse Scale (to assess a patient's likelihood of falling) and Braden Scale (for predicting pressure sore risk) were applied at three different moments: hospitalization (at baseline and at discharge) and after discharge. Results were analyzed in SPSS 20.0 and p<0.05 was considered as significant. Results: There was a decrease in dependency during hospitalization (27.67 ± 24.67 versus 46.16 ± 31.09) with a slight increase in post-discharge (41.0 ± 34.0). We did not find significant results concerning the risk of falls. Regarding the risk of developing pressure ulcers, there was a decrease during this hospitalization (15.1 ± 3.1 versus 17.1 ± 3.8) and at the post-discharge (17.4 ± 3.7), with the latter being not significant. 73.3% of pressure ulcers healed during hospitalization and their incidence raised on post-discharge. Conclusions: During the period of hospitalization we verified improvements at the level of functional independence, risk of developing pressure ulcers and wound healing, not so evident at the post-discharge. The risk of developing pressure ulcers raised after hospitalization.

Prevenção de úlceras de pressão no domicilio com pessoas idosas em situação de dependência: uma prática baseada na evidência / Prevention of pressure ulcers at home with elderly people in a situation of dependence: an evidence-based practice

Progredir nos cuidados de prevenção com um grupo de risco em desenvolver úlceras de pressão e na adaptação dos cuidadores informais a essa realidade no seu ambiente familiar, é atualmente um dos principais focos de atenção de muitos profissionais de saúde, nomeadamente na filosofia dos cuidados continuados em contexto comunitário. Enquanto Enf. Esp. Em Enfermagem Comunitária a intervenção substanciou-se na Promoção da Saúde com a principal finalidade de capacitar o grupo alvo face ao problema de saúde identificado, para alcançar um estado de bem-estar e equilíbrio no sistema, suportando-se no Modelo de Sistemas de NEUMAN como conceção teórica e utilizando a metodologia do planeamento em saúde com fio condutor para o desenvolvimento do projeto de intervenção em ensino clinico. A metodologia daRSL, recorrendo ao método PI[C]O a partir da questão:De que modo a intervenção do enfermeiro na visita domiciliária [I] contribui para a prevenção de úlceras de pressão [O] com pessoas idosas em situação de dependência [P]?A partir da conceptualização foram definidas palavras-chave e realizada uma pesquisa de artigos científicos em base de dados electrónica, sendo seleccionados três estudos, segundo critérios antecipadamente definidos. Estes foram examinados com o objetivo de "analisarde que modo a intervenção do enfermeiro na visita domiciliária contribui para a prevenção de úlceras de pressãocom as pessoas idosas em situação de dependência". Foram vários os contributos das conclusões científicas para a intervenção, revelando principalmente a importância da implementação de um programa de educação na prevenção de úlceras de pressão com pessoas em situação de dependência no domicílio. Provando que a sua implementação teve efeito positivo a curto e médio prazo sobre a adesão e orientação dos enfermeiros e utentes, com uma menor prevalência de úlceras de pressão

Progress in preventive care with a group at risk of pressure ulcer development and adaptation of informal caregivers to this reality in their family environment, is currently a major focus of attention of many health professionals, particularly in the philosophy of the continuum in Community context. While nursein Community Nursing intervention substantiated in the Health Promotion for the main purpose of empowering the target group address the problem identified health, to achieve a state of wellness and balance in the system, supporting themselves in Model Systems NEUMAN as theoretical design and using the methodology of health planning with thread to the development of the project intervention in clinical teaching. The methodology of the RSL, using the method PI[C]O from the question: How does the intervention of nurses in home visits [I] contributes to the prevention of pressure ulcers [O] with elderly people in situations of dependency [P]? From conceptualization were defined keywords and conducted a survey of scientific articles in an electronic database, and selected three studies, according to criteria defined in advance. These were examined in order to "examine how the involvement of nurses in home visits contributes to the prevention of pressure ulcers in elderly people in situations of dependency."Were the contributions of the various scientific conclusions for intervention , particularly revealing the importance of implementing an education program in the prevention of pressure ulcers with people in situations of dependency at home . Proving that its implementation had a positive effect in the short and medium term on the adhesion and orientation of nurses and clients, with a lower prevalence of pressure ulcers

Casuística de uma unidade de cuidados continuados de longa duração e manutenção (caracterização dos utentes e avaliação do risco de desenvolvimento de úlceras de pressão) / Casuistry of a long-term continuous care and maintenance unit (characterisation of users and assessment of the risk of developing pressure ulcers)

Este trabalho apresenta o relatório de estágio e trabalho de projeto realizado entre março e julho do ano de 2011, numa unidade de cuidados continuados de longa duração e manutenção. Ao longo do texto descrevemos a forma como os objetivos inicialmente propostos foram concretizados. De uma forma resumida o estágio permitiu o conhecimento da unidade, a integração na equipe interdisciplinar, oportunidades ao nível da formação e a melhoria e desenvolvimento de competências ao nível da investigação. Neste último aspeto realizámos pesquisa com o objetivo de estratificar o risco de aparecimento de úlceras por pressão tendo em conta a totalidade dos doentes internados na unidade desde a sua abertura até à atualidade. Concluímos que os doentes apresentam maioritariamente idades superiores a 79 anos, na sua maioria são do sexo feminino e têm como patologia de base AVC. Com uma média de dias de internamento dentro dos prazos legais, quase metade dos utentes teve alta como destino. A incidência de mortalidade foi de 28,2%. Tais características associadas às problemáticas atuais de dependência conduzem a um maior risco do aparecimento das úlceras por pressão. O valor de Braden na admissão do utente naquela unidade foi, em média, 13,30 pontos, valor associado a risco de desenvolver úlcera por pressão. Encontrámos 43,7% de utentes com risco elevado. Para o risco moderado obtivemos uma percentagem de 41,5%. Por outro lado, não apresentavam risco de desenvolver úlcera apenas 10,4% dos utentes da amostra.

Este documento presenta el informe de trabajo de prácticas clínicas y el proyecto llevado a cabo entre marzo y julio de 2011, en una unidad de cuidados a largo plazo y de mantenimiento. A lo largo del texto se describe la forma como los objetivos inicialmente propuestos fueron alcanzados. En resumen: las prácticas nos han permitido conocer la realidad de la unidad, integrar el equipo multidisciplinario, y desarrollar mejores habilidades en investigación. En este último aspecto se realizó una pesquisa con el objetivo de determinar la existencia del riesgo de desarrollar úlceras por presión consultando los registros relevantes de todos los pacientes ingresados en la unidad desde su creación hasta la actualidad. Llegamos a la conclusión de que los pacientes tienen mayoritariamente más de 79 años, son mujeres, tienen el accidente cerebrovascular como enfermedad subyacente. Casi la mitad de los pacientes fueron dados de alta con una estancia media hospitalaria dentro de los plazos legales. La característica de envejecimiento de esta población asociado con problemas de dependencias actuales, por enfermedad, conducen a un mayor riesgo de desarrollo de las úlceras por presión, ya que el valor de la admisión del Braden en la unidad es, en promedio 13,30 y se refiere a riesgo de desarrollo de úlceras. Se encontró un 43,7% de los usuarios con alto riesgo. Para el riesgo moderado se obtuvo un porcentaje del 41,5%. Por otro lado, no mostraron ningún riesgo de desarrollar úlceras 10,4% de los pacientes.

Gestão da formação em educação para a saúde em cuidadores informais de utentes em cuidados continuados integrados: guia de boas práticas na prevenção de úlceras de pressão / Managing health education training for informal carers of patients in integrated long-term care: a guide to good practice in pressure ulcer prevention

O cuidador informal é aquela pessoa sobre quem recai a responsabilidade pela prestação da maioria dos cuidados ligados ao doente dependente, sem que para isso tenha sido preparado. Cabe-nos a nós técnicos de saúde orientar, no sentido de apoio e ajuda a estes cuidadores informais que têm a seu cargo um doente dependente, de modo a desenvolver as competências que lhes permita superar as mudanças e consequentemente favorecer um processo de adaptação mais rápido e consciente, melhorando a sua Qualidade de Vida e a do doente. Através da implementação de intervenções específicas, Educação para a Saúde. Neste sentido, o presente trabalho passou pela criação de um Guia de Boas Práticas e pela elaboração de um Plano de Formação com o objectivo de estabelecer linhas de orientação para a educação para a saúde e normalizar procedimentos que garantam as boas práticas na prevenção de Úlceras de Pressão em particular.

The informal caregiver is a person who bears the responsibility for providing the majority of care related to patient dependent, without this having been prepared. It is up to us to guide health professionals in order to support and help these informal caregivers who are in charge of a patient dependent, in order to develop skills to enable them to cope with the changes and thus favoring a faster adjustment process and conscious, improving their quality of life and patient. Through the implementation of specific interventions, Education for Health. In this sense, this work began by creating a Best Practice Guide and the development of a Training Plan with the aim of establishing guidelines for health education and standardize procedures to ensure good practice in preventing ulcers pressure in particular.

Estudo comparativo da reação inflamatória de feridas tratadas com açucar com (sacarose) e compostos com ácidos graxos essenciais, em ratos: estudo preliminar / Comparative study about the inflammatory esponse of wounds treated with sugar (sucrose) and fatty acids compounds, in rats: preliminary study

Introdução: o tratamento de feridas tem recebido grande atenção, atualmente, como uso de novos produtos e o abandono de terapias tradicionais. Objetivo: Estudar a reação inflamatória de feridas tratadas com açúcar e solução de ácidos graxos essenciais. Métodos: em estudo aleatório foi criada uma ferida de 400mm 2, no dorso de ratos Wistar, tratadas com deposição diária de solução fisiológica de cloreto de sódio 0,9, no grupoA (n=32), açúcar no grupo B(n=32) e solução de ácidos graxos essenciais, nos animais do grupo C(n=32), com curativo oclusivo. As aferições foram realizadas no 3º, 7º, 14º e 20º dias de pós-operatório e a reação infamatória nas feridas dos animais foi quantificada através de análise histológica. Resultados: não houve diferença significante entre os grupos em estudo. Discussão: os resultados se mostraram equivalentes na modulação da resposta inflamatória dos animais estudados.Conclusões. Não houve diferença significante na reação inflamatória durante a cicatrização de feridas tratadas com açúcar e compostos de ácidos graxos essenciais, em ratos.

Background: the attempt for wounds treatment in our days include new therapies and discharge some traditional ones. Objective: the aim of this study is to evaluate the inflammatory response of wounds treated with sugar and fatty acids compouds. Methods: into this random study a 400 mm 2 scar was performed on the back of Wistar rats and treated with daily occluded dresses. Animals of group A (n=32) received saline solution on the scar, group B received sugar and group C received fatty acids solution. Measures were taken on 3 rd, 7 th, 14th e 20 th post operative days and the inflammatory response wase valuated byhistologicalanalysis. Results:t heresults show edequival entres ponseson inflammatory modulation of the studied animals. Conclusions: there were no differences on inflammatory response of wounds treated with sugar and fatty acids solution, in rats.

Perfil nosológico e microbiológico das úlceras de pressão em pacientes neurocirúrgicos / Nosologic and microbiological profile of pressure ulcers in the neurosurgical patients

Objetivos. Estudar a freqüência, os fatores de risco e perfil microbiológico das úlceras de pressão dos pacientes neurocirúgicos do Hospital de Base do Distrito Federal. Métodos. Estudo transversal, realizado de 7 a 11 de março de 2005, durante o qual realizou-se busca ativa de pacientes com úlceras de pressão entre os pacientes internados na Unidade de Neurocirurgia do Hospital de Base. Analisou-se, então, nos pacientes portadores de úlcera de pressão, os fatores de risco, a cultura e o antibiograma das amostras das lesões. Resultados. Dos 81 pacientes neurocirúrgicos restritos ao leito, 11 (13,5%) apresentaram úlceras de pressão. A unidade de terapia intensiva apresentou a maior freqüência entre os setores (33,3%). Os fatores de risco encontrados foram: anemia em oito pacientes e distúrbio nutricional em oito. Havia quatro pacientes com traumatismo cranioencefálico e três com traumatismo raquimedular. Apuraram-se 16 casos de úlceras, com maior prevalência nos pacientes com acometimento encefálico. Houve maior prevalência de Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii e Pseudomonas aeruginosa nas culturas, com relevante resistência antimicrobiana a antibióticos de última geração. Conclusão. A freqüência das úlceras de pressão na Unidade de Neurocirurgia do Hospital de Base é semelhante aos descrito na literatura. Os pacientes mais susceptíveis são aqueles que têm comprometimento encefálico, passagem pela UTI, sobrepeso, longa internação e anemia. As bactérias mais freqüentes nas lesões foram Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii e Pseudomonas aeruginosa.

Objective. To study the prevalence of the pressure ulcers, risk factors and microbiological profile of the neurosurgical patients at the Hospital de Base do Distrito Federal. Methods. It deals qith a transversal study, made from 2005 March 7 to 11 at the Department of Neurosurgery of Hospital Base (DNHB). There was na active search for patients with pressure ulcers. A number of patients were evaluated in relation to risk factors of pressure ulcers. Cultures and antibiograms were made from samples of the ulcers. Results. Among 81 bedridden neurosurgical patients, 11 showed pressure ulcers, with mean prevalence of 13.6% in the DNHB. The Intensive Care Unit showed the highest prevalence between de sectors (33,33%). Among the 11 patients with ulcer, 8 patients were anemic and 8 had a nutritional disturbance. Four patients had brain injury from trauma and 3 had spine injury from trauma. We studied 16 patients with ulcers, with the highest prevalence in patients with brain injury. The klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa were the most prevalent bactéria on cultures and they showed na important antimicrobial resistance for the last generation antibiotics. Conclusion. The pressure ulcers prevalence in the DNBH is compatible with the literature. The patiens more susceptible had brain injury, Intensive Care Unit admission, overweight, log hospitalization and anemia. The most prevalent bactéria were Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa.