Avaliação de potenciais interações medicamentosas em prescrições de pacientes internadas, em hospital público universitário especializado em saúde da mulher, em Campinas-SP / Potential drug interaction evaluation in medical prescriptions in a public hospital specialized in women care, in Campinas, SP

Interação medicamentosa (IM) é um evento clínico em que os efeitos de um fármaco são alterados pelo uso concomitante ou anterior à ingestão de outro fármaco, alimento ou bebida. O estudo teve como objetivo identificar IM em prescrições da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e do Alojamento Conjunto (AC). Foram avaliadas 36 prescrições da UTI e 274 do AC e as IM foram listadas como "maiores", "moderadas" e "menores", tendo por base o site Drugs.com. Na UTI, foram identificadas 105 interações maiores, 171 moderadas e 18 menores. Na AC, foram identificadas 64 interações maiores, 64 interações moderadas e 4 interações menores. Para as IM classificadas como "maiores", realizou-se estudo comparativo com a base DrugDex/Micromedex® e com o software OPharmacêutico®, constatando-se que a IM de metoclopramida com tramadol, que representava 63,16% das IM da UTI e 100% das IM do AC, não são classificadas como "maiores". A identificação de IM, de relevância clínica, e o seu monitoramento permitem tratamentos mais efetivos com o menor número possível de complicações causadas por IM, diminuindo o tempo de internação e, consequentemente, os custos do hospital.

Drug interaction (DI) is a common clinical occurrence, in which the effects of one drug are altered by the simultaneous or previous use of another drug, food or drink. The aim of this study was to identify DI in medical prescriptions issued in the intensive care unit (ICU) and common shelter (CS) at a public women?s hospital in Brazil. Thirty-six prescriptions from the ICU and 271 prescriptions from the CS were analyzed and the DIs classified as "major", "moderate" and "minor", based on the database at the website Drugs.com. At the ICU, 105 "major", 171 "moderate" and 18 "minor" DIs were identified, while at the CS, the numbers found were 64, 64 and 4, respectively. For major DIs, a comparative analysis was carried out with another database, DrugDex/MicromedexTM, and the program OPharmaceuticoTM, revealing a lack of standardization and conflicting information in the different databases. Pharmacosurveillance in the wards, carried out by a pharmacist to identify the clinically relevant DIs and monitor their clinical manifestations, would enable more effective treatments to be given, with the smallest possible number of complications due to DIs, thus reducing lengths of stay and hospital costs.

Validação da prescrição oncológica: o papel do farmacêutico na prevenção de erros de medicação / Validation of the oncology prescription: the pharmacist's role in preventing medication errors

Erros de medicação são constantemente relatados na literatura médico-científica. Há casos clínicos em que a administração inadequada de doses altas de alguns citostáticos tem como consequência a toxicidade grave e a morte do paciente. As não conformidades presentes nas prescrições aos pacientes oncológicos podem ser catastróficas em função da estreita margem terapêutica dos medicamentos antineoplásicos. Prevenir erros de medicação torna-se uma prioridade na melhora do processo farmacoterapêutico em pacientes da oncologia. A multidisciplinaridade é um fator essencial de alerta aos erros de medicação de antineoplásicos e às maneiras de preveni-los. Os farmacêuticos e todos os profissionais que constituem uma equipe multidisciplinar de saúde contribuem para garantia do uso seguro dos medicamentos, o que auxilia no aprimoramento de uma assistência qualificada. Para isso, além das atividades já bem estabelecidas, esses profissionais devem (i) implantar um sistema de validação farmacêutica bem como (ii) estabelecer um sistema de verificação da prescrição médica, o qual consiste em diferentes etapas. O objetivo dessa revisão é relatar a validação da prescrição médica, considerando-se os erros de medicação na quimioterapia e o papel do farmacêutico na prevenção desses erros. São medidas que visam a melhorar a qualidade da assistência prestada aos pacientes oncológicos.

Medication errors have been frequently reported in the literature. There have been several clinical cases in which the improper administration of high doses of some cytostatics resulted in serious toxicity and patient’s death. Nonconformities in oncology patients’ prescriptions can lead to serious problems due to the narrow therapeutic range of antineoplastic drugs. Preventing medication errors has become a priority on improving the pharmacotherapeutic process in oncology patients. The presence of a multidisciplinary staff is an important instrument to improve awareness of medication errors and to prevent them. Pharmacists and other health providers that participate in the multidisciplinary team contribute to ensure the safe use of medications and to improve the delivery of quality care. In addition to their well established activities these professionals should: (i) set up a pharmaceutical validation system and (ii) establish a prescription verification system including several checkpoints. The objective of this review of the literature is to report on prescription validation, considering some chemotherapy medication errors and the pharmacist’s role in preventing them. These measures are aimed at improving the quality of the care provided to oncology patients.