Medicamentos peligrosos: resumen normativo / Hazardous drugs: regulatory summary

Las propiedades tóxicas de los medicamentos citostáticos son bien conocidas desde que en los años 40 empezaron a utilizarse en el ámbito oncológico. (AU)

Risk stratification model for the pharmaceutical care of oncology patients with solid or hematologic neoplasms.

OBJECTIVE: We aimed to develop of a risk stratification model for the pharmaceutical care of patients with solid or hematologic neoplasms who required antineoplastic agents or supportive treatments. METHOD: The risk stratification model was collaboratively developed by oncology pharmacists from the Spanish Society of Hospital Pharmacy (SEFH). It underwent refinement through 3 workshops and a pilot study. Variables were defined, grouped into 4 dimensions, and assigned relative weights. The pilot study collected and analyzed data from participating centers to determine priority levels and evaluate variable contributions. The study followed the Kaiser Permanente pyramid model, categorizing patients into 3 priority levels: Priority 1 (intensive PC, 90th percentile), Priority 2 (60th-90th percentiles), and Priority 3 (60th percentile). Cut-off points were determined based on this stratification. Participating centers recorded variables in an Excel sheet, calculating mean weight scores for each priority level and the total risk score. RESULTS: The participants agreed to complete a questionnaire that comprised 22 variables grouped into 4 dimensions: demographic (maximum score=11); social and health variables and cognitive and functional status (maximum=19); clinical and health services utilization (maximum=25); and treatment-related (maximum=41). From the results of applying the model to the 199 patients enrolled, the cut-off points for categorization were 28 or more points for priority 1, 16-27 points for priority 2, and less than 16 for priority 3; more than 80% of the total score was based on the dimensions of "clinical and health services utilization" and "treatment-related." Interventions based on the pharmaceutical care model were recommended for patients with solid or hematological neoplasms, according to their prioritization level. CONCLUSION: This stratification model enables the identification of cancer patients requiring a higher level of pharmaceutical care and facilitates the adjustment of care capacity. Validation of the model in a representative population is necessary to establish its effectiveness.

Characteristics of patients with hypersensitivity reactions to chemotherapeutic and biological agents and desensitization behavior / Características de pacientes com reações de hipersensibilidade a agentes quimioterápicos e biológicos e comportamento de dessensibilização

Introduction: Hypersensitivity to chemotherapeutic and biological agents has increased in recent years due to their frequent use. Avoidance has been the first line of defense, leading to decreased treatment efficacy and increased adverse events. Objective: To characterize the sociodemographic and clinical aspects of patients with hypersensitivity reactions to chemotherapeutic agents who underwent desensitization and biological procedures in a Colombian city. Methods: This observational, descriptive, retrospective, multicenter study was conducted in patients with hypersensitivity reactions to chemotherapeutic and biological agents who underwent desensitization. Results: In the 14 included patients with a history of hypersensitivity reactions to chemotherapeutic and biological agents (57.1% women; median age 42.5 years), 45 desensitization procedures were performed. The most commonly prescribed drug was rituximab (57%). The skin was the most frequent reaction site (78.6%), and systemic corticosteroids were the most common treatment (78.6%). Breakthrough reactions occurred in 31.1% of the patients and only premedication with corticosteroids was associated with less severe reactions. All cases of desensitization were successful. Conclusions: Desensitization to chemotherapeutic and biological agents proved to be a useful and safe tool in a Colombian population.

Introdução: A hipersensibilidade aos agentes quimioterápicos e biológicos aumentou nos últimos anos devido ao seu uso frequente. Evitar tem sido a primeira linha de ação, levando à diminuição da eficácia do tratamento e ao aumento de eventos adversos. Objetivos: Caracterizar os aspectos sociodemográficos e clínicos de pacientes com reações de hipersensibilidade a agentes quimioterápicos submetidos a dessensibilização e procedimentos biológicos em uma cidade colombiana. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, descritivo, retrospectivo e multicêntrico em pacientes com reações de hipersensibilidade a agentes quimioterápicos e biológicos submetidos à dessensibilização. Resultados: Foram incluídos 45 procedimentos de dessensibilização em 14 pacientes com histórico de reações de hipersensibilidade a agentes quimioterápicos e biológicos (57,1% mulheres, com mediana de idade de 42,5 anos). O medicamento mais relatado foi o rituximabe (57%). O envolvimento cutâneo foi o mais frequente (78,6%) e os corticosteroides sistêmicos foram o tratamento mais utilizado (78,6%). As reações ocorreram em 31,1% e apenas a pré-medicação com corticosteroides foi associada a uma menor gravidade destas. Todos os casos de dessensibilização foram bem-sucedidos. Conclusões: A dessensibilização a agentes quimioterápicos e biológicos provou ser uma ferramenta útil e segura em uma população colombiana.

Satisfação com os cuidados de enfermagem de pacientes oncológicos em uso de antineoplásicos ambulatorial / Satisfaction with nursing care of oncology patients on outpatient antineoplastic drugs / Satisfacción con los cuidados de enfermería en pacientes oncológicos que utilizan fármacos antineoplásicos en régimen ambulatorio

RESUMO Objetivo: avaliar a satisfação do usuário oncológico ambulatorial em uso de antineoplásicos sobre os cuidados de enfermagem. Métodos: estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado no Serviço de Quimioterapia de um hospital universitário localizado em Belém-PA - Brasil, com 200 usuários no período de junho de 2019 a junho de 2022, através de entrevista e uso do Instrumento de Satisfação do Paciente. Aplicou-se análise de qui-quadrado de Pearson e considerou-se p-valor ≤0,05. Resultados: os usuários relataram bom índice de satisfação na média geral dos domínios (>90%), destacando o domínio técnico-profissional, seguido do educacional e confiança. As variáveis de esclarecimento sobre as orientações médicas, dar bons conselhos, tomar iniciativa após as respostas dos pacientes foram associadas à satisfação do usuário conforme a topografia do câncer e a disponibilidade da equipe àqueles com diferentes graus de estadiamento. Conclusão: este estudo auxilia gestores na identificação e planejamento de melhorias nas áreas e serviços.

ABSTRACT Objective: Evaluate the satisfaction of outpatient oncology users taking antineoplastic drugs about nursing care. Methods: Exsectional study with a quantitative approach, carried out at the Chemotherapy Service of a university hospital located in Belém-PA - Brazil, with 200 users, from June 2019 to June 2022, through interviews and use of the Patient Satisfaction Instrument. Chi-square analysis, Pearson p-value, and chi-square analysis were applied, and the p-value ≤ 0.05 was considered. Results: Users reported good satisfaction in the overall average of the domains (>90%), highlighting the technical-professional domain, followed by the educational and confidence domains. The variables of clarification of medical guidelines, giving good advice, and taking the initiative after patient responses were associated with user satisfaction according to cancer topography and staff availability to those with different degrees of staging. Conclusion: This study assists managers in identifying and planning improvements in areas and services.

RESUMEN Objetivo: evaluar la satisfacción de los usuarios de oncología ambulatoria que utilizan fármacos antineoplásicos sobre los cuidados de enfermería. Métodos: estudio seccional con enfoque cuantitativo, realizado en el Servicio de Quimioterapia de un hospital universitario situado en Belém-PA - Brasilcon 200 usuarios en el período de junio de 2019 a junio de 2022, mediante entrevista y utilización del Instrumento de Satisfacción del Paciente. Se aplicó el análisis chi-cuadrado de Pearson y el valor p ≤0,05. Resultados: los usuarios declararon una buena satisfacción en la media global de los dominios (>90%), destacando el dominio técnico-profesional, seguido de los dominios educativo y de confianza. Las variables de aclaración sobre las directrices médicas, dar buenos consejos, tomar la iniciativa tras las respuestas de los pacientes se asociaron con la satisfacción de los usuarios según la topografía del cáncer y la disponibilidad del personal ante los distintos grados de estadificación. Conclusión: este estudio ayuda a los directivos a identificar y planificar mejoras en áreas y servicios.

Impact of the use of antibiotics on the clinical response to immune checkpoint inhibitors in patients with non-small cell lung cancer / Impacto del uso de antibióticos en la respuesta clínica de los inhibidores del punto de control en pacientes con carcinoma de pulmón no microcítico

Objectives. Recent research suggests that the use of antibiotics could reduce the efficacy of checkpoint inhibitors, in addition to other well-known factors. It could be due to gut microbiota modification, which impact over the immune system response. However, the information available so far is contradictory. The objective of this research was to clarify whether antibiotic use influences efficacy of checkpoint inhibitors treatments in non-small cell lung cancer patients in clinical practice. Methods. Therefore, a retrospective observational study was designed. Use of antibiotics among patients treated with atezolizumab, pembrolizumab or nivolumab was assessed within 2 months of checkpoint inhibitors treatments initiation. Results. A total of 140 patients were included, mostly men, with good performance status (ECOG 0-1), all of them previously treated with chemotherapy. An antibiotic prescription was identified in 31% of these patients, mainly fluoroquinolones or beta-lactams. The most frequent indication was respiratory infection. Both progression-free survival and overall survival were lower for patients treated with anti-infective drugs, although this difference was not statistically significant. Conclusion. More studies are needed to draw conclusions about the impact of antibiotics on the efficacy of immunotherapy. (AU)

Objetivos. Investigaciones recientes sugieren que el uso de antibióticos podría reducir la eficacia de los inhibidores del punto de control inmunológico, además de otros factores ya conocidos. Podría deberse a la modificación de la microbiota, por su impacto en la respuesta del sistema inmune. En cualquier caso, la información disponible hasta el momento es contradictoria. El objetivo de esta investigación es esclarecer si el uso de antibióticos influye en la eficacia de los inhibidores del punto de control para el tratamiento de pacientes con carcinoma de pulmón no microcítico en la práctica clínica. Métodos. Se diseñó un estudio observacional, retrospectivo. Se investigó el uso de antibióticos entre aquellos pacientes a tratamiento con atezolizumab, pembrolizumab o nivolumab en los 2 meses previos o posteriores a su inicio. Resultados. Se incluyeron 140 pacientes, principalmente hombres con aceptable estado general (ECOG 0-1), todos previamente tratados con quimioterapia. Se identificó una prescripción antibiótica en el 31% de la población, principalmente fluoroquinolonas o betalactámicos. La indicación más frecuente para dicha prescripción era la infección respiratoria. Tanto la supervivencia libre de progresión con la supervivencia global fue inferior en el grupo tratado con antiinfecciosos, aunque no se alcanzó significación estadística. Conclusiones. Son necesario más estudios para concluir acerca del impacto de los antibióticos en la eficacia de la inmunoterapia. (AU)

Infusão de quimioterápicos antineoplásicos em adultos: construção de um e-book e audiobook para enfermeiros líderes / Infusion of antineoplastic chemotherapy drugs in adults: construction of an e-book and audiobook for leading nurses

Resumo: Pesquisa aplicada de produção tecnológica motivada pela vivência em uma instituição hospitalar filantrópica, terciária, com foco no tratamento clínico e cirúrgico de pacientes com câncer e doenças oncológicas, localizada em Curitiba ­ Paraná, cujo objetivo foi desenvolver uma tecnologia educacional em formato de e-book e audiobook referente à infusão de quimioterápicos antineoplásicos em adultos para enfermeiros líderes. A produção tecnológica foi financiada pelo Convênio entre a Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes) e o Conselho Federal de Enfermagem (Cofen), cuja finalidade é promover o aperfeiçoamento profissional dos enfermeiros atuantes em instituições públicas ou privadas. Realizou-se uma revisão de literatura extensiva sobre a temática escolhida no banco de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), sendo selecionadas as bases de dados eletrônicas: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências e Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline/PubMed) e Bdenf (Banco de dados Bibliográficos Especializado na Área de Enfermagem do Brasil) e o período de seleção dos artigos ocorreu entre dezembro/2021 a abril/2022. Foram selecionados 142 documentos para composição do e-book/audiobook, sendo 70 artigos por meio de estratégias de busca, 56 artigos para complementação teórica e 47 documentos provenientes da literatura cinzenta. Os resultados produziram os quatro capítulos que compõem o e-book/audiobook intitulado: O cuidado de enfermagem na infusão de quimioterápicos antineoplásicos em adultos e a liderança do enfermeiro, sendo eles: 1. Liderança do enfermeiro na gestão do cuidado e a educação permanente em saúde, 2. Cuidados de enfermagem para a administração de medicamentos pela via endovenosa, 3. Cuidados de enfermagem para infusão de quimioterápico antineoplásico e o manejo das toxicidades, 4. Medidas de segurança no trabalho para administração de quimioterapia antineoplásica. A tecnologia será divulgada via plataforma Cofenplay. Espera-se que esse produto possa auxiliar os enfermeiros quanto aos cuidados de enfermagem necessários para a infusão de quimioterápicos antineoplásicos em adultos. Ainda, acredita-se que essa tecnologia fortalecerá o enfermeiro como líder da equipe, fornecendo a ele conhecimento para que realize educação permanente quanto à eficiente infusão de medicamentos pela via endovenosa, principalmente o quimioterápico antineoplásico; atendendo a terceira meta internacional de segurança do paciente, auxiliando-o em tomadas de decisão e diminuindo risco de eventos adversos que possam causar prejuízos aos pacientes, profissionais de enfermagem, instituição e à sociedade.

Abstract: Applied research of technological production motivated by the experience in a philanthropic, tertiary hospital institution, focusing on the clinical and surgical treatment of patients with cancer and oncological diseases, located in Curitiba ­ Paraná, Brazil educational technology in e-book and audiobook format referring to the infusion of antineoplastic chemotherapy in adults for leading nurses. The technological production was financed by the Agreement between the Coordination of Improvement of Higher Education Personnel (Capes) and the Federal Nursing Council (Cofen) whose purpose is to promote the professional improvement of nurses working in public or private institutions. An extensive literature review was carried out on the theme chosen in the database of the Virtual Health Library (VHL), being selected the electronic databases: Latin American and Caribbean Literature in Science and Health (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline/PubMed) and Bdenf (Specialized Bibliographic Database in the Nursing Area of Brazil) and the period of selection of articles occurred between December/2021 and April/2022. 142 documents were selected for the composition of the e-book/audiobook, 70 articles through search strategies, 56 articles for theoretical complementation and 47 documents from the gray literature. The results produced the four chapters that make up the e-book/audiobook entitled: Nursing care in the infusion of antineoplastic chemotherapy in adults and nurse leadership, which are: 1. Nurse leadership in health care management and continuing education, 2. Nursing care for intravenous drug administration, 3. Nursing care for the infusion of antineoplastic chemotherapy and the management of toxicities, 4. Occupational safety measures for administration of antineoplastic chemotherapy. The technology will be disclosed via Cofenplay platform. It is expected that this product can help nurses with the nursing care necessary for the infusion of antineoplastic chemotherapy in adults. Furthermore, it is believed that this technology will strengthen the nurse as leader of the team, providing him with knowledge to carry out permanent education regarding the efficient infusion of drugs through the intravenous route, especially the antineoplastic chemotherapy; taking into account the third international goal of patient safety, assisting in decision-making and reducing the risk of adverse events that may cause harm to patients, nursing professionals, institution and society.

Cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico: recomendaciones de manejo / Non-metastatic castration-resistant prostate cancer: management recommendations

Introducción y objetivo: La supervivencia y calidad de vida (QoL) de los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico (CPRCnm) se deteriora de forma muy significativa cuando llegan a desarrollar metástasis. Los antiandrógenos de nueva generación (apalutamida, enzalutamida y darolutamida) pueden prolongar la supervivencia libre de metástasis (SLM) y la supervivencia global (SG) en estos pacientes, manteniendo su QoL.Material y método: Tras una revisión sistemática de la literatura, un comité científico alcanzó un consenso sobre recomendaciones sencillas y prácticas que unifiquen y mejoren el manejo de los pacientes con CPRCnm en las consultas de urología.Resultados: Se dan recomendaciones sobre la frecuencia de determinación de antígeno prostático específico (PSA) y pruebas de imagen en pacientes con CPRCnm. También se destaca la importancia de las comorbilidades en el paciente con CPRCnm y se ofrecen recomendaciones sobre la valoración funcional y de la QoL que se pueden llevar a cabo en la consulta de urología. Se revisa la eficacia, seguridad y efectos sobre la QoL de los antiandrógenos de nueva generación.Conclusiones: Para la evaluación del tratamiento de pacientes con CPRCnm, es necesario tener en cuenta no solo la edad, sino también las comorbilidades y la QoL. Los antiandrógenos de nueva generación son una opción de tratamiento segura y eficaz en los pacientes con CPRCnm. Las recomendaciones de trabajo pueden servir de ayuda para optimizar su manejo de los pacientes con CPRCnm en las consultas de urología. (AU)

Introduction and objective: Survival and quality of life (QoL) of patients with non-metastatic castration-resistant prostate cancer (nmCRPC) deteriorate significantly when they develop metastases. New generation antiandrogens (apalutamide, enzalutamide and darolutamide) can prolong metastasis-free survival (MFS) and overall survival (OS) in these patients, maintaining their QoL.Material and methods: After the performance of a systematic review of the literature, a scientific committee reached a consensus on simple and practical recommendations to consolidate and improve the management of patients with nmCRPC in urology consultations.Results: Recommendations are made on the frequency of PSA determination and imaging tests in patients with nmCRPC. The importance of co-morbidities in patients with nmCRPC is also highlighted, and recommendations are also made on functional and QoL assessment that can be carried out during urology consultations. The efficacy, safety, and effects on QoL of new generation antiandrogens are reviewed.Conclusions: To evaluate treatment of patients with nmCRPC, it is necessary to consider co-morbidities and QoL, in addition to age. New generation antiandrogens are a safe and effective treatment option for patients with nmCRPC. The recommendations of this review can be helpful in optimizing the management of nmCRPC patients in urology consultations. (AU)

Non-metastatic castration-resistant prostate cancer: management recommendations.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Survival and quality of life (QoL) of patients with non-metastatic castration-resistant prostate cancer (nmCRPC) deteriorate significantly when they develop metastases. New generation antiandrogens (apalutamide, enzalutamide and darolutamide) can prolong metastasis-free survival (MFS) and overall survival (OS) in these patients, maintaining their QoL. MATERIAL AND METHODS: After the performance of a systematic review of the literature, a scientific committee reached a consensus on simple and practical recommendations to consolidate and improve the management of patients with nmCRPC in urology consultations. RESULTS: Recommendations are made on the frequency of PSA determination and imaging tests in patients with nmCRPC. The importance of co-morbidities in patients with nmCRPC is also highlighted, and recommendations are also made on functional and QoL assessment that can be carried out during urology consultations. The efficacy, safety, and effects on QoL of new generation antiandrogens are reviewed. CONCLUSIONS: To evaluate treatment of patients with nmCRPC, it is necessary to consider co-morbidities and QoL, in addition to age. New generation antiandrogens are a safe and effective treatment option for patients with nmCRPC. The recommendations of this review can be helpful in optimizing the management of nmCRPC patients in urology consultations.

Reacciones de hipersensibilidad a quimioterapéuticos y biológicos / Hypersensitivity reactions to chemotherapeutics and biologics

Las reacciones a medicamentos han aumentado con el tiempo, estas implican ahora una carga importante de enfermedad, principalmente en los servicios de hospitalización. Los agentes quimioterapéuticos y biológicos son fármacos utilizados con frecuencia en enfermedades reumatológicas y neoplasias de diferente orden. Las reacciones de hipersensibilidad a quimioterapéuticos y monoclonales impactan en la calidad de vida, el pronóstico y la mortalidad de los pacientes con enfermedades autoinmunes y cáncer, es por eso que deben ser reconocidas y manejadas por un equipo de trabajo multidisciplinar. La desensibilización es una herramienta terapéutica que ofrece grandes beneficios a los pacientes con reacciones de hipersensibilidad, permitiéndoles la utilización de medicamentos de primera línea de manera segura y costoefectiva, con un impacto importante en la morbilidad y mortalidad de estos pacientes. El objetivo de este artículo fue revisar la información y evidencia más reciente sobre las reacciones de hipersensibilidad a quimioterapéuticos y biológicos, y los datos sobre las opciones de desensibilización con estos medicamentos y su desenlace

Drug reactions have increased over time, they now imply a significant burden of disease mainly in hospital services. Chemotherapeutic and biological agents are drugs frequently used in different rheumatological diseases and neoplasms. Hypersensitivity reactions to chemotherapeutic and monoclonal drugs impact the quality of life, prognosis and mortality of patients with autoimmune diseases and cancer, that is why they must be recognized and managed by a multidisciplinary team. Desensitization is a therapeutic tool that offers great benefits to patients with hypersensitivity reactions, allowing them to use first-line drugs in a safe and cost-effective manner, with a significant impact on patient morbidity and mortality. The objective of this article was to review the most recent information and evidence on hypersensitivity reactions to chemotherapeutics and biologics, and data on desensitization options with these drugs and their outcome

Monitorización de las superficies de trabajo de medicamentos peligrosos en los Servicios de Farmacia. Documento de consenso. Guía de práctica farmacéutica de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) / Monitoring contamination of hazardous drug compounding surfaces at hospital pharmacy departments. A consensus Statement. Practice guidelines of the Spanish Society of Hospital Pharmacists (SEFH)

Objetivo: Establecer unas recomendaciones, en base a la evidencia disponible, para la monitorización de la contaminación de superficies en las áreasde elaboración de medicamentos peligrosos de los Servicios de Farmacia.Método: A partir de una revisión bibliográfica en las bases de datosMedline y Embase desde enero de 2009 a julio de 2019, así como de laconsulta de documentos de estándares y recomendaciones de organizaciones sanitarias, un comité de expertos de la Sociedad Española de FarmaciaHospitalaria ha definido una serie de prácticas seguras sobre manipulaciónde medicamentos peligrosos y monitorización de superficies de trabajo. Lasdecisiones de recomendación se tomaron por consenso entre el grupo deexpertos teniendo en cuenta las recomendaciones encontradas, la situaciónen nuestro entorno y los costes asociados a la monitorización.Resultados: Se han definido 10 recomendaciones estructuradas enocho secciones. Se incluyen aspectos relacionados con los medicamentos a monitorizar; localizaciones a monitorizar; momento de la toma demuestras; determinación del riesgo y plan de muestreo; técnicas analíticas;umbrales de contaminación; plan de acción según los resultados del muestreo y descontaminación. (AU)

Objective: To establish a series of recommendations based on available evidence for monitoring surface contamination in the areas devoted tocompounding hazardous drugs in pharmacy departments.Method: Based on a literature search in the Medline and Embase databases (search period: January 2009 to July 2019), as well as on a reviewof standards and recommendations issued by different healthcare organizations, a committee of experts from the Spanish Society of Hospital Pharmacists defined a series of safe practices for handling hazardous drugsand monitoring compounding work surfaces. Recommendation decisionswere adopted by consensus among the members of the expert group,considering the recommendations reviewed, the monitoring situation inSpanish hospital departments, and the associated costs.Results: Ten recommendations were formulated, structured into eight sections. They include aspects related to the drugs to be monitored; the areasto be monitored; when samples should be taken; risk determination andpreparation of a sampling protocol; analytical techniques; contaminationthresholds; and design of an action plan based on the sampling anddecontamination results obtained. (AU)

Laser doppler flowmetry as a method of analysis for the evaluation of chemo - induced oral mucositis: a pilot study / Flujometría por láser doppler como método de análisis para la evaluación de la mucositis oral inducida por quimioterapia: un estudio piloto

Background: Oral mucositis (OM) is an inflammation of the oral mucosa due to cancer therapy that compromises the patient's quality of life. Laser Doppler flowmetry (LDF) is a non-invasive method to monitor microvascular blood flow (BF) in real-time. Purpose: Develop a method to evaluate BF in the genian region cheek in patients undergoing chemotherapy by LDF and compare the degrees of OM and pain with evaluation of BF. Material and methods: Evaluation of OM was performed using the World Health Organization (WHO) and Oral Mucositis Assessment Scale (OMAS) scales and the visual analog scale for pain evaluation. For flowmetry analysis, a laser Doppler flowmeter (moorVMSTM™, 780 nm wavelength and VP3 probe), fixed by an acrylic resin support was used; VP3 probe was positioned on the genian region and the patient's head was stabilized with a neck pillow for an accurate measurement. The Wilcoxon test was used to compare the flowmetry results at the studied times. The Pearson correlation coefficient was used to evaluate relationships between BF and the WHO, OMAS and visual analog scales. Results: Eleven patients of both sexes, aged between 30 and 78 years, with OM were included. An increase in cutaneous BF was observed at the initial times of OM, with progressive reduction during the chemotherapy cycle. There was a statistical difference (p<0.05) between time point T0 (first consultation) and time point T6 (last consultation). Conclusion: The method developed in this pilot study is effective, reliable, and reproducible, and allows the evaluation of BF dynamics in the genian region using LDF of patients undergoing chemotherapy at risk of developing OM.

Antecedentes: La mucositis oral (MO) es una inflamación de la mucosa oral debido a la terapia del cáncer, que compromete la calidad de vida del paciente. La flujometría láser Doppler (FLD) es un método no invasivo para monitorear el flujo sanguíneo microvascular (FS) en tiempo real. Objetivo: Desarrollar un método para evaluar la FS en la mejilla de la región geniana en pacientes sometidos a quimioterapia por FLD y comparar los grados de MO y dolor con la evaluación del FS. Material y Métodos: La evaluación de la MO se realizó utilizando las escalas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Escala de Evaluación de la Mucositis Oral (OMAS) y la escala analógica visual para la evaluación del dolor. Para el análisis de flujometría se utilizó un flujómetro láser Doppler (moorVMSTM™, longitud de onda de 780 nm y sonda VP3), fijado por un soporte de resina acrílica; La sonda VP3 se colocó en la región geniana y la cabeza del paciente se estabilizó con una almohada para el cuello para una medición precisa. Se utilizó la prueba de Wilcoxon para comparar los resultados de la flujometría en los tiempos estudiados. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para evaluar las relaciones entre FS y las escalas de la OMS, OMAS y analógicas visuales. Resultados: Se incluyeron 11 pacientes de ambos sexos, con edades comprendidas entre 30 y 78 años, con MO. Se observó un aumento del FS cutáneo en los momentos iniciales de la MO, con reducción progresiva durante el ciclo de quimioterapia. Hubo una diferencia estadística (p<0.05) entre el momento T0 (primera consulta) y el momento T6 (última consulta). Conclusión: El método desarrollado en este estudio piloto es efectivo, confiable y reproducible, y permite evaluar la dinámica del FS en la región geniana utilizando FLD de pacientes sometidos a quimioterapia con riesgo de desarrollar MO.

Tiempos autorreportados de espera de tratamientos oncológicos y conformidad con el trámite en dos hospitales públicos / Self-reported waiting times for medical and radiation cancer treatments and satisfaction with administrative procedures in two public hospitals

Los retrasos en el inicio de los tratamientos oncológicos pueden afectar su eficacia. El objetivo del estudio fue caracterizar las demoras en la entrega de los tratamientos onco-específicos no quirúrgicos y el grado de conformidad con el trámite de obtención, así como su relación con los costos del tratamiento y el nivel educativo de los pacientes en dos hospitales públicos en Buenos Aires y Tucumán. MÉTODOS: Se realizó un estudio basado en una encuesta. Eran elegibles pacientes con indicación de un tratamiento médico o radiante, o familiares a cargo del trámite. Los desenlaces primarios fueron la proporción de sujetos con tiempo autorreportado mayor a un mes desde la indicación hasta el inicio de tratamiento y el nivel de satisfacción con el trámite. RESULTADOS: De los 73 encuestados, el 74,3% reportó tiempos de espera superiores a un mes. El 47,2% mostró alguna dificultad para la comprensión del trámite y el 45,2%, para su ejecución. El 57,5% manifestó alguna disconformidad con la atención durante el trámite; la dificultad para completarlo fue el principal factor asociado a las demoras. La probabilidad de no entrega fue proporcional al costo (p <0,001). No se observó un impacto negativo del bajo nivel educativo de los pacientes en las demoras. DISCUSIÓN: Los tiempos de espera fueron superiores a los prudenciales en la gran mayoría de los casos, y el nivel de disconformidad con el trámite fue muy alto. Se necesitan medidas para optimizar los procesos administrativos.

Association of menopausal status, expression of progesterone receptor and ki67 to the clinical response to neoadjuvant chemotherapy in luminal breast cancer / Associação de status menopausal, expressão de receptor de progesterona e de Ki67 à resposta clínica à quimioterapia neoadjuvante no câncer luminal de mama

Abstract Objective To identify the biomarkers of response to neoadjuvant chemotherapy in early luminal breast cancer. Methods A cross-sectional study that included all patients with early or locallyadvanced luminal breast cancer submitted to neoadjuvant chemotherapy between 2013 and 2014. Demographic, clinic and pathologic data were retrieved from patient records. The expressions of the estrogen receptor (ER), the progesterone receptor (PR), and Ki67 were analyzed by immunohistochemistry (IHC). The status of the human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) was evaluated by IHC and fluorescent in situ hybridization (FISH). Independent predictors of clinic and pathologic response were evaluated by stepwise logistic regression models and receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. Results Out of 298 patients identified, 115 were included in the analysis. Clinical complete response (cCR) was observed in 43.4% of the patients (49/113), and pathologic complete response (pCR) was observed in 7.1% (8/115) of the patients. The independent predictors of cCR were premenopausal status (p < 0.001), low PR expression (≤ 50% versus > 50%; p = 0.048), and Ki67 expression ≥ 14% (versus < 14%; p = 0.01). Patients with cCR were more commonly submitted to breast conserving surgery (34.7% versus 7.8%; p < 0.001). Increasing cut-off points for Ki67 expression were associated with an increase in specificity and a decrease in sensitivity to identify patients with cCR. Conclusion Premenopausal status, lower PR expression and higher Ki67 expression were associated with a higher rate of cCR to neoadjuvant chemotherapy in luminal breast cancer.

Resumo Objetivo Identificar biomarcadores de resposta à quimioterapia neoadjuvante em câncer luminal de mama. Métodos Estudo transversal em que foram incluídas todas as pacientes com câncer luminal de mama em estádio inicial ou localmente avançado que foram submetidas a quimioterapia neoadjuvante nos anos de 2013 e 2014. Dados demográficos, clínicos e patológicos foram obtidos de prontuários médicos. As expressões de receptor de estrogênio (RE), de receptor de progesterona (RP), e de Ki67 foram avaliadas por imuno-histoquímica (IHQ). A expressão do receptor tipo 2 do fator de crescimento epidérmico humano (human epidermal growth factor receptor 2, HER2) foi avaliada por IHQ e hibridização in situ por imunofluorescência (HISI). Análises de regressão logística e de curva de característica de operação do receptor (COR) foram usadas para investigar fatores preditivos independentes de resposta clínica e patológica. Resultados De 298 pacientes identificadas, 115 foram incluídas na análise. Resposta clínica completa (RCc) foi observada em 43.4% das pacientes (49/113), e resposta patológica completa (RPc), em 7.1% (8/115). Os fatores preditivos independentes de RCc foram status menopausal (p < 0.001), baixa expressão de RP (≤ 50% versus > 50%; p = 0.048), e expressão de Ki67 ≥ 14% (versus < 14%; p = 0.01). Pacientes com RCc apresentaram maior probabilidade de serem submetidas a cirurgia conservadora da mama (34.7% versus 7.8%; p < 0.001). Aumento no ponto de corte para expressão de Ki67 foi associado a aumento da especificidade e redução da sensibilidade na identificação de pacientes com RCc. Conclusão Status premenopausal, baixa expressão de RP e maior expressão de Ki67 estiveram associados a maior taxa de RCc à quimioterapia neoadjuvante no câncer luminal de mama.

Veneno de escorpión: Una nueva promesa en el tratamiento del cáncer / Scorpion venom: new promise in the treatment of cancer

ABSTRACT Cancer is a public health problem due to its high worldwide morbimortality. Current treatment protocols do not guarantee complete remission, which has prompted to search for new and more effective antitumoral compounds. Several substances exhibiting cytostatic and cytotoxic effects over cancer cells might contribute to the treatment of this pathology. Some studies indicate the presence of such substances in scorpion venom. In this review, we report characteristics of the principal scorpion venom components found in recent literature and their potential activity against tumor cells. There are different toxin groups present in the venom, and it seems that their mode of actions involves ionic channel blocking, disruption of the cell membrane integrity and damage to internal cell organelles. These properties make good prospects for studies on drugs and adjuvants in cancer treatment.

RESUMEN El cáncer es un problema de salud pública debido a su alta morbimortalidad mundial. Los protocolos de tratamiento actuales no garantizan la remisión completa lo que ha llevado a buscar compuestos antitumorales más efectivos. Varias sustancias que exhiben efectos citostáticos y citotóxicos sobre células tumorales pueden contribuir al diagnóstico y tratamiento de esta patología. Algunos estudios indican la presencia de tales sustancias en el veneno de escorpión. En esta revisión, se dan a conocer las características de los principales componentes del veneno de escorpión encontrados en la literatura reciente y su actividad potencial contra las células tumorales. Existen diferentes grupos de toxinas presentes en el veneno y parece que su modo de acción implica el bloqueo del canal iónico, la alteración de la integridad de la membrana celular y el daño a los orgánulos celulares internos. Estas propiedades ofrecen buenas perspectivas para estudios sobre medicamentos y adyuvantes en el tratamiento del cáncer.

Antiangiogenic potential of Jatropha curcas latex in the chick chorioallantoic membrane model / Potencial antiangiogênico do látex de Jatropha curcas em modelo de membrana corioalantoica de embrião de galinha

AIMS: To perform a physicochemical and phytochemical characterization of Jatropha curcas latex and to investigate its antiangiogenic potential. METHODS: We performed an initial physicochemical characterization of J. curcas latex using thermal gravimetric analyses and Fourier Transform Infrared spectroscopy. After that, phenols, tannins and flavonoids were quantified. Finally, the potential of J. curcas latex to inhibit angiogenesis was evaluated using the chick chorioallantoic membrane model. Five groups of 20 fertilized chicken eggs each had the chorioallantoic membrane exposed to the following solutions: (1) water, negative control; (2) dexamethasone, angiogenesis inhibitor; (3) Regederm®, positive control; (4) 25% J. curcas latex diluted in water; (5) 50% J. curcas latex diluted in water; and (6) J. curcas crude latex. Analysis of the newly-formed vascular net was made through captured images and quantification of the number of pixels. Histological analyses were performed to evaluate the inflammation, neovascularization, and hyperemia parameters. The results were statically analyzed with a significance level set at p<0.05. RESULTS: Physicochemical characterization showed that J. curcas latex presented a low amount of cis-1.4-polyisoprene, which reduced its elasticity and thermal stability. Phytochemical analyses of J. curcas latex identified a substantial amount of phenols, tannins, and flavonoids (51.9%, 11.8%, and 0.07% respectively). Using a chick chorioallantoic membrane assay, we demonstrated the antiangiogenic potential of J. curcas latex. The latex induced a decrease in the vascularization of the membranes when compared with neutral and positive controls (water and Regederm®). However, when compared with the negative control (dexamethasone), higher J. curcas latex concentrations showed no significant differences. CONCLUSIONS: J. curcas latex showed low thermal stability, and consisted of phenols, tannins, and flavonoids, but little or no rubber. Moreover, this latex demonstrated a significant antiangiogenic activity on a chick chorioallantoic membrane model. The combination of antimutagenic, cytotoxic, antioxidant and antiangiogenic properties makes J. curcas latex a potential target for the development of new drugs.

OBJETIVOS: Realizar uma caracterização físico-química e fitoquímica do látex de Jatropha curcas e investigar o seu potencial antiangiogênico. MÉTODOS: foi realizada uma caracterização físico-química inicial do látex de J. curcas utilizando as análises termogravimétricas e a espectroscopia com a Transformada de Fourier. Depois disso, fenóis, taninos e flavonoides foram quantificados. Finalmente, o potencial do látex de J. curcas em inibir a angiogênese foi avaliado através do uso de modelo de membrana corioalantoica de embrião de galinha. Cinco grupos, cada um com 20 ovos de galinha fertilizados, tiveram a membrana corioalantoica exposta às seguintes soluções: (1) água, controle negativo; (2) dexametasona, inibidor da angiogênese; (3) Regederm®, controle positivo; (4) 25% de látex de J. curcas diluído em água; (5) 50% de látex de J. curcas diluído em água; e (6) látex bruto de J. curcas. A análise da rede vascular recém-formada foi feita por meio de imagens capturadas e quantificação do número de pixels. Análises histológicas foram realizadas para avaliar os parâmetros de inflamação, neovascularização e hiperemia. Os resultados foram analisados estaticamente com nível de significância estabelecido em p<0,05. RESULTADOS: A caracterização físico-química mostrou que o látex de J. curcas apresenta uma baixa quantidade de cis-1,4-poliisopreno, o que reduz sua elasticidade e estabilidade térmica. Análises fitoquímicas do látex de J. curcas identificaram uma quantidade significativa de fenóis, taninos e flavonoides (51,9%, 11,8% e 0,07% respectivamente). Usando o modelo de membrana corioalantoica de ovo de galinha embrionado, demonstrou-se o potencial antiangiogênico do látex de J. curcas. O látex induziu a diminuição da vascularização das membranas, em comparação aos grupos controle neutro e positivo (água e Regederm®). CONCLUSÕES: O látex de J. curcas apresentou baixa estabilidade térmica, ausência ou pouca quantidade de borracha e presença de fenóis, taninos e flavonoides em sua composição. Além disso, apresentou alta atividade antiangiogênica no modelo de membrana corioalantoica de embrião de galinha. A combinação de propriedades antimutagênicas, citotóxicas, anti-inflamatórias, antioxidantes e antiangiogênicas faz com que o látex de J. curcas seja um alvo potencial para o desenvolvimento de novos medicamentos.

Acupuncture in adults with Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy: a systematic review / Acupuntura em adultos com Neuropatia Periférica Induzida por Quimioterapia: uma revisão sistemática / Acupuntura en adultos con neuropatía periférica inducida por quimioterapia: una revisión sistemática

ABSTRACT Objective: to analyze and synthesize knowledge about the effect of acupuncture on chemotherapy-induced peripheral neuropathy symptoms in adults with cancer. Method: the method used was a Systematic Review. Potential articles were identified by searching in the PubMed of National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Embase, Cochrane Central and Scopus. Following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses strategy, 607 articles were identified. After removing the duplicates, all titles and abstracts were reviewed, and seven articles were selected for full review. After the full review, five studies were selected for inclusion. Results: of the five articles included, four were cohort studies and one was a quasi-experimental study. All articles showed that acupuncture was associated with an improvement in the peripheral neuropathy, but the type of protocol, use of medications, time of treatment, and different outcome measures made it difficult to compare the studies. Conclusion: the use of acupuncture appears to be associated with an improvement in the symptoms of chemotherapy-induced peripheral neuropathy and has no side effects. In order to improve the evidence about benefits associated with acupuncture, more experimental studies using both subjective and objective measures are needed.

RESUMO Objetivo: analisar e sintetizar o conhecimento sobre o efeito da acupuntura nos sintomas da neuropatia periférica induzida por quimioterapia em adultos com câncer. Método: o método utilizado foi uma Revisão Sistemática. Artigos potenciais foram identificados através de pesquisa na PubMed of National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Embase, Cochrane Central e Scopus. Seguindo a estratégia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis foram identificados 607 artigos. Depois de eliminar artigos duplicados, todos os títulos e resumos foram revisados, deixando sete artigos para revisão na íntegra, e após tal revisão, cinco artigos foram selecionados para inclusão no presente estudo. Resultados: dos cinco artigos incluídos, quatro eram estudos de coorte e um era um estudo quase experimental. Todos os artigos mostraram que a acupuntura estava associada a uma melhora na neuropatia periférica, mas o tipo de protocolo, o uso de medicamentos, o tempo de tratamento e as diferenças entre as medidas de desfecho dificultaram a comparação entre os estudos. Conclusão: o uso da acupuntura parece estar associado à melhora dos sintomas da neuropatia periférica induzida por quimioterapia e não tem efeitos colaterais. São necessários mais estudos experimentais usando tanto medidas subjetivas como objetivas para melhorar as evidências sobre os benefícios associados à acupuntura.

RESUMEN Objetivo: analizar y sintetizar el conocimiento sobre el efecto de la acupuntura en los síntomas de neuropatía periférica inducida por quimioterapia en los adultos con cáncer. Método: el método utilizado fue una Revisión Sistemática. Artículos potenciales se identificaron mediante la búsqueda en PubMed of National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Embase, Cochrane Central y Scopus. Siguiendo los elementos de informes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, se identificaron 607 artículos. Después de eliminar los duplicados, se revisaron todos los títulos y resúmenes, quedando siete artículos para una revisión completa y después de la revisión completa, se seleccionaron cinco estudios para su inclusión. Resultados: de los cinco artículos incluidos, cuatro fueron estudios de cohortes y uno fue un estudio cuasi experimental. Todos los artículos mostraron que la acupuntura se asoció con una mejoría en la neuropatía periférica, pero el tipo de protocolo, el uso de medicamentos, el tiempo de tratamiento y las diferencias entre las medidas de resultado dificultaron la comparación de los estudios. Conclusión: el uso de la acupuntura parece estar asociado con una mejoría en los síntomas de la neuropatía periférica inducida por quimioterapia y sin efectos secundarios. Para mejorar la evidencia sobre los beneficios asociados con la acupuntura, se necesitan más estudios experimentales que utilicen medidas subjetivas y objetivas.

Associação entre a hiperpigmentação da mucosa oral com o uso de mesilato de imatinibe: estudo transversal e revisão sistemática da literatura / Association of oral mucosa hyperpigmentation with imatinib mesylate use: a cross-sectional study and a systematic literature review

As lesões hiperpigmentadas são comumente observadas em mucosa oral. Apesar de, frequentemente, apresentarem características clínicas semelhantes, essas lesões apresentam etiopatogenias e diagnósticos distintos. Dessa forma, para o diagnóstico correto, é necessária a investigação sobre o histórico médico do paciente, uso de fármacos, além de exame clínico e eventualmente biópsia. Uma série de medicamentos podem causar pigmentações na mucosa oral. A patogênese dessa pigmentação pode variar dependendo do agente causal. Quimioterápicos como o Mesilato de Imatinibe, empregado no tratamento da leucemia mieloide crônica e da leucemia linfoblástica aguda pH+, pode estar associado ao desenvolvimento de lesões orais hiperpigmentadas principalmente em região de palato duro. O objetivo desse estudo foi avaliar a associação entre hiperpigmentação da mucosa oral em pacientes com leucemia e em uso do fármaco Mesilato de Imatinibe. Além disso, objetivamos comparar nossos dados com aqueles obtidos de uma revisão sistemática da literatura. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais sob CAAE número 48317515.6.0000.5149. Um estudo transversal foi conduzido com 74 pacientes submetidos ao tratamento com o Mesilato de Imatinibe. As características sociodemográficas, história clínica dos pacientes e dados a respeito do uso dos fármacos adotados durante o tratamento da leucemia foram coletados. Além disso, foi realizado um exame clínico intra-oral e registro fotográfico da região de palato duro. A associação entre o uso do Mesilato de Imatinibe e a presença de lesões orais hiperpigmentadas foi investigada. Análise descritiva, análise bivariada e análise multivariada (regressão de Poisson) foram realizadas. Na regressão de Poisson, intervalos de confiança (IC) foram fornecidos. Uma revisão sistemática da literatura foi conduzida nas principais bases de dados com o objetivo de recuperar relatos de casos ou séries de casos de pacientes em uso do Mesilato de Imatinibe e que desenvolveram lesões hiperpigmentadas em mucosa oral. Entre os 74 participantes, 41 eram do sexo masculino (55,4%) e 33 do sexo feminino (44,6%). A idade média dos indivíduos foi de 49,3 anos. Sessenta e seis (89,2%) pacientes desenvolveram lesões hiperpigmentadas em mucosa oral. Na análise multivariada em que foi empregada a regressão de Poisson, os pacientes que usaram o Mesilato de Imatinibe por mais de 72 meses tiveram um escore de hiperpigmentação 1,62 (1.12 ­ 2.33 95% IC) vezes maior do que aqueles que usaram este medicamento durante um período mais curto. Pacientes que usaram Mesilato de Imatinibe associado à Hidroxiuréia por um período superior a 30 dias tiveram um escore de hiperpigmentação 1,43 (1.02 ­ 2.01 95% IC) vezes maior do que aqueles que usaram este medicamento durante um período inferior. A revisão sistemática da literatura recuperou 20 casos clínicos de pacientes submetidos ao tratamento com Mesilato de Imatinibe e exibindo lesões hiperpigmentadas na mucosa bucal. Com base na análise desses dados foi possível concluir que o desenvolvimento de lesões orais hiperpigmentadas está associado ao uso do Mesilato de Imatinibe e que a Hidroxiuréia parece incrementar tal associação. (AU)

Hyperpigmented lesions are commonly observed in the oral mucosa. Although they often present similar clinical characteristics, these lesions present different etiopathogenesis and diagnosis. Thus, for the correct diagnosis, it is necessary to investigate the medical history of the patient, use of drugs. Clinical examination and biopsy may also be necessary. A number of medications can cause pigmentation in the oral mucosa. The pathogenesis of pigmentation may vary depending on the causative agent. Chemotherapeutic agents such as Imatinib Mesylate, used in the treatment of chronic myeloid leukemia and acute lymphoblastic leukemia pH +, may be associated with the development of hyperpigmented oral lesions in particular in the hard palate. The objective of this study was to evaluate the association between hyperpigmentation of the oral mucosa and the use of imatinib mesylate in patients with leukemia. In addition, we also aimed to compare our data with those obtained from a systematic review of the literature. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais under the protocol number 48317515.6.0000.5149. A cross-sectional study was conducted with 74 patients undergoing treatment with imatinib mesylate. The sociodemographic characteristics, clinical history of the patients and data regarding the use of drugs used during the treatment of leukemia were collected. In addition, an intra-oral clinical examination and photographic record of the hard palate region were performed. The association between the use of imatinib mesylate and the presence of hyperpigmented oral lesions was also investigated. Descriptive statistics, bivariate analysis and multivariate (Poisson regression) analysis were carried out. In the Poisson regression, confidence intervals (CI) were provided. A systematic review of the literature was conducted in the main electronic databases with the objective of retrieving case reports or case series of patients using imatinib mesylate, who developed hyperpigmented lesions in the oral mucosa. Among the 74 participants, 41 were male individuals (55.4%) and 33 were female individuals (44.6%). The mean age of the participants was 49.3 years. Sixty-six (89.2%) patients developed hyperpigmented lesions in the oral mucosa. In the multivariate analysis, in which Poisson regression was employed, patients who had used imatinib mesylate for more than 72 months had a hyperpigmentation score 1.62 (1.12 ­ 2.33 95% CI) times greater than those who had used this drug for a shorter period. Patients who had used Hydroxyurea associated Imatinib Mesylate over a period of more than 30 days had a hyperpigmentation score 1.43 (1.02 ­ 2.01 95% CI) times higher than those who had used this drug for a shorter period. The systematic review of the literature retrieved 20 clinical cases of patients submitted to treatment with imatinib mesylate and exhibiting hyperpigmented lesions in the oral mucosa. Based on the analysis of these data, it was possible to conclude that the development of hyperpigmented oral lesions was associated with the use of imatinib mesylate. The use of hydroxyurea seemed to increment this association. (AU)

Intervenções de enfermagem na administração de agentes antineoplásicos: segurança da pessoa com doença hemato-oncológica / Nursing interventions in the administration of antineoplastic agents: safety of people with hemato-oncological disease

Os agentes antineoplásicos são um dos tratamentos mais utilizados no combate às doenças oncológicas e têm apresentado uma tendência crescente como opção terapêutica na abordagem à pessoa com doença hemato-oncológica. A prestação de cuidados de saúde, pela sua natureza, especificidade e complexidade, comporta um certo grau de risco que, quando relacionado com a administração de agentes antineoplásicos, pode apresentar consequências irreversíveis ou até mesmo fatais para o doente. O enfermeiro assume-se como um elemento chave neste processo, com o dever de assegurar cuidados em segurança e cumulativamente de garantir o direito de acesso do doente e família a cuidados seguros, promovendo a defesa da qualidade dos cuidados de enfermagem. No âmbito do referido, realizou-se um projeto de melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem à pessoa com doença hemato-oncológica, em contexto de internamento, relacionado com a segurança na administração de terapêutica antineoplásica, recorrendo à metodologia de projeto para a sua operacionalização. Este relatório pretende traduzir o percurso realizado para a aquisição de competências de enfermeiro especialista e mestre na área de Enfermagem MédicoCirúrgica, vertente Oncológica, e contempla a revisão integrativa da literatura que contitui a base de sustentação do presente trabalho, a análise reflexiva proveniente da realização de estágios onde foram adquiridos e consolidados conhecimentos, bem como a construção e implementação de documentos de apoio à prática clínica. Estes encontram-se ancorados no referencial teórico de Irvine, Sidani e Hall em associação com McCormack e McCanse, e demonstram que a segurança do doente é um resultado sensível aos cuidados de enfermagem e que os cuidados centrados na pessoa têm tradução no empowerment da segurança do doente, excelência dos cuidados de enfermagem e da própria profissão de enfermagem. Como resultados destacam-se os contributos para a sistematização dos ensinos a realizar ao doente (cartaz), a uniformização do procedimento de administração de agentes antineoplásicos (fluxograma), os contributos para a sistematização dos registos de enfermagem (baseado num conjunto de indicadores), bem como a otimização do conhecimento da pessoa e família sob a forma de guia, perspetivando-se a sua divulgação e defesa pública.

Antineoplastic agents are one of the most used treatments in combating oncological diseases and have shown a growing trend as therapeutic option in the approach to people with hemato-oncological disease. A provision of health care, due to its nature, specificity and complexity, involves a certain degree of risk which, when related to the administration of antineoplastic agents, may present irreversible consequences or even fatal to the patient. The nurse is a key element in this process, with the duty to ensure safe and cumulative care guarantee the patient and family's right of access to safe care, promoting defending the quality of nursing care. As part of this, a project was carried out to improve the quality of nursing care for people with hemato-oncological disease, in the context of hospitalization, related to safety in the administration of therapeutics antineoplastic, using project methodology for its operationalization. This report aims to translate the journey taken to acquire specialist and master nurse skills in the area of ​​Medical-Surgical Nursing, Oncological aspect, and includes the integrative review of the literature that constitutes the basis of support for this work, the reflective analysis arising from carrying out internships where knowledge was acquired and consolidated, as well as such as the construction and implementation of documents to support clinical practice. These are anchored in the theoretical framework of Irvine, Sidani and Hall in association with McCormack and McCanse, and demonstrate that patient safety is an result sensitive to nursing care and that care centered on person translate into the empowerment of patient safety, excellence of nursing care and the nursing profession itself. As results, contributions to the systematization of teachings to be given to the patient (poster), the standardization of the administration of antineoplastic agents (flowchart), contributions to the systematization of nursing records (based on a set of indicators), as well as optimizing knowledge of the person and family in the form of a guide, with a view to its dissemination and public defense.