What is the burden of multimorbidity and the factors associated with its occurrence in elderly Brazilians? / ¿Cuál es la carga de multimorbilidad y los factores asociados a su ocurrencia en personas mayores brasileñas? / Qual é a carga de multimorbidade e os fatores associados à sua ocorrência em pessoas idosas brasileiras?

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of multimorbidity in elderly people and its association with sociodemographic characteristics, lifestyle, and anthropometry. Methods: This was a cross-sectional study using data from the National Health Survey, 2019. A total of 22,728 elderly individuals from all 27 Brazilian states were randomly selected. Poisson regression models with robust variance were employed, and a significance level of 5% was adopted. Results: The prevalence of multimorbidity was 51.6% (95% CI: 50.4-52.7), with the highest estimates observed in the South and Southeast. Multimorbidity was associated with being female (aPR = 1.33; 95% CI: 1.27-1.39), being 80 years old or older (aPR = 1.12; 95% CI: 1.05-1.19), having low education (aPR = 1.16; 95% CI: 1.07-1.25), past cigarette use (aPR = 1.16; 95% CI: 1.11-1.21), insufficient physical activity (aPR = 1.13; 95% CI: 1.06-1.21), and screen use for 3 hours or more per day (aPR = 1.13; 95% CI: 1.08-1.18). Conclusion: Multimorbidity affects more than half of the elderly population in Brazil and is associated with social, demographic, and behavioral factors.

RESUMEN Objetivo: Estimar la prevalencia de multimorbilidad en personas mayores y su asociación con características sociodemográficas, estilo de vida y antropometría. Métodos: Estudio transversal, con datos de la Encuesta Nacional de Salud, 2019. Se seleccionaron aleatoriamente 22.728 personas mayores de los 27 estados brasileños. Se emplearon modelos de regresión de Poisson con varianza robusta y se adoptó un nivel de significancia del 5%. Resultados: La prevalencia de multimorbilidad fue del 51,6% (IC95%: 50,4-52,7), siendo las mayores estimaciones observadas en el Sur y Sudeste. La multimorbilidad se asoció con el sexo femenino (RPa=1,33; IC95%: 1,27-1,39), tener 80 años o más (RPa= 1,12; IC95%: 1,05-1,19), baja escolaridad (RPa=1,16; IC95%:1,07-1,25), consumo de cigarrillo en el pasado (RPa=1,16; IC95%:1,11-1,21), práctica insuficiente de actividad física (RPa= 1,13; IC95%:1,06-1,21) y uso de pantallas por 3 horas o más al día (RPa=1,13; IC95%:1,08-1,18). Conclusión: La multimorbilidad afecta a más de la mitad de la población anciana de Brasil y está asociada a factores sociales, demográficos y conductuales.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de multimorbidade em pessoas idosas e sua associação com características sociodemográficas, estilo de vida e antropometria. Métodos: Estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2019. Foram selecionadas aleatoriamente 22.728 pessoas idosas dos 27 estados brasileiros. Empregaram-se modelos de regressão de Poisson com variância robusta e adotou-se um nível de significância de 5%. Resultados: A prevalência de multimorbidade foi de 51,6% (IC95%: 50,4-52,7), sendo as maiores estimativas observadas no Sul e Sudeste. A multimorbidade foi associada ao sexo feminino (RPa=1,33; IC95%: 1,27-1,39), ter 80 anos ou mais (RPa= 1,12; IC95%: 1,05-1,19), baixa escolaridade (RPa=1,16; IC95%:1,07-1,25), consumo de cigarro no passado (RPa=1,16; IC95%:1,11-1,21), prática insuficiente de atividade física (RPa= 1,13; IC95%:1,06-1,21) e uso de telas por 3 horas ou mais por dia (RPa=1,13; IC95%:1,08-1,18). Conclusão: A multimorbidade afeta mais da metade da população idosa do Brasil e está associada a fatores sociais, demográficos e comportamentais.

Multimorbidity of chronic noncommunicable diseases: Data from the Brazilian National Health Survey

Objective: To estimate the prevalence of simultaneity of obesity, hypertension and/or diabetes and the association with sociodemographic and lifestyle-related behavior variables. Methods: This is a cross-sectional study with data from the 2013 National Health Survey. The presence of two/three diseases (obesity, hypertension, and diabetes) was considered multimorbidity of noncommunicable diseases (NCDs). Proportional odds logistic regression model, stratified by sex, was used to assess the sociodemographic and lifestyle factors associated with multimorbidity of NCDs, considering the sample complexity and sample weights. Results: The prevalence of multimorbidity of NCDs was 9.6%. The odds of multimorbidity are higher with increasing age, among blacks, but lower in the north region when compared with other regions of the country for both sexes. The odds of multimorbidity of NDCs increased among women who had lower levels of education and spent more time TV watching, and among men who lived with a partner and did not practice the recommended leisure-time physical activity. Conclusion: Sociodemographic factors and lifestyle-related behaviors were associated with the presence of obesity, hypertension, and/or diabetes.

Objetivo: Estimar la prevalencia de simultaneidad de obesidad, hipertensión y/o diabetes y la asociación con variables sociodemográficas y relacionadas con el estilo de vida. Métodos: Los datos fueron obtenido en la Encuesta Nacional de Salud Brasileña, una encuesta a nivel nacional, realizada en los hogares brasileños y llevada a cabo en 2013. La presencia de dos /tres enfermedades (obesidad, hipertensión y diabetes) se consideró multimorbilidad de las enfermedades no transmisibles (ENT). El modelo de regresión logística de probabilidades proporcionales, estratificado por sexo, se utilizó para evaluar los factores sociodemográficos y de estilo de vida asociados con la multimorbilidad de las ENT, considerando la complejidad de la muestra y los pesos de la muestra. Resultados: La prevalencia de multimorbilidad de las ENT fue del 9,6%. Las probabilidades de multimorbilidad son más altas con el aumento de la edad, entre los negros, pero más bajas en la región norte en comparación con otras regiones del país para los dos sexos. Las probabilidades de multimorbilidad de las ENT aumentaron entre las mujeres que tenían niveles más bajos de educación y pasaban más tiempo viendo la televisión, y entre los hombres que vivían con una pareja y no practicaban la actividad física recomendada para el tiempo libre. Conclusión: Los factores sociodemográficos y los comportamientos relacionados con el estilo de vida se asociaron con la presencia de obesidad, hipertensión y/o diabetes.

Crianças hospitalizadas com necessidades de saúde especiais complexas: estudo de casos múltiplos / Infantes hospitalizados con necesidades de salud especiales complejas: estudio de casos múltiples / Hospitalized children with complex special healthcare needs: multiple case studies

Resumo Objetivo Descrever os casos clinicamente complexos de crianças com necessidades de saúde especiais em hospitalização contínua e analisar a natureza das demandas de cuidados clinicamente complexos durante a hospitalização. Métodos Estudo de casos múltiplos de três crianças clinicamente complexas hospitalizadas. A coleta de dados ocorreu, entre janeiro e março de 2020, em prontuário, na observação de cuidados e interação espontânea registrada em diário de campo e entrevista. Participaram sete pessoas, sendo dois familiares, três técnicos de enfermagem e duas enfermeiras. Aplicou-se a análise temática, orientando-se pela tipologia de demandas de cuidados de crianças com necessidades de saúde especiais e classificação de Collière. Resultados Os casos de meninas e menino, com três, dez e 11 anos de idade, e tempo de internação de 4 meses a 6 anos, geraram linhas de convergências com as demandas de cuidados de crianças com necessidades de saúde especiais, proporcionando sobrevivência, bem-estar e conforto. Desses casos extraíram-se demandas contínuas e complexas de cuidados de estimulação, apaziguamento, confortação e parecer convergentes com o de desenvolvimento e habituais modificados (banho, arrumar-se, alimentação e mobilidade); os cuidados de compensação, no manejo de tecnologias corporais e a administração de medicamentos de uso contínuo, convergiram para demandas de cuidados tecnológicos e medicamentosos Conclusão A necessidade de sobrevivência, determinada pela natureza clinicamente complexa da criança, direciona a prioridade dos cuidados no uso contínuo de múltiplos medicamentos e manejo de tecnologias, na segurança do ambiente hospitalar. Embora essenciais, precisa-se contemplar as outras demandas de cuidados de desenvolvimento e social integrando-as às clinicamente complexas.

Resumen Objetivo Describir los casos clínicamente complejos de infantes con necesidades de salud especiales en hospitalización continua y analizar la naturaleza de las demandas de cuidados clínicamente complejos durante la hospitalización. Métodos Estudio de casos múltiples de tres infantes hospitalizados clínicamente complejos. La recopilación de datos se realizó de enero a marzo de 2020, en la historia clínica, en la observación de cuidados e interacción espontánea registrada en un diario de campo y en entrevista. Participaron siete personas, de las cuales dos eran familiares, tres técnicos de enfermería y dos enfermeras. Se aplicó el análisis temático, orientándose por la tipología de demandas de cuidados de infantes con necesidades de salud especiales y clasificación de Collière. Resultados Los casos de las niñas y el niño, de 3, 10 y 11 años, entre 4 meses y 6 años de tiempo de internación, generaron líneas convergentes con las demandas de cuidados de infantes con necesidades de salud especiales, donde se proporciona supervivencia, bienestar y consuelo. De estos casos se observaron demandas continuas y complejas de cuidados de estimulación, apaciguamiento, consuelo y opinión convergentes con los del desarrollo y los habituales modificados (baño, arreglarse, alimentación y movilidad); los cuidados de compensación, con el manejo de tecnologías corporales y la administración de medicamentos de uso continuo, convergieron en las demandas de cuidados tecnológicos y medicamentosos. Conclusión La necesidad de supervivencia, determinada por la naturaleza clínicamente compleja del infante, direcciona la prioridad de los cuidados en el uso continuo de múltiples medicamentos y en el manejo de tecnologías para la seguridad del ambiente hospitalario. Aunque sean esenciales, es necesario contemplar otras demandas de cuidados de desarrollo y sociales e integrarlas a las clínicamente complejas.

Abstract Objective To describe the medically complex cases of children with special healthcare needs in continuous hospitalization and to analyze the nature of medically complex care demands during hospitalization. Methods This is a multiple case study of three hospitalized medically complex children. Data collection occurred between January and March 2020 in the medical records in the observation of care and spontaneous interaction documented in a fieldwork note and interview. Seven people participated, two family members, three nursing technicians, and two nurses. Thematic analysis was applied, guided by the typologies of Collière's care and the demands of children with special healthcare needs. Results The cases included girls and a boy aged three, ten, and 11 years, and hospitalization time from 4 months to 6 years. They all generated lines of convergence with the care demands of children with special healthcare needs, providing survival, well-being, and comfort. These cases extracted continuous and complex care demands of stimulation, pacification, and comfort; and seemed convergent with developmental and modified daily life activities (bath, grooming, feed, and mobility) care. Compensating care in managing bodily technologies and administering continuous-use medication converged with demands for technological and medication care. Conclusion The need for survival, determined by children's medically complex nature, directs the priority of care to the continuous use of multiple medications, the management of technologies, and the safety of hospital environments. Although essential, it is necessary to consider the other developmental and social care demands, integrating them with the medically complex ones.

Caracterización sociodemográfica y clínica de pacientes con enfermedad renal crónica en condición de pluripatología y sus cuidadores / Sociodemographic and clinical characterization of patients with chronic kidney disease with multiple pathologies and caregivers

Introducción: Los pacientes con Enfermedad Renal Crónica en condición de pluripatología presentan deterioro funcional progresivo, vulnerabilidad clínica, polifarmacia, calidad de vida disminuida, impacto psicosocial y alto costo para la persona y su familia. Enfermería debe conocer las características clínicas y sociodemográficas para identificar las necesidades.Objetivo:Establecer a través de una valoración multidimensional las condiciones sociodemográficas y clínicas de pacientes pluripatológicos con enfermedad renal crónica y sus cuidadores familiares.Material y Método:Estudio descriptivo de corte transversal, participaron 97 personas con enfermedad renal crónica en situación de pluripatología y sus cuidadores familiares, afiliados a dos aseguradoras de Bogotá, Colombia. Se realizó valoración multidimensional al paciente y cuidador con instrumentos validados. Análisis descriptivo, se utilizó STATA versión 13.Resultados:El 52,6% fueron mujeres mayores de 80 años, 48% estaban casados, todos cursaron primaria completa. Adicional a enfermedad renal, el 43,3%. presenta tres enfermedades asociadas. El 36,08% reportó independencia total en Actividades Básicas de la Vida Diaria. El 38% presenta riesgo social medio y problemático, y mayor alteración de calidad de vida. Los principales cuidadores son hijos, seguidos de cónyuges.Conclusión:La mayoría de pacientes con enfermedad renal crónica en condición de pluripatología presentan tres enfermedades crónicas asociadas, EPOC, cardiopatías y enfermedades mentales. Los resultados reflejan complejidad clínica y psicosocial asociada especialmente a niveles de dependencia funcional y riesgo social. Las dimensiones de calidad de vida más afectadas son función física y rol físico. Los cuidadores familiares principalmente son los hijos, la sobrecarga intensa es baja y la adopción del rol cuidador es adecuada. (AU)

Introduction: Comorbid patients with Chronic Kidney Disease present progressive functional deterioration, clinical vulnerability, polypharmacy, diminished quality of life, psychosocial impact and high cost for the person and their family. Nursing must know the clinical and sociodemographic characteristics to identify patient's needs.Objective:To establish through a multidimensional assessment the sociodemographic and clinical conditions of multiple pathological patients with chronic kidney disease and their family caregivers.Material and Method:Descriptive cross-sectional study, involving 97 people with chronic kidney disease in a situation of multiple pathologies and their family caregivers, attending in two centers in Bogotá, Colombia. A multidimensional assessment was performed on the patient and caregiver with validated instruments. For the descriptive analysis, STATA version 13 was used.Results:52.6% were women over 80 years old, 48% were married, all of them completed primary school. In addition to kidney disease, 43.3%. has three associated diseases. 36.08% reported total independence in Basic Activities of Daily Living. 38% present a medium and problematic social risk, and a severe alteration in the quality of life. The main caregivers were children, followed by spouses.Conclusion:Many comorbid patients with chronic kidney disease present three associated chronic diseases, COPD, heart disease and mental illnesses. The results reflect clinical and psychosocial complexity associated especially with levels of functional dependence and social risk. The most affected quality of life dimensions are physical function and physical role. Family caregivers are mainly children, with a low burden is low and the adoption of the caregiver role is adequate. (AU)

Características de las mujeres de edad mediana / Characteristics of middle-aged women

Introducción: Pocos estudios han sido publicados en relación con las características del climaterio de la mujer de edad mediana. Por la importancia de esta información para realizar acciones de promoción de salud, en este grupo poblacional, se realizó la presente investigación. Objetivo: Describir las características sociodemográficas, identificar alteraciones de la salud y características biológicas relacionadas con el climaterio, en mujeres de edad mediana. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal. Se estudió una muestra aleatoria de 309 mujeres de 40 a 59 años, mediante muestreo por conglomerados bietápico, del área de salud del Policlínico "Julián Grimau", La Habana, en el primer semestre del año 2017. Para recoger los datos se utilizó un cuestionario semiestructurado, aplicado mediante entrevista. Como medida de resumen para las variables cualitativas se utilizó el porcentaje. Resultados: El 52,8 por ciento de las mujeres estudiadas era trabajadora y el 42,7 por ciento tenía escolaridad preuniversitaria. Recibieron información con mayor frecuencia las mujeres universitarias y las preuniversitarias. La hipertensión arterial fue declarada por el 35,0 por ciento de las féminas, la osteoartrosis 25,9 por ciento, diabetes mellitus en el 10,7 por ciento. La mayoría de las hipertensas era obesa o tenía sobrepeso. Conclusiones: Las mujeres de edad mediana del área de salud estudiada, tenían escolaridad preuniversitaria predominantemente, estaban en la perimenopausia, con sobrepeso y obesidad e hipertensión arterial(AU)

Introduction: Few studies have been published in relation to the climacteric characteristics of the middle-aged woman. Due to the importance of this information to carry out health promotion actions, in this population group, the present investigation was carried out. Objective: Describe the sociodemographic characteristics, identify health alterations and biological characteristics related to the climacteric. Methods: The study classifies as descriptive, cross-sectional. A random sample of 309 women aged 40 to 59 years was studied, by means of two-stage cluster sampling, from the health area of Julián Grimau Policlinic, Havana, in the first semester of 2017. To collect the data a semi-structured questionnaire was used, applied through an interview. The percentage was used as a summary measure for the qualitative variables. Results: 52.8 percent of the women studied were working and 42.7 percent had pre-university education. Information was received more frequently by university and pre-university women. Hypertension was declared by 35.0 percent of females, osteoarthrosis 25.9 percent, diabetes mellitus in 10.7 percent. The majority of hypertensive women were obese and overweight. Conclusions: The middle-aged women of the health area studied had predominantly pre-university education, in perimenopause, with overweight and obesity and arterial hypertension(AU)

Síndrome de sobrecarga en cuidadores familiares de adultos mayores y factores asociados. Chordeleg, 2017 / The overload syndrome in family caregivers of elderly adults and associated factors. Chordeleg, 2017

Objetivo general: determinar la prevalencia del síndrome de sobrecarga en cuidadores familiares de adultos mayores y su relación con factores asociados en el cantón Chordeleg, durante el año 2017. Material y métodos: es un estudio analítico transversal con 123 cuidado-res familiares. Se utilizó el cuestionario del Instituto Nacional de Estadís-ticas y Censos, test de Zarit, índice de Katz y test FF-SIL. Las variables fueron expresadas en porcentajes y en frecuencias absolutas. Los factores asociados fueron evaluados a través de la razón de prevalencia con inter-valo de confianza (95%) y el Chi cuadrado. Resultados: la mayor proporción de individuos tuvo 40 a 59 años de sexo femenino; el 73.17% son casados; el 40.65% tienen estudios primarios incompletos y en la relación con el paciente el 47.15% fueron hijos. El 58.50% de la población del estudio presentó sobrecarga, asociándose a tener más de 5 años como cuidador (RP 1.42 IC95% 1.07-1.88, p=0.003) y a la incapacidad severa y moderada del paciente (RP 2.46, IC95% 1.74 ­ 3.18, p=0.000).Conclusiones: el perfil del cuidador no difiere de otros estudios.Existió una alta prevalencia de síndrome de sobrecarga, asociándose a tener más de 5 años de cuidador y a la incapacidad moderada-severa del paciente.

General objective: to determine the prevalence of Overload syndrome in family caregivers of older adults and its relationship with associated factors in Chordeleg canton during 2017.Material and methods: it is a transversal analytical study with 123 family caregivers. The questionnaire of the National Institute of Statistics and Censuses, the Zarit test, the Katz index and the FF-SIL test were used. The variables were expressed in per-centages and absolute frequencies. The associated factors were evaluated through the Prevalence Ra-tio with a confidence interval (95%) and Chi square.Results: the highest proportion of individuals was between 40 and 59 years of age; the 73.17% are married; 40.65% had incomplete primary studies and in the relationship with the patient, the 47.15% were children. The 58.50% of the study population showed overload, they have been associated with having more than 5 years as a caregiver (RR 1.42 IC95% 1.07-1.88, p = 0.003) and the severe and moderate disability of the patient (RP 2.46, 95% CI 1.74-3.18, p = 0.000).Conclusions: the caregiver profile does not differ from other studies. There was a high prevalence of Overload syndrome, which is associated with having more than 5 years as a caregiver and the moderate-severe disability of the patient.