ABSTRACT
A criatividade na elaboração da pergunta impacta todo o processo da pesquisa, buscando suprir as lacuna do conhecimento, gerar percepções, instigar reflexões e procurar resolver problemas até então insolúveis. Objetivo: refletir acerca dos princípios fundamentais envolvidos na formulação de perguntas de pesquisa. Método: Estudo de crítico e reflexivo sobre tendências, lacunas e perspectivas emergentes contribuindo para uma compreensão mais aprofundada da complexidade envolvida na elaboração de perguntas de pesquisa. Resultados: emergiram duas categorias "Dimensões" e "Parâmetros" essenciais na elaboração da pergunta de pesquisa". Discussão: Acadêmicos e orientadores enfrentam dificuldades ao identificar elementos essenciais em uma pergunta de pesquisa estratégica e objetiva, denunciando a incerteza que provoca para a compreensão e investigação dos fenômenos. Deve ser sustentada por um paradigma de intelegibilidade, relação lógica e coerência epistemológica, subsidiando o autor na explcitação de sua voz. Conclusão: A habilidade de elaborar uma pergunta de pesquisa destaca a maestria do pesquisador, transcendendo a fronteira meramente linguistica.(AU)
Creativity in question formulation has an impact on the entire research process, seeking to fill knowledge gaps, generate insights, instigate reflections and try to solve previously unsolvable problems. Objective: To reflect on the fundamental principles involved in formulating research questions. Method: A critical and reflective study on emerging trends, gaps and perspectives, contributing to a deeper understanding of the complexity involved in formulating research questions. Results: Two categories emerged: "Dimensions" and "Parameters", which are essential when formulating a research question". Discussion: Academics and advisors face difficulties in identifying essential elements in a strategic and objective research question, denouncing the uncertainty it causes for understanding and investigating phenomena. It must be supported by a paradigm of intelegibility, logical relationship and epistemological coherence, supporting the author in explaining his or her voice. Conclusion: The ability to elaborate a research question highlights the mastery of the researcher, transcending the merely linguistic frontier.(AU)
La creatividad en la formulación de preguntas repercute en todo el proceso de investigación, al tratar de colmar lagunas de conocimiento, generar ideas, suscitar reflexiones y tratar de resolver problemas antes insolubles. Objetivo: Reflexionar sobre los principios fundamentales implicados en la formulación de preguntas de investigación. Método: Estudio crítico y reflexivo de las tendencias, lagunas y perspectivas emergentes, contribuyendo a una comprensión más profunda de la complejidad que entraña la formulación de preguntas de investigación. Resultados: Surgieron dos categorías: "Dimensiones" y "Parámetros" que son esenciales a la hora de diseñar una pregunta de investigación". Discusión: Académicos y orientadores enfrentan dificultades para identificar los elementos esenciales en una pregunta de investigación estratégica y objetiva, denunciando la incertidumbre que provoca para la comprensión e investigación de los fenómenos. Debe apoyarse en un paradigma de intelegibilidad, relación lógica y coherencia epistemológica, ayudando al autor a explicitar su voz. Conclusión: La capacidad de elaborar una pregunta de investigación destaca el dominio del investigador, trascendiendo la frontera meramente lingüística. (AU)
Subject(s)
Research , Health Research EvaluationABSTRACT
Background. The initial training of healthcare professionals has maintained a declared dysfunction since the Alma Ata declaration, which exposed the difficulties of conditioned reasoning due to mimetic assimilation in problem-solving. Objective. To understand the methodological characteristics of the processes used in teaching Professional Reasoning (PR) in Kinesiology students. Methodology. A qualitative interpretive study was conducted using a purposive sampling method, through Semi-Structured Interviews (SSI) with 9 expert teachers (ET) in PR, belonging to accredited universities, using recordings made on the Microsoft TEAMS® platform. These data were collected during 2020-2023 in 5 selected Chilean Kinesiology schools based on curricular evidence and ranking. Results. The emerging themes identified in the interviews with teachers were transcribed and coded using the Atlas.ti® software. It was found that the characteristics of Case Study-Analysis in different applications stood out as the predominant methodology in teaching PR, while the most recurrent assessment instrument was the Rubric. Conclusions. There is a wide range of strategies used by expert ETs to teach PR, which consist of both traditional methodologies and more student-centered active resources, with theoretical and practical aspects characterized by the formative moment, the selected model, and the imprecise taxonomic articulation of strategies and assessment instruments. This highlights the need for a greater integration of factors for the learning of PR.
Antecedentes. La formación inicial de profesionales de la salud ha mantenido una disfunción declarada en Alma Ata que expuso las dificultades del razonamiento condicionado por la asimilación mímica en la resolución de problemas. Objetivo. Conocer las características metodológicas de los procesos que son utilizados en la enseñanza del Razonamiento Profesional (RP) en estudiantes de Kinesiología. Metodología. Estudio cualitativo interpretativo realizado con un muestro razonado, mediante Entrevistas Semiestructuradas (ESE) a 9 docentes referentes (DR), expertos en RP, pertenecientes a universidades acreditadas por medio de grabaciones realizadas en plataforma Microsoft TEAMS®. Estos datos fueron recogidos durante 2020-2023 en 5 escuelas de Kinesiología chilenas seleccionadas por evidencias curriculares y ranking. Resultados. Las temáticas emergentes identificadas en las entrevistas de profesores, fueron transcritas y codificadas utilizando el Software Atlas. ti®. Constatando que las características del Estudio-Análisis de Casos en distintas aplicaciones, se destaca como la metodología predominante en la enseñanza del RP, mientras que el instrumento de evaluación que tuvo mayor recurrencia fue la Rúbrica. Conclusiones:. Existe una variada gama de estrategias utilizadas por DR expertos para enseñar RP las cuales están compuestas por metodologías tradicionales y recursos activos de mayor protagonismo para el estudiante, con vertientes teóricas y prácticas que se caracterizan por el momento formativo, el modelo seleccionado, y la imprecisa articulación taxonómica de estrategias e instrumentos de evaluación lo que advierte respecto de una necesaria mayor integralidad de factores para el aprendizaje del RP.
Enquadramento. A formação inicial dos profissionais de saúde manteve uma disfunção declarada em Alma Ata que expôs as dificuldades de raciocínio condicionadas pela assimilação da mímica na resolução de problemas. Objetivo. Conhecer as características metodológicas dos processos que são utilizados no ensino de Raciocínio Profissional (RP) em alunos de Cinesiologia. Metodologia. Estudo qualitativo interpretativo realizado com uma amostra fundamentada, através de Entrevistas Semiestruturadas (ESE) a 9 professores de referência (DR), especialistas em RP, pertencentes a universidades acreditadas através de gravações efetuadas na plataforma Microsoft TEAMS®. Esses dados foram coletados durante 2020-2023 em 5 escolas chilenas de Cinesiologia selecionadas por evidência curricular e classificação. Resultados. Os temas emergentes identificados nas entrevistas com os professores foram transcritos e codificados com o software Atlas. você®. Observando que pelas características do EstudoAnálise de Casos em diferentes aplicações, destaca-se como a metodologia predominante no ensino de RP, enquanto o instrumento de avaliação que teve maior recorrência foi a Rubrica. Conclusões. Existe uma ampla gama de estratégias utilizadas por especialistas em DR para ensinar RP, que são compostas por metodologias tradicionais e recursos ativos de maior destaque para o aluno, com aspectos teóricos e práticos que se caracterizam pelo momento formativo, o modelo selecionado, e a articulação taxonômica imprecisa de estratégias e instrumentos de avaliação, que alertam para uma maior abrangência necessária de fatores para a aprendizagem de PR.
ABSTRACT
Uno de los elementos que más determinan el rendimiento en el jugador de baloncesto es su capacidad de toma de decisiones. Por ello, es necesario ampliar los estudios que permitan entender esta capacidad. El objetivo de esta investigación fue construir y validar un cuestionario que permitiese conocer los Criterios del Jugador de Baloncesto cuando Penetra hacia la Canasta (CJB-PEC). Después de llevar a cabo una revisión de la literatura por parte de los investigadores y de sostener una mesa de discusión, se procedió a la creación de tres dimensiones y 24 ítems para el cuestionario. Posteriormente, se seleccionó a un grupo de 10 diez expertos en el objeto de estudio de esta investigación, los cuales colaboraron vía remota por correo electrónico en la evaluación cuantitativa y cualitativa del instrumento. Con el método Delphi en la primera versión tras obtener los valores medios de 10 expertos en univocidad, pertinencia e importancia a través del coeficiente de V de Aiken (0.75), con intervalos de confianza (IC) al 90% y nivel crítico al 0.70, se encontró que: la pregunta 20 no alcanzó el valor mínimo en la V de Aiken. Las preguntas 4,5,12,13,16, 20 en univocidad, la 12,18,19,20,21,24 en pertinencia, la 7,12,16, 18,19,20,21,24en importancia y la 12,18,19,20,24 en valor total no alcanzaron el nivel crítico. Con los resultados y observaciones de los expertos se modificó y construyó la segunda versión del cuestionario. Ésta tuvo 24 ítems, eliminándose las preguntas 4 y 20, reformulándose las preguntas por debajo del nivel crítico al 0.70 y agregándose 2 preguntas. Esta versión pasó a una segunda ronda con los expertos y consiguió valores superiores a 0.75 en la V de Aiken en todas las preguntas, con IC al 90%. Ninguna preguntaestuvo por debajo del nivel crítico al 0.70...(AU)
One of the elements that most determines the performance of a basketball player is their decision-making ability. Therefore, it is necessary to expand the studies that allow us to understand this capacity. The objective of this research was to construct and validate a questionnaire that would allow us to understand the Criteria of the Basketball Player when Penetrating to the Basket (CJB-PEC). After conducting a literature review by the researchers and holding a discussion, we proceeded to create three dimensions and 24 items for the questionnaire. Subsequently, a group of 10 experts in the subject of this research was selected, and they collaborated remotely via email in the quantitative and qualitative evaluation of the instrument. Using the Delphi method in the first version, after obtaining the mean values from 10 experts in clarity, relevance, and importance through the Aiken's V coefficient (0.75), with confidence intervals (CI) at90% and a critical level at 0.70, itwas found that: question 20 did notreach the minimum value in Aiken's V. Questions 4, 5, 12, 13, 16, 20 in clarity, questions 12, 18, 19, 20, 21, 24 in relevance, questions 7, 12, 16, 18, 19, 20, 21, 24 in importance, and questions 12, 18, 19, 20, 24 in the total value did not reach the critical level. Based on the results and expert observations, the second version of the questionnaire was modified and constructed. This version had 24 items, with questions 4 and 20 removed, questions reformulated below the critical level of 0.70, and 2 newquestions added. This versionwent through a second round with the experts and achieved values above 0.75 in Aiken's V for all questions, with a 90% CI. No question was below the critical level of 0.70...(AU)
Um dos elementos que mais determina o desempenho de um jogador de basquetebol é a sua capacidade de tomar decisões. Assim, torna-se necessário expandir os estudos que nos permitam compreender essa capacidade. Desta forma, o objetivo deste estudo foi construir e validar um questionário para avaliar os Critérios do Jogador de Basquetebol ao Penetrar na Cesto (CJB-PEC). Após a realização de uma revisão da literatura pelos investigadores e uma discussão, procedemos à criação de três dimensões e 24 itens para o questionário. Posteriormente, foi selecionado um grupo de 10 especialistas no assunto desta pesquisa, que colaboraram remotamente por e-mail na avaliação quantitativa e qualitativa do instrumento. Usando o método Delphi na primeira versão, após obter os valores médios de 10 especialistas em clareza, relevância e importância por meio do coeficiente V de Aiken (0.75), com intervalos de confiança (IC) a 90% e um nível crítico de 0.70, constatou-se que: a pergunta 20 não atingiu o valor mínimo no V de Aiken. Asperguntas 4, 5, 12, 13, 16, 20 em clareza, as perguntas 12, 18, 19, 20, 21, 24 em relevância, as perguntas 7, 12, 16, 18, 19, 20, 21, 24 em importância e as perguntas 12, 18, 19, 20, 24 no valor total não atingiram o nível crítico. Com base nos resultados e observações dos especialistas, o questionário passou por uma modificação e construção da sua segunda versão. Essa versão continha 24 itens, com as perguntas 4 e 20 removidas, as perguntas reformuladas abaixo do nível crítico de 0.70 e 2 novas perguntas adicionadas. Esta versão passou por uma segunda rodada com os especialistas e alcançou valores acima de 0.75 no V de Aiken para todas as perguntas, com um IC de 90%. Nenhuma pergunta ficou abaixo do nível crítico de 0.70...(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Basketball/psychology , Delphi Technique , Decision Making , Athletic Performance/psychology , Athletes/psychology , Surveys and Questionnaires , Sports/psychology , Psychology, Sports , Sports MedicineABSTRACT
ABSTRACT Objective: to analyze the initial nipple damage degree by breastfeeding practice and to associate findings with clinical manifestations of breastfeeding women. Methods: a retrospective, cross-sectional study with primary data and photographic images database from two randomized clinical trials. Photographic images were analyzed by two independent evaluators using the Nipple Trauma Score. For analysis, the chi-square, Mann-Whitney tests and Kappa coefficient were applied. Results: 115 breastfeeding women and their respective 186 photographic images were analyzed. The degree of agreement of evaluators using the Nipple Trauma Score was 93.6%. The nipple pain score during breastfeeding was moderate and compromised more than 25% of the nipple surface area. Conclusions: assistance to breastfeeding women should prioritize nipple pain intensity instead of the nipple damage size.
RESUMEN Objetivo: analizar el grado de afectación tisular en las lesiones tempranas del pezón resultantes de la lactancia materna y asociar los hallazgos con las manifestaciones clínicas de las mujeres que amamantan. Métodos: estudio retrospectivo, transversal, con datos primarios y banco de imágenes fotográficas de dos ensayos clínicos aleatorizados. Las imágenes fotográficas fueron analizadas por dos evaluadores independientes, utilizando el Nipple Trauma Score. Para el análisis se aplicaron las pruebas de Chi-Cuadrado, Mann-Whitney y coeficiente Kappa. Resultados: se analizaron 115 mujeres lactantes y sus respectivas 186 imágenes fotográficas. El grado de acuerdo de los evaluadores utilizando el Nipple Trauma Score fue del 93,6%. El nivel de dolor en el pezón durante la lactancia es moderado y existe presencia de lesiones del pezón con más del 25% de la superficie del pezón comprometida. Conclusiones: la asistencia a la mujer lactante debe priorizar el nivel de dolor que presenta en detrimento del tamaño de la lesión del pezón.
RESUMO Objetivo: analisar o grau de comprometimento tecidual das lesões mamilares precoces decorrentes da amamentação e associar achados com as manifestações clínicas de mulheres em amamentação. Métodos: estudo retrospectivo, transversal, envolvendo o uso de dados primários e de banco de imagens fotográficas provenientes de dois ensaios clínicos randomizados. Imagens fotográficas foram analisadas por duas avaliadoras independentes a partir do instrumento Nipple Trauma Score. Para análise, aplicou-se os testes Qui-Quadrado, Mann-Whitney e coeficiente Kappa. Resultados: foram analisadas 115 lactantes e respectivas 186 imagens fotográficas. O grau de concordância das avaliadoras pelo instrumento Nipple Trauma Score foi de 93,6%. O nível de dor mamilar encontrado durante as mamadas é moderado e há presença de lesões mamilares com mais de 25% de área da superfície do mamilo comprometida. Conclusões: a assistência a mulheres que amamentam deve priorizar o nível de dor apresentado em detrimento do tamanho da lesão mamilar.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: Describe the development, implementation, and utilization of dashboards for epidemiological analysis through open data research during the COVID-19 pandemic. Methods: The dashboards were designed to analyze COVID-19 related public data from various sources, including official government data and social media, at world level. Data processing and cleaning techniques were used to join datasets. We calculated Spearman correlation coefficient between the COVID-like symptoms data of the University of Maryland and Facebook Health research, called COVID Trends and Impacts Survey (CTIS) and the official data of notified COVID-19 cases by the Brazilian Health Ministry. Results: The dashboards were successful in predicting the onset of new waves of COVID-19 in Brazil. The data analysis revealed a correlation between the CTIS and the official number of cases the country. This article shows the potential of interactive dashboards as a decision-making tool in the context of public health emergencies, as it was used by the official communication of the Rio Grande do Sul state government. Conclusion: The use of dashboards for predicting the spread of COVID-19 in Brazil was a useful tool for decision-making. To anticipate waves of the disease gives time so that these decisions can be potentially more assertive. This drafts the need of more interdisciplinary actions of this nature, with visualization tools on epidemiologic research.
RESUMO Objetivo: Descrever o desenvolvimento, a implementação e o uso de painéis para a análise epidemiológica de dados abertos durante a pandemia de COVID-19. Métodos: Os painéis foram criados para analisar dados públicos relacionados á COVID-19 de várias fontes, incluindo dados oficiais dos governos e de redes sociais, a nível global. Técnicas de processamento e limpeza foram utilizadas para aglutinar os bancos de dados. Calculamos o coeficiente de correlação de Spearman entre as curvas de sintomas gripais da pesquisa da Universidade de Maryland em conjunto com o Facebook, chamada COVID Trends and Impacts Survey (CTIS), e a curva de casos notificados pelo Ministério da Saúde no Brasil. Resultados: Os painéis obtiveram sucesso em antecipar a chegada de novas ondas de COVID-19 no Brasil. A análise do dado revelou a correlação entre a pesquisa CTIS e o número oficial de casos no país. O artigo destaca o potencial de painéis interativos como uma ferramenta de tomada de decisão no contexto de emergências de saúde pública, como, por exemplo, no uso destes para a comunicação oficial do governo do Rio Grande do Sul. Conclusão: O uso de painéis para prever o avanço da COVID-19 no Brasil foi uma ferramenta útil para a tomada de decisão. A antecipação de ondas da doença possibilita tempo oportuno para que essas decisões sejam potencialmente mais assertivas. Isso esboça a necessidade de mais ações interdisciplinares dessa natureza, com ferramentas de visualização nas pesquisas epidemiológicas.
ABSTRACT
RESUMO O diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade - TDAH é bastante complexo, podendo ser influenciado por fatores contextuais, e seu tratamento pode envolver diferentes intervenções. A participação dos usuários nas decisões a respeito do tratamento vem sendo promovida por instituições de diversos países e, no Brasil, é prevista pelas legislações do Sistema Único de Saúde. Este estudo investigou o processo de tomada de decisão no tratamento de crianças com indicadores de TDAH a partir da percepção de oito profissionais de serviços públicos de saúde mental, que foram entrevistados individualmente. Os dados foram examinados através da análise temática, revelando desafios relativos ao excesso de demanda nos serviços e à complexidade do processo diagnóstico. O envolvimento de usuários e familiares nas decisões foi percebido como parcial, ocorrendo geralmente após a elaboração do plano terapêutico pelas equipes, e envolvendo dificuldades na comunicação entre profissionais e pacientes e divergências de interesses entre as crianças e seus familiares. Esses aspectos poderão ser abordados em futuros estudos e intervenções a fim de facilitar e melhorar a qualidade da tomada de decisão nesse contexto.
RESUMEN El diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad - TDAH es bastante complejo y puede verse influenciado por factores contextuales, y su tratamiento puede implicar diferentes intervenciones. La participación de los usuarios en las decisiones sobre tratamiento ha sido promovida por instituciones de diferentes países y, en Brasil, está prevista por las leyes del Sistema Único de Salud. Este estudio investigó el proceso de toma de decisiones en el tratamiento de niños con indicadores TDAH desde la percepción de 8 profesionales de la salud mental pública, que fueron entrevistados individualmente. Los datos fueron examinados a través del análisis temático, revelando desafíos relacionados con el exceso de demanda en los servicios y la complejidad del proceso de diagnóstico. La implicación de los usuarios y familiares en las decisiones se percibió como parcial, ocurriendo generalmente después de la elaboración del plan terapéutico por los equipos, y implicando dificultades en la comunicación entre profesionales y pacientes y divergencias de intereses entre los niños y sus familias. Estos aspectos pueden abordarse en futuros estudios e intervenciones con el fin de facilitar y mejorar la calidad de la toma de decisiones en este contexto.
ABSTRACT The diagnosis of Attention Deficit Hyperactivity Disorder - ADHD is quite complex. Contextual factors may influence it, and its treatment may involve different interventions. Institutions in several countries have promoted the participation of users in treatment decisions. In Brazil, it is provided by the Unified Health System. This study investigated the decision-making process in treating children with ADHD indicators from the perception of 8 public mental health services professionals interviewed individually. Data were examined through thematic analysis, revealing challenges related to excessive demand for services and the complexity of the diagnostic process. The involvement of users and family members in the decisions was perceived as partial, generally occurring after elaborating the therapeutic plan by the teams, and involving difficulties in communication between professionals and patients and differences of interests between children and their families. These aspects may be addressed in future studies and interventions to facilitate and improve the quality of the decision-making process in this context.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/psychology , Child Behavior/psychology , Health Personnel/psychology , Decision Making , Therapeutics/psychology , Family/psychology , Family Relations/psychology , Psychosocial Intervention , Case Reports as Topic , Mental Health ServicesABSTRACT
RESUMO Objetivo validar o conteúdo do Teste de Concordância de Scripts em Fonoaudiologia, denominado FonoTCS. Método Trata-se de estudo de validação de conteúdo de instrumento. Participaram da construção do FonoTCS cinco fonoaudiólogas, doutoras e docentes, com média de 24,8 anos de atuação profissional, que chegaram a um consenso durante o processo de construção do teste. Elaborou-se 30 questões e 120 itens contemplando as áreas de atuação fonoaudiológica. Em seguida, 15 fonoaudiólogas com titulação mínima de mestre, e com, no mínimo, 10 anos de atuação clínica generalista receberam eletronicamente o FonoTCS para validação de conteúdo por meio de questionário sobre critérios de clareza, ética e pertinência do conteúdo das questões. Para a análise das respostas calculou-se o Coeficiente de Validade de Conteúdo Corrigido de todas as afirmativas. Foram revisadas as questões com porcentagem de concordância igual ou inferior a 80%. Resultados 13 avaliadores responderam a análise, todos do sexo feminino, com média de idade de 39,07 anos, sendo oito mestres e cinco doutoras, com atuação clínica generalista média de 15,38 anos. Os valores médios do Coeficiente de Validade de Conteúdo Corrigido foram 0,93 e 0,95 para o critério de clareza; 0,98 e 0,92 para o critério de pertinência; e 0,99 para o critério de ética. Duas questões apresentaram notas de 0,78 e 0,80, sendo ambas da área de audiologia no domínio de avaliação/diagnóstico, para a questão relacionada ao critério de pertinência, sendo revisadas e reestruturadas pelos juízes. Conclusão O FonoTCS é um instrumento válido do ponto de vista do conteúdo.
ABSTRACT Purpose To validate the content of the Speech-Language Pathology Concordance Test called FonoTCS. Methods This is a content validation study of the instrument. Five speech-language pathologists, all with doctoral degrees and teaching experience, averaging 24.8 years of professional practice, participated in the development of FonoTCS and reached a consensus during the process. Thirty questions and 120 items were created, covering seven areas of speech-language pathology expertise across three domains. For content validation, FonoTCS was electronically sent to 15 evaluators to respond to a questionnaire with five questions, rated on a five-point scale, regarding the criteria of clarity, ethics, and relevance of the questions. The Corrected Content Validity Coefficient was calculated for all statements to analyze the responses. Questions with agreement percentages equal to or less than 80% were revised. Results Thirteen evaluators, all female, with an average age of 39.07 years, including eight with master's degrees and five with doctoral degrees, and an average clinical practice experience of 15.38 years, participated in the analysis. The average Corrected Content Validity Coefficient values for the clarity criterion were 0.93 and 0.95, for the relevance criterion 0.98 and 0.92, and for the ethics criterion 0.99. Two questions received scores of 0.78 and 0.80, both related to the audiology area in the assessment/diagnosis domain, specifically question 2 regarding the relevance criterion. These questions were reviewed and restructured by the judges. Conclusion FonoTCS is a valid instrument from a content perspective.
ABSTRACT
Considerando os desafios à reabilitação psicossocial, objetivou-se compreender a perspectiva de usuários e trabalhadores no tratamento psicofarmacológico. Trata-se de um estudo qualitativo que entrevistou seis profissionais e dez usuários do Centro de Atenção Psicossocial de um município da região norte de Minas Gerais. As transcrições foram tratadas em Ciclos de Codificação e examinadas pela Análise de Discurso. Definiram-se três categorias relativas à dimensão micropolítica do cuidado: o fluxograma institucional, os espaços intercessores e a produção subjetiva dos agentes. Revelaram-se dissonâncias entre enunciados alusivos à política da atenção psicossocial, com a concorrência de concepções e tecnologias de cuidado emancipatórias e restritivas. Constatou-se a importância da análise micropolítica do cuidado no tratamento psicofarmacológico, favorecendo os processos de contratualidade, protagonismo e autonomia do usuário.
Considerando los desafíos para la rehabilitación psicosocial, el objetivo fue comprender la perspectiva de usuarios y trabajadores en el tratamiento psicofarmacéutico. Se trata de un estudio cualitativo que entrevistó a seis profesionales y a diez usuarios del Centro de Atención Psicosocial de un municipio de la región norte de Minas Gerais. Las transcripciones fueron tratadas en Ciclos de Codificación y examinadas por el Análisis del Discurso. Se definieron tres categorías relativas a la dimensión micropolítica del cuidado: el diagrama de flujo institucional, los espacios intercesores y la producción subjetiva de los agentes. Se revelaron disonancias entre enunciados alusivos a la política de la atención psicosocial, con la concurrencia de concepciones y tecnologías de cuidado emancipatorias y restrictivas. Se constató la importancia del análisis micropolítico del cuidado en el tratamiento psicofarmacéutico, favoreciendo los procesos de contractualidad, protagonismo y autonomía del usuario.
Considering the challenges to psychosocial rehabilitation, this study was aimed at understanding the perspective of users and workers regarding psychopharmacological treatment. This is a qualitative study, which interviewed six providers and ten users of the Psychosocial Care Center of a municipality in the north of Minas Gerais. The transcripts were treated in Coding Cycles and examined by Discourse Analysis. Three categories related to the micropolitical dimension of care were defined: the institutional flowchart; the intercessory spaces; and the subjective production of the agents. Dissonances were revealed between statements alluding to the psychosocial care policy, with the competition of emancipatory and restrictive conceptions and technologies of care. The importance of the micropolitical analysis of care in psychopharmacological treatment was verified, favoring the processes of contractuality, protagonism, and user autonomy.
ABSTRACT
Objetivo: verificar la validez clínica de la proposición de un nuevo diagnóstico de enfermería denominado sed perioperatoria, basado en la precisión diagnóstica de sus indicadores clínicos, incluyendo la magnitud del efecto de sus factores etiológicos. Método: estudio de validación clínica diagnóstica con 150 pacientes quirúrgicos en un hospital universitario. Se recogieron variables sociodemográficas e indicadores clínicos relacionados con la sed. Se utilizó la técnica de análisis de clases latentes. Resultados: se propusieron dos modelos de clases latentes para las características definitorias. El modelo ajustado en el preoperatorio incluía: labios resecos, saliva espesa, lengua espesa, ganas de beber agua, informe del cuidador, garganta seca y deglución constante de saliva. En el postoperatorio: sequedad de garganta, saliva espesa, lengua espesa, constante deglución de saliva, ganas de beber agua, mal gusto en la boca. Los factores relacionados "temperatura ambiente elevada" y "sequedad de boca" se asocian a la presencia de sed, así como las condiciones asociadas "uso de anticolinérgicos" e "intubación". La prevalencia de sed fue del 62,6% en el preoperatorio y del 50,2% en el postoperatorio inmediato. Conclusión: la proposición diagnóstica de la sed perioperatoria mostró buenos parámetros de precisión de sus indicadores clínicos y efectos etiológicos. Esta propuesta en una taxonomía de enfermería permitirá una mayor visibilidad, apreciación y tratamiento de este síntoma.
Objective: to verify the clinical validity of the proposition of a new nursing diagnosis called perioperative thirst, based on the diagnostic accuracy of its clinical indicators, including the magnitude of effect of its etiological factors. Method: clinical diagnostic validation study with a total of 150 surgical patients at a university hospital. Sociodemographic variables and clinical indicators related to thirst were collected. The latent class analysis technique was used. Results: two models of latent classes were proposed for the defining characteristics. The model adjusted preoperatively included: dry lips, thick saliva, thick tongue, desire to drink water, caregiver report, dry throat and constant swallowing of saliva. In the postoperative period: dry throat, thick saliva, thick tongue, constant swallowing of saliva, desire to drink water, bad taste in the mouth. The factors related to "high ambient temperature" and "dry mouth" are associated with the presence of thirst, as well as the associated conditions "use of anticholinergics" and "intubation". The prevalence of thirst was 62.6% in the pre and 50.2% in the immediate postoperative period. Conclusion: the diagnostic proposition of perioperative thirst showed good accuracy parameters for its clinical indicators and etiological effects. This proposition in a nursing taxonomy will allow greater visibility, appreciation and treatment of this symptom.
Objetivo: verificar a validade clínica da proposição de um novo diagnóstico de enfermagem denominado sede perioperatória, com base na acurácia diagnóstica de seus indicadores clínicos, incluindo a magnitude de efeito de seus fatores etiológicos. Método: estudo de validação clínica diagnóstica com 150 pacientes cirúrgicos em um hospital universitário. Foram coletadas variáveis sociodemográficas e indicadores clínicos relacionados à sede. Empregou-se a técnica de análise de classe latente. Resultados: dois modelos de classes latentes foram propostos para as características definidoras. O modelo ajustado no pré-operatório incluiu: lábios ressecados, saliva grossa, língua grossa, vontade de beber água, relato do cuidador, garganta seca e constante deglutição de saliva. No pós-operatório: garganta seca, saliva grossa, língua grossa, constante deglutição de saliva, vontade de beber água, gosto ruim na boca. Os fatores relacionados Temperatura do ambiente elevada e Boca seca estão associados à presença de sede, assim como as condições associadas Utilização de anticolinérgicos e Intubação. A prevalência de sede foi de 62,6% no pré-operatório e 50,2% no pós-operatório imediato. Conclusão: a proposição diagnóstica de sede perioperatória apresentou bons parâmetros de acurácia de seus indicadores clínicos e efeitos etiológicos. Essa proposição em uma taxonomia de enfermagem permitirá maior visibilidade, valorização e tratamento desse sintoma.
Subject(s)
Humans , Perioperative Nursing , Thirst , Nursing Diagnosis , Nursing Methodology Research , Evidence-Based Nursing , Clinical Decision-MakingABSTRACT
Resumo Enquadramento: A triagem de prioridades caracteriza-se por um complexo processo de tomada de decisão que visa avaliar a gravidade clínica. Objetivo: Analisar relações entre as características socioprofissionais dos enfermeiros de um serviço de urgência e a perceção das competências de tomada de decisão na triagem. Metodologia: Estudo descritivo-correlacional e transversal. A amostra foi de 47 enfermeiros e para a recolha de dados recorreu-se ao Triage Decision Making Inventory, versão portuguesa. Resultados: Na perceção das competências de tomada de decisão, as características cognitivas/confiança na habilidade obtiveram a média mais elevada (4,94 ± 0,420) e a Intuição a média mais baixa (4,44 ± 0,697). Observaram-se correlações significativas entre as características cognitivas/confiança na habilidade, intuição, pensamento crítico do triador e o tempo de experiência no serviço de urgência, bem como, entre a idade do triador, a experiência profissional e as características cognitivas/confiança na habilidade. Conclusão: A tomada de decisão na triagem é influenciada positivamente pela experiência no serviço de urgência, sendo as características cognitivas/confiança na habilidade as competências mais valorizadas pelos enfermeiros.
Abstract Background: Priority triage is a complex decision-making process used to assess clinical severity. Objective: This study aims to explore the association between the socio-professional characteristics of emergency department nurses and their perceptions of decision-making skills during triage. Methodology: A cross-sectional descriptive-correlational study was conducted with a sample of 47 nurses. The Portuguese version of the Triage Decision-Making Inventory (TDMI) was used for data collection. Results: Regarding nurses' perceptions of their decision-making skills, the highest mean score (4.94 ± 0.420) was found in cognitive characteristics/Skill confidence and the lowest mean score in Intuition (4.44 ± 0.697). Significant correlations were found between cognitive characteristics/skill confidence, intuition, and critical thinking and the length of experience in emergency departments, as well as between cognitive characteristics/Skill confidence and the triage nurses' age and professional experience. Conclusion: Experience in the emergency department has a positive impact on triage decision-making skills. Nurses place the highest value on cognitive characteristics/skill confidence.
Resumen Marco contextual: El triaje de prioridades se caracteriza por un complejo proceso de toma de decisiones dirigido a evaluar la gravedad clínica. Objetivo: Analizar la relación entre las características socioprofesionales del personal de enfermería de un servicio de urgencias y su percepción de las competencias para la toma de decisiones en el triaje. Metodología: Estudio descriptivo-correlacional de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 47 enfermeros y los datos se recogieron mediante el Triage Decision-Making Inventory, versión portuguesa. Resultados: En la percepción de las competencias para la toma de decisiones, las características cognitivas/confianza en la habilidad tuvieron la media más alta (4,94 ± 0,420) y la Intuición tuvo la media más baja (4,44 ± 0,697). Se observaron correlaciones significativas entre las características cognitivas/confianza en la habilidad, la Intuición y el pensamiento crítico del enfermero de triaje, y la antigüedad en el servicio de urgencias, así como entre la edad del enfermero de triaje, la experiencia profesional y las características cognitivas/confianza en la habilidad. Conclusión: La toma de decisiones en el triaje está positivamente influenciada por la experiencia en urgencias, y las características cognitivas/confianza en la habilidad son las competencias más valoradas por los enfermeros.
ABSTRACT
O presente artigo expõe um panorama geral da Tomada de Decisão Compartilhada (TDC), considerada cada vez mais como a melhor forma para envolver os pacientes no processo de decisão sobre seus cuidados em saúde. Contudo, a despeito do amplo reconhecimento internacional, a TDC ainda não se encontra amplamente implementada na prática clínica brasileira, sendo o consentimento informado o modelo de tomada de decisão mais comumente adotado pelos profissionais de saúde. Assim, este trabalho, após esclarecer as definições em torno da TDC, apresenta instrumentos para sua aplicação e as razões pelas quais essa nova forma de tomar decisões deve ser preferível ao consentimento informado.(AU)
L'actual article exposa una visió general de la Presa de Decisions Compartides (PDC), cada vegada més considerada com la millor manera d'involucrar els pacients en el procés de decisió sobre la seva cura sanitària. No obstant això, malgrat el reconeixement internacional ampli, la PDC encara no està àmpliament implementada en la pràctica clínica brasilera, essent el consentiment informat el model de presa de decisions més comunament adoptatpels professionals de la salut. Així, aquest treball, després de clarificar les definicions al voltant de la PDC, presenta instruments per a la seva aplicació i les raons per les quals aquesta nova forma de prendre decisions ha de ser preferible al consentiment informat.(AU)
Este artículo presenta una visión general de la Toma de Decisiones Compartida (TDC), considerada cada vez más como la mejor manera de involucrar a los pacientes en el proceso de toma de decisiones sobre su atencion de salud. Sin embargo, a pesar del amplio reconocimiento internacional, la TDC aún no está ampliamente implementada en la práctica clínica brasileña, siendo el consentimiento informado el modelo de toma de decisiones más comúnmente adoptado por los profesionales de la salud. Así, este trabajo, tras aclarar las definiciones en torno a la TDC, presenta instrumentos para su aplicación y las razones por las que esta nueva forma de tomar decisiones debe ser preferible al consentimiento informado.(AU)
This article presents an overview of Shared Decision Making (SDM), increasingly considered the best way to involve patients in the decision-making process about their health care. However, despite wide international recognition, SDM is still not widely implemented in brazilian clinical practice, with informed consent being the decision-making model most commonly adopted by health professionals. Thus, this work, after clarifying the definitions around SDM, presents instruments for its application and the reasons why this new way of making decisions should be preferable to informed consent.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Decision Making , Informed Consent , 50230 , Patient Rights , Physician-Patient Relations , Bioethics , Bioethical Issues , Ethics, Medical , BrazilABSTRACT
A Organização Mundial de Saúde estima que aproximadamente 30% das mulheres na menacme apresentam anemia ferropriva, com implicações significativas para a saúde e a qualidade de vida delas. A anemia é definida com base nos níveis de hemoglobina e pode variar em gravidade. Essa condição resulta em comprometimento da capacidade de transporte de oxigênio, exigindo mecanismos compensatórios do organismo. Além disso, pacientes que enfrentam perda sanguínea aguda e crônica e distúrbios hemorrágicos estão em risco elevado de desenvolver anemia. O Programa Patient Blood Management (PBM) surge como uma abordagem centrada no paciente, enfocando deficiência de ferro, anemia, coagulopatia e perda de sangue. O Patient Blood Management propõe a otimização da gestão do sangue do paciente, evitando transfusões desnecessárias e promovendo uma abordagem mais conservadora. Este artigo aborda a relevância da deficiência de ferro durante a gestação e a menacme, bem como as estratégias de tratamento no período pré-operatório. A suplementação de ferro, seja por via oral ou endovenosa, é fundamental para tratar a anemia ferropriva, enquanto as hemotransfusões são reservadas para casos mais graves. A abordagem sistemática da anemia é crucial para garantir melhores desfechos em cirurgias ginecológicas e no período gestacional. A suplementação de ferro, principalmente via intravenosa, surge como uma opção terapêutica eficaz e rápida, enquanto a hemotransfusão, apesar de útil em situações específicas, apresenta riscos associados que devem ser cautelosamente avaliados.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Middle Aged , Pregnancy Complications/blood , Iron Compounds/therapeutic use , Blood Coagulation Disorders , Blood Transfusion , Preoperative Care/methods , Women's Health , Clinical Decision-MakingABSTRACT
El protocolo de primera ayuda psicológica basado en el modelo de las 4 C (PAP-4C) establece pautas para brindar apoyo y rescatar a individuos afectados en el lugar y momentos inmediatos posteriores a un desastre. Los objetivos de esta investigación fueron estudiar los efectos de la toma de decisión y el entrenamiento presencial breve en la PAP-4C sobre la propensión al comportamiento eficaz de rescate según ese modelo, evaluada una semana después de la capacitación recibida; e identificar otras variables psicológicas que se vinculan con dicha propensión. Para este estudio, se adoptó un enfoque explicativo, que involucró la implementación de un diseño experimental factorial 2x2, con los factores toma de decisión y entrenamiento presencial breve en la PAP-4C, en una muestra de 175 estudiantes universitarios de una academia militar sin entrenamiento previo en rescate en situaciones de desastre. Los resultados de un ancova mostraron que la toma de decisión basada en la emoción perjudica la propensión al comportamiento eficaz en la PAP-4C en comparación con una toma de decisiones basada en la racionalidad, luego de controlar estadísticamente a las covariables. Con relación a la identificación de estas, una serie de características psicológicas se habían mostrado asociadas con la propensión al comportamiento eficaz de rescate. En este sentido, se habían hallado correlaciones positivas con tenacidad, honestidad, apertura, jovialidad, agradabilidad, la atracción afectiva hacia los demás y la toma de la perspectiva del otro. Además, se habían hallado asociaciones positivas con las estrategias de afrontamiento cognitivo dirigido a cambiar la situación, y cognitivo y conductual motor para reducir la emoción. Finalmente, se habían encontrado también asociaciones negativas con la aversión afectiva hacia los demás y el afrontamiento evitativo. En conclusión, por una parte, los resultados de este estudio apuntan a mostrar la importancia de que los líderes de grupos de rescate indiquen a los rescatistas que, cuando realizan la tarea del rescate de personas afectadas por desastres, eviten tomar decisiones emocionales. Por otra parte, los resultados también ofrecen orientación para la selección de personal sin experiencia previa en la asistencia en situaciones de desastre, ya que se identificó una amplia serie de variables psicológicas asociadas a la propensión al comportamiento eficaz en la PAP-4C. En suma, esta investigación proporciona un valioso aporte al campo de la asistencia psicológica en situaciones de crisis, al identificar factores y variables psicológicas que podrían influir en los comportamientos de los rescatistas no profesionales y sin experiencia previa cuando se debe rescatar y brindar apoyo psicológico a personas afectadas por un desastre.
The psychological first aid protocol based on the 4 Cs model (PAP-4C) establishes guidelines for providing support and rescue to affected individuals at the scene and in the immediate aftermath of a disaster. The ob-jectives of this research were to study the effects of decision making and brief training in the PAP-4C on the propensity for effective rescue behaviour according to that model, assessed one week after the training received; and to identify other psychological variables that are linked to that propensity. For this study, an explanatory approach was adopted, involving the implementation of a 2x2 factorial experimental design, with the factors decision making and brief face-to-face training in the PAP-4C, in a sample of 175 university students from a military academy with no previous training in disaster rescue. The results of an ancova showed that emotionbased decision making impaired the propensity for effective behaviour in PAP-4C compared to rationality-based decision making, after statistically controlling for covariates. In relation to the identification of covariates, a number of psychological characteristics had been shown to be associated with the propensity for efficient rescue behaviour. In this regard, positive correlations were found with tenacity, honesty, openness to experience, cheerfulness, agreeableness, affective attraction to the other and taking the other's perspective. In addition, positive associations were found with cognitive coping strategies aimed at changing the situation, and cognitive and behavioural motor coping strategies aimed at reducing the emotion. Finally, negative associations were also found with an affective aversion towards the other and avoidant coping. In conclusion, on the one hand, the results of this study aim to show the importance of rescue team leaders instructing rescuers to avoid making emotional decisions when carrying out rescuing disaster affected people. On the other hand, the results provide guidance for the selection of personnel with no previous expe-rience in disaster relief, as a wide range of psycho-logical variables associated with the propensity for effective behaviour in PAP-4C were identified. In sum, this research provides a valuable contribution to the field of psychological assistance in crisis situations by identifying psychological factors and variables that may influence the behaviours of non-professional and inexperienced rescuers when rescuing and providing psychological support to disaster-affected people.
O protocolo de primeiros auxílios psicológicos baseado no modelo 4 C (PAP-4C) estabelece diretrizes para fornecer apoio e resgatar indivíduos afetados no local e imediatamente após um desastre. Os objetivos desta pesquisa foram estudar os efeitos da tomada de decisão e do breve treinamento presencial no PAP-4C sobre a propensão para um comportamento de resgate eficaz de acordo com esse modelo, avaliado uma semana após o treinamento recebido; e identificar outras variáveis psicológicas que estão ligadas a essa propensão. Para este estudo foi adotada uma abordagem explicativa, que envolveu a implementação de um desenho experi-mental fatorial 2x2, com os fatores tomada de decisão e breve treinamento presencial sobre o PAP-4C, em uma amostra de 175 estudantes universitários de uma academia militar sem treinamento prévio em resgate em situações de desastre. Os resultados de uma ancova mostraram que a tomada de decisão baseada na emoção, prejudica a propensão para um comportamento eficaz no PAP-4C em comparação com a tomada de decisão baseada na racionalidade, após controlar estatisticamente as covariáveis. Em relação à identificação destas, uma série de características psicológicas mostraramse associadas à propensão para comportamentos de resgate eficazes. Nesse sentido, foram encontradas correlações positivas com tenacidade, honestidade, abertura, jo-vialidade, simpatia, atração emocional pelos outros e tomada de perspectiva do outro. Além disso, foram en-contradas associações positivas com estratégias de enfrentamento cognitivas destinadas a mudar a situação e estratégias de enfrentamento comportamentais cog-nitivas e motoras para reduzir a emoção. Finalmente, também foram encontradas associações negativas com aversão afetiva em relação aos outros e enfrentamento evitativo. Concluindo, por um lado, os resultados deste estudo pretendem mostrar a importância de os líderes dos grupos de resgate dizerem aos socorristas que, ao realizarem a tarefa de resgatar pessoas afetadas por de-sastres, devem evitar tomar decisões emocionais. Por outro lado, os resultados também oferecem orientação para a seleção de pessoal sem experiência anterior em assistência em situações de desastre, uma vez que foi identificada uma ampla série de variáveis psicológicas associadas à propensão para comportamentos eficazes no PAP-4C. Em resumo, esta investigação proporciona uma valiosa contribuição para o campo da assistência psicológica em situações de crise, ao identificar fato-res e variáveis psicológicas que podem influenciar os comportamentos de socorristas não profissionais e sem experiência prévia, ao resgatar e prestar apoio psicoló-gico a pessoas afetadas por um desastre
Subject(s)
HumansABSTRACT
El desarrollo del deporte contemporáneo posee características que ejercen gran influencia en la organización de la preparación y del entrenamiento de los atletas. Este trabajo está relacionado con los resultados de la investigación que se realiza sobre la toma de decisiones en la preparación táctica del judo, para lo que se hace necesario la evaluación de los deportistas en las diferentes circunstancias en las que se encuentren dentro del combate; por lo que tiene como objetivo elaborar dimensiones e indicadores para la evaluación de la toma de decisiones desde la preparación táctica en los atletas de judo categoría juvenil de la Eide "Osmani Arenado", de Pinar del Río. La necesidad de que los judocas presenten niveles adecuados en la toma de decisiones en cada competencia a la que se enfrentan eleva las posibilidades de alcanzar resultados deportivos superiores; hecho que estimula la búsqueda, por parte de los entrenadores, de formas novedosas del proceso de preparación que se diferencien de las tradicionales. En la investigación, se utilizaron métodos teóricos como el análisis-síntesis y el sistémico-estructural-funcional; empíricos, la revisión de documentos, la observación científica, la entrevista y la consulta a especialistas; además de la estadística descriptiva. Como resultado, se determinaron los indicadores por cada dimensión establecida con sus correspondientes criterios de medida que permitieron el otorgamiento de una evaluación integral del proceso de toma de decisiones en los atletas de judo.
O desenvolvimento do esporte contemporâneo tem características que exercem grande influência na organização da preparação e do treinamento dos atletas. Este trabalho está relacionado aos resultados da pesquisa realizada sobre a tomada de decisão na preparação tática do judô, para a qual é necessário avaliar os atletas nas diferentes circunstâncias em que se encontram no combate; assim, tem como objetivo desenvolver dimensões e indicadores para a avaliação da tomada de decisão a partir da preparação tática em atletas de judô da categoria juvenil da Eide "Osmani Arenado", Pinar del Río. A necessidade de os judocas apresentarem níveis adequados de tomada de decisão em cada competição que enfrentam aumenta as possibilidades de alcançar resultados esportivos superiores, fato que estimula a busca, por parte dos treinadores, de novas formas do processo de preparação que se diferenciem das tradicionais. A pesquisa utilizou métodos teóricos, como análise-síntese e sistêmico-estrutural-funcional; empíricos, revisão de documentos, observação científica, entrevista e consulta a especialistas; bem como estatísticas descritivas. Como resultado, foram determinados indicadores para cada dimensão estabelecida com seus critérios de medição correspondentes que permitiram a concessão de uma avaliação integral do processo de tomada de decisão em atletas de judô.
The development of contemporary sport has characteristics that have a great influence on the organization of the preparation and training of athletes. This work is related to the results of the research that is carried out on decision-making in the tactical preparation of judo, for which it is necessary to evaluate the athletes in the different circumstances in which they are in combat; therefore, its objective is to elaborate dimensions and indicators for the evaluation of decision-making from the tactical preparation in the youth category judo athletes of "Ormany Arenado" Sport Initiation School (Eide in Spanish) from Pinar del Río. The need for judo athletes to present adequate levels in decision-making in each competition they face increases the possibilities of achieving superior sporting results; fact that stimulates the search, on the part of the coaches, of novel forms of the preparation process that differ from the traditional ones. In the research, theoretical methods such as analysis-synthesis and systemic-structural-functional, as well as empirical ones like document review, scientific observation, interview and consultation with specialists were used; in addition to descriptive statistics. As a result, the indicators were determined for each established dimension with their corresponding measurement criteria that allowed the granting of a comprehensive evaluation of the decision-making process in judo athletes.
ABSTRACT
Objetivo: Identificar práticas clínicas com resultados favoráveis aos pacientes com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio sem obstrução de artéria coronária. Método: Revisão integrativa da literatura pela base de dados National Library of Medicine e Biblioteca Virtual de Saúde de estudos publicados entre 2018 e 2022. Resultados:87,5% dos estudos encontrados destacaram estratégias farmacológicas e destes, 62,5% citaram o uso da dupla antiagregaçãoplaquetária como mais utilizada, apesar de nenhum estudo evidenciar benefícios. Os inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona comprovaram benefícios em três estudos. 75% dos artigos apontaram que esse grupo de pacientes recebem menos medicamentos preventivos comparados aos pacientes com infarto por obstrução coronariana. Outros seis estudos, revelaram condução clínica variável desses pacientes. Conclusão: O uso de inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona deve ser considerado por ser a única medicação com redução da mortalidade evidenciada. São necessários estudos maiores para orientar com mais segurança à condução do infarto do miocárdio sem obstrução de coronária.(AU)
Objective: To identify clinical practices with favorable results for patients diagnosed with acute myocardial infarction without coronary artery obstruction. Method: Integrative literature review using the National Library of Medicine and Virtual Health Library databases of studies published between 2018 and 2022. Results: 87.5% of the studies found highlighted pharmacological strategies and of these, 62.5% cited the use of dual antiplatelet therapy as the most used, despite no study showing benefits. Inhibitors of the renin-angiotensin-aldosterone system have shown benefits in three studies. 75% of the articles pointed out that this group of patients receive less preventive medication compared to patients with infarction due to coronary obstruction. Another six studies revealed variable clinical management of these patients. Conclusion: The use of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors should be considered as it is the only medication with proven reduction in mortality. Larger studies are needed to guide with more safety the management of myocardial infarction without coronary obstruction.(AU)
Objetivo: Identificar prácticas clínicas con resultados favorables para pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio sin obstrucción arterial coronaria. Método: revisión integrativa de la literatura utilizando las bases de datos de la Biblioteca Nacional de Medicina y la Biblioteca Virtual en Salud de estudios publicados entre 2018 y 2022. Resultados: el 87,5% de los estudios encontrados destacaron estrategias farmacológicas y de estos, el 62,5% citó el uso de la terapia antiplaquetaria dual como el más utilizados, a pesar de que ningún estudio muestra beneficios. Los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona han mostrado beneficios en tres estudios. El 75% de los artículos señalaron que este grupo de pacientes recibe menos medicación preventiva en comparación con los pacientes con infarto por obstrucción coronaria. Otros seis estudios revelaron un manejo clínico variable de estos pacientes. Conclusión: Se debe considerar el uso de inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, ya que es el único medicamento con reducción comprobada de la mortalidad. Son necesarios estudios más amplios que orienten con mayor seguridad el manejo del infarto de miocardio sin obstrucción coronaria.(AU)
Subject(s)
Therapeutics , Homeopathic Therapeutic Approaches , Clinical Decision-Making , MINOCA , Myocardial InfarctionABSTRACT
El equipo multidisciplinario especializado, con ayudas diagnósticas avanzadas, brinda, en las unidades de cuidados intensivos neonatales, atención a los recién nacidos en estado crítico de salud. No comprender la muerte como un acontecimiento natural dificulta establecer un equilibrio en el tratamiento proporcionado y exige una juiciosa valoración de los beneficios y cargas basados en una ética responsable. La literatura sugiere que se necesita, en relación con los aspectos bioéticos de la práctica clínica, de capacitación, participación y presencia permanente de los profesionales de la salud en la toma de decisiones en conjunto con las madres, de tal forma que se proporcione consuelo a la familia del neonato.
The specialized multidisciplinary team, with advanced diagnostic aids, provides care for critically ill newborns in the neonatal intensive care units. Not understanding death as a natural event makes it difficult to establish a balance in the treatment provided and requires a judicious assessment of benefits and burdens based on responsible ethics. The literature suggests that there is a need, in relation to the bioethical aspects of clinical practice, for training, participation and permanent presence of health professionals in decision making together with the mothers, in order to provide comfort to the newborn's family.
A equipe multidisciplinar especializada, com recursos avançados de diagnóstico, oferece atendimento a recém-nascidos gravemente enfermos nas unidades de terapia intensiva neonatal. Não entender a morte como um evento natural dificulta o estabelecimento de um equilíbrio no tratamento fornecido e exige uma avaliação criteriosa dos benefícios e ônus com base em uma ética responsável. A literatura sugere que haja uma necessidade, com relação aos aspectos bioéticos da prática clínica, de treinamento, participação e presença permanente dos profissionais de saúde na tomada de decisões junto com as mães, a fim de proporcionar conforto à família do recém-nascido.
ABSTRACT
Contexto: A utilização de evidências científicas na aplicação de políticas de saúde é uma prática fundamental para subsidiar os tomadores de decisão, o seu uso impacta na otimização dos recursos financeiros, bem como na melhora da atenção à saúde. Objetivo: Promover o uso de evidências científicas na tomada de decisão em saúde. Métodos: Foram propostas opções para incentivar a utilização de evidências cientificas: 1. Facilitar o acesso, a comunicação e a disseminação de resultados de pesquisa; 2. Promover co-criação entre as partes interessadas; 3. Elaborar e utilizar sínteses e resumos de evidências. Considerações: O uso de evidências para a tomada de decisão exige considerar a implementação de práticas que promovam todo o ciclo da tradução do conhecimento e a necessidade de apoio institucional para efetivar os resultados da pesquisa no seu âmbito.
Subject(s)
Evidence-Informed Policy , Decision Making , Health CommunicationABSTRACT
Resumo: O objetivo desta pesquisa foi sumarizar as evidências de revisões sistemáticas sobre a efetividade das estratégias de ensino para o desenvolvimento do raciocínio clínico ou pensamento crítico em estudantes da graduação em Enfermagem. Trata-se de uma overview de revisões sistemáticas, guiada pelas recomendações do Cochrane Handbook. O protocolo de pesquisa foi registrado na plataforma Prospero sob o número 187785, sendo este estudo inédito. O uso do protocolo possibilita a replicação ou atualização dessa overview. A pergunta de pesquisa foi: Quais as evidências de efetividade oriundas de revisões sistemáticas sobre as estratégias de ensino, isoladas, comparadas ou associadas, para o desenvolvimento do pensamento crítico dos estudantes de graduação em Enfermagem, em qualquer ambiente de aprendizagem? A busca por revisões Cochrane e não Cochrane foi realizada em oito bases de dados e bibliotecas, e na literatura cinzenta. Não houve restrições de idioma e ano de publicação. Foi recuperado um total de 13.936 estudos, com 6.620 participantes. Dois revisores independentes aplicaram os critérios de inclusão e exclusão, fizeram a extração dos dados e a análise de qualidade das revisões. Foram incluídas 11 revisões, com 65 estudos primários. As sínteses foram descritivas e por metanálises. A análise do risco de viés das revisões sistemáticas foi realizada por meio do instrumento ROBIS (Risk of Bias in Systematic Reviews); a qualidade metodológica foi avaliada pelo instrumento AMSTAR 2 (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews); e a análise da força da evidência seguiu as recomendações do sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Quatorze estudos, com 1.350 participantes, forneceram evidências para metanálise. As evidências, ainda que classificadas como de certeza muito baixa, sugerem que a aprendizagem baseada em problemas e a simulação são estratégias de ensino que possibilitam o desenvolvimento do pensamento crítico em estudantes de graduação em enfermagem. Risco de viés, heterogeneidade elevada, número limitado de estudos, número de participantes reduzido contribuíram para o rebaixamento do nível de certeza das evidências. Recomenda-se que os docentes avaliem as características dos estudantes antes de optarem por uma ou outra estratégia de ensino, e ponderem o uso diversificado. São importantes a frequência e duração da aplicação das estratégias, uma vez que o desenvolvimento do pensamento crítico ocorre de forma processual e contínua. Recomenda-se aos pesquisadores que o relato seja aprimorado, incluindo informações relevantes, como dados estatísticos, características do estudante e do ambiente de ensino. O uso de ferramentas que orientem um relato de qualidade é indicado. No planejamento dos ensaios clínicos, é relevante prever e padronizar o tempo de exposição à estratégia de ensino e a quantidade de sessões; utilizar pelo menos duas escalas de mensuração do pensamento crítico e aplicá-las no mínimo antes e após a intervenção. Tais cuidados promovem robustez aos resultados. A contribuição social dessa tese inédita é a identificação de estratégias de ensino - aprendizagem baseada em problemas e simulação - eficazes para o desenvolvimento do pensamento crítico em estudantes de enfermagem, o que possibilita, consequentemente, aprimorar a qualificação dos futuros enfermeiros para a prática profissional segura e baseada em evidências.
Abstract: The aim of this study was to summarize evidence from systematic reviews on the effectiveness of teaching strategies for the development of clinical reasoning or critical thinking in undergraduate nursing students. This is an overview of systematic reviews guided by the Cochrane Handbook recommendations. The research protocol was registered on the Prospero platform under number 187785 and this study is unprecedented. The use of the protocol makes it possible to replicate or update this overview. The research question was: What is the evidence of effectiveness from systematic reviews on teaching strategies, isolated, compared or associated, for the development of critical thinking of undergraduate nursing students in any learning environment? The search for Cochrane and non-Cochrane reviews was performed in eight databases and libraries, and in the gray literature. There were no language and year of publication restrictions. A total of 13,936 studies with 6,620 participants were retrieved. Two independent reviewers applied inclusion and exclusion criteria and performed data extraction and quality analysis of the reviews. Eleven reviews with 65 primary studies were included. The syntheses were descriptive and by meta-analyses. Analysis of the risk of bias of systematic reviews was performed using the ROBIS instrument (Risk of Bias in Systematic Reviews); methodological quality was assessed using the AMSTAR 2 instrument (A MeaSurement Tool to Assess Systematic Reviews); and analysis of the strength of evidence followed the recommendations of the GRADE system (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Fourteen studies of 1,350 participants provided evidence for meta-analysis. Despite the very low certainty of the evidence, findings suggest that the teaching strategies of problem-based learning and simulation enable the development of critical thinking in undergraduate nursing students. Risk of bias, high heterogeneity, limited number of studies, and reduced number of participants contributed to lower the level of certainty of the evidence. It is recommended that professors assess students' characteristics before choosing one or another teaching strategy and consider diversified use. The frequency and duration of the application of strategies is important, since the development of critical thinking occurs in a procedural and continuous way. It is recommended that researchers improve the report, including relevant information such as statistical data and characteristics of students and the teaching environment. The use of tools that guide a quality report is indicated. When planning clinical trials, it is important to predict and standardize the time of exposure to the teaching strategy and the number of sessions; use at least two clinical reasoning measurement scales and apply them at least before and after the intervention. These precautions bring robustness to the results. The social contribution of this unpublished thesis is the identification of effective teaching strategies for the development of critical thinking in nursing students, problem-based learning and simulation, thereby making it possible to improve the qualification of future nurses for a safe and evidence-based professional practice.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Students, Nursing , Thinking , Cognition , Simulation Exercise , Education, Nursing , Evidence-Based NursingABSTRACT
Este estudio tuvo como objetivo diseñar y validar una prueba de respuesta múltiple con imágenes de situaciones de juego del fútbol para evaluar el conocimiento táctico declarativo (CTD) del jugador. TesTactico para F7 (fútbol-7) está compuesto por 62 situaciones de juego relacionadas con los criterios (fases, roles, acciones de los subroles adquiridos, principios operacionales y fundamentales/específicos) del Sistema de Observación de la Competencia Futbolística (FOCOS), analizando 67 variables. El coeficiente de validez de contenido (9.63/10) se estimó mediante grupo de expertos (n=13), calculando grado de acuerdo y aceptación. La validez de constructo se calculó mediante la prueba T-Student para muestras independientes. Participaron 155 jóvenes futbolistas organizados según su competencia futbolística (alta=80; baja=75). El cálculo del tamaño de la muestra post-hoc usando G*Power reveló .93 de poder (d=0.5, p=0.5). Se utilizó la corrección de Bonferroni para controlar la tasa de error familiar en cada criterio. Los resultados reflejaron que el grupo de alto nivel fue mejor en las 67 variables, con diferencias significativas (p ≤ .008) en 38 de ellas. También se calculó el tamaño del efecto d-Cohen para evaluar la magnitud de diferencias que fueron grandes (d = 1.38) para el Promedio Total. La fiabilidad de la herramienta se determinó a nivel inter-observador mediante el índice de concordancia kappa de Fleiss (k = .882), y a nivel intra-observador mediante el método test-retest utilizando kappa de Cohen (k = 1.000). La consistencia interna fue estimada a través del coeficiente alfa de Cronbach (α = .925). El análisis de generalizabilidad mostró también una excelente fiabilidad (G =.985) y una representatividad perfecta (r2 = 1.00), evidenciándose que la variabilidad es explicada por las situaciones de juego que componen el test. Se concluye que el instrumento presenta valores óptimos de validez y confiabilidad. (AU)
This study aimed to design and validate a multi-response test with images of football game-play situations to evaluate the player's declarative tactical knowledge (DTK). TesTactico for F7 (seven-a-side football) is made up of 62 game-play situations related to the criteria (phases, roles, actions of the acquired subroles, operational and core/specific principles) of the Football Competence Observation System (FOCOS), analysing a total of 67 variables. The content validity coefficient (9.63 out of 10) was estimated via expert group (n=13), calculating the averages of the degree of agreement and acceptance of the experts. The construct validity was calculated using Student's T-testfor independent samples. 155 young football players participated according to their football competence (high-level=80; low-level=75). The post-hoc sample size calculation using G*Power revealed .93 of power (d=0.5, p=0.5). Bonferroni correction was used to control the family-wise error rate in each criterion. The results reflected that the high-level group was better in the 67 variables, with significant differences (p ≤ .008) in 38 of them. Cohens d-effect size was also calculated to assess the magnitude of the difference between both groups, which were large (d = 1.38) for the Total Average. The reliability of the tool was determined at the inter-observer level using the Fleiss kappa index of concordance (k = .882), and at the intra-observer level through the test-retest method using the Cohen kappa index (k = 1.000). Internal consistency was estimated through Cronbach's alpha coefficient (α = .925). The generalizability analysis also showed excellent reliability (G = .985) and perfect representativeness(r2 = 1.00), showing that the variability is explained by the game-play situations that make up the test. It is concluded that the instrument shows optimal validity and reliability values (AU)
Este estudo teve como objetivo validar um teste de múltipla escolha com imagens de situações de jogo de futebol para avaliar o conhecimento tático declarativo (CTD) do jogador. O "TesTactico F7" (futebol-7) é composto por 62 situações de jogo relacionadas com os critérios do Sistema de Observação da Competência Futebolística (FOCOS), analisando 67 variáveis. O coeficiente de validade de conteúdo (9,63/10) foi estimado por um grupo de especialistas (n=13), calculando o grau de concordância e aceitação. A validade de construto foi calculada usando a T-Student para amostras independentes. Participaram 155 jovens jogadores de futebol, organizados de acordo com sua competência futebolística (alta=80; baixa=75). O cálculo do tamanho da amostra post-hoc usando G*Power revelou poder de 0.93 (d=0.5, p=0.5). A correção de Bonferroni foi usada para controlar a taxa de erro em cada critério. Os resultados mostraram que o grupo de alto nível foi melhor nas 67 variáveis, com diferenças significativas (p ≤ .008) em 38 delas. O tamanho do efeito d-Cohen também foi calculado para avaliar a magnitude das diferenças entre os dois grupos, que foram grandes (d = 1.38) para o Escore Total. A confiabilidade do instrumento foi determinada no nível interobservador pelo índice de concordância Fleiss kappa (k = .882), e no nível intraobservador pelo método teste-reteste usando o kappa de Cohen (k = 1.000). A consistência interna foi estimadapor meio do coeficiente alfa de Cronbach (α = 0,925). A análise de generalização também apresentou excelente confiabilidade (G = .985) e representatividade perfeita (r2 = 1.00), mostrando que a variabilidade é explicada pelas situações de jogo que compõemo teste. Conclui-se que o instrumento apresenta valores ótimos de validade e confiabilidade. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Soccer , Decision Making , Knowledge , SpainABSTRACT
Resumo O trabalho analisou o efeito das Consultas Públicas (CP) e suas contribuições nas recomendações da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias (CONITEC). Trata-se de estudo descritivo e retrospectivo, com abordagem qualiquantitativa, com fonte de dados secundárias de acesso público, entre 2012 e 2017. Elaborou-se banco de dados para caracterizar as CP de medicamentos e suas contribuições, o que permitiu identificar casos de reversões entre a recomendação preliminar e final da CONITEC. Analisou-se as contribuições nos casos de reversão para caracterização de eixos argumentativos e tipo de embasamento. Das 307 demandas de incorporação, 205 destes passaram por CP, com 23.894 contribuições. A reversão das recomendações ocorreu em 9% das CP abertas (15 medicamentos), todas no sentido da não incorporação para incorporação. Principais eixos argumentativos trataram de benefícios clínicos e menores eventos adversos, prevalecendo o envio de experiências clínicas e opiniões. Evidencia-se avanços nos processos de incorporação de tecnologias no SUS pela realização da CP e ficou claro o desafio que os tomadores de decisão enfrentam nos espaços institucionais para o aprimoramento da participação social no sentido de fortalecer o benefício público.
Abstract The work analyzed the effect of Public Consultations (PC) and their contributions to the recommendations of the National Commission for the Incorporation of Technologies (CONITEC). This is a descriptive and retrospective study with a qualitative-quantitative approach using a secondary data source of public access, between 2012 and 2017. A database was developed to characterize the PC of medications and their contributions, which allowed the identification of cases of reversals between the preliminary and final recommendation of CONITEC. We analyzed the contributions in cases of reversal for characterization of argumentative axes and type of basis. Of the 307 demands for incorporation of medications, 205 went through PC, with 23,894 contributions. The reversal of the recommendations occurred in 9% of the open PC (15 medications), all in the sense of non-incorporation for incorporation. Main argumentative axes dealt with clinical benefits and minor adverse events, with prevalence of the submission of clinical experiences and opinions. Advances in the processes of incorporation of technologies in the SUS by performing PC were found and the challenge that decision makers face in institutional spaces for the improvement of social participation to strengthen the public benefit was clear.
