Erythrocyte membrane, plasma and atherosclerotic plaque lipid pattern in coronary heart disease / Perfil lipídico de membrana de eritrocito, plasma y placa ateromatosa en la enfermedad coronaria

The objective was to analyze the lipid composition of the atherosclerotic plaque (AP), plasma and erythrocyte membrane (EM) in patients with advanced coronary heart disease (CHD). AP were obtained through endarterectomy in 18 patients. Ten normolipemic healthy subjects were selected to obtain the normal lipid pattern profile. Total lipids of AP and EM were determined by HPTLC, and the fatty acid profile from AP, EM and plasma using TLC-FID. The relative amount of the lipid species analyzed in AP was in line with the data in the literature [phospholipids: 23.5 mol% more or less 3.5; total cholesterol 68.9 mol% more or less 7.9; triglyceride 7.6 mol% more or less 3.4]. Plasma and EM from CHD patients compared to controls, showed a decrease in polyunsaturated fatty acids and an increase in saturated fatty acids leading to a decrease in the unsaturation index (plasma: 1.67 more or less 0.06 vs. 1.28 more or less 0.03, P less than 0.05; EM: 2.28 more or less 0.04 vs. 1.25 more or less 0.010, P less than 0.05) and an enhancement in the saturated/unsaturated ratio (plasma: 0.35 more or less 0.02 vs. 0.52 more or less 0.02, P less than 0.05; EM: 0.45 more or less 0.01 vs. 0.83 more or less 0.04, P less than 0.05). These data are consistent with an essential fatty acid deficiency. Total cholesterol was increased in the CHD's EM (32.3 more or less 0.8 vs. 40.6 more or less 2.5, P less than 0.05) with a decrease in phospholipid percentage (67.7 more or less 0.7 vs. 59.4 more or less 2.6, P less than 0.05) indicating an alteration in membrane fluidity. These findings suggest changes in EM lipids in CHD patients in spite of different pathological conditions such as age, smoking status and diabetes. The analysis of the lipid composition of EM could provide a useful tool to monitor the evolution of the CHD.

El objetivo fue analizar la composición lipídica de las membranas de eritrocitos (ME), plasma y placas ateromatosas (PA) en pacientes con enfermedad coronaria avanzada (ECV). Las PA fueron obtenidas de endarterectomías coronarias de 18 pacientes. Fueron seleccionados 10 sujetos sanos, normolipémicos, como grupo control. Los lípidos totales de PA y ME se determinaron utilizando HPTLC, y el perfil de ácidos grasos de las PA, ME y plasma mediante TLC-FID. La cantidad relativa de las especies lipídicas obtenidas de las PA coinciden con la literatura [fosfolípidos 23.5 mol% más o menos 3.5; colesterol total 68.9 mol% más o menos 7.9; triglicéridos 7.6 mol% más o menos 3.4]. En el plasma y en las ME de los pacientes con ECV se observó, comparando con los pacientes controles, una disminución de los ácidos grasos poli-no saturados acompañado de un aumento de los ácidos grasos saturados que provocó el descenso del índice de instauración (plasma: 1.67 más o menos 0.06 vs. 1.28 más o menos 0.03, P menor que 0.05; ME: 2.28 más o menos 0.04 vs. 1.25 más o menos 0.010, P menor que 0.05) y el incremento del cociente AG saturados/insaturados (plasma: 0.35 más o menso 0.02 vs. 0.52 más o menos 0.02, P menor que 0.05; ME: 0.45 más o menos 0.01 vs. 0.83 más o menos 0.04, P menor que 0.05). Estos datos indicarían una deficiencia de ácidos grasos esenciales. Se observó una elevación en los valores de colesterol total (32.3 más o menos 0.8 vs. 40.6 más o menos 2.5, P menor que 0.05) y una disminución de los valores de fosfolípidos (67.7 más o menos 0.7 vs. 59.4 más o menos 2.6, P menor que 0.05) en las ME de los pacientes con ECV. Estos hallazgos sugieren cambios en los lípidos de las ME en los pacientes con ECV a pesar de presentar diferencias con respecto a edad, tabaquismo y diabetes. El conocimiento del perfil lipídico de las ME podría constituirse en una herramienta útil para monitorear la evolución de la enfermedad.

Bronconeumonía Bacteriana: algunos Aspectos Clínico Patológicos / Bacterial bronchopneumonia: some clinic pathologic aspects

Se realizó un estudio retrospectivo de 315 fallecidos por Bronconeumonía Bacteriana en los servicios de Medicina Interna y Geriatría del Hospital General Docente Dr Ernesto Guevara de la Serna de Las Tunas; en el período comprendido entre el 1 de Enero de 1997 y el 31 de Diciembre del 2001, con el objetivo de describir los aspectos clínico-terapéuticos y anatomopatológicos de los casos objeto de estudio. Se revisaron las historias clínicas y protocolos de necropsias y se tomaron las variables: edad, sexo, factores predisponentes, sitios de adquisición de la enfermedad, manifestaciones clínicas más frecuentes, hallazgos necrópsicos más frecuentes y correlación clínico-patológica. Se encontró que el grupo de edad más afectado fue el de 80 y más (30,2 por ciento), el sexo de mayor frecuencia el masculino (53,66 por ciento), el factor predisponerte de más alto índice la insuficiencia cardiaca congestiva (41,6 por ciento), la bronconeumonía extrahospitalaria predominó en el 56,8 por ciento, se encontró predominio de los estertores crepitantes al examen físico en un 73,0 por ciento; el principal hallazgo en las necropsias de estos pacientes fue la ateromatosis aorto-coronaria en un 75,6 por ciento y se encontró correlación clínico-patológica en el 86,0 por ciento del total(AU)

A retrospective study was performed in 315 patients dead by Bacterial Bronchopneumonia in the services of Internal Medicine and Geriatrics of the Educational General Hospital Dr Ernesto Guevara from Las Tunas, in the period among January 1 1997 and December 31 2001, with the objective of describing the clinical-therapeutic aspects and anatomopathologics of the cases studied. The clinical histories and autopsies protocols were revised and were taken the variables: age, sex, predisposing factors, places of acquisition of the illness, clinical manifestations, necropsic discoveries more frecuent and pathological clinical correlation. It mas found that the more affected age group was 80 and more (30,2 per cent), the sex with higher incidence was the masculine one (53,66 per cent), the predisposing factor of higher index was Heart Failure (41,6 per cent), Extrahospitable Bronchopneumonia prevailed in 56,8 per cent prevalence from the crepitant stertors was found to the physical exam in 73,0 per cent; the main finding in the autopsies of these patients was the ateromatosis aortocoronaria in 75,6 per cent, and there was found pathological clinical correlation in 86,0 per cent of the total(AU)

Proliferación intimal y lesión aterosclerótica de las coronarias. Estudio patomorfológico y morfomótrico

Se realizó un estudio retrospectivo a una muestra consecutiva de 50 fallecidos, con el objetivo de analizar las posibles diferencias cuantitativas de la proliferación intimal, así como de las lesiones ateroscleróticas de las dos ramas principales de las coronarias: coronaria derecha y descendente anterior, y sus eventuales asociaciones. Las muestras procedentes del Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Provincial Docente "Manuel Ascunce Domenech" fueron analizadas en el laboratorio de Histología del Instituto Superior de Ciencias Médicas de Camagüey. La muestra fue dividida en dos grupos: de alto nivel aterosclerótico (ANA) y de bajo nivel aterosclerótico (BNA) con 22 y 28 fallecidos respectivamente. Los datos primarios se recogieron del protocolo de necropsias y de la historia clínica. Las lesiones ateroscleróticas fueron identificadas por la técnica de Holman y mapeadas utilizando un acetato transparente, se tomaron fragmentos de tejido de la pared de ambos segmentos en sitios predeterminados para las mediciones del grosor intimal. El estudio cuantitativo se realizó de forma computarizada, a través del procesamiento digital de imágenes. La estadística descriptiva (media y desviación estandar), así como la comparativa (test de Student) y la correlación de Pearson, se realizaron con el paquete estadístico NCSS para las mediciones de las lesiones ateroscleróticas y de la proliferación intimal. Como resultado se obtuvo que los mayores valores de la media de las medidas de proliferación intimal se encontraron en la rama descendente anterior en el grupo de ANA (0, 2957), también fueron mayores en este grupo las medias de las variables relacionadas con la gravedad del proceso aterosclerótico: placas fibrosas (0, 1268), placas graves (0,0446), total de aterosclerosis (0, 2028), obstrucción (0, 3876) y estenosis (1, 2295). El estadístico de correlación de Pearson exhibió significación positiva entre la proliferación intimal y las placas fibrosas, el total de aterosclerosis y los índices de obstrucción y estenosis, tanto para la coronaria derecha, como para la descendente anterior, esta última mostró además correlación positiva para las placas graves, la correlación fue inversa y estadísticamente significativa en ambas ramas arteriales entre la proliferación intimal y el índice de benignidad. Se concluyó que la descendente anterior fue el sector arterial más afectado por las lesiones ateroscleróticas, presentando los mayores valores de proliferación intimal en el grupo de ANA y se evidenció una fuerte asociación entre el engrosamiento intimal y el proceso aterosclerótico.

The objective of the study was to analyze possible quantitative differences of the intimal proliferation, as well as atherosclerotic lesions of the two main branches of the coronary arteries, right coronary and anterior descending, and their eventual associations. It was a retrospective study for a consecutive sample of 50 deceased. Samples were taken from the Anatomo-Pathological Department of "Manuel Ascunce Domenech" Hospital, and processed in the Hystology Laboratory of the Superior Medical Institute of Camagüey. The sample was divided into two groups, of high atherosclerotic level (HAL) and of low atherosclerotic level (LAL) with 22 and 28 deceased, respectively. Primary data were summarized from the necropsy protocols and medical records. Atherosclerotic lesions were identified by Holman´s technic and mapped using a transparent acetate; tissue fragments were taken from the wall of both segments in predetermined zones for the measurement of intimal thickening; quantitative study was performed in a computed way through the digital processing of images. Descriptive statistics (mean and standard deviation) as well as comparative (Test "t" of student) and Pearson´s correlation were carried out with the statistical package NCSS for the measurement of atherosclerotic lesions and intimal proliferation. Higher values of the intimal proliferation measure mean were found in the anterior descending branch in the HAL group (0.2957), as well as means also were higher of variables related with the severity of the atherosclerotic process: fibrous plates (0.1268), severe plates (0.0446), total of atherosclerosis (0.2028), obstruction (0.3876), and stenosis (1.2295). The statistics of Pearson´s correlation showed positive significance among intimal proliferation and fibrous plates, the total of atherosclerosis and the obstruction rates and stenosis either for right coronary or the anterior descending arteries. The last one showed also positive correlation for severe plates, correlation was inverse and statistically significant in both arterial branches among the intimal proliferation and benignity rate. Concluding, the descending anterior artery was the arterial sector more affected by atherosclerotic lesions presenting higher values of intimal proliferation in the HAL group; and a strong association was observed among the intimal thickening and the atherosclerotic process.