Fibrilación auricular en el primer nivel de atención médica / Atrial fibrillation in the first level of medical care

Introducción: La fibrilación auricular constituye un importante problema de salud, debido al aumento de su incidencia con la edad y a la asociación con otras morbilidades. Los pacientes con fibrilación auricular tienen de 4 a 5 veces mayor riesgo de accidente cerebrovascular y alrededor del doble de riesgo de mortalidad en relación con los que no sufren fibrilación auricular. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con fibrilación auricular atendidos en el Policlínico de Guanabo. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo transversal que incluyó a todos los pacientes adultos ingresados con esta arritmia en el Área Intensiva Municipal Guanabo. Se revisaron 24 meses (10 de 2017 y 2018 y primer cuatrimestre de 2019). Las variables estudiadas fueron: diagnóstico principal al ingreso, estado hemodinámico, letalidad, estrategia terapéutica y conducta final. Resultados: Al ingreso el diagnóstico principal fue fibrilación auricular (52 por ciento), además de presentar otra afección asociada. El resto de los pacientes (44) tuvo otros diagnósticos; 6,5 por ciento llegó con inestabilidad hemodinámica. Fallecieron dos casos para una letalidad de 2,2 por ciento. La cardioversión farmacológica fue usada en 68 casos (75 por ciento. Los medicamentos más usados fueron amiodarona, atenolol y digoxina. La cardioversión eléctrica se aplicó solo en cuatro casos de los seis inestables. El 58 por ciento egresó a domicilio, remitió 39 por ciento, 70 por ciento tuvo una estadía entre dos y tres horas. Conclusiones: El diagnóstico principal al ingreso correspondió a la fibrilación auricular, con estabilidad hemodinámica y letalidad baja. La estrategia terapéutica utilizada fue amiodarona, atenolol y digoxina. El servicio logra alta resolutividad. La estadía promedio fue dos a tres horas(AU)

Introduction: Atrial fibrillation is an important health concerns, due to its increasing incidence with aging and association with other diseases. Patients with atrial fibrillation have 4-5 times the risk of stroke and about twice the risk of death in relation to those without atrial fibrillation. Objective: To characterize patients with atrial fibrillation treated at Guanabo outpatient Polyclinic. Methods: A retrospective, descriptive and cross-sectional study was carried out with all the patients admitted, with the aforementioned arrhythmia, in the municipal intensive care unit of Guanabo (eastern Havana, Cuba). Twenty-four months were reviewed (10 from 2017 and 2018, and the first four-month period of 2019). The variables studied were main diagnosis at admission, hemodynamic status, lethality, therapeutic strategy, and final behavior. Results: Regarding their main diagnosis on admission, fibrillation accounted for 52 percent of cases, another entity plus electrocardiographic findings accounted for the rest; 6.5 percent arrived with hemodynamic instability. Two cases died, which resulted in a case fatality rate of 2.2 percent. Pharmacological cardioversion was used in 68 cases (75 percent). The most commonly used drugs were amiodarone, atenolol and digoxin. Electrical cardioversion was applied in only four of the six unstable cases. Fifty-eight percent were discharged home, 39 percent were remitted, and 70 percent had a stay between two and three hours. Conclusions: The main diagnosis at admission was atrial fibrillation, with hemodynamic stability and low lethality. The therapeutic strategy consisted of amiodarone, atenolol and digoxin. The service showed high solving capacity. The average length of stay was two to three hours(AU)

Caracterización de pacientes con enfermedad cerebrovascular atendidos en el área intensiva municipal de Jaruco / Characterization of patients with cerebrovascular diseases assisted in the Intensive care unit in Jaruco

Introducción: El envejecimiento progresivo de la población eleva la incidencia y prevalencia de enfermedades cerebrovasculares, las que constituyen causa de muerte e invalidez de origen neurológico.Objetivo: Caracterizar los pacientes con enfermedad cerebrovascular atendidos en el área intensiva municipal del Policlínico Docente Noelio Capote del municipio Jaruco.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal, en el período de enero a diciembre de 2018. El universo fueron 51 pacientes con manifestaciones clínicas sugestivas de la enfermedad y la muestra 46 pacientes que cumplieron los criterios establecidos. Se estudiaron las variables:edad, sexo, factores de riesgo, formas clínicas, atención en el área intensiva municipal y mortalidad prehospitalaria. La información se obtuvo mediante interrogatorio y revisión de historias clínicas del servicio, realizando análisis estadístico utilizando el software para Windows, SPSS-15.0.Resultados: Predominaron los pacientes con edades entre 70 a 79 años y el sexo masculino. Los factores de riesgo que más se registraron fueron: la hipertensión arterial, el tabaquismo, el sedentarismo y la malnutrición por exceso, siendo más frecuente en el sexo masculino. Prevalecieron las formas clínicas isquémicas; mientras que las conductas más tomadas en el servicio fueron la realizaron medidas generales y el control de enfermedad de base. Solo fallecieron dos pacientes.Conclusiones: Se concluye que la enfermedad cerebrovascular se relaciona con el incremento de la edad y la presencia de factores de riesgo, tales como: hipertensión arterial, tabaquismo, sedentarismo y obesidad, entre otros. Predominan los tipos isquémicos, siendo frecuente la aplicación de medidas generales y otras medidas, existiendo baja mortalidad prehospitalaria(AU)

Introduction: Progressive aging in the population increases the incidence and prevalence of cerebrovascular diseases which constitute cause of death and neurologic invalidity. Objective: To characterize patients with cerebrovascular diseases assisted in the Intensive Care Unit at Noelio Capote Teaching Policlinic in Jaruco.Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out from January to December, 2018. The universe was composed by 51 patients with suggestive clinical manifestations of the disease and the sample 46 patients who fulfilled the established criteria. The variables studied were: age, sex, risk factors, clinical forms, assistance in the municipal Intensive Care Unit and pre-hospital mortality. The information as obtained by interviews and revision of patients ‘charts of the service, performing the statistical analysis using the software for Windows, SPSS-15.0.Results: Patients with 70 to 79 years old and the male sex prevailed. The most frequent risk factors were: hypertension, smoking habit, sedentary life style and malnutrition by excess, being more frequent in the male sex. The clinical forms that prevailed were ischemia; and the managements taken in the service were general measures and the control of the disease they suffered from. Only two patients died.Conclusions: It can be said as a conclusion that cerebrovascular diseases are related to the increasing of age and the presence of risk factors, such as: hypertension, smoking habit, sedentary life style and obesity among others. Ischemia prevailed, general and other measures were applied, pre-hospital mortality was low(AU)

Factores de riesgo de cardiopatía isquémica en área intensiva municipal. Pedro Betancourt. 2013- 2014 / Risk factors of ischemic cardiopathy in the municipal intensive care area. Pedro Betancourt. 2013-2014

Introducción: la cardiopatía isquémica es un problema de salud que cobra un grannúmero de vidas y es causa de invalidez en la población mundial. Constituyó en el2013, la primera causa de muerte en el mundo, en Cuba y en la provincia deMatanzas.Objetivo: cuantificar la presencia de factores de riesgo de cardiopatía isquémica en elAIM del Policlínico Docente Cesáreo Sánchez, en Pedro Betancourt entre los meses dediciembre 2013 a Mayo del 2014.Materiales y Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversalde 59 pacientes que ingresaron con este diagnóstico entre los meses de diciembre2013 a Mayo 2014. Se recogieron variables como la edad, sexo, factores de riesgo,formas clínicas de presentación, complicaciones presentadas durante el ingreso ypresencia del síndrome metabólico.Resultado: hubo un predominio del sexo masculino y del grupo de edad de 65 y más.La hipertensión arterial y el sedentarismo fueron los factores de riesgo mássobresalientes, así como la angina estable y las arritmias cardíacas como la formaclínica y complicación más frecuente respectivamente. La presencia del síndromemetabólico caracterizó a los pacientes estudiados.Conclusiones: la detección y control oportuno de los factores de riesgo de lacardiopatía isquémica continuara siendo la piedra angular de cualquier estrategiapreventiva esencial (AU).

Introduction: the ischemic cardiopathy or ischemic cardiovascular disease is a healthproblem claiming a great number of lives, being a cause of disability in the worldpopulation. In 2013 it was the first cause of death worldwide, in Cuba and in theprovince of Matanzas.Objective: to quantify the presence of the ischemic cardiopathy risk factors in themunicipal intensive area (AIM as abbreviation in Spanish) of the Teaching PoliclinicCesareo Sanchez, in Pedro Betancourt, from December 2013 to May 2014.Materials and methods: a cross-sectional, descriptive, observational study wascarried out in 59 patients who entered the area with this diagnosis from December2013 to May 2014. The collected variables were age, sex, risk factors, clinical forms ofpresentation, complications during staying, and presence of the metabolic syndrome.Results: the results showed the predominance of the male sex and the age group of65 years and more. Arterial hypertension and sedentary lifestyle were the mostoutstanding risk factors, and the stable angina and heart arrhythmias were the mostfrequent clinical form and complication, respectively. The presence of metabolicsyndrome characterized the studied patients.Conclusions: the timely detection and control of the ischemic cardiopathy risk factorsis still going to be the cornerstone of any essential preventive strategy (AU).

Factores de riesgo de cardiopatía isquémica en área intensiva municipal. Pedro Betancourt. 2013- 2014 / Risk factors of ischemic cardiopathy in the municipal intensive care area. Pedro Betancourt. 2013-2014

Introducción: la cardiopatía isquémica es un problema de salud que cobra un gran número de vidas y es causa de invalidez en la población mundial. Constituyó en el 2013, la primera causa de muerte en el mundo, en Cuba y en la provincia de Matanzas. Objetivo: cuantificar la presencia de factores de riesgo de cardiopatía isquémica en el AIM del Policlínico Docente Cesáreo Sánchez, en Pedro Betancourt entre los meses de diciembre 2013 a Mayo del 2014. Materiales y Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal de 59 pacientes que ingresaron con este diagnóstico entre los meses de diciembre 2013 a Mayo 2014. Se recogieron variables como la edad, sexo, factores de riesgo, formas clínicas de presentación, complicaciones presentadas durante el ingreso y presencia del síndrome metabólico. Resultado: hubo un predominio del sexo masculino y del grupo de edad de 65 y más. La hipertensión arterial y el sedentarismo fueron los factores de riesgo más sobresalientes, así como la angina estable y las arritmias cardíacas como la forma clínica y complicación más frecuente respectivamente. La presencia del síndrome metabólico caracterizó a los pacientes estudiados. Conclusiones: la detección y control oportuno de los factores de riesgo de la cardiopatía isquémica continuara siendo la piedra angular de cualquier estrategia preventiva esencial (AU).

Introduction: the ischemic cardiopathy or ischemic cardiovascular disease is a health problem claiming a great number of lives, being a cause of disability in the world population. In 2013 it was the first cause of death worldwide, in Cuba and in the province of Matanzas. Objective: to quantify the presence of the ischemic cardiopathy risk factors in the municipal intensive area (AIM as abbreviation in Spanish) of the Teaching Policlinic Cesareo Sanchez, in Pedro Betancourt, from December 2013 to May 2014. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive, observational study was carried out in 59 patients who entered the area with this diagnosis from December 2013 to May 2014. The collected variables were age, sex, risk factors, clinical forms of presentation, complications during staying, and presence of the metabolic syndrome. Results: the results showed the predominance of the male sex and the age group of 65 years and more. Arterial hypertension and sedentary lifestyle were the most outstanding risk factors, and the stable angina and heart arrhythmias were the most frequent clinical form and complication, respectively. The presence of metabolic syndrome characterized the studied patients. Conclusions: the timely detection and control of the ischemic cardiopathy risk factors is still going to be the cornerstone of any essential preventive strategy (AU).

Comportamiento de las crisis hipertensivas en el Área Intensiva Municipal de Centro Habana / Behavior of hypertensive crises in the intensive care area of Centro Habana municipality

Introducción: la Hipertensión Arterial continúa siendo una de las enfermedades crónicas más comunes en nuestro país y el mundo, llegando a tener un rol protagónico como factor de riesgo importante para el padecimiento o agravamiento de otras enfermedades letales. Objetivo: caracterizar el comportamiento de las crisis hipertensivas en los pacientes ingresados en el Área Intensiva del Policlínico Docente "Dr. Joaquín Albarrán".Métodos: se realizó una investigación descriptiva, de corte transversal, en el período comprendido entre diciembre de 2010 a diciembre de 2012. El universo estuvo constituido por los 767 pacientes de 15 y más años de edad, de ambos sexos, que acudieron al Servicio de Urgencia del policlínico y requirieron ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos. Los resultados se mostraron en tablas estadísticas de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: predominó el ingreso en los grupos de edades de 40-49 años (23,8 por ciento), seguido del grupo de 60 y más (22,1 por ciento). La principal modalidad de crisis se correspondió con las Urgencias Hipertensivas, 442 (57,6 por ciento). El medicamento de mayor uso como tratamiento de la crisis fue el Captopril en tableta con un total de 562 (93,2 por ciento). El principal órgano diana afectado fue el corazón. Conclusiones: el mayor número de ingresos se produjo en los pacientes de 40-49 años de edad con mayoría del sexo masculino; la modalidad de crisis hipertensiva que más se presentó fue las Urgencias Hipertensivas, y el medicamento de mayor uso como tratamiento fue el Captopril en tableta(AU)

Introduction: blood hypertension remains one of the most common chronic diseases in our country and worldwide, being a leading significant factor for suffering from or severity of other lethal diseases. Objective: to characterize the behavior of hypertensive crises of patients admitted to the intensive care area of "Dr Joaquin Albarran" teaching polyclinics. Methods : adescriptive cross-sectional research was conducted from December 2010 through December 2012. The universe of study was 767 patients aged 15 years old and over of both sexes, who had gone to the polyclinic emergency service and required hospitalization at the intensive care unit. The results were shown in statistical absolute and relative frequency tables. Results: the hospitalization of the 40-49 y age group (23.8 percent) prevailed followed by the 60 y and over group (22.1 percent). The main variant was hypertensive emergencies occurring in 442 patients (57.6 percent). The most used drug for treatment was Captopril pills totaling 562(93.2 percent). The main affected target organ was the heart. Conclusions: the highest number of hospitalizations was observed in 40-49 years-old male patients, the prevailing hypertensive crisis variant was hypertensive urgencies and the most used drug was Captopril pills(AU)

Comportamiento de las crisis hipertensivas en el Área Intensiva Municipal de Centro Habana / Behavior of hypertensive crises in the intensive care area of Centro Habana municipality

Introducción: la Hipertensión Arterial continúa siendo una de las enfermedades crónicas más comunes en nuestro país y el mundo, llegando a tener un rol protagónico como factor de riesgo importante para el padecimiento o agravamiento de otras enfermedades letales. Objetivo: caracterizar el comportamiento de las crisis hipertensivas en los pacientes ingresados en el Área Intensiva del Policlínico Docente "Dr. Joaquín Albarrán". Métodos: se realizó una investigación descriptiva, de corte transversal, en el período comprendido entre diciembre de 2010 a diciembre de 2012. El universo estuvo constituido por los 767 pacientes de 15 y más años de edad, de ambos sexos, que acudieron al Servicio de Urgencia del policlínico y requirieron ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos. Los resultados se mostraron en tablas estadísticas de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: predominó el ingreso en los grupos de edades de 40-49 años (23,8 %), seguido del grupo de 60 y más (22,1 %). La principal modalidad de crisis se correspondió con las Urgencias Hipertensivas, 442 (57,6 %). El medicamento de mayor uso como tratamiento de la crisis fue el Captopril en tableta con un total de 562 (93,2 %). El principal órgano diana afectado fue el corazón. Conclusiones: el mayor número de ingresos se produjo en los pacientes de 40-49 años de edad con mayoría del sexo masculino; la modalidad de crisis hipertensiva que más se presentó fue las Urgencias Hipertensivas, y el medicamento de mayor uso como tratamiento fue el Captopril en tableta.

Introduction : blood hypertension remains one of the most common chronic diseases in our country and worldwide, being a leading significant factor for suffering from or severity of other lethal diseases. Objective: to characterize the behavior of hypertensive crises of patients admitted to the intensive care area of "Dr Joaquin Albarran" teaching polyclinics. Methods : adescriptive cross-sectional research was conducted from December 2010 through December 2012. The universe of study was 767 patients aged 15 years old and over of both sexes, who had gone to the polyclinic emergency service and required hospitalization at the intensive care unit. The results were shown in statistical absolute and relative frequency tables. Results: the hospitalization of the 40-49 y age group (23.8%) prevailed followed by the 60 y and over group (22.1%). The main variant was hypertensive emergencies occurring in 442 patients (57.6%). The most used drug for treatment was Captopril pills totaling 562(93.2%). The main affected target organ was the heart. Conclusions: the highest number of hospitalizations was observed in 40-49 years-old male patients, the prevailing hypertensive crisis variant was hypertensive urgencies and the most used drug was Captopril pills.

Implementación de guías de actuación clínica y la ventilación no invasiva en el área intensiva municipal / Clinical action guides implementation and the not invasive ventilation in the municipal intensive area

Las nuevas Áreas Intensivas Municipales constituyen un reto por cuanto no se conoce su alcance en la solución de la problemática de salud de los pacientes críticos. El propósito fue evaluar la utilidad de la implementación de guías de actuación clínica y de la técnica de ventilación no invasiva en el resultado de la atención a pacientes graves en el Área Intensiva Municipal. Se realizó estudio cuasiexperimental de intervención con empleo de control histórico, para lo cual se estudiaron 240 pacientes ingresados en esta unidad durante los años 2004-2005 con los diagnósticos de Fallo Cardíaco Agudo, Agudización de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y Enfermedad Cerebrovascular Isquémica. Con el uso de las guías de actuación clínica se logró una mayor calidad de la atención con reducción de la estadía y la letalidad. La introducción de la técnica de soporte ventilatorio no invasivo resultó factible sin requerimientos adicionales de personal(AU)

The new Municipal Intensive Areas constitute a challenge inasmuch as itself is not known its reach in the solution of the problems of health of the critical patients. The purpose was to evaluate the utility of the clinical action guides implementation and of the technique of not invasive ventilation in the result of the attention to serious patients in the Municipal Intensive Area. Study was carried out cuasiexperimental intervention with employment of historic control, for which 240 patients entered in this unit during the years were studied 2004-2005 with the diagnoses of Sharp Heart Failure, Sharpening of Pulmonary Illness Obstructiva Chronic and Ischemic Cerebrovascular Illness. With the use of the guides of clinical action a greater quality of the attention with reduction of the stopover was achieved and the letalidad. The introduction of the technique of backup ventilatorio not invasive turned out to be feasible without additional requests of personnel(AU)