TELEPHYSIOTHERAPY FOR THE TREATMENT OF PHANTOM LIMB PAIN: A QUASI-EXPERIMENTAL STUDY / TELEFISIOTERAPIA PARA O TRATAMENTO DA DOR NO MEMBRO FANTASMA: UM ESTUDO QUASI-EXPERIMENTAL

Background and objective: Phantom Limb Pain (PLP) is a common complication of extremity amputation, with a prevalence between 41% and 46% of cases. Despite its uncertain pathophysiology, evidence suggests multifactorial mechanisms to explain the painful phenomenon, which directly affects the individual's quality of life. The objective of the study was to analyze the effect of a telephysiotherapy protocol for PLP on the quality of life, intensity and perception of pain in individuals with extremity amputees. Method: Quasi-experimental study with a qualitative-quantitative approach, with a sample consisting of nine individuals. The instruments used were the McGill Pain Questionnaire, the Verbal Pain Scale, the Short-Form Health Survey (SF-36) and an assessment form prepared in an interview format, all applied before and after the treatment protocol. The intervention consisted of an adaptation to the Graduated Motor Imagery (GMI) protocol; held online via the GoogleMeet platform. Quantitative analysis was performed using the paired Wilcoxon test for non-parametric variables and Pearson correlation. The qualitative approach was analyzed using the content analysis method. Results: There was no significant difference in quality of life parameters and pain intensity before and after treatment, but there was a significant decrease in the perception of total pain and emotional components, which was also evidenced in the qualitative reports. Conclusion: The adapted IMG protocol significantly reduced the perception of pain, especially in the emotional aspect, without significant results in the intensity of pain and quality of life of the individual.

Justificativa e objetivo: A dor fantasma (DF) é uma complicação comum da amputação de extremidades, com prevalência entre 41% e 46% dos casos. Apesar de sua fisiopatologia incerta, evidências sugerem mecanismos  multifatoriais para explicar o fenômeno doloroso, que afeta diretamente a qualidade de vida do indivíduo. O objetivo do estudo foi analisar o efeito de um protocolo de telefisioterapia para DF na qualidade de vida, intensidade e percepção da dor de indivíduos amputados de extremidades. Método: Estudo quasi-experimental com abordagem quali-quantitativa, com amostra composta por nove indivíduos. Os instrumentos utilizados foram o Questionário de Dor de McGill, a Escala Verbal de Dor (EVD), o Short-Form Health Survey (SF-36) e ficha de avaliação elaborada no formato de entrevista, todos aplicados antes e após o protocolo de tratamento. A intervenção constituiu de uma adaptação ao protocolo de Imagens Motoras Graduadas (IMG); realizado de forma on-line pela plataforma GoogleMeet. A análise quantitativa se deu através do teste de Wilcoxon pareado para variáveis não paramétricas e correlação de Pearson. A abordagem qualitativa foi analisada pelo método de análise de conteúdo. Resultados: Não houve diferença significativa nos parâmetros de qualidade de vida e intensidade da dor pré e pós tratamento, porém houve diminuição significativa da percepção de dor total e nos componentes emocionais, o que também foi evidenciado nos relatos qualitativos. Conclusão: O protocolo adaptado de IMG diminuiu significativamente a percepção de dor, especialmente no aspecto emocional, sem resultados significativos na intensidade da dor e qualidade de vida dos indivíduos.

La preparación especial de fuerza rápida en balistas con discapacidad físico-motriz por amputación

En el Campeonato Nacional de Paratletismo, en Cuba, los resultados competitivos de las balistas con discapacidad físico-motriz por amputación muestran un decrecimiento, en varias categorías. Se detectaron insuficiencias en la dosificación de las cargas, en la utilización de métodos, medios y procedimientos; además de una inadecuada orientación metodológica. Se trazó como objetivo diseñar una metodología para la planificación de la capacidad fuerza rápida en la etapa de preparación especial de balistas con discapacidad físico-motriz por amputación. Se realizó una investigación de tipo descriptiva y cuantitativa en el periodo comprendido entre el 2019-2022, el estudio se centró en el proceso de planificación y entrenamiento de la fuerza rápida en la etapa de preparación especial analizado y descrito, a través de métodos empíricos como la revisión de documentos, encuesta, entrevista y la triangulación metodológica, ello permitió evaluar su estado actual. Colaboraron como muestra atletas, entrenadores y directivos de nivel provincial y nacional. La metodología propuesta es viable y factible, con una efectividad esperada para el contexto deportivo actual y con posibilidades de generalización en otros eventos de lanzamiento. La propuesta diseñada enriquece la teoría del entrenamiento deportivo en atletas con discapacidad.

Nos Campeonatos Nacionais de Paratletismo em Cuba, os resultados competitivos dos balistas com deficiências físico-motoras por amputação mostram uma diminuição em várias categorias. Foram detectadas insuficiências na dosagem de cargas, no uso de métodos, meios e procedimentos, bem como uma orientação metodológica inadequada. O objetivo foi elaborar uma metodologia para o planejamento da capacidade de força rápida na fase de preparação especial de balistas com deficiência físico-motora decorrente de amputação. Foi realizada uma pesquisa descritiva e quantitativa no período entre 2019-2022, o estudo focou no processo de planejamento e treinamento da força rápida na fase de preparação especial analisada e descrita, por meio de métodos empíricos como revisão de documentos, pesquisa, entrevista e triangulação metodológica, o que permitiu avaliar seu estado atual. Atletas, técnicos e gerentes em nível provincial e nacional colaboraram como amostra. A metodologia proposta é viável e factível, com uma eficácia esperada para o contexto esportivo atual e com possibilidades de generalização em outros eventos de arremesso. A proposta elaborada enriquece a teoria do treinamento esportivo em atletas com deficiências.

In the National Para-Athletics Championship in Cuba, the competitive results of shot put athletes with physical-motor disabilities due to amputation show a decrease in several categories. Deficiencies were detected in the dosage of loads, in the use of methods, means and procedures; in addition to inadequate methodological guidance. The objective was to design a methodology for planning rapid strength capacity in the special preparation stage of shot put athletes with physical - motor disabilities due to amputation. A descriptive and quantitative research was carried out in the period between 2019-2022, the study focused on the planning and training process of rapid strength in the special preparation stage analyzed and described, through empirical methods such as the review of documents, survey, interview and methodological triangulation made it possible to evaluate its current state. Athletes, coaches and managers from provincial and national levels collaborated as a sample. The proposed methodology is viable and feasible, with expected effectiveness for the current sporting context and with possibilities of generalization in other throwing events. The designed proposal enriches the theory of sports training in athletes with disabilities.

Orthostatic support in paraplegic and amputee patients: a controlled trial / Suporte ortostático em paraplégicos e amputados: um ensaio controlado

ABSTRACT Introduction: Functional incapacity caused by physical alterations leads to significant limitations in daily activities and has a major impact on the return of people with disabilities to the social space and the workplace. This calls for an evaluation of the long-term influence of the use of a device specially developed for orthostatic posture on the physiological, biomechanical and functional parameters of amputees and spinal cord patients. Objective: The objective was evaluate the effect of postural support device use on function, pain, and biomechanical and cardiologic parameters in spinal cord injury and amputees patients compared to a control group. Methods: The orthostatic device was used by the participants for a period of ten consecutive days, for three cycles of 50 minutes each day, and a 15-day follow-up. Participants were positioned and stabilized using adjustable straps on the shoulders, trunk, and hips. The primary outcome was brief pain inventory. Fifteen participants were included the control group, 15 in the amputee group, and 15 in the spinal cord group. Results: Our results demonstrate that the use of the device allows the orthostatic position of amputees and spinal cord patients evaluated for ten days, leading to improved functionality and pain in the spinal cord and amputee groups compared to the control group. In addition, no changes were observed for secondary outcomes, indicating that the use of the device did not cause harm interference to patients. Conclusion: The long-term use of the orthostatic device is beneficial for improving functionality, reduce pain in amputees and spinal cord injury patients. Level of evidence II; Therapeutic Studies - Investigating the results of treatment.

RESUMO Introdução: A incapacidade funcional causada por alterações físicas leva a limitações significativas nas atividades diárias e gera um grande impacto no retorno das pessoas com deficiência ao espaço social e ao local de trabalho, demandando a avaliação da influência em longo prazo do uso de um dispositivo especialmente desenvolvido para a postura ortostática nos parâmetros fisiológicos, biomecânicos e funcionais de pacientes amputados e com medula espinhal. Objetivo: O objetivo foi avaliar o efeito do uso do dispositivo de suporte postural na função, dor e parâmetros biomecânicos e cardiológicos em pacientes com lesão medular e amputados em comparação com um grupo controle. Métodos: O aparelho ortostático foi utilizado pelos participantes por um período de dez dias consecutivos, em três ciclos de 50 minutos diários, com acompanhamento de 15 dias. Os participantes foram posicionados e estabilizados por meio de alças ajustáveis nos ombros, tronco e quadris. O desfecho primário foi o questionário Breve Inventário de Dor. Quinze participantes foram incluídos no grupo controle, 15 no grupo amputado e 15 no grupo medular. Resultados: Nossos resultados demonstram que o uso do dispositivo permite a posição ortostática de amputados e pacientes com lesão medular avaliados por dez dias, levando a melhora da funcionalidade e dor nos grupos de amputados e medula espinhal em relação ao grupo controle. Além disso, não foram observadas alterações nos resultados secundários, indicando que o uso do dispositivo não causou interferência prejudicial aos pacientes. Conclusão: O uso prolongado do dispositivo ortostático é benéfico para melhorar a funcionalidade, reduzir a dor em amputados e pacientes com lesão medular. Nível de Evidência II; Estudos Terapêuticos - Investigação dos resultados de tratamento.

Atividade física, ajuste à prótese e condição de saúde de pessoas com amputação de membro inferior / Physical activity, adjustment to the prosthesis and health condition of people with lower limb amputation

Objetivo: Relacionar atividade física, características demográficas e clínicas, ajuste à prótese e condições de saúde relacionada à qualidade de vida de adultos com amputações de membro inferior. Método: Participaram do estudo 70 indivíduos com amputações de membro inferior de ambos os sexos. Os dados foram coletados por meio de ficha para caracterização dos participantes, do Physical Activity Scale for Individual with Physical Disabilities (PASIPD), da Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales­Revised (TAPES-R) e do Short Form Health Survey (SF-12). Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial visando correlações, comparações e associações. Foi adotado p menor ou igual a 0,05. Resultados: Os resultados demonstraram que os participantes tiveram gasto energético de 26,93 MET h/d e maiores médias de condições de Saúde Relacionado à Qualidade de Vida no domínio saúde mental, ainda apresentaram maiores médias relacionados ao Ajuste à Prótese no domínio Social (3,56) com Grau de Ajuste acima da média (6,42). Conclusão: Os participantes do estudo apresentaram bom nível de atividade física, bom ajuste à prótese, boa saúde física e mental, melhor adaptação à amputação e participação. Além disso, também foi observado uma pior relação na adaptação entre pessoas com amputação acima do joelho, quando comparadas às amputações abaixo do joelho.

Objective: To relate physical activity, demographic, and clinical characteristics, fit to the prosthesis and health conditions related to the quality of life of adults with lower limb amputations. Method: 70 individuals with lower limb amputations of both sexes participated in the study. Data were collected using a form to characterize the participants, the Physical Activity Scale for Individual with Physical Disabilities (PASIPD), the Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales­Revised (TAPES-R) and the Short Form Health Survey (SF-12). Data were analyzed using descriptive and inferential statistics aiming at correlations, comparisons, and associations. A p lower than or equal to 0.05 was adapted. Results: The results showed that the participants had an energy expenditure of 26.93 MET h/d and higher averages of Health Conditions Related to Quality of Life in the mental health domain, they still had higher averages related to Prosthesis Fit in the Social domain (3.56) with Adjustment Degree above average (6.42). Conclusion: Study participants had a good level of physical activity, good fit to the prosthesis, good physical and mental health, better adaptation to the amputation and participation. In addition, a worse relationship was observed in the adaptation between people with amputations above the knee, when compared to amputations below the knee.

Resultado funcional y mortalidad en pacientes ancianos con amputación mayor de extremidad inferior / Functional results and mortality in elderly patients with major lower limb amputation

Introducción y objetivos: los objetivos de este trabajo han sido conocer qué factores influyen en la recupera ción funcional de los pacientes ancianos que sufren una amputación mayor de una extremidad inferior (AMeI) de etiología vascular y analizar la recuperación de la marcha y de la mortalidad al año de la amputación. Material y métodos: estudio longitudinal observacional de los pacientes mayores de 70 años valorados por el servicio de rehabilitación tras una AMeI desde el 1 enero de 2019 hasta el 1 enero de 2021. Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, etiología, índice de masa corporal, comorbilidad (escala de Charlson), independencia en las AVd básicas (índice de Barthel) y capacidad de marcha (FAC) previas. Al año se analizaron la capacidad de marcha y la mortalidad. Resultados: el estudio se realizó en 45 pacientes con una edad media de 80,3 años (el 64,3 % varones). Todos fueron de etiología vascular. el nivel de amputación fue supracondíleo en 31 pacientes e infracondíleo en 14. Se protetizaron 13. Al año solo caminaban 5 pacientes y habían fallecido 21. Las variables relacionadas con la posibilidad de rehabilitación-protetización fueron: presentar menos comorbilidad (p = 0,004) y tener una mayor independencia funcional y de marcha previa a la amputación (p = 0,000), al igual que las relacionadas con la no mortalidad, con p = 0,005 y p = 0,017 (p = 0,013), respectivamente. Conclusión: la mejor situación funcional y clínica previa a la amputación son los factores más importantes tanto para la posibilidad de rehabilitación protésica como para la supervivencia de nuestros ancianos amputados.(AU)

Introduction and objectives: the objectives of this work have been to know what factors influence in thefunctional recovery of elderly patients who suffer a major lower limb amputation (SMA) of vascular etiology andto analyze the recovery of gait and mortality one year after the amputation. Material and methods: longitudinal observational study of patients older than 70 years assessed by the Reha-bilitation Service after SMA from January 1, 2019 to January 1, 2021. The following variables were collected: Age, sex, etiology, body mass index, comorbidity (Charlson scale), independence in basic ADL (Barthel index) and previous walking capacity (FAC). One year later, walking ability and mortality. Results: the study was conducted in 45 patients with a mean age of 80.3 years, 64.3 % male. All were of vascularetiology. The level of amputation was: supracondylar 31 and infracondylar 14. After a year, only 5 patients werewalking and 21 had died. The variables related to the possibility of rehabilitation-fitting were: having less comorbidity (p = 0.004) as well as having greater functional and gait independence prior to amputation (p = 0.000), as well as those related to nomortality, with a (p = 0.005) and (p = 0.017) (p = 0.013) respectively. Conclusion: the best functional and clinical situation prior to amputation are the most important factors both forthe possibility of prosthetic rehabilitation and for the survival of our elderly amputees.(AU)

Pressure pain threshold in people with amputation submitted to the use of postural lifting equipment: crossover experimental study / Limiar de dor por pressão em pessoas com amputação submetidas ao uso de equipamento de elevação postural: um estudo experimental cruzado

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Amputation is an event that has consequences that can affect daily life, including pain, enhancing changes, whether in sleep or in quality of life. The objective of this study was to evaluate the pressure pain threshold (PPT) in people with amputations submitted to the use of different postural elevation equipment. METHODS: Experimental crossover study, carried out from September to October 2022, with people with lower limb amputation (n=15) and people without amputation (n=15). PPT in four regions (T12-L1, L5-S1, anterior tuberosity of the tibia and calcaneus) were evaluated before and after the use of different versions (A and B) of an equipment for postural elevation, gravity and pain interference. Presence of signs and symptoms of central sensitization (CS) and sleep quality. RESULTS: The groups did not present PPT alterations when compared between the different versions of the equipment (p<0.05) in the four locations analyzed. Furthermore, the groups did not show differences in relation to the evaluation days or among themselves regarding the severity and interference of pain and the presence of signs and symptoms of CS. The control group indicated poor sleep quality (p=0.0173) and remained worse than people with amputation. CONCLUSION: The versions of the equipment did not change PPT in the analyzed areas. The groups did not differ between themselves, suggesting that the equipment promoted similar responses, that is, no change in sensitivity was evidenced in the analyzed regions which have greater contact with stabilization elements and weight discharge of the equipment.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A amputação é um evento que acarreta consequências que podem afetar o cotidiano, entre elas a dor, potencializando alterações, seja no sono ou na qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi avaliar o limiar de dor por pressão (LDP) em pessoas com amputação submetidas ao uso de diferentes equipamentos de elevação postural. MÉTODOS: Estudo experimental cruzado, realizado de setembro a outubro de 2022, com pessoas com amputação no membro inferior (n=15) e pessoas sem amputação (n=15). Foram avaliados o LDP em quatro regiões (T12-L1, L5-S1, tuberosidade anterior da tíbia e calcâneo) pré e pós uso de distintas versões (A e B) de um equipamento de elevação postural, gravidade e interferência da dor. Presença de sinais e sintomas de sensibilização central (SC) e qualidade do sono. RESULTADOS: Os grupos não apresentaram alterações no LDP quando comparados em relação às diferentes versões do equipamento (p<0,05) nos quatro locais analisados. Além disso, os grupos não mostraram diferenças em relação aos dias de avaliação ou entre si quanto a severidade e interferência de dor e presença de sinais e sintomas de SC. O grupo controle indicou uma qualidade de sono ruim (p=0,0173) e manteve-se pior que as pessoas com amputação. CONCLUSÃO: As versões do equipamento não alteraram o LDP nas áreas analisadas. Os grupos não apresentaram diferença entre si, sugerindo que o equipamento promoveu respostas semelhantes, ou seja, não foi evidenciada uma alteração de sensibilidade nas regiões que possuem maior contato com elementos de estabilização e descarga de peso dos equipamentos.

Perfil epidemiológico dos pacientes amputados acompanhados em um grande centro referência em reabilitação de Pernambuco / Epidemiological profile of amputee patients monitored at a large reference rehabilitation center in Pernambuco

A amputação de um membro se reveste de maior dramaticidade e limitações sensório-motoras em pacientes jovens, assim como, na população adulta ou idosa com comorbidades. Objetivo: Traçar o perfil demográfico e epidemiológico dos pacientes atendidos em um grande centro de referência em reabilitação em Pernambuco. Métodos: Realizou-se um estudo de corte transversal com revisão de prontuários ativos. Os resultados foram tratados pelo Microsoft Excel® e o programa utilizado para os cálculos estatísticos foi o IBM® SPSS® na versão 23. Resultados: Observou-se idade média de 48,36 anos, gênero masculino (76,6%), casados (47,7%), ensino fundamental (64,8%) e oriundos de todas as regiões do estado. Quanto à amputação, sem predileção por lado, mais frequente nos membros inferiores transfemoral (55,1%), cotos de comprimento variável e causas vasculares e traumáticas mais frequentes. No exame físico, cotos em condições de reabilitação, utilização de aditamento comunitário ou domiciliar na primeira consulta e sem uso prévio de prótese. Em 83,6% dos casos, os pacientes usavam sua prótese mais de 7h/dia e 58,6% possuíam marcha independente na comunidade, com durabilidade da prótese em até 36 meses (75,8%). Conclusão: A amputação ocorre em idade jovem, sendo os homens mais acometidos, as doenças vasculares e acidentes envolvendo veículos motorizados são as principais causas, as cirurgias ocorrem mais nas diáfises ósseas. O tempo de terapias foi efetivo. Fazem-se necessárias políticas públicas que agilizem o acesso do paciente a centros especializados e desses aos centros de reabilitação e para melhoria dos materiais e componentes que compõem as próteses oferecidas pelo SUS

The amputation of a limb is more dramatic and sensorimotor limitations in young patients, as well as in the adult or elderly population with comorbidities. Objective: This study outlined the demographic and epidemiological profile of patients treated at a large referral rehabilitation center in Pernambuco. Methods: A cross-sectional study was carried out with a review of active medical records. The results were processed by Microsoft Excel® and the program used for the statistical calculations was the IBM® SPSS® version 23. Results: It was observed a mean age of 48.36 years, male gender (76.6%), married (47.7%), elementary education (64.8%) and from all regions of the state. As for amputation, with no predilection for the side, more frequent in the lower limbs transfemoral (55.1%), variable length stumps and more frequent vascular and traumatic causes. On physical examination, stumps in rehabilitation conditions, use of community or home addition in the first consultation and no previous use of prosthesis. In 83.6% of the cases, the patients used their prosthesis more than 7h/day and 58.6% had independent walking in the community, with prosthesis durability of up to 36 months (75.8%). Conclusion: Amputation occurs at a young age, with men being more affected, vascular diseases and accidents involving motor vehicles are the main causes, surgeries occur more in bone diaphyses. The therapy time was effective. Public policies are needed to speed up patient access to specialized centers and from them to rehabilitation centers and to improve the materials and components that make up the prostheses offered by the SUS.

Ficha de notificação facilitadora ao paciente amputado para reabilitação precoce: notificação hospitalar: facilitador na reabilitação de amputados / Amputee patient's notification file facilitator for early rehabilitation: hospital notification: facilitator in amputee rehabilitation / Expediente de notificación facilitador al paciente amputado para rehabilitación precoz: notificación hospitalaria: facilitador de la rehabilitación de los amputados

Este projeto de extensão da Universidade do Estado de Santa Catarina (Udesc), denominado Reabilitação Multidisciplinar em Amputados, é um conjunto de ações que visam atender às Diretrizes Nacionais de Atenção à Pessoa Amputada, priorizando o atendimento a esses pacientes no pós-operatório imediato. O objetivo deste trabalho é descrever a elaboração da ficha de notificação do paciente amputado, a metodologia de inserção dessa rotina em um cenário de prática multiprofissional e os resultados sociodemográficos dos sujeitos notificados. Para tanto, realizou-se um estudo descritivo de abordagem quantitativa e qualitativa, do tipo relato de experiência, realizado entre junho de 2014 e junho de 2016. Em relação aos municípios de origem, verificou-se que os pacientes pertencentes à Grande Florianópolis correspondem a 51,8% da amostra, mas este campo não foi preenchido em um grande número de notificações (32,1%). A principal causa de amputação foi doença vascular (50%), seguida de etiologia traumática (37,5%), com prevalência do nível transfemoral (46,4%). Em torno de um terço (33,9%) dos pacientes foi notificado com admissão para reabilitação precoce no projeto de extensão. O instrumento de notificação ao paciente amputado mostrou-se inovador por facilitar o atendimento ao paciente recém-amputado e o encaminhamento para o início precoce da reabilitação, uma vez que está incorporado à rotina da equipe multiprofissional do hospital.

This extension project of the Santa Catarina State University (UDESC) called Multidisciplinary Rehabilitation in Amputees is a set of actions aiming to follow the National Guidelines of Attention to Amputated People, prioritizing the assistance provided for these patients during the immediate post-operative period. This study aimed to prepare the tool of amputee patient's notification file, the methodology of insertion of this routine in a multiprofessional practice scenario, and socio-demographic results of the subjects notified. This is a descriptive study with quantitative and qualitative approach, of experience-report type, carried out from June 2014 to June 2016.Regarding the municipalities of origin, it was found that the patients residing in Greater Florianópolis correspond to 51.8% of the sample, however, the number of notifications with this field not completed was high (32.1%). The major cause of amputation was due to vascular diseases (50%), followed by traumatic etiology (37.5%), with a most prevalent transfemoral level (46.4%). In total, 33.9% of patients were notified with admission for early rehabilitation in the extension project. The tool of hospital notice of amputee patients was innovative for facilitating care to a newly-amputated patient and referral to early rehabilitation as it is incorporated in the routine of the hospital's multidisciplinary staff.

Este proyecto de extensión de la Universidad del Estado de Santa Catarina (UDESC) denominado Rehabilitación Multidisciplinaria en Amputados es un conjunto de acciones que tienen como objetivo cumplir con los Lineamientos Nacionales de Atención al Amputado, priorizando la atención de estos pacientes en el postoperatorio inmediato. período. Buscamos definir un instrumento del formulario de notificación del paciente amputado, la metodología para insertar esta rutina en un escenario de práctica multiprofesional y los resultados sociodemográficos de los sujetos notificados. Esto es un estudio con enfoque cuantitativo y cualitativo, descriptivo, del tipo relato de experiencia, realizado de junio de 2014 a junio de 2016.En relación a los municipios de origen, se encontró que los pacientes pertenecientes al Gran Florianópolis correspondían al 51,8% de la muestra, pero el número de notificaciones con este campo sin rellenar fue alto (32,1%). La principal causa de amputación de enfermedades vasculares (50%), seguida de la etiología traumática (37,5%), con el nivel transfemoral más prevalente (46,4%). Treinta y tres por ciento (33,9%) de los pacientes fueron notificados con ingreso a rehabilitación temprana en el proyecto de extensión. El instrumento de notificación al paciente amputado resultó innovador para facilitar la atención del paciente recién amputado y la derivación al inicio temprano de la rehabilitación, ya que se incorpora a la rutina del equipo multiprofesional del hospital.

Tasa metabólica en reposo por calorimetría indirecta y ecuaciones de predicción en deportistas con amputación: Análisis de concordancia

La Tasa Metabólica en Reposo (TMR) suele calcularse utilizando ecuaciones de predicción por su fácil acceso y bajo costo. Sin embargo, estas ecuaciones no se encuentran validadas en población deportista con amputación. Objetivo: determinar la concordancia entre la medición de la TMR realizada por Calorimetría Indirecta (CI) y la calculada por ecuaciones de predicción en deportistas con amputación de miembros inferiores en Bogotá. Sujetos y métodos: Este estudio evaluó 16 deportistas adultos masculinos, con amputación de miembro inferior. La TMR se midió con CI y se calculó con las ecuaciones de predicción de Harris-Benedict, Cunningham, Mifflin -St. Jeor, Schofield y Oxford. Se utilizaron dos variables diferentes de masa corporal: masa corporal total (MCT) y masa magra (MM) determinada por Absorciometría de doble energía de rayos X (DEXA) y por el método antropométrico de fraccionamiento de masas en cinco componentes (5C). La concordancia se determinó a través del coeficiente de correlación intraclase (CCI) y se graficó mediante el método de Bland- Altman. Resultados y conclusión: La TMR determinada por la ecuación de Cunningham a partir de MM evaluada por DEXA, mostró la mejor concordancia con la CI (CCI= 0,709), seguida por Harris-Benedict con MCT (CCI= 0,697) y Cunningham con MM calculada por 5C (CCI= 0,693). La ecuación de Cunningham y Harris Benedict parecen ser las más adecuadas para calcular la TMR, sin embargo, se requieren más estudios con muestras mayores, lo cual permitirá obtener resultados más precisos.

Prediction equations for calculating resting metabolic rate (RMR) are widely used given their accessibility and low cost. However, they have not been yet validated in the amputee athlete population. Objective: to determine the concordance between the RMR measured by Indirect Calorimetry (IC) and that calculated by prediction equations in athletes with lower limb amputation in Bogota. Subjects and methods: sixteen adult male athletes with lower limb amputation were included. The RMR was measured with IC and calculated with the Harris-Benedict, Cunningham, Mifflin-St. Jeor, Schofield, and Oxford prediction equations. Three different body mass variables were used: total body mass (TBM) and lean body mass (LBM) determined by Dual Energy X-ray Absorptiometry (DEXA) and by the anthropometric method of mass fractionation into five components (5C). The agreement was determined by intraclass correlation coefficient (ICC) and plotted using the Bland-Altman method. Results and conclusions: RMR determined by the Cunningham equation from LBM assessed by DEXA showed the best agreement with CI (ICC= 0.709), followed by Harris-Benedict with MCT (ICC= 0.697) and Cunningham with LBM calculated by 5C (ICC= 0.693). The Cunningham and Harris-Benedict equation seems to be the most suitable for calculating RMR. However, more studies with larger samples are needed to obtain more accurate results.

Vivências do luto na amputação em um hospital de urgência e trauma / Experiences of grief and amputation in an emergency and trauma hospital

A definição de amputação compreende a separação total ou parcial de um membro do resto do corpo, com finalidade de proporcionar alívio à dor ou evitar a morte. Apesar de ser algo ocorrido no corpo físico e de cunho reconstrutor, também pode gerar impactos psíquicos a quem vivencia. Objetivos: A presente pesquisa tem como objetivo realizar um estudo qualitativo sobre como as pessoas que sofreram amputação de membros inferiores (MMII) lidam com o processo de mudança corporal e a vivência do luto. O desenvolvimento deste estudo justifica-se pelo avanço no campo da investigação do processo associado à cirurgia de amputação e seus aspectos psicológicos. Isso possibilita uma possível contribuição para a compreensão de como esses sujeitos vivenciam o processo de luto e a reintegração de sua imagem corporal, uma vez que a amputação pode trazer consequências em diversas áreas da vida do paciente. Metodologia: O estudo foi realizado através de uma amostragem intencional, composta por seis participantes, submetidos à amputação de membros inferiores, internados em um hospital de urgências. Para isso foram realizadas duas entrevistas semiestruturadas, utilizadas em dois momentos: após a indicação clínica de amputação e no pós-operatório, após a retirada do membro. Posteriormente, as entrevistas foram analisadas por meio da técnica de análise de conteúdo. Resultados e Discussão: A partir das entrevistas realizadas, emergiram diversos conteúdos emocionais. Assim, compreendeu-se que a amputação, em grande medida, assumiu um caráter traumático para os sujeitos, sobretudo considerando-se as especificidades de cada situação em particular. Conclusões: Mediante o estudo realizado, concluiu-se que o acompanhamento psicológico nesse cenário visa a manejar o impacto psicológico que a perda do membro pode ocasionar na vida do paciente, auxiliando na construção de uma nova imagem corporal, permitindo, assim, que o sujeito possa lidar com as decorrentes repercussões emocionais

The definition of amputation comprises the complete or partial separation of a limb from the rest of the body, with the purpose of providing pain relief or preventing death. Although it is something that happens in the physical body and has a reconstructive nature, it can also generate psychological impacts on those who experience it. Objectives: The objective of this research is to conduct a qualitative study on how individuals who have undergone lower limb amputations cope with the process of bodily changes and the experience of mourning. The development of this study is justified by the advancements in the field of investigation regarding the amputation surgery process and its psychological aspects. This allows for a potential contribution to the understanding of how these individuals experience the mourning process and the reintegration of their body image, as amputation can have consequences in various areas of the patient's life. Methodology: The study was conducted through intentional sampling, consisting of six participants who had undergone lower limb amputations and were hospitalized in an emergency hospital. Two semi-structured interviews were conducted, used at two moments: after the clinical indication of amputation and post-operative limb removal, and later analyzed using content analysis technique. Results and Discussion: Several emotional contents emerged from the interviews conducted. Thus, it was understood that amputation, to a great extent, assumed a traumatic character for these individuals, especially considering the specificities of each particular situation. Conclusions: Based on the conducted study, it was concluded that psychological support in this scenario aims to manage the psychological impact that limb loss can cause in the patient's life, assisting in the construction of a new body image and enabling the individual to cope with the resulting emotional repercussions

National guidelines of care for amputees' health: current challenges and prospects / Diretrizes nacionais de cuidados em saúde para amputados: desafios atuais e perspectivas

Abstract Estimates from 2022 showed that in the last 5 years, more than 102,000 amputation surgeries were performed by the Sistema Único de Saúde - SUS (Unified Health System, Brazil). An amputation requires adequate rehabilitation process with support network, allowing autonomy and social inclusion. The aim of this paper is to present and discuss the Brazilian Guidelines on Amputee Health Care and other Brazilian public health policies that dialogue with their recommendations. Eight documents were identified that narrow dialogue with the Guidelines: National Health Policy for People with Disabilities, National Health Plan 2012-2015, Guidelines for the Care of People with Chronic Diseases in Health Care Networks and Priority Lines of Care, National Plan for the Rights of Persons with Disabilities - Living Without Limits, Convention on the Rights of Persons with Disabilities, National Health Policy for the Elderly. Brazil has been discussing the need to implement legal mechanisms to ensure full citizenship of people with disabilities. Among the documents presented, the following guidelines were observed in common with the Amputee Health Care Guidelines: providing support and specialized services within the SUS, the need for training of the multidisciplinary team, supply of assistive technology equipment, prevention of injuries and promoting the inclusion of the amputated person. The main challenges and current perspectives involve the articulation of the various levels of health care for this population, and training of the team for comprehensive care for the full rehabilitation of these individuals.

Resumo Estimativas de 2022 mostraram que nos últimos cinco anos mais de 102.000 cirurgias de amputação foram realizadas pelo Sistema Único de Saúde - SUS, Brasil. Uma amputação requer um processo de reabilitação adequado com rede de apoio, permitindo autonomia e inclusão social. O objetivo deste documento é apresentar e discutir as Diretrizes Brasileiras sobre Cuidados de Saúde de Amputados e outras políticas de saúde pública brasileiras que dialogam com as suas recomendações. Foram identificados oito documentos que estabelecem um diálogo estreito com as Diretrizes: Política Nacional de Saúde para Pessoas com Deficiência, Plano Nacional de Saúde 2012-2015, Diretrizes para os Cuidados de Pessoas com Doenças Crónicas em Redes de Saúde e Linhas de Cuidados Prioritários, Plano Nacional para os Direitos das Pessoas com Deficiência - Viver sem Limites, Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência, Política Nacional de Saúde para os Idosos. O Brasil vem discutindo a necessidade de implementar mecanismos legais para assegurar a plena cidadania das pessoas com deficiência. Entre os documentos apresentados, foram observadas as seguintes diretrizes em comum com as Diretrizes de Cuidados de Saúde dos Amputados: prestação de apoio e serviços especializados dentro do SUS, necessidade de formação da equipa multidisciplinar, fornecimento de equipamento tecnológico de assistência, prevenção de lesões e promoção da inclusão da pessoa amputada. Os principais desafios e perspectivas atuais envolvem a articulação dos vários níveis de cuidados de saúde para esta população e a formação da equipa para cuidados abrangentes para a plena reabilitação destes indivíduos.

Immediate effect of an orthostatic device in amputees who practice physical activity / Efecto inmediato de un dispositivo ortostático en amputados que practican actividad física / Efeito imediato de um dispositivo ortostático em amputados praticantes de atividade física

ABSTRACT Introduction: Lower limb amputation affects mainly economically active young adults, causing great socio-economic impact due to impaired work capacity, socialization, and quality of life. Thus, the use of orthostatic devices could make reintegration of the individual back into the work environment possible. Objective: To evaluate the immediate effect of using a postural elevation device on physiological parameters and plantar pressure levels in amputees who practice physical activity. Methods: Sociodemographic and perceived sleep quality data were collected from 14 adults of both sexes with lower limb amputations, who practice physical activity. The participants were placed in postural elevation equipment for a period of 90 minutes with monitoring of physiological parameters such as blood pressure, heart rate, and oxygen saturation. Parameters related to the autonomic nervous system and plantar pressure levels were also evaluated. Data were also collected during recovery at 15- and 30-minute intervals after using the device. Data analysis was performed using two-way ANOVA or a mixed-effects model with Sidak's multiple comparisons test. Results: For all cardiovascular parameters (p>0.05) analyzed, the activation level of the autonomic nervous system (p>0.05), and plantar pressure (p>0.05), no evidence of differences was observed during use of the orthostatic device in all evaluated periods. Conclusion: The use of postural elevation equipment for 90 minutes does not generate, as an immediate effect, changes in physiological parameters and postural control in amputees who practice physical activity. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results. Clinical relevance statement .

RESUMEN Introducción: La amputación de miembros inferiores afecta mayoritariamente a jóvenes adultos económicamente activos, lo que provoca un gran impacto socioeconómico debido al compromiso de la capacidad laboral, la socialización y la calidad de vida. Así, el uso de dispositivos ortostáticos permitiría la reinserción del individuo en el entorno laboral. Objetivo: Evaluar el efecto inmediato del uso de un dispositivo de elevación postural en los parámetros fisiológicos y en los niveles de presión plantar de amputados que practican actividad física. Métodos: Se recogieron datos sociodemográficos y la percepción de la calidad del sueño de 14 adultos de ambos sexos con amputaciones de miembros inferiores, practicantes de actividad física. Los participantes fueron colocados en equipos de elevación postural durante 90 minutos con monitoreo de parámetros fisiológicos como presión arterial, frecuencia cardíaca, saturación y sistema nervioso autónomo, además de los niveles de presión plantar. También se recopilaron datos durante la recuperación a intervalos de 15 y 30 minutos después de usar el dispositivo. El análisis de datos se realizó mediante ANOVA two-way o un modelo de efectos mixtos con la prueba de comparaciones múltiples de Sidak, p < 0,05. Resultados: Para todos los parámetros cardiovasculares (p> 0,05) analizados, el nivel de activación del sistema nervioso autónomo (p> 0,05) y la presión plantar (p> 0,05), no se observaron diferencias a lo largo del uso del dispositivo ortostático en todos los períodos evaluados. Conclusión: El uso del equipo de elevación postural durante 90 minutos no genera, como efecto inmediato, cambios en los parámetros fisiológicos y en el control postural de los amputados que practican actividades físicas. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados de los tratamientos. Declaración de relevancia clínica .

RESUMO Introdução: A amputação de membros inferiores afeta em sua maioria adultos jovens economicamente ativos, o que ocasiona grande impacto socioeconômico devido ao comprometimento da capacidade laboral, socialização e qualidade de vida. Desta forma, as utilizações de dispositivos ortostáticos possibilitariam a reinserção do indivíduo no ambiente de trabalho. Objetivo: Avaliar o efeito imediato da utilização de um dispositivo de elevação postural nos parâmetros fisiológicos e nos níveis da pressão plantar de amputados praticantes de atividade física. Métodos: Foram coletados os dados sociodemográficos e a percepção da qualidade do sono de 14 adultos de ambos os sexos com amputações de membro inferior que praticam atividade física. Os participantes foram colocados em um equipamento de elevação postural durante 90 minutos com monitorização dos parâmetros fisiológicos como pressão arterial, frequência cardíaca, saturação e sistema nervoso autônomo, além dos níveis da pressão plantar. Os dados também foram coletados durante a recuperação (15 e 30 minutos depois do uso do dispositivo). A análise dos dados foi realizada pela ANOVA two-way ou modelo de efeitos mistos com teste de comparações múltiplas de Sidak, p < 0,05. Resultados: Para todos os parâmetros cardiovasculares (p > 0,05) analisados, nível de ativação sistema nervoso autônomo (p > 0,05) e pressão plantar (p > 0,05) não foram observadas diferenças ao longo do uso do dispositivo ortostático em todos os períodos avaliados. Conclusão: A utilização do equipamento de elevação postural por 90 minutos não gera como efeito imediato, alterações nos parâmetros fisiológicos e no controle postural de amputados praticantes de atividade física. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos: investigação dos resultados dos tratamentos Declaração de relevância clínica.

People with amputation and musculoskeletal pain show reduced electrical activity of Alpha brain waves: cross-sectional study / Pessoas com amputação e relato de dor musculoesquelética apresentam redução da atividade elétrica das ondas cerebrais Alpha: estudo transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Amputation causes associated clinical conditions, such as musculoskeletal pain (MSP), which causes sufering and interferes in the patient's life. Therefore, the development of diagnostic methods to measure these changes are encouraged, such as quantitative electroencephalography (qEEG). The aim of the study was to compare the electroencephalographic pattern of Alpha brain waves (8-12 Hz) in individuals with amputation with MSP unrelated to phantom limb pain and without MSP. METHODS: Study conducted between January and February 2022, with 20 people with amputations divided equally into two groups (Control Group and with MSP report not related to the amputated segment). Pain intensity and interference were evaluated (Brief Pain Inventory), as well as the presence of central sensitization (CS) signs and symptoms (CS inventory) and qEEG (assessed with eyes open) with spectral analysis to measure the amplitude of the Alpha wave, standardized Low Resolution brain electromagnetic Tomography (sLORETA) to identify the differential generation site of said wave and Phase-Amplitude Coupling (PAC) to identify its interaction with fast waves. RESULTS: People with amputation and MSP reported mild pain severity and interference. No diference was identifed between individuals regarding the presence of signs and symptoms associated with CS. Regarding electrical activity, the Pain Group had lower Alpha wave amplitude compared to the Control Group (p=0.01), specifically in the parieto-occipital region. CONCLUSION: People with amputation and reported MSP unrelated to the phantom limb had reduced electrical activity (activation) of the Alpha brain wave in the sensory cortex.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A amputação acarreta quadros clínicos associados, como a dor musculoesquelética (DME), que causa sofrimento e interfere na vida do paciente. Por isso, o desenvolvimento de métodos diagnósticos para mensurar essas alterações são incentivados, como a eletroencefalografia quantitativa (EEGq). O objetivo deste estudo foi comparar o padrão eletroencefalográfico das ondas cerebrais Alpha (8-12 Hz) em pessoas com amputação com DME não relacionada à dor no membro fantasma e sem DME. MÉTODOS: Estudo realizado entre janeiro e fevereiro de 2022, com 20 pessoas com amputação divididas igualmente em dois grupos (Grupo Controle e Grupo com relato de DME não relacionada ao segmento amputado). Avaliou-se intensidade e interferência da dor (Inventário Breve de Dor), presença de sinais e sintomas de sensibilização central (SC) (Inventário de SC) e a EEGq (avaliados com olhos abertos) com análise espectral para medir a amplitude da onda Alpha, standardized Low Resolution brain electromagnetic Tomography (sLORETA) para identificar o local de geração diferencial da referida onda e Phase-Amplitude Coupling (PAC) para identificar sua interação com ondas rápidas. RESULTADOS: As pessoas com amputação e relato de DME apresentaram baixa gravidade e interferência de dor. Não se identificou diferença entre os indivíduos em relação a presença de sinais e sintomas associados à SC. Quanto à atividade elétrica, o Grupo Dor apresentou menor amplitude da onda Alpha em relação ao Grupo Controle (p=0,01), especificamente na região parieto-occipital. CONCLUSÃO: Pessoas com amputação e relato de DME não relacionada ao membro fantasma apresentaram atividade elétrica (ativação) reduzida da onda cerebral Alpha no córtex sensorial.

Factores relacionados con el éxito en la protetización de amputados de extremidad inferior de etiología vascular / Factors related to success in the prosthetic fitting of lower limb amputees from vascular etiology

Objetivos: Recuperar la capacidad de deambulación con prótesis en los amputados de extremidad inferior es fundamental para mejorar su independencia funcional. El objetivo de este trabajo ha sido conocer qué factores intervienen en conseguir la protetización de pacientes amputados vasculares. Material y método: Estudio longitudinal observacional de los pacientes con amputación mayor de extremidad inferior de etiología vascular realizada desde el 1 de abril de 2017 hasta el 1 de abril de 2020. Se compararon las siguientes variables entre los pacientes que fueron protetizados y los que no: edad, sexo, índice de masa corporal, comorbilidades (escala de Charlson), independencia en las actividades de la vida diaria básicas (índice de Barthel) y capacidad de marcha (FAC) previas y al año de la amputación. La utilización de la prótesis al año se midió con el instrumento de Houghton. Resultados: Fueron amputados 80 pacientes con una edad media de 70,5 años, el 78,8% eran varones. El nivel de amputación fue supracondíleo en 42 pacientes y en 38 infracondíleo; se protetizaron 35. Las variables relacionadas con la posibilidad de protetización fueron la menor edad (p=0,020), presentar menos comorbilidad (p=0,00), la amputación infracondílea (p=0,024) y tener una mayor independencia funcional y de marcha previas a la amputación (p=0,00). Al año habían fallecido 22 pacientes, solo uno de los que fueron protetizados. Conclusión: Aunque no existen unas recomendaciones claras para determinar qué amputado ha de ser protetizado, en nuestros pacientes, tener menos comorbilidades, una buena situación funcional previa, menor edad y un nivel de amputación infracondíleo se relacionaron con un mayor éxito en conseguir dicho objetivo.(AU)

Objective: Restoring the ambulation ability with prostheses in lower limb amputeesis essential to improve their functional independence. The aim of this study was to determine the factors involved in achieving prosthesis fitting in vascular amputees. Material and method: Observational longitudinal study of patients with major lower limb amputation of vascular etiology performed from April 1st 2017 to April 1st 2020. The following variables were compared between the group of patients who were prosthetized and those who were not: age, gender, body-mass index, comorbidity (Charlson index), independence in the activities of daily living (Barthel index) and ambulation ability (FAC test) before and a year after the amputation. The prosthetic use after a year was measured with the Houghton scale. Results: A total of 80 patients were amputated with a mean age of 70.5 years old, 78.8% were male. The amputation level was supracondilealin 42 patients and infracondilealin 38 patients. The number of prosthetized patients was 35. The variables related to the possibility of prosthesis fitting were: younger age (P=0.020), less comorbidity (P=0.000), infracondileal amputation (P=0.024) and greater functional independence and ambulation ability prior to amputation (P=0.000). After a year 22 patients had died, only one of those who had been prosthetized. Conclusions: Although there are no clear recommendations to determine which amputees should be prosthetic fitting, in our patients the presence of fewer comorbidities and a good previous functional situation, younger age and infracondileal amputation, are related to greater success in achieving this objective.(AU)

[Factors related to success in the prosthetic fitting of lower limb amputees from vascular etiology]. / Factores relacionados con el éxito en la protetización de amputados de extremidad inferior de etiología vascular.

OBJECTIVE: Restoring the ambulation ability with prostheses in lower limb amputeesis essential to improve their functional independence. The aim of this study was to determine the factors involved in achieving prosthesis fitting in vascular amputees. MATERIAL AND METHOD: Observational longitudinal study of patients with major lower limb amputation of vascular etiology performed from April 1st 2017 to April 1st 2020. The following variables were compared between the group of patients who were prosthetized and those who were not: age, gender, body-mass index, comorbidity (Charlson index), independence in the activities of daily living (Barthel index) and ambulation ability (FAC test) before and a year after the amputation. The prosthetic use after a year was measured with the Houghton scale. RESULTS: A total of 80 patients were amputated with a mean age of 70.5 years old, 78.8% were male. The amputation level was supracondilealin 42 patients and infracondilealin 38 patients. The number of prosthetized patients was 35. The variables related to the possibility of prosthesis fitting were: younger age (P=0.020), less comorbidity (P=0.000), infracondileal amputation (P=0.024) and greater functional independence and ambulation ability prior to amputation (P=0.000). After a year 22 patients had died, only one of those who had been prosthetized. CONCLUSIONS: Although there are no clear recommendations to determine which amputees should be prosthetic fitting, in our patients the presence of fewer comorbidities and a good previous functional situation, younger age and infracondileal amputation, are related to greater success in achieving this objective.

Correlación entre pruebas y escalas de valoración funcional en el seguimiento a la adaptación protésica de personas con amputación de miembro inferior / Correlation among tests and functional assessment scales in the follow-up of prosthetic adaptation in people with lower limb amputation

Introducción: Existe gran disponibilidad de pruebas funcionales y escalas para evaluar distintos aspectos en la adaptación de personas amputadas, pero aún no hay consenso respecto a las más apropiadas. Objetivos: Describir las medidas de correlación y asociación entre tres pruebas funcionales para amputados de miembros inferiores y definir cuál es la más adecuada. Evaluar la satisfacción general de los usuarios de prótesis de miembro inferior y su asociación con las pruebas funcionales. Métodos: Se incluyeron 83 personas con amputación unilateral de miembro inferior, usuarios de prótesis exomodulares de bajo costo. Instrumentos: escala de Houghton, la subescala de movilidad del cuestionario de evaluación protésica y la prueba de marcha de 2 minutos (2MWT). El análisis estadístico se realizó mediante la prueba chi cuadrado y el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: Las pruebas funcionales tuvieron una correlación y asociación aceptable entre sí, la correlación entre la escala de Houghton y el 2MWT fue de mayor magnitud (r=0,56 para la muestra total; r=0,53 para amputados debajo de rodilla). Las medidas de asociación no lograron resultados estadísticamente significativos para amputados por encima de la rodilla, ni para la satisfacción general. Conclusiones: La escala de Houghton y el 2MWT mostraron una buena correlación y asociación entre sí por lo que pueden ser considerados como instrumentos de primera línea para el seguimiento de los usuarios de prótesis exomodulares de miembro inferior. Para la satisfacción general no se identificó asociación importante con los instrumentos evaluados.(AU)

Introduction: There is a wide variety of functional tests and scales for the assessment of different aspects in the adaptation of amputees, but there is still no consensus on which are the most appropriate. Objectives: To describe the measures of correlation and association among three functional tests for lower-limb amputees and to define the most appropriate for this assessment. To assess general satisfaction in lower-limb prostheses users and its association with the functional tests. Methods: We included 83 unilateral lower-limb amputees who were users of low-cost exoskeletal prostheses. The instruments employed were the Houghton scale, the Prosthesis Evaluation Questionnaire - Mobility Scale (PEQ-MS) and the 2-minute walk test (2MWT). The statistical analysis was performed using the chi-square test and Spearman's correlation coefficient. Results: The functional tests evaluated had an acceptable correlation and association with each other, but the Spearman correlation between the Houghton scale and the 2MWT was of greater significance (whole sample: r=0.56; below-knee amputees: r=0.53). The association measures did not achieve statistically significant results for above-knee amputees or for general satisfaction. Conclusions: The Houghton Scale and the 2MWT showed a good correlation and association with each other, becoming possible first-line instruments for the follow-up of exoskeletal lower limb prosthesis users. No significant association was identified between satisfaction and the instruments measured.(AU)

[Correlation among tests and functional assessment scales in the follow-up of prosthetic adaptation in people with lower limb amputation]. / Correlación entre pruebas y escalas de valoración funcional en el seguimiento a la adaptación protésica de personas con amputación de miembro inferior.

INTRODUCTION: There is a wide variety of functional tests and scales for the assessment of different aspects in the adaptation of amputees, but there is still no consensus on which are the most appropriate. OBJECTIVES: To describe the measures of correlation and association among three functional tests for lower-limb amputees and to define the most appropriate for this assessment. To assess general satisfaction in lower-limb prostheses users and its association with the functional tests. METHODS: We included 83 unilateral lower-limb amputees who were users of low-cost exoskeletal prostheses. The instruments employed were the Houghton scale, the Prosthesis Evaluation Questionnaire - Mobility Scale (PEQ-MS) and the 2-minute walk test (2MWT). The statistical analysis was performed using the chi-square test and Spearman's correlation coefficient. RESULTS: The functional tests evaluated had an acceptable correlation and association with each other, but the Spearman correlation between the Houghton scale and the 2MWT was of greater significance (whole sample: r=0.56; below-knee amputees: r=0.53). The association measures did not achieve statistically significant results for above-knee amputees or for general satisfaction. CONCLUSIONS: The Houghton Scale and the 2MWT showed a good correlation and association with each other, becoming possible first-line instruments for the follow-up of exoskeletal lower limb prosthesis users. No significant association was identified between satisfaction and the instruments measured.

Depression associated variables among lower limb amputees in Santa Catarina State - Brazil / Fatores associados à depressão em pacientes amputados de membros inferiores no Estado de Santa Catarina - Brasil

The amputation of the lower limbs and depression has been studied by different groups with a wide prevalence range and some variables were related to depressive symptoms. Depression and anxiety have been related with a major impact on adherence to rehabilitation, functional prognosis, and quality of life. Knowing the patients at highest odds of presenting depressive symptoms may favor an early approach and treatment, ultimately optimizing the rehabilitation process and social reintegration. Depression can be related to a lower rate of adaptation to the prosthesis and its use. Objective: To determine the association among demographic, socioeconomic, clinical variables with depressive symptoms in amputees before the prosthetic adaptation. Methods: A case-control study was performed to analyze variables associated with depression (Beck Depression Inventory-II) in lower limb amputees. Results: Patients with previous depression (OR= 17,08; CI95:2,14-136,28) and low socioeconomic class (OR= 3,04; CI95:1,24-7,47) are at highest odds of depression after amputation in the state of Santa Catarina. The model explained 71,4% of cases, classifying 88,1% of negative and 23,8% of positive cases. According to our model amputees recruited rarely presented the diagnosis of depression if they belong to a higher socioeconomic class and have no previous depression. On the other hand, patients who presented Brazilian low socioeconomic class D-E, and previous depression should be referenced to a psychological evaluation because they have a chance of depression, close to 1 in 4 cases. Conclusion: Previous depression and low social class were associated with the highest odds of depression after amputation in our population.

Sintomas depressivos em pacientes com amputação de membros inferiores foram foco de diversos estudos, com amplos intervalos de prevalência encontrados, e algumas variáveis foram relacionadas com os sintomas depressivos. Depressão e ansiedade têm grande impacto na aderência à reabilitação, no prognóstico funcional e na qualidade de vida. Conhecer os pacientes que têm maior risco de apresentar sintomas depressivos pode favorecer uma abordagem precoce e seu tratamento, potencializando a reabilitação, a reinserção social, a adaptação à prótese e seu uso. Objetivo: Determinar associação entre fatores demográficos, socioeconômicos, e clínicos com sintomas depressivos em pacientes amputados antes da protetização. Métodos: Estudo tipo caso-controle para avaliar fatores associados - dados demográficos, socioeconômicos e comorbidades - à depressão (utilizando escala de depressão de Beck-II) em pacientes com amputação de membro inferior. Resultados: Pacientes com depressão prévia (OR= 17,08, IC95:2,14-136,28) e baixa classe social (OR= 3,04, IC95:1,24-7,47) apresentam alta chance de depressão após amputação em Santa Catarina. O modelo explica 71.4% dos casos, classificando adequadamente 88,1% dos negativos e 23,8% dos positivos. E encontrou-se maior capacidade de predizer casos negativos - amputados raramente apresentaram diagnóstico de depressão se pertenciam a uma classe social mais alta e se não tinham diagnóstico prévio de depressão. Pacientes de classes sociais D-E, e diagnóstico prévio de depressão devem ser referenciados para avaliação psicológica devido à chance de depressão próxima de 1 a cada 4 casos. Conclusão: Depressão prévia à amputação e classes sociais mais baixas apresentaram maior chance de desenvolver sintomas depressivos após amputação na população estudada.

Métodos de treinamento aeróbicos e/ou resistidos para pessoas com amputação de membro inferior: uma revisão sistemática / Training methods aerobic and/or resisted for people with lower amputation: a systematic review

Indivíduos com amputação de membros inferiores apresentam complicações que podem provocar diminuição da força, mobilidade e equilíbrio, que afetam a capacidade de deambulação, a aptidão física e a funcionalidade. Assim, o treinamento adequado pode reduzir desequilíbrios e assimetrias, colaborando para a melhora a função e qualidade de vida desses indivíduos. Objetivo: Identificar quais os métodos de treinamento são mais utilizados nessa população. Método: Essa revisão seguiu as recomendações PRISMA. A avaliação metodológica dos estudos foi feita a partir da escala PEDro. Resultados: Sete estudos foram incluídos na revisão, quatro abordaram o treinamento resistido, dois o treinamento combinado e um o treinamento aeróbio. As intervenções de treinamento consistiram em exercícios de fortalecimento, alongamento, equilíbrio e coordenação, aptidão cardiorrespiratória e caminhada. Todos os treinamentos foram capazes de desempenhar melhoras, principalmente na mobilidade e equilíbrio. Conclusão: O treinamento resistido é o mais utilizado, entretanto, quanto mais dinâmico for o treinamento, melhor serão os resultados e melhor será a aderência. O treinamento deve conter exercícios de resistência para MMII, assim como componentes para a restauração de equilíbrio, mobilidade e aptidão cardiorrespiratóri

Individuals with lower limb amputations have complications that can cause decreased strength, mobility and balance, which affect walking ability, physical fitness and functionality. Thus, adequate training can reduce imbalances and asymmetries, helping to improve the function and quality of life of these individuals. Objective: Identify which training methods are most used in this population. Methods: This review followed the PRISMA recommendations. The methodological evaluation of the studies was carried out using the PEDro scale. Results: Seven studies were included in the review, four addressed resistance training, two combined training and one aerobic training. The training interventions consisted of strengthening exercises, stretching, balance and coordination, cardiorespiratory fitness and walking. All training was able to improve, especially in mobility and balance. Conclusion: Resistance training is the most used, however, the more dynamic the training, the better the results and the better the adherence. The training should contain resistance exercises for lower limbs, as well as components for the restoration of balance, mobility and cardiorespiratory fitness.

Cinesioterapia aplicada ao paciente com amputação transtibial: uma revisão metodológica / Kinesiotherapy applied to the patient with transtibial amputation: a methodological review

Objetivo: Identificar e discutir achados da literatura referentes a ensaios clínicos que abordem a cinesioterapia para amputados transtibiais. Métodos: Fez-se uma revisão integrativa de literatura. As buscas se deram entre 18 e 30 de agosto de 2019 nas bases de dados PEDro, Pubmed e Scielo. Encontraram-se 145 artigos, após aplicar os critérios de inclusão restaram 8 para análise na escala metodológica PEDro. Resultados: Os ensaios clínicos prescreveram protocolos de exercícios terapêuticos baseados em fortalecimento muscular, treinamento de marcha e exercícios funcionais proprioceptivos. Conclusão: Exercícios de marcha com velocidades diferentes, fortalecimento muscular (do membro afetado e do intacto) e exercícios domiciliares são eficazes na recuperação funcional dos amputados. (AU)

Objective: To identify and discuss findings from the literature regarding clinical trials addressing kinesiotherapy for transtibial amputees. Methods: An integrative literature review was performed. The searches took place on August 18-30, 2019 in the PEDro, Pubmed and Scielo databases. There were 145 articles, after applying the inclusion criteria, 8 were left for analysis on the PEDro methodological scale. Results: Clinical trials have prescribed therapeutic exercise protocols based on muscle strengthening, gait training, and proprioceptive functional exercise. Conclusion: Gait exercises at different speeds, muscle strengthening (affected limb and intact) and home exercises are effective in the functional recovery of amputees. (AU)