Preliminary evidence for the importance of therapeutic alliance in MDMA-assisted psychotherapy for posttraumatic stress disorder.

Background: MDMA-assisted psychotherapy (MDMA-AP) is a combined psychotherapeutic and pharmacologic intervention that shows promise in the treatment of posttraumatic stress disorder (PTSD). Although therapeutic alliance has been established as a key predictor across psychotherapies and is emphasised within MDMA-AP treatment manuals, research has not yet examined the relationship between therapeutic alliance and MDMA-AP treatment outcomes.Objective: Examine whether therapeutic alliance predicts changes in PTSD symptoms following MDMA-AP.Method: Twenty-three individuals with chronic PTSD participated in a MDMA-AP clinical trial that included a randomised (MDMA vs. placebo) and open-label phase. The present analyses focused on participants who were administered MDMA over the course of the randomised and open-label phases (n = 22). Therapeutic alliance was assessed using the Working Alliance Inventory at sessions baseline (pre-session 3) and sessions 4 and 9. PTSD symptoms were assessed using the Clinician Administered PTSD Scale and the Impact of Events Scale-Revised.Results: Controlling for baseline clinician-assessed PTSD severity, therapeutic alliance at sessions 4 and 9 (but not baseline) significantly predicted post-MDMA-AP clinician-assessed PTSD severity. Controlling for baseline self-reported PTSD severity, therapeutic alliance at baseline (although this did not survive correction for multiple comparisons) and sessions 4 and 9 predicted post-MDMA-AP self-reported PTSD severity.Conclusions: The present results provide the first preliminary evidence for the relationship between the therapeutic alliance and treatment outcomes within MDMA-AP for PTSD. These findings highlight the important role of psychotherapy, and common psychotherapeutic factors, within MDMA-AP. Replication in studies with larger and more diverse clinical samples remain necessary.Trial registration: ClinicalTrials.gov identifier: NCT00090064.

Among individuals with chronic posttraumatic stress disorder, therapeutic alliance predicted changes in posttraumatic stress disorder severity following MDMA-assisted psychotherapy.Therapeutic alliance may play a key role in facilitating therapeutic improvement within MDMA-assisted psychotherapy.Further research remains necessary to confirm these preliminary findings and the role of therapeutic alliance in MDMA-assisted psychotherapy.

Parenting the parent without losing sight of the child. A qualitative study of therapists' experiences with intergenerational adversities in perinatal psychotherapy.

The complex work of addressing intergenerational adversities, like violence, abuse, and neglect through perinatal psychotherapy, is understudied. Especially noticeable is the paucity of studies giving voice to the therapists. This study explored therapeutic processes through the perspectives of seven Norwegian therapists. A qualitative approach was chosen with individual interviews and a follow-up focus group. Data were analyzed using reflexive thematic analysis. We identified one overarching theme: To maintain a reflective therapeutic capacity, and two main themes with associated subthemes: 1) Alliance work when a caring system comes to therapy to fight generations of adversities and 2) The complex therapeutic work of addressing generational adversities in perinatal psychotherapy. Findings from the present study indicate that maintaining a reflective stance is essential yet challenging when addressing intergenerational adversities, requiring a holding environment for the therapists. The primary vehicle of change was perceived as a safe enough therapeutic alliance to explore new ways of being together, contrasting earlier experiences. A key question raised was how to give caregivers enough time to trust the therapist without compromising the safety and development of the child. The essence of the therapeutic work was to reduce risk factors and increase protective factors through multiple ports of entry.

El complejo trabajo de abordar el tema de adversidades intergeneracionales, como violencia, abuso y negligencia a través de la sicoterapia perinatal, no se ha estudiado lo suficiente. Especialmente perceptible es la escasez de estudios que les den voz a los terapeutas. Este estudio exploró los procesos terapéuticos a través de perspectivas de siete terapeutas noruegos. Se escogió un acercamiento cualitativo con entrevistas individuales y un grupo de enfoque como seguimiento. Se analizaron los datos usando un análisis temático reflexivo. Identificamos un tema global: Mantener una capacidad terapéutica reflexiva, así como dos temas principales con subtemas asociados: 1) Trabajo en alianza cuando un sistema de cuidados llega a la terapia, para combatir generaciones de adversidades y 2) El complejo trabajo terapéutico de abordar el tema de adversidades generacionales en la sicoterapia perinatal. Los resultados del presente estudio indicaron que mantener una postura de reflexión es esencial, aunque desafiante, cuando se aborda el tema de adversidades generacionales, lo cual requiere un entorno o espacio favorable para los terapeutas. La percepción es que el vehículo primario para el cambio es una suficientemente segura alianza terapéutica para explorar nuevas maneras de vivir juntos, contrastando las experiencias anteriores. Una pregunta clave que se planteó fue cómo darles a los cuidadores suficiente tiempo para que le tengan confianza al terapeuta sin comprometer la seguridad y el desarrollo del niño. La esencia del trabajo terapéutico fue reducir los factores de riesgo e incrementar los factores de protección por medio de múltiples puertas de entrada.

Le travail complexe qui consiste à s'attaquer aux adversités intergénérationnelles comme la violence, la maltraitance et la négligence au travers de la psychothérapie périnatale est sous-étudié. On constate surtout la rareté d'études donnant la parole aux thérapeutes. Cette étude a exploré les processus thérapeutiques au travers des perspectives de sept thérapeutes norvégiens. Une approche qualitative a été choisie avec des entretiens individuels et un groupe d'étude de suivi. Des données ont été analysées en utilisant une analyse réflective thématique. Nous avons identifié un thème général: maintenir une capacité thérapeutique réflective et deux thèmes principaux avec des sous-thèmes liés: 1) le travail d'alliance quand un système attentif en arrive à la thérapie pour contrecarrer des générations d'adversités et 2) le travail thérapeutique complexe qui consiste à s'attaquer aux adversités intergénérationnelles en psychothérapie périnatale. Les résultats de cette étude ont indiqué que le maintien d'une position de réflexion est essentiel mais pose également un défi lorsqu'on on s'attaque aux adversités intergénérationnelles, exigeant un environnement thérapeutique soutenant pour les thérapeutes. Le principal véhicule de changement a été perçu comme une alliance thérapeutique étant assez sûre pour l'exploration de nouvelles façons d'être ensemble, en contraste avec des expériences précédentes. Une question clé qui a été soulevée était de comment donner aux personnes prenant soin des enfants assez de temps pour avoir confiance au thérapeute sans compromettre la sécurité et le développement de l'enfant. L'essence du travail thérapeutique a consisté à réduire les facteurs de risque et à accroître les facteurs protecteurs au travers de plusieurs ports d'entrée.

Relación terapéutica e influencia de la formación en la calidad de la misma en fisioterapeutas españoles: estudio observacional / 10.1016/j.ft.2022.11.005

Objetivo La relación terapéutica (RT) es determinante para el desarrollo y los resultados terapéuticos en fisioterapia. Se precisa formación del personal sanitario en métodos para llevarla a cabo. No se han encontrado publicaciones sobre la repercusión de este tipo de formación en la RT entre fisioterapeutas y pacientes. El objetivo fue evaluar las competencias de los fisioterapeutas españoles para el establecimiento de la RT y determinar si la realización de formación específica en RT influye en dicha relación. Métodos Estudio descriptivo transversal mediante encuesta electrónica a fisioterapeutas colegiados en España. Se incluyeron datos sociodemográficos, el cuestionario Working Alliance Inventory-Short (WAI-S) compuesto por 3 subescalas: establecimiento del vínculo y acuerdo en objetivos y tareas entre fisioterapeuta y paciente, y una pregunta dicotómica sobre la formación específica en RT de más de 5horas de duración. Resultados Participaron 264 fisioterapeutas. La puntuación más alta se obtuvo en la subescala vínculo y la más baja en metas. Las mujeres obtuvieron mayores puntuaciones en la subescala vínculo. Los fisioterapeutas con formación puntuaron más en todas las subescalas, y significativamente en la subescala metas. Una proporción mayor de mujeres realizó formación específica. Existe asociación directa entre la experiencia y las subescalas vínculo y tareas. No se encontraron diferencias significativas en los resultados del WAI-S en función de ninguna de las variables laborales analizadas. Conclusiones Los fisioterapeutas españoles tienen dificultades para establecer objetivos conjuntos. La formación específica en RT mejora todos los componentes del WAI-S, sobre todo la instauración conjunta de objetivos. Mayor experiencia profesional y ser mujer influye positivamente en una mejor RT (AU)

Objective The therapeutic relationship (RT) is determinant for the development and therapeutic results in physiotherapy. Training of health personnel in methods to carry it out is required. No publications have been found on the impact of this type of training on the RT between physiotherapists and patients. To evaluate the competencies of Spanish physiotherapists in establishing RT and to determine whether specific training in RT influences this relationship. Methods Cross-sectional descriptive study by means of an electronic survey of registered physiotherapists in Spain. We included sociodemographic data, the Working Alliance Inventory-Short (WAI-S) questionnaire composed of three subscales: establishment of the BOND and agreement on OBJETIVES and TASKS between physiotherapist and patient, and a dichotomous question on specific training in RT of more than 5h duration. Results A total of 264 physical therapists participated. The highest score was obtained in the subscale BOND, the lowest in GOAL. Women obtained higher scores on the BOND subscale. Physiotherapists with training scored higher on all subscales, and significantly higher on the GOAL subscale. A higher proportion of women undertook specific training. There was a direct association between experience and the subscales BOND and TASK. No significant differences were found in WAI-S scores as a function of any of the work variables analyzed. Conclusions Spanish physiotherapists have difficulties in establishing joint objectives. Specific training in RT improves all the components of the WAI-S, especially the joint establishment of objectives. More professional experience and being a woman have a positive influence on a better RT (AU)

Tratamiento psicológico inclusivo como modalidad terapéutica en el estado cognitivo-emocional-conductual en las personas prejubilables / Inclusive psychological treatment as a therapeutic modality for cognitive, emotional and behavioural state in pre-retired people

Introducción: La prejubilación se define como una etapa de la vida donde convergen factores biológicos, psicológicos, sociales, culturales, espirituales y ambientales que preparan al individuo para un cambio global y profundo. Objetivo: Precisar mediante el tratamiento psicológico inclusivo los cambios ocurridos en el proceso cognoscitivo del pensamiento y las modificaciones obtenidas en la esfera emocional en el grupo intervenido. Métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental en el Policlínico Docente «Marta Abreu», de Santa Clara, Villa Clara, en el período de enero de 2017 a febrero de 2019. Se emplearon procedimientos, métodos y técnicas con la aplicación de esta modalidad terapéutica en un grupo estudio de 200 personas prejubilables, de 55 a 65 años de edad. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos-matemáticos. Se aplicaron técnicas psicológicas antes del tratamiento psicológico inclusivo, y después de este, en el grupo estudio y en el grupo control. Resultados: Fueron muy reveladores en el grupo estudio, y se registraron cambios muy significativos en los procesos intelectuales, en el pensamiento lógico verbal, práctico constructivo y rumiativo; además estados emocionales ansioso bajo y depresivo leve, autoestima alta, y notable mejoría en la vulnerabilidad al estrés. En el grupo control no se reflejaron cambios favorables. Conclusiones: El tratamiento psicológico inclusivo resultó efectivo por el logro de cambios positivos en el estado cognitivo-emocional-conductual en personas prejubilables del grupo estudio. La aplicación de las estrategias de desactivación fisiológica, cognitivas, reflexivo vivenciales, informativas, así como las habilidades de conductas de afrontamiento, las acciones de mantenimiento y generalización y las ayudas paliativas y moderadoras de estrés en la atención a personas prejubilables, constituyó un novedoso recurso terapéutico.

Introduction: pre-retirement is defined as a stage of life where biological, psychological, social, cultural, spiritual and environmental factors converge to prepare the individual for a global and profound change. Objective: to determine, through the inclusive psychological treatment, the changes occurred in the cognitive process of thinking and the modifications obtained in the emotional sphere in the intervened group. Methods: a quasi-experimental study was carried out at "Marta Abreu" Teaching Polyclinic in Santa Clara, Villa Clara from January 2017 to February 2019. Procedures, methods and techniques were used with the application of this therapeutic modality in a study group of 200 pre-retired people aged 55 to 65 years old. Theoretical, empirical, statistical and mathematical methods were used. Psychological techniques were applied before and after the inclusive psychological treatment in the study and control groups. Results: they very revealing in the study group, and very significant changes were registered in intellectual processes as well as in verbal-logical, practical-constructive and ruminative thinking; also low anxious and mild depressive emotional states, high self-esteem, and notable improvement in vulnerability to stress. No favorable changes were reflected in the control group. Conclusions: the inclusive psychological treatment was effective in achieving positive changes in the cognitive, emotional and behavioural state in pre-retired people from the study group. The application of physiological deactivation, cognitive, experiential, reflective, and informative strategies, as well as coping behavioural skills, maintenance and generalization actions and palliative and moderating stress aids in the care of pre-retired people constituted a novel therapeutic resource.

Therapist Adherence to Two Treatments for Adolescent Suicide Risk: Association to Outcomes and Role of Therapeutic Alliance.

In psychotherapy research, adherence refers to the extent to which therapists deliver a treatment as intended. This study examined whether therapist adherence to two different manualized treatments was associated with improved client outcomes and whether the association was moderated by therapeutic alliance. The study sample included 320 video recordings of therapy sessions from 118 cases in a randomized controlled trial (RCT) comparing attachment-based family therapy (ABFT) with family-enhanced nondirective supportive therapy (FE-NST). Recordings were selected from early, middle, and late stages of treatment. The adherence measure consisted of 24 items representing essential therapist interventions from both treatments. Trained raters coded tapes from both therapies. Adolescent self-report of alliance was measured at session 4. Adherence to ABFT was associated with a significant increase in family cohesion at mid-treatment but not at posttreatment. Adherence to FE-NST was significantly associated with an increase in suicide ideation posttreatment. Using therapeutic alliance as a moderator, adherence to ABFT was significantly associated with a reduction in suicide ideation, family conflict, and higher client satisfaction posttreatment. Alliance did not positively affect the association of FE-NST adherence to outcomes. Findings suggest that adherence to ABFT interventions may be better linked to treatment outcomes when adolescents feel a strong alliance with their therapist. Implications for future research and therapist training are explored.

En la investigación sobre psicoterapia, la adhesión se refiere al grado en el cual los terapeutas brindan un tratamiento según lo previsto. Este estudio analizó si la adhesión del terapeuta a dos tratamientos estandarizados diferentes estuvo asociada con mejores resultados en los pacientes y si la asociación estuvo moderada por la alianza terapéutica. La muestra del estudio incluyó 320 videograbaciones de sesiones de terapia de 118 casos en un ensayo aleatorizado controlado donde se comparó la terapia familiar basada en el apego (TFBA) con la terapia de apoyo no directiva optimizada por la familia (TAND-OF). Se eligieron grabaciones de las etapas iniciales, intermedias y finales del tratamiento. El instrumento de medición de la adhesión consistió en 24 ítems que representaban intervenciones esenciales del terapeuta de ambos tratamientos. Un grupo de calificadores capacitados codificaron las grabaciones de ambas terapias. El autoinforme de alianza de los adolescentes se midió en la cuarta sesión. La adhesión a la TFBA estuvo asociada con un aumento considerable de la cohesión familiar en la mitad del tratamiento, pero no después del tratamiento. La adhesión a la TAND-OF estuvo asociada considerablemente con un aumento de la ideación suicida después del tratamiento. Utilizando la alianza terapéutica como moderadora, la adhesión a la TFBA estuvo asociada considerablemente con una reducción de la ideación suicida, el conflicto familiar y una mayor satisfacción del paciente después del tratamiento. La alianza no afectó positivamente la asociación de la adhesión a la TAND-OF con los resultados. Los resultados sugieren que la adhesión a las intervenciones de TFBA puede asociarse mejor con los resultados del tratamiento cuando los adolescentes sienten una alianza fuerte con su terapeuta. Se analizan las implicancias para futuras investigaciones y para la capacitación de los terapeutas.

Toward a broader understanding of split alliances in family therapy: Adding the therapist to the mix.

To broaden our understanding of a split alliance in family therapy, we investigated the frequencies and correlates of sessions in which therapists, youth, and caregivers reported markedly different perceptions of the alliance. The sample consisted of 156 Spanish families who received Alliance Empowerment Family Therapy (Escudero, Adolescentes y familias en conflicto, 2013) for child maltreatment. Family members and therapists rated the alliance on the SOFTA-s (Friedlander et al., Journal of Counseling Psychology, 2006, 53, 214) after sessions 3, 6, and 9; family members rated their perceptions of treatment progress before sessions 4, 7, and 10. A cluster analysis differentiated sessions with a split adult-youth alliance (27.7%) from a split family-therapist alliance (44.1%), and a balanced alliance (similar ratings across the three perspectives; 28.2%). Client-rated treatment progress was differentially associated with the type of alliance split and the average alliance rating, whereas better posttreatment outcomes (child functioning and family goal attainment) were associated with fewer sessions having either type of split alliance.

Con el fin de ampliar nuestros conocimientos de una alianza dividida en la terapia familiar, investigamos las frecuencias y las correlaciones de las sesiones en las cuales los terapeutas, los jóvenes y los cuidadores informaron percepciones marcadamente diferentes de la alianza. La muestra estuvo formada por 156 familias españolas que recibieron terapia familiar de empoderamiento y alianza (Escudero, 2013) para el maltrato infantil. Los miembros de la familia y los terapeutas calificaron la alianza en el SOATIF-s (Friedlander et al., 2006) después de las sesiones 3, 6 y 9; los familiares calificaron sus percepciones del avance del tratamiento antes de las sesiones 4, 7 y 10. Un análisis de agrupamiento diferenció las sesiones con una alianza dividida entre los adultos y los jóvenes (27.7 %) de una alianza dividida entre la familia y el terapeuta (44.1 %) y una alianza equilibrada (calificaciones similares entre las tres perspectivas; 28.2 %). El avance del tratamiento calificado por el paciente estuvo asociado diferencialmente con el tipo de alianza dividida y la calificación promedio de la alianza, mientras que los mejores resultados posteriores al tratamiento (el funcionamiento del niño y el logro de objetivos familiares) estuvieron asociados con menos sesiones que tenían cualquiera de los tipos de alianza dividida.

Reflexiones sobre la alianza terapéutica en adolescentes con anorexia nerviosa y sus familias / Reflections on the therapeutic alliance in adolescents with anorexia nervosa and their families

La alianza terapéutica en pacientes con Anorexia Nerviosa constituye un desafío debido a la gravedad de muchos de estos pacientes, a la falta de conciencia de enfermedad que poseen y a la resistencia al cambio, tanto del paciente como de sus familias. Frecuentemente, existe un desconocimiento por parte de los equipos médicos, de dicha patología y de su manejo. Diversos autores han aportado elementos necesarios para una adecuada alianza terapéutica y proponen estrategias que faciliten la construcción de esta alianza. En este artículo se lleva a cabo una revisión de las observaciones ofrecidas por varios autores, desde donde se reflexiona acerca de la importancia de la alianza terapéutica en pacientes con Anorexia Nerviosa y sus familias.

The therapeutic alliance in patients with Anorexia Nervosa constitutes a challenge due to several factors such as the severity of the illness that most of these patients suffer, their lack of awareness of disease, and the resistance to change in the patient and their family. Medical teams are frequently ignorant of this pathology and its treatment. Various authors have contributed in terms of the necessary elements for an adequate therapeutic alliance and in terms of delivering strategies to facilitate this alliance. In this article we will review several authors and reflect on the importance of the therapeutic alliance in patients with Anorexia Nervosa and their families.

Working online due to the COVID-19 pandemic: a research and literature review.

Given the contemporary situation of many analysts in the world now being forced to work online due to the effects of the COVID-19 pandemic, it is important to review the working online issue. Substantial debate over previous years has questioned whether a genuine analytic process can unfold through online work. This debate is reviewed with the conclusion that such a process is not necessarily precluded. Research outcomes are then reviewed to highlight those things that can facilitate positive outcomes when working online. These cover the 'online disinhibition effect', the therapeutic alliance, particular ways of using the screen, focussing on trauma, the importance of self-awareness, knowing the predictors of mental health, certain potential positives of isolation/quarantine and psychotherapy interventions that may be currently needed. Final recommendations and suggestions are then presented as in the diagnosis issue, professional development and guidelines to do with practical and ethical considerations.

Etant donnée la situation actuelle dans laquelle beaucoup d'analystes dans le monde sont maintenant obligés de travailler en ligne du fait des effets de la pandémie de COVID-19, il est important de revisiter le sujet du travail en ligne. Dans les dernières années, il y a eu un débat important sur la question de savoir si un authentique travail analytique pouvait se déployer dans le cadre d'un travail en ligne. Ce débat est revisité ici avec la conclusion qu'un tel processus n'est pas nécessairement rendu impossible. Les résultats de recherches sont alors étudiés afin de souligner les éléments qui peuvent faciliter des effets positifs quand on travaille en ligne. Cela recouvre 'l'effet de désinhibition du travail en ligne', l'alliance thérapeutique, les manières particulières d'utiliser l'écran, se concentrer sur le traumatisme, l'importance de la conscience de soi, la connaissance des indicateurs de santé mentale, certains aspects potentiellement positifs de l'isolation/la quarantaine et les interventions psychothérapeutiques qui peuvent alors être avisées. Des recommandations et des suggestions sont enfin présentées au sujet du diagnostic, de la formation continue et des consignes sur les considérations pratiques et éthiques.

Dada la situación contemporánea de muchos analistas en el mundo forzados en la actualidad a trabajar en línea debido a los efectos de la pandemia COVID-19, es importante revisar el tema del trabajo online. Durante los años previos, un debate sustancial ha cuestionado si un genuino proceso analítico puede llevarse a cabo a través del trabajo online. Este debate es revisado con la conclusión de que semejante proceso no está necesariamente impedido. Los resultados de la investigación son luego revisados para destacar aquellos elementos que pueden facilitar resultados positivos al trabajar online. Los mismos abarcan, 'el efecto online de desinhibición', la alianza terapéutica, los modos particulares de usar la pantalla, el focalizarse en el trauma, la importancia del autoconocimiento, el conocer los predictores en salud mental, ciertos potenciales positivos del aislamiento/cuarentena e intervenciones en psicoterapia que pueden ser necesarias en la actualidad. Se presentan recomendaciones finales y sugerencias, en el tema diagnóstico, desarrollo profesional y guías con consideraciones prácticas y éticas.

Alianza Terapéutica en tiempos de COVID-19: Perspectiva de Pacientes de Argentina / Therapeutic Alliance in times of COVID-19: Patient´s perspectives of Argentina

El objetivo del presente trabajo es explorar la perspectiva de pacientes en telepsicología, que antes consultaban de manera presencial, y analizar si hay relación entre sus percepciones de telepsicología, con la alianza terapéutica. Para ello se trabajó con 143 pacientes de Argentina, que venían de un proceso terapéutico presencial, y ahora continúan de manera remota. Se aplicó una encuesta ad hoc y el Cuestionario de Alianza de Ayuda Revisado. Como resultado se observó mayores niveles de alianza terapéutica en quienes no percibían diferencias entre psicoterapia presencial y no presencial, en los pacientes que continuarían en telepsicología después de la pandemia, y en quienes manifestaron mayor grado de satisfacción. Se discute la importancia de evaluar alianza terapéutica durante la adaptación a un nuevo formato de pscioterapia, y la importancia de la actitud hacia las nuevas tecnologías(AU)

The aim of this paper is to explore patient´s perspective of telepsychology experience, and to explore the relation between client´s perception and therapeutic Alliance. The sample is composed for 143 Argentinian patients, that was attending to psychotherapy in face-to-face format, and after the pandemic declaration, start with telepsychology. An ad hoc survey and the Revised Helping Alliance Questionnaire were applied. As a result, we find higher levels of therapeutic Alliance in those clients that: didn´t note differences between telepsychology and face-to-face psychotherapy, will continue with telepsychology after the pandemic is over, and are more satisfied with telepsychology. We discuss the importance of assess therapeutic alliance when the patient changes to a different setting of psychotherapy, and the importance of new technology of communication´s attitudes(AU)

Couple Satisfaction, Depressive Symptoms, and the Therapeutic Alliance: A Systemic Perspective.

There is a well-established bidirectional, negative association between couple satisfaction and depressive symptoms. Yet, a family systems perspective emphasizes the role of the therapist in interrupting this recursive cycle between couple satisfaction and depressive symptoms. The current study utilized longitudinal data to explore the bidirectional associations between depressive symptoms and couple satisfaction, moderated by the therapeutic alliance over the course of therapy. The study included 108 couples participating in couple therapy at a university training clinic. Couples rated their depressive symptoms and couple satisfaction separately before the intake session and at the end of the fourth session, and they also reported their individual therapeutic alliance with the therapist at the end of the second and third sessions. Actor-partner interdependence moderation model analysis revealed several moderation effects. In general, with low therapeutic alliance, couples with higher initial symptoms (such as depressive symptoms and low couple satisfaction) reported more severe symptoms at the fourth session, compared to those who had fewer initial symptoms. The moderating effect of alliance on a couple's symptoms was found both among individuals, and between partners. Systemic clinical implications and suggestions for future research are discussed.

Hay una asociación bidireccional y negativa firmemente establecida entre la satisfacción en la pareja y los síntomas depresivos. Sin embargo, la perspectiva de sistemas familiares enfatiza el papel que desempeña el terapeuta en la interrupción de este ciclo recurrente entre la satisfacción en la pareja y los síntomas depresivos. El presente estudio utilizó datos longitudinales para analizar las asociaciones bidireccionales entre los síntomas depresivos y la satisfacción en la pareja, moderadas por la alianza terapéutica durante el transcurso de la terapia. El estudio incluyó 108 parejas que participaron en terapia de pareja en una clínica universitaria de formación. Las parejas calificaron sus síntomas depresivos y la satisfacción en la pareja por separado antes de la sesión de ingreso y al final de la cuarta sesión, y también informaron su alianza terapéutica individual con el terapeuta al final de la segunda y la tercera sesión. El análisis del modelo de moderación de la interdependencia entre el actor y la pareja reveló varios efectos de la moderación. En general, con una alianza terapéutica baja, las parejas con síntomas iniciales más altos (como síntomas depresivos y baja satisfacción en la pareja) informaron síntomas más intensos en la cuarta sesión en comparación con aquellos que tenían menos síntomas iniciales. El efecto moderador de la alianza en los síntomas de la pareja se halló tanto entre las personas como entre las parejas. Se debaten las consecuencias clínicas sistémicas y las sugerencias para futuras investigaciones.

Measuring Perceptions of the Therapeutic Alliance in Individual, Family, and Group Therapy from a Systemic Perspective: Structural Validity of the SOFTA-s.

This study examined the multidimensional structure of the client and therapist versions of the self-report measure, System for Observing Family Therapy Alliances (SOFTA-s; Friedlander, Escudero, & Heatherington, Therapeutic alliances in couple and family therapy: An empirically informed guide to practice. Washington, DC: American Psychological Association, 2006) across three distinct therapeutic modalities (individual, family, group). Specifically, we investigated whether the originally theorized model of four first-order factors (Engagement in the Therapeutic Process, Emotional Connection with the Therapist, Safety within the Therapeutic System, and Shared Sense of Purpose within the Family) would be reflected in a second-order factor (Therapeutic Alliance). The sample included 105 therapists who worked with 858 clients (165 individuals, 233 families, and 43 groups) in several Spanish community agencies. To control for dependent data, we used multilevel modeling. Results of the multilevel confirmatory factor analyses showed adequate reliabilities, fit indices, and factor loadings across the three therapy contexts for both versions of the measure (client and therapist). Adequate measurement invariance was also found across respondents and therapy modalities. Taken together, these results support the structural validity of the SOFTA-s, a brief and flexible self-report alliance measure that can be used reliably in clinical practice as well as in studies of individual, family, and group therapy.

Este estudio examinó la estructura multidimensional de las versiones del paciente y del terapeuta de la herramienta de medición por autoinforme, "Sistema de Observación de Alianza Terapéutica en Intervención Familiar" (System for Observing Family Therapy Alliances, SOFTA-s; Friedlander, Escudero, & Heatherington, 2006) entre tres modalidades terapéuticas diferentes (individual, familiar, grupal). Específicamente, investigamos si el modelo teorizado originalmente de cuatro factores de primer orden (participación en el proceso terapéutico, conexión emocional con el terapeuta, seguridad dentro del sistema terapéutico y un objetivo en común dentro de la familia) se reflejaría en un factor de segundo orden (alianza terapéutica). La muestra consistió en 105 terapeutas que trabajaron con 858 pacientes (165 individuos, 233 familias y 43 grupos) en varios organismos de comunidades españolas. Para evaluar los datos dependientes, utilizamos el modelo multinivel. Los resultados de los análisis factoriales confirmatorios multinivel demostraron fiabilidades, índices de ajuste y cargas factoriales adecuadas entre los tres contextos de terapia para ambas versiones de la herramienta de medición (paciente y terapeuta). También se halló una invariancia de medición adecuada entre los encuestados y las modalidades de terapia. En conjunto, estos resultados respaldan la validez estructural del SOFTA-s, una herramienta de medición de la alianza breve y flexible por autoinforme que puede utilizarse de manera fiable en la práctica clínica, así como en estudios de la terapia individual, familiar y grupal. Este estudio examinó la estructura multidimensional de las versiones del paciente y del terapeuta de la herramienta de medición por autoinforme, "Sistema de Observación de Alianza Terapéutica en Intervención Familiar" (System for Observing Family Therapy Alliances, SOFTA-s; Friedlander, Escudero, & Heatherington, 2006) entre tres modalidades terapéuticas diferentes (individual, familiar, grupal). Específicamente, investigamos si el modelo teorizado originalmente de cuatro factores de primer orden (participación en el proceso terapéutico, conexión emocional con el terapeuta, seguridad dentro del sistema terapéutico y un objetivo en común dentro de la familia) se reflejaría en un factor de segundo orden (alianza terapéutica). La muestra consistió en 105 terapeutas que trabajaron con 858 pacientes (165 individuos, 233 familias y 43 grupos) en varios organismos de comunidades españolas. Para evaluar los datos dependientes, utilizamos el modelo multinivel. Los resultados de los análisis factoriales confirmatorios multinivel demostraron fiabilidades, índices de ajuste y cargas factoriales adecuadas entre los tres contextos de terapia para ambas versiones de la herramienta de medición (paciente y terapeuta). También se halló una invariancia de medición adecuada entre los encuestados y las modalidades de terapia. En conjunto, estos resultados respaldan la validez estructural del SOFTA-s, una herramienta de medición de la alianza breve y flexible por autoinforme que puede utilizarse de manera fiable en la práctica clínica, así como en estudios de la terapia individual, familiar y grupal.

La pareja y su terapeuta: conceptualizaciones, evoluciones y desafíos / The couple and their therapist: Conceptualizations, evolutions and challenges

El presente artículo se deriva de una investigación documental, la cual tuvo como objetivo analizar el concepto de pareja y las habilidades del terapeuta de pareja, que se identificaron en fuentes documentales de terapia contemporánea. En primer lugar, se logró identificar los cambios que se han dado en la conceptualización de la pareja, ya que la pareja como concepto ha tenido una fuerte implicación histórica y cultural, evidenciándose nuevas tipologías de pareja en la contemporaneidad. También fue posible encontrar que la pareja ha sido leída como sistema desde el trabajo terapéutico con la influencia de la cibernética de segundo orden. En segundo lugar, se hallaron algunas de las habilidades que un terapeuta de pareja debe desarrollar para el éxito de su intervención, entre las que se encuentran la identificación de motivo de consulta, el establecimiento de la alianza terapéutica y el desarrollo del self del terapeuta

This article is derived from documentary research, which aimed to analyze the concept of the couple and the skills of the couple therapist, which were identified in documentary sources of contemporary therapy. In first place, it was possible to identify the changes that have occurred in the conceptualization of the couple, since the couple as a concept has had a strong historical and cultural implication, evidencing new types of couples in contemporary times. It was also possible to find that the couple has been read as a system from therapeutic work with the influence of second-order cybernetics. Second, some of the skills that a couples' therapist must develop to succeed in their intervention were found, among which are the identification of the reason for consultation, the establishment of the therapeutic alliance and the development of the therapist's self

Comprensión del cambio psicoterapéutico en adolescentes: voces de pacientes y terapeutas / Understanding the psychotherapeutic change in adolescents: Voices of patients and therapists

Resumen Este estudio tuvo como objetivo comprender el proceso de cambio psicoterapéutico desde las perspectivas subjetivas de adolescentes y terapeutas que participaron en una terapia. Método: se utilizó un enfoque cualitativo; la recolección de información se realizó a través de entrevistas semiestructuradas audiograbadas, luego de finalizar la terapia. Participaron 17 díadas terapéuticas (adolescentes: edad promedio 15,8 años; 64,7% género femenino; terapeutas: edad promedio 30,3 años; 55,5 % género femenino), que realizaron sus terapias en contextos naturales y con diferentes enfoques teóricos. Codificadores entrenados analizaron los datos a través de los procedimientos propuestos por la Teoría Fundamentada, codificación abierta y axial, y procesos de reorganizaciones y triangulaciones permanentes. Resultados: se identificaron dos fenómenos comprensivos relacionados con los procesos de cambio psicoterapéutico: (a) El encuentro con "otro" como plataforma segura y sustrato relacional generador del cambio y, (b) El cambio como empoderamiento y desarrollo. Discusión: se examina el rol central que ocupan la relación terapéutica y el logro de las tareas del desarrollo (identidad, autonomía y autodeterminación) en el cambio psicoterapéutico. Además, se reflexiona acerca de las habilidades y acciones de los terapeutas.

Abstract This study aimed to understand the process of psychotherapeutic change from the subjective perspectives of adolescents and therapists who participated in therapy. Method: A qualitative approach was used; information was collected through a semi-structured audio-recorded interview, which occurred at the end of therapy. The participants were 17 therapeutic dyads (adolescents: average age 15.8 years; 64.7% female gender; therapists: average age 30.3 years; 55.5% female gender), who performed their therapies in natural contexts and with different theoretical approaches. Trained coders analyzed the data through the procedures proposed by the Grounded Theory, with open and axial coding, performing processes of permanent reorganizations and triangulations. Results: The results show two major phenomena related to the processes of change: (a) The encounter with "the other" as a safe platform and relational substrate to generate change and (b) Change as empowerment and development. Discussion: The central role of the therapeutic relationship and the achievement of developmental tasks (identity, autonomy and self-determination) in psychotherapeutic change is discussed. In addition, it also reflects on the skills and actions of the therapists.

Facial-affective communication and verbal relational offers during ruptures and resolution strategies: A systematic single case study / Comunicación facial-afectiva y ofertas relacionales verbales durante rupturas y estrategias de resolución: Un estudio sistemático de caso único

Resumen La investigación sobre la relación terapéutica ha subrayado su papel central en el proceso de cambio terapéutico, indicando la relevancia de determinar los elementos y mecanismos específicos que intervienen en su configuración (Knobloch-Fedders, Elkin, & Kiesler, 2014). La investigación sobre las rupturas de la relación terapéutica ha aportado a la comprensión del proceso de negociación interpersonal que interviene en la interacción paciente-terapeuta. Aunque estudios anteriores han contribuido a la caracterización objetiva y exhaustiva de las rupturas, se necesitan más investigaciones para especificar los marcadores que permiten comprender el modo como los patrones de regulación afectiva entre paciente y terapeuta están involucrados y contribuyen a la generación de estos eventos y a los intentos de reparación. El objetivo de este estudio es caracterizar el comportamiento facial-afectivo de paciente y terapeuta asociado a las ofertas relacionales (OR) verbales durante los eventos de ruptura (R) y de estrategia de resolución (ER) en una terapia psicodinámica breve. El comportamiento afectivo facial se determinó usando el Facial Action Coding System (FACS), las ORs se derivaron del análisis del contenido de las transcripciones de sesiones, y las R y ER se determinaron usando el 3RS. Se realizaron análisis anidados para establecer asociaciones entre las variables. Los resultados indican la presencia de pautas regulatorias faciales-verbales entre paciente y terapeuta características de las rupturas y estrategias de resolución; y señalan el valor de combinar múltiples enfoques para permitir el acceso a indicadores observables de los procesos regulatorios diádicos que contribuyen a comprender y atender las oscilaciones de la relación terapéutica.

Abstract Research on the therapeutic relationship has underscored its central role for the therapeutic change process, indicating the relevance of determining the specific elements and mechanisms involved in its configuration (Knobloch-Fedders, Elkin, & Kiesler, 2014). Research on ruptures of the therapeutic relationship has yielded particular contributions to better understanding the interpersonal negotiation process involved in the patient-therapist interaction. Although previous studies have contributed to the objective characterization and the exhaustive description of ruptures, more research is needed to further specify markers that allow a better understanding about how patterns of affective regulation between patient and therapist are involved and contribute to the emergence of these events and the attempts at reparation. The aim of this study is to characterize patient's and therapist's facial-affective behavior associated to verbal relational offers (RO) during rupture (R) and resolution strategy (RS) events in a brief psychodynamic therapy. Facial-affective behavior was determined using the Facial Action Coding System (FACS), ROs were derived from the content analysis of session transcripts, and R and RS were determined using the 3RS. Nested analyses were carried to establish associations between variables. Results indicate characteristic patientherapist facial-verbal regulatory patterns for both rupture and resolution strategy events. These findings underscore the value of combining multiple approaches to allow an access to observable indicators of dyadic affect regulatory processes that can contribute to better understand and be attentive to the oscillations of the therapeutic relationship.

Terminación de la psicoterapia desde la perspectiva de los pacientes / Psychotherapy Termination from the Patients' Perspective

Resumen El aumento de la oferta de servicios de psicoterapia en las últimas décadas justifica el estudio de los elementos relacionados con su terminación, y su relación con el cumplimiento de los objetivos y la adherencia de los pacientes al tratamiento. Objetivo: identificar los factores que influyen en la terminación de los procesos psicoterapéuticos desde la perspectiva de los pacientes. Metodología: se utilizó un diseño de investigación mixto de triangulación concurrente; se aplicaron encuestas estructuradas y entrevistas en profundidad sobre el fin de la terapia. A nivel cuantitativo se realizaron análisis descriptivos y de regresión, y, a nivel cualitativo, reducción de datos, comparación constante y triangulación de la información. Participaron 137 pacientes de dos centros universitarios de atención psicológica en Antioquia (Colombia), 100 participantes respondieron una encuesta y los restantes una entrevista cualitativa. Resultados: se identificaron tres dimensiones relacionadas con la terminación de los procesos psicoterapéuticos: el cumplimiento o no de los objetivos, el tipo de atribución causal del paciente (interna o externa) y la persona que decide finalizar. La mayoría de los pacientes del estudio dejaron de asistir a psicoterapia sin cumplir sus objetivos o con un cumplimiento parcial de estos, por atribuciones externas y por decisión propia. Discusión: los aspectos institucionales, terapéuticos y de la vida del paciente tienen un rol significativo en la terminación de los procesos psicoterapéuticos. Además, se plantea la importancia de considerar en la formación de los terapeutas las características de los procesos de cierre y los diferentes marcadores asociados con la terminación prematura.

Abstract The increase in the supply of psychotherapy services in recent decades justifies the study of the elements related to its termination. This is one of the main topics to understand achievement of therapeutic goals and adherence of patients in psychotherapy. Aim: to identify the factors that influence termination of psychotherapeutic processes from the patients' perspective. Method: a mixed research design of concurrent triangulation was used; and structured surveys inquiring and in-depth interviews about psychotherapy termination were conducted. It was carried out at the quantitative level, both descriptive and regression analyses, and at the qualitative level, data reduction, constant comparison, and triangulation of information. A total of 137 patients from two higher education centers of psychological care in Antioquia (Colombia) participated, 100 answered a survey and the remaining participants were interviewed in-depth. Results: Results show three dimensions that allow various conceptualizations of therapy termination: achievement of goals, causal attribution and the person who decides to terminate. Most of the patients in the study dropped out of psychotherapy without the completion of their objectives or with a partial completion of these, due to external attributions and their own decision. Discussion: it was discussed how institutional, therapeutic, and life patient´s aspects have a significant role in termination of psychotherapeutic processes. As well as the importance of considering therapists´ training in relation to the characteristics of these processes and the different indicators associated with premature termination.

Therapeutic Utility of Discussing Therapist/Client Intersectionality in Treatment: When and How?

The impact of the therapeutic alliance on positive clinical outcomes has been established in the literature; however, literature is lacking on how the intersection of therapist and client identities influences this process. We propose that the relational intersectionality resulting from similarities or differences in therapist and client identities has the potential to impact the bonds, tasks, and goals of treatment (key components of the therapeutic alliance; Bordin, 1979) depending on how it is addressed or avoided in therapy. In this paper, we present a model containing pragmatic steps therapists can follow to navigate these conversations with clients in a way that is therapeutically beneficial and culturally sensitive and attuned. Additionally, we provide suggestions for using the proposed model to train new student therapists (or expose experienced therapists) to ideas of intersectionality and social justice by reflecting on the intersection of their own identities, acknowledging dynamics of power and oppression, and understanding how this could shape their relationship with clients.

En la bibliografía se ha establecido el efecto que tiene la alianza terapéutica en los resultados clínicos positivos; sin embargo, existe escasa bibliografía sobre cómo la intersección de las identidades del terapeuta y del paciente influye en este proceso. Proponemos que la interseccionalidad relacional resultante de las similitudes o las diferencias en las identidades del terapeuta y del paciente tiene posibilidades de influir en los vínculos, las tareas y los objetivos del tratamiento (componentes clave de la alianza terapéutica; Bordin, 1979) según como se aborde o se evada en la terapia. En este artículo presentamos un modelo que contiene pasos pragmáticos que los terapeutas pueden seguir para orientar estas conversaciones con los pacientes de una manera que sea beneficiosa a nivel terapéutico y que esté adaptada a las particularidades culturales y las tenga en cuenta. Además, ofrecemos sugerencias para usar el modelo propuesto a fin de capacitar a nuevos estudiantes de terapia, o para exponer a terapeutas experimentados, a ideas de interseccionalidad y justicia social mediante la reflexión sobre la intersección de sus propias identidades, el reconocimiento de la dinámica de poder y opresión y la comprensión de cómo esto podría moldear su relación con los pacientes.

Efeitos da aliança de trabalho no aconselhamento de carreira / Effects of the working alliance in career counseling / Efectos de la alianza terapéutica en el asesoramiento de carrera

A aliança de trabalho tem sido amplamente investigada em psicoterapia, sendo associada a resultados positivos do tratamento. Contudo, são poucas as pesquisas na área de aconselhamento de carreira. O objetivo deste estudo foi analisar a relação entre a aliança e o desfecho (conclusão ou abandono), satisfação com o atendimento e a percepção da eficácia da intervenção. Participaram 37 ex-clientes de um serviço de aconselhamento de carreira universitário. Os participantes responderam, de maneira retrospectiva, instrumentos referentes ao atendimento recebido. Os resultados mostraram que a aliança esteve associada ao desfecho de conclusão, à satisfação e a uma maior percepção de eficácia da intervenção. Esses achados reforçam a importância de considerar os aspectos relacionais do processo para a efetividade do aconselhamento de carreira.

The working alliance has been widely investigated in psychotherapy, being associated with positive treatment outcomes. However, there is little research on career counseling. The aim of this study was to analyze the relationship between the alliance and outcome (completion or abandonment), satisfaction with care and the perceived effectiveness of the intervention. The participants were 37 former clients of a university career counseling service who responded retrospectively to instruments regarding the care received. The results showed that the alliance was associated with the conclusion outcome, satisfaction and a greater perception of intervention effectiveness. These findings reinforce the importance of considering the relational aspects of the process for the effectiveness of career counseling.

La alianza terapéutica ha sido ampliamente investigada en psicoterapia, asociándose a resultados positivos del tratamiento. Sin embargo, son pocas las investigaciones en el área de asesoramiento de carrera. El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre la alianza terapéutica y el desenlace (conclusión o abandono), satisfacción con la atención y la percepción de la eficacia de la intervención. Participaron 37 ex-clientes de un servicio de asesoramiento de carrera universitaria. Los participantes respondieron, de manera retrospectiva, instrumentos referentes a la atención recibida. Los resultados mostraron que la alianza terapéutica estuvo asociada al desenlace del proceso, a la satisfacción y a una mayor percepción de eficacia de la intervención. Estos hallazgos refuerzan la importancia de considerar los aspectos relacionales del proceso para la efectividad del asesoramiento de carrera.

Propuestas para el estudio del pensar del analista de pacientes púberes / Proposals for the study of the thinking process of the psychoanalyst of pubertal patients

El trabajo aborda el pensar del terapeuta desde un punto de vista de Freud quien define pensamiento como desplazamiento de energía en camino a la acción. Describimos los instrumentos clásicos para el estudio del pensar del analista en sesión y aportamos algunos instrumentos novedosos que detectan el hacer y el decir del terapeuta y su contribución a la alianza terapéutica y el cambio clínico del paciente púber. Establecemos algunas relaciones entre los instrumentos clásicos y los nuevos que presentamos en este trabajo. (AU)

The work deals with the thinking process of the analyst of pubertal patients from the Freudian point of view, which defines thought as the displacement of energy on its way to action. We describe the classical instruments for the study of the thinking process of the analyst in session and provide some novel instruments that detect the therapist's doing and saying and his contribution to the therapeutic alliance and the clinical change of the pubertal patient. We establish some relationships between the classical instruments and the new ones that we present in this work. (AU)

Revisión de las nociones de la alianza terapéutica, sus antecedentes conceptuales y aportes a la investigación / Review of the notions of the therapeutic alliance, conceptual background and contribution to research

Existe un fuerte consenso acerca del valor de la Alianza terapéutica (AT) en diferentes modelos de psicoterapia, ya que este es considerado un fuerte predictor de los resultados de la misma. (Del Re, Flückiger, Horvath, Symonds &Wampold, 2012; Gelso, 2009; Horvath, Del Re, Flückiger& Symonds, 2011).En este trabajo se presenta una revisión de los orígenes del concepto de AT hasta su operacionalización y uso posterior en investigaciones empíricas a partir de la década del ´70. También se exploran los términos históricamente vinculados a la misma, desde su origen en los inicios del psicoanálisis, se citan los principales instrumentos de medición de la misma y los estudios más destacados que dan soporte a su utilidad.

There is a strong consensus about the value of the Therapeutic Alliance (TA) in different moels of psychotherapy, since this is considered a strong predictor of the results of the same. (Del Re, Flückiger, Horvath, Symonds & Wampold, 2012; Gelso, 2009; Horvath, Del Re, Flückiger & Symonds, 2011). This paper presents a review of the origins of the concept TA until its operationalization and later use in empirical research from the decade of ¨70. It also explores the historically linked terms in it, from its origin in the beginnings of psychoanalysis, the main instruments of measurement and the most outstanding studies that support its usefulness.

Aliança Terapêutica nas Terapias Cognitivo-comportamentais por Videoconferência: uma Revisão da Literatura / Therapeutic Alliance in Cognitive Behavior Therapy for Videoconferencing: A Literature Review / Alianza Terapéutica en la Terapia Cognitivo-conductual por Videoconferencia: una Revisión de Literatura

Nos últimos anos houve um aumento do número de usuários da internet no Brasil e no mundo, enquanto as intervenções por videoconferência surgiram como formas de tratamento para diversos transtornos mentais. Sabe-se que a aliança terapêutica é um componente essencial para se implementar a prática psicoterapêutica, porém, não há um consenso sobre sua formação na psicoterapia por videoconferência. Portanto, o presente artigo teve como objetivo realizar uma revisão de literatura acerca da formação e papel da aliança terapêutica nas Terapias Cognitivo-comportamentais (TCC) por videoconferência. Para isso, foi realizada uma busca em quatro bases de dados, Pubmed, Psycarticles, Lilacs e SciELO, com descritores específicos dos dicionários de cada base. No total, foram encontrados 365 artigos, mas apenas nove preencheram os critérios de inclusão baseados no objetivo deste estudo. Observou-se que a maioria dos artigos indicou que a aliança foi alta no decorrer das sessões de TCC por videoconferência, podendo ser comparada com a aliança formada na terapia presencial, e que poucos artigos avaliaram a aliança como fator preditivo de resultados e de adesão. Apesar deste indicativo, este estudo discute as limitações metodológicas dos artigos e indica a necessidade de estudos que tornem mais claras as evidências sobre a formação da aliança e o o seu papel nesta modalidade alternativa de tratamento....(AU)

Recent years have seen an increase in the number of Internet users in Brazil and in the world, while videoconferencing interventions have emerged as forms of treatment for various mental disorders. It is known that the therapeutic alliance is a key component to implement the psychotherapeutic practice; however, there is no consensus about psychotherapeutic practice and training in psychotherapy by videoconference. Therefore, this article aims to conduct a review of literature about training and the role of therapeutic alliance in Cognitive Behavior Therapy (CBT) by videoconference. For this, a search in four databases (Pubmed, Psycarticles,Lilacs and SciELO) was performed, with specific descriptors of the dictionaries of the bases. In total, 365 articles were found, but only 9 met the inclusion criteria based on the objective of this study. It was observed that most of the articles indicated that the alliance was high during the CBT sessions by videoconference and this can be compared with the alliance formed in face-to-face therapy; it was also observed that few articles evaluated the alliance as a predictor of outcomes and adherence. Despite this indicative, this study discusses the methodological limitations of the articles and indicates the need for studies that clarify the evidence about the formation of the alliance and its role in this alternative treatment modality....(AU)

En los últimos años ha habido un aumento en el número de usuarios de Internet en Brasil y en el mundo, mientras las intervenciones por videoconferencia surgieron como formas de tratamiento para diversos trastornos mentales. Se sabe que la alianza terapéutica es un componente clave para aplicar la práctica psicoterapéutica, pero no hay consenso acerca de su formación en psicoterapia por videoconferencia. Por lo tanto, este trabajo tiene como objetivo realizar una revisión de la literatura sobre la formación y el papel de la alianza terapéutica en la terapia cognitivo-conductual (TCC) para la videoconferencia. Para esto, se realizó una búsqueda en cuatro bases de datos, Pubmed, Psycarticles, Lilacs y SciELO, con descriptores específicos de los diccionarios de las bases. En total se encontraron 365 artículos, pero solo 9 cumplieron con los criterios de inclusión basados en el objetivo de este estudio. Se observó que la mayor parte de los artículos señalan que la alianza fue alta durante las sesiones de TCC por videoconferencia, pudiendo ser comparada con la alianza formada en la terapia presencial, y que pocos artículos evaluaron la alianza como un factor predictor de resultados y adherencia. A pesar de esta indicación, este estudio analiza las limitaciones metodológicas de los artículos e indica la necesidad de estudios que hagan más claras las evidencias entre la formación de la alianza y su papel en esta modalidad de tratamiento alternativo....(AU)