Dacriocistorrinostomía endoscópica, nuestra experiencia en el Hospital Universitario San Ignacio entre 2017-2020 / Endoscopic dacryocystorhinostomy, our experience at the Hospital Universitario San Ignacio between 2017-2020

Introducción: la dacriocistorrinostomía (DCR) es una técnica quirúrgica que permite crear una comunicación entre la vía lagrimal y la cavidad nasal, y tradicionalmente se ha realizado por vía externa; sin embargo, en los últimos años con el advenimiento de la cirugía endoscópica se ha encontrado una mayor utilización de la misma. En la práctica quirúrgica en otorrinolaringología encontramos un importante número de pacientes que presentan trastornos de la vía lagrimal. Debido al incremento de la realización de DCR por vía transnasal endoscópica se considera pertinente caracterizar la población con el fin de identificar los resultados posquirúrgicos. Objetivo: describir la técnica quirúrgica y los desenlaces de los pacientes adultos llevados a DCR del Hospital Universitario San Ignacio, entre 2017 y 2020. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes adultos llevados a DCR endoscópica transnasal entre 2017 y 2020. Discusión: la obstrucción de la vía lagrimal se manifiesta con epífora, procesos infecciosos recurrentes o cambios visuales. Se ha demostrado que las tasas de efectividad de la DCR son comparables con las obtenidas en los abordajes externos, con la ventaja de un menor riesgo de complicaciones y ausencia de cicatrices externas. Resultados: se analizaron 93 pacientes adultos llevados a DRC endoscópica transnasal y se encontró que la edad media en el momento del procedimiento fue de 61 años; la principal etiología identificada corresponde a obstrucción de la vía lagrimal en el 70,6 % (74 pacientes); se encontró una mejoría de la epífora en los rangos de 60 %-100 % en el 82 % (77 pacientes); durante el seguimiento endoscópico se identificó permeabilidad del saco lagrimal en el 94,6 % de los casos (88 pacientes): y, en promedio, el retiro del set de Crawford se realizó a los 10,8 meses. Conclusiones: se realizó una descripción de los hallazgos en el seguimiento posquirúrgico de 93 pacientes llevados a DCR endoscópica transnasal y se encontró una mejoría de la epífora superior al 60 % en 77 pacientes, lo cual se correlaciona con los hallazgos del seguimiento endoscópico en los que se identifica permeabilidad del saco lagrimal en 88 pacientes. Adicionalmente, se caracterizaron las diferentes etiologías asociadas con la obstrucción de la vía lagrimal, el tiempo promedio del retiro del set de Crawford, las complicaciones asociadas y la necesidad de septoplastia en el mismo tiempo quirúrgico. Por medio del siguiente estudio se realizó una descripción de nuestra técnica quirúrgica para DCR endoscópica transnasal y de los puntos clave para asegurar un adecuado resultado en la mejoría clínica de los pacientes.

Introduction: Dacryocystorhinostomy (DCR) is a surgical technique used to establish communication between the lacrimal duct and the nasal cavity. Traditionally, this procedure has been performed externally, but recent advances in endoscopic surgery have increased its use. As lacrimal duct disorders are common in otorhinolaryngology surgical practice, it is important to characterize this population and identify post-surgical results. Objectives: The objective of this study was to describe the surgical technique and outcomes of adult patients undergoing endoscopic transnasal dacryocystorhinostomy (DCR) at Hospital Universitario San Ignacio between 2017 and 2020. Materials and Methods: A retrospective descriptive study was conducted on adult patients who underwent endoscopic transnasal DCR between 2017 and 2020. Results: Ninety-three adult patients were analyzed, with a mean age of 61 years at the time of the procedure. Obstruction of the lacrimal duct was the main etiology identified in 70.6% (74 patients). Improvement in epiphora was found in 82% (77 patients) with a range of 60% to 100%. During endoscopic follow-up, lacrimal sac patency was identified in 94.6% of cases (88 patients). On average, removal of the Crawford set was performed at 10.8 months. Discussion: Lacrimal duct obstruction manifests with epiphora, recurrent infectious processes, or visual changes. It has been shown that DCR effectiveness rates are comparable to those obtained in external approaches, with the advantage of a lower risk of complications and absence of external scars. Conclusion: This study describes the post-surgical follow-up of adult patients who underwent endoscopic transnasal DCR. Endoscopic DCR has similar results to the open approach, with lower complication rates and the possibility of addressing other nasal pathologies in the same surgery with good or excellent results in more than 60% of patients. Additionally, we provided a description of the surgical technique for transnasal endoscopic DCR and the key points to ensure adequate results in the clinical improvement of patients.

Application of botulinum toxin in Horner's muscle for the treatment of dry eye. / Aplicación de toxina botulínica en el músculo de Horner para el tratamiento de ojo seco.

OBJECTIVE/METHODS: The aim of this study is to describe the use of botulinum toxin to increase tear retention in patients with dry eye, using the description of 2 cases. RESULTS: Patients with moderate to severe dry eye that were given an injection of type A botulinum toxin in the Horner's muscle. The results at one month and 3 months are reported. An assessment was made of the subjective perception of the patient as regards any improvement, as well as taking into account, the Ocular Surface Disease Index, superficial punctate keratitis, and the time of the tear rupture and tear meniscus. A significant improvement was observed in the subjective perception of the patient, the Ocular Surface Disease Index, superficial punctate keratitis, and the time of the tear rupture and tear meniscus at one month after treatment, and the good results still being maintained at the third month. There were no adverse events. DISCUSSION: The use of type A botulinum toxin can be considered as an alternative to increase tear retention in moderate to severe dry eye, with a good response during the first month, with an acceptable response still being maintained at the third month. Given the temporary effect of the drug, further treatments would be required.

Tumor de glándula lacrimal bilateral como manifestación de desorden linfoproliferativo post-trasplante renal: reporte de un caso / Bilateral lacrimal gland tumor as a manifestation of renal posttransplant lymphoproliferative disorder: case report

El desorden linfoproliferativo post-trasplante (DLPT) es una complicación poco común de los trasplantes de órganos sólidos y alogénicos de médula ósea, asociadas al empleo de inmunosupresores. La presentación en la glándula lacrimal es rara. Reportamos el caso de una paciente mujer de 27 años sometida a trasplante renal que recibió tratamiento inmunosupresor (tacrolimus, micofenolato de mofetilo y everolimus); presentó un tumor en ángulo supero-externo de la órbita izquierda, en relación con la glándula lacrimal de acuerdo a la tomografía de órbita. Se realizó resección quirúrgica del tumor. El informe de anatomía patológica fue de hiperplasia plasmocítica. Posteriormente presentó tumor en ambas órbitas. Se indicó rituximab, con remisión total del tumor que se confirma con estudio de tomografía de órbitas.

Posttransplant lymphoproliferative disorder (PTLD) is an uncommon complications of solid organs and allogeneic bone marrow transplants associated with the use of immunosuppressive agents. The presentation in the lacrimal gland is rare. We report the case of a 27 year old female patient undergoing renal transplantation receiving immunosuppressive treatment (tacrolimus, mycophenolate mofetil and everolimus); she presents a supero-external angle tumor of the left orbit, in relation to the lacrimal gland according to the orbit tomography. Surgical resection of the tumor was performed, the pathology report was: plasmocytic hyperplasia. Later it presents tumor in both orbits, it is indicated rituximab, with total remission of the tumor that is confirmed with tomography study of orbits.

Dacriocistorrinostomia endoscópica transnasal / Transnasal endoscopic dacryocystorhinostomy

Desde hace muchos años la vía lagrimal la han compartido dos disciplinas: la otorrinolaringología y la oftalmología. Con el paso del tiempo se han desarrollado diferentes técnicas encaminadas al manejo de la patología de la vía nasolagrimal desde la tradicional vía externa hasta los procedimientos asistidos con Láser. La DCR (dacriocistorrinostomia) endoscópica es al día de hoy el procedimiento ideal para el manejo de la insuficiencia y la estenosis de la vía lagrimal, derivado de traumas, dacriocistitis o disfunción de la vía nasolagrimal. Presentamos el reporte de nuestra experiencia en el manejo de estos trastornos en conjunto con el servicio de oftalmología en el Hospital de Ecopetrol de Barrancabermeja, dando especial relevancia a la técnica quirúrgica y a los resultados posoperatorios evitando la morbilidad de la dacriocistorrinostomia externa.

During long time, the lacrimal pathway has been studied and treated by two specialties. Otolaryngology and ophthalmology. As time has gone by, different techniques for treating the lacrimal pathway have been developed, such as the traditional external approach and the laser assisted procedures. Nowadays, endoscopic DCR (dacryocystorhinostomy) is the ideal procedure for treating the lacrimal pathway insufficiency and stenosis secondary to trauma, dacryocystitis or dysfunction of the nasolacrimal pathway. We report our experience in the management of these disorders with the Ecopetrol Hospital in Barrancabermeja's Ophthalmology service, giving special relevance to the surgical technique and the postoperative results avoiding the morbidity of the external dacryocystorhinostomy.

Trauma anexial, orbitario y del aparato lagrimal / Anexal, orbital and lachrymal system traumas

Los traumatismos de los anejos oculares son muy frecuentes debido a su ubicación anatómica y el cumplimiento de una de sus principales funciones, protección del globo ocular. Se pueden clasificar en afecciones traumáticas de párpados, conjuntiva, órbita y traumas del aparato lagrimal. Según los datos aportados por el USEIR (United States Eye Injury Registry) las lesiones de los anejos oculares constituyen 5 % entre todos los traumas oculares, y las más frecuentes son las laceraciones canaliculares en 81 % de los casos. Se realizó una revisión del tema y se propone el protocolo diagnóstico y terapéutico para cada tipo de trauma anexial.

The ocular anexal trauma is a common entity due to the anatomical location of structures, and the fulfillment ofl one of its main functions, that is, the protection of the eyeball. They are classified in eyelid, conjunctive, orbital and lachrymal apparatus traumas. According to data provided by the USEIR (United States Eye Injury Registry), the ocular anexal injuries accounts for 5 % among all ocular traumas, and the most common is canalicular lacerations in 80% of cases. A review was made and diagnostic and therapeutic protocols for each type of anexal trauma were presented.