Longitud muscular, dolor y funcionalidad en adultos jóvenes con disfunción de la articulación sacroilíaca

Introducción: La disfunción de la articulación sacroilíaca es un trastorno patomecánico, en la cual se pierde la estabilidad y se altera el funcionamiento de la cintura pélvica; también se modifica la capacidad de trasmitir y disipar fuerzas desde los miembros inferiores hacia la columna y viceversa. El acortamiento de músculos como el dorsal ancho, isquiotibiales y espinales lumbares puede alterar el control motor y generar lumbalgia. Objetivo: Evaluar la longitud muscular del dorsal ancho, los isquiotibiales, los espinales lumbares, el dolor y la funcionalidad en adultos jóvenes a partir de la comparación de tres grupos de estudio: dolor lumbar, disfunción de la articulación sacroilíaca y control. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal. Se incluyeron 114 personas de ambos sexos. La longitud muscular se evaluó a través de pruebas específicas para cada músculo. La escala visual análoga y el Oswestry se utilizaron para medir el dolor y la funcionalidad, respectivamente. Las diferencias de las variables entre los grupos de estudio se calcularon con la prueba de Chi2. Resultados: No se observaron diferencias en cuanto a longitud muscular en los grupos de estudio. El grupo con disfunción de la articulación sacroilíaca presentó más personas con dolor y limitación funcional moderada-severa. Conclusiones: Las retracciones del dorsal ancho, los isquiotibiales y los espinales lumbares no se relacionaron con el dolor lumbar o la disfunción de la articulación sacroilíaca; sin embargo, los adultos jóvenes de este grupo presentaron más molestias y discapacidad.

Introduction: Sacroiliac joint dysfunction is a pathomechanical alteration, in which stability is lost and the functioning of the pelvic girdle is altered; the ability to transmit and dissipate forces from the lower limbs to the spine and vice versa is also modified. The shortening of muscles such as the latissimus dorsi, hamstrings and lumbar spinal muscles can alter motor control and generate low back pain. Objective: To evaluate the muscle length of latissimus dorsi, hamstrings and lumbar spinal muscles, pain and functionality in young adults by comparing three study groups: pain, sacroiliac joint dysfunction and control. Methods: A cross-sectional study was carried out. A total of 114 subjects of both sexes were included. Muscle length was assessed through muscle-specific tests. The Visual Analog Scale and the Oswestry were used to measure pain and functionality, respectively. Differences in variables between study groups were calculated with the Chi2 test. Results: No differences in muscle length were observed in the study groups. The group with sacroiliac joint dysfunction presented more individuals with pain and moderate-severe functional limitation. Conclusions: Latissimus dorsi, hamstring and lumbar spinal retractions were not related to low back pain or sacroiliac joint dysfunction; however, young adults in this group presented more discomfort and disability.

Efecto del ejercicio terapéutico en personas con disfunción de la articulación sacroiliaca: revisión sistemática y metanálisis / Effect of therapeutic exercise in persons with sacroiliac joint dysfunction: a systematic review and meta-analysis

Antecedentes y objetivo: La disfunción de la articulación sacroilíaca puede explicar el 40 % de los casos de dolor lumbar inespecífico. El ejercicio terapéutico (ET) es una modalidad de tratamiento recomendada para la rehabilitación de estos casos. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del ET comparado con otras intervenciones, sobre la discapacidad y la intensidad del dolor en personas con disfunción o dolor sacroilíaco.Materiales y métodos: Revisión sistemática y metanálisis de ensayos clínicos aleatorios en los que se comparara el efecto de cualquier modalidad de ejercicio terapéutico sobre la intensidad del dolor o la discapacidad. Se determinó el riesgo de sesgo con la escala PEDro y la calidad de la evidencia según GRADE.Resultados: Se analizaron ocho estudios con 422 participantes en total. El ET se comparó con la terapia manual, la fijación quirúrgica de la articulación sacroilíaca, las modalidades físicas, la educación y el uso de cinturón pélvico. En general, el riesgo de sesgo en las publicaciones fue moderado. En el análisis cuantitativo, se encontró baja calidad de evidencia de que el ejercicio y la terapia manual logran el mismo efecto sobre la intensidad del dolor (MD-0,25 [IC 95 % -2,60 a 2,09]); asimismo, se registró baja calidad de evidencia para el efecto superior estimado a favor del ET comparado con la terapia manual sobre la discapacidad (MD -8,74 [IC 95 % -10,92 a - 6,67]).Conclusión: Existe evidencia de calidad baja y muy baja que sugiere que el ET es efectivo para reducir el dolor y la discapacidad en personas con DASI o dolor sacroilíaco.(AU)

Background and objective: Sacroiliac joint dysfunction can explain 40 % of the cases of non-specific low back pain. Therapeutic exercise (TE) is a recommended treatment modality for the rehabilitation of this cases. The objective was to assess the effect of TE versus another interventions, on disability and pain intensity in people with sacroiliac pain or dysfunction.Methods: Systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials comparing the effect of any therapeutic exercise modality on pain intensity and/or disability. The risk of bias was determined with PEDro scale and the level of evidence according to GRADE.Results: Eight studies with 422 participants were analyzed. TE was compared with manual therapy, surgical fixation of the sacroiliac joint, physical modalities, education, and the use of a pelvic belt. Overall, the risk of bias was moderate. In the quantitative analysis, low quality of evidence was found about whether the exercise and manual therapy achieve the same effect on pain intensity (MD -0.25 [IC 95 % -2.60 a 2.09]); likewise, low quality of evidence was observed for the estimated superior effect in favor of ET compared to manual therapy on disability (MD -8,74 [IC 95 % -10.92 a - 6.67]).Conclusion: Low and very low-quality evidence suggests that TE is effective in reducing pain and disability in people with DASI or sacroiliac pain.(AU)

Osteosintesis asistida con navegación 2D con tornillos iliacosacros percutáneos en lesiones del anillo pélvico posterior / Assisted osteosynthesis with 2D navigation with percutaneous iliacosacral screws in posterior pelvic ring injuries

Introducción: La osteosíntesis percutánea sacroiliaca guiada por radioscopia en lesiones del anillo pélvico posterior sigue siendo la técnica de referencia. Sin embargo, el desarrollo de técnicas como la cirugía asistida por navegación 2D/3D o por tomografía han mejorado la facilidad y seguridad en la colocación de los tornillos. Objetivo: Presentar la técnica de fijación asistida por navegación en 2D y los resultados clínicos y radiológicos obtenidos. Materiales y métodos: Se revisaron 23 pacientes con disrupción del anillo pélvico posterior (luxación y/o fractura sacroiliaca) intervenidos mediante fijación percutánea asistida por navegación 2D (Sistema Synergy de Medtronic®) en el hospital desde 2017 hasta la actualidad. Se recogieron variables demográficas, de clasificación, terapéuticas y las complicaciones derivadas. Se utilizó la escala modificada de valoración POS (Multicenter Study Group Pelvis Outcome Scale) para evaluar el resultado clínico, radiológico y social. Resultados: Ocho pacientes presentaban luxación sacro-iliaca y 15 tenían fractura a través del sacro. Se implantaron 40 tornillos iliacosacros. El tiempo quirúrgico medio fue de 20 minutos para cada tornillo. Fueron necesarios ocho pulsos de radioscopia de media por intervención. Hubo tres tornillos (7.5%) mal posicionados. 15 pacientes obtuvieron un resultado bueno o excelente en el formulario POS. Conclusiones: La técnica asistida por navegación es una alternativa con buenos resultados. Facilita al cirujano la colocación correcta de los tornillos en el corredor óseo sacro, acortando el tiempo quirúrgico y con una menor exposición a radiaciones ionizantes. Es útil para todo tipo de lesiones del anillo y cuando son necesarias maniobras de reducción.

Introduction: Radioscopy-guided percutaneous sacroiliac osteosynthesis in posterior pelvic ring lesions continues to be the reference technique. However, the development of techniques such as surgery assisted by 2D/3D navigation or tomography have improved the ease and safety in screw placement. Objective: To present the 2D navigation-assisted fixation technique and the clinical and radiological results obtained. Materials and methods: 23 patients with disruption of the posterior pelvic ring (dislocation and/or sacroiliac fracture) who underwent percutaneous fixation assisted by 2D navigation (Medtronic® Synergy System) at the hospital from 2017 to the present were reviewed. Demographic, classification, therapeutic variables and resulting complications were collected. The modified POS (Multicenter Study Group Pelvis Outcome Scale) assessment scale was used to evaluate the clinical, radiological and social outcome. Results: Eight patients had sacro-iliac dislocation and 15 had a fracture through the sacrum. 40 iliacosacral screws were implanted. The average surgical time was 20 minutes for each screw. An average of eight fluoroscopy pulses were necessary per intervention. There were three screws (7.5%) incorrectly positioned. 15 patients had a good or excellent result on the POS form. Conclusions: The navigation-assisted technique is an alternative with good results. It makes it easier for the surgeon to correctly place the screws in the sacral bone corridor, shortening surgical time and with less exposure to ionizing radiation. It is useful for all types of ring injuries and when reduction maneuvers are necessary.

Perspectiva de la práctica clínica de fisioterapeutas colombianos en el manejo de la disfunción de la articulación sacroilíaca. Estudio descriptivo / Perspective in clinical practice of colombian physical therapists in the management of sacroiliac joint dysfunction. A descriptive study

Antecedentes y objetivo La disfunción de la articulación sacroilíaca (DASI) caracterizada por hipermovilidad o hipomovilidad de la articulación puede estar presente en un 13-30% de las personas con dolor lumbar de origen idiopático, por ello se consideró relevante analizar el abordaje fisioterapéutico realizado a pacientes con diagnóstico de DASI, en Bucaramanga (Colombia). Métodos Estudio observacional descriptivo transversal. Para la recolección de la información se elaboró un cuestionario de 31 preguntas, para ser respondido vía web, al que se evaluó la validez facial y de contenido. Se incluyeron datos sociodemográficos, de formación de los fisioterapeutas participantes y procedimientos de evaluación e intervención utilizados en la consulta. Resultados Participaron 147 fisioterapeutas, 86,4% mujeres, 22,5% con formación de posgrado. El 70,4% reconocieron la DASI como causa de dolor lumbar y el 43,5% declaró no utilizar pruebas específicas para el diagnóstico de la DASI. Las modalidades de tratamiento más informadas fueron ejercicio terapéutico, electroterapia, calor húmedo y masaje. Conclusiones La mayoría de los participantes reconocen la DASI como causa de dolor lumbar. Las pruebas de provocación de dolor para establecer el diagnóstico de la DASI no fueron utilizadas por la mayoría de los participantes. Tampoco se reportó el uso de ejercicios de estabilización lumbopélvica, útiles en la rehabilitación de personas con DASI. Estos hallazgos indican la necesidad de capacitar a los fisioterapeutas participantes en el estudio sobre el diagnóstico y el tratamiento de personas con DASI, para favorecer la recuperación y la calidad de vida de esta población (AU)

Background and aim Sacroiliac joint dysfunction (SIJD) is characterized by hypermobility or hypomobility of the joint and could be present in 13%–30% of people with low back pain of idiopathic origin. Therefore, it was important to analyse the physiotherapeutic clinical approach for patients diagnosed with SIJD in Bucaramanga (Colombia). Methods An observational descriptive cross-sectional study was conducted. The information was collected through a 31-question web survey, with face and content validation. Sociodemographic data, data on the training of the therapists and evaluation and intervention procedures used in the consultation were included. Results 147 physiotherapists participated, 86.4% were women, 22.5% with postgraduate training. Seventy point four percent recognized SIJD as cause of low back pain and 43.5% stated that they did not use a specific test to diagnose SIJD. The most reported treatment modalities were therapeutic exercise, electrotherapy, humid heat, and massage. Conclusions Most of the participants recognize SIJD as a cause of low back pain. Pain provocation tests were not used by most of the participants. Neither was the use of lumbopelvic stabilization exercises reported, required in SIJD rehabilitation. These findings show there is a need for training for the physiotherapists who participated in the study in the diagnosis and treatment of people with SIJD, to improve the recovery and quality of life of this population (AU)

Subluxación sacroilíaca en un equino criollo colombiano / Sacroiliac subluxation in a horse in Colombia

Resumen La subluxación sacroilíaca es una enfermedad claudiocógena de los miembros posteriores que se puede presentar de forma aguda o crónica. La causa de esta patología se debe principalmente a resbalones, tropezones o caídas de los miembros posteriores, el diagnóstico es difícil de realizar debido a la profunda ubicación anatómica de la articulación, métodos como la ecografía y pruebas de estrés entre otros, son los procedimientos más usados en el diagnóstico de la subluxación sacroiliaca. Por tratarse de una alteración que fácilmente puede confundirse con otras condiciones patológicas de la columna, la pelvis y/o de los miembros posteriores, el diagnóstico muchas veces se realiza por eliminación de otras causas de cojera. Los tratamientos convencionales aún se proponen en la literatura, sin embargo, cada vez como opción para el tratamiento de esta patología. El presente reporte describe el caso de un equino criollo que padeció una subluxación sacroiliaca aguda del lado derecho, la cual fue diagnosticada con un examen clínico que incluía ecografía percutánea y transrectal, y tratada con infiltraciones ecoguiadas de corticoides y aspirado de médula ósea. Un mes después de la última terapia, el caballo mostró una mejoría clínica en un 80% a 90% aproximadamente y retoma actividad física controlada.

Abstract Sacroiliac subluxation is a claudiogenic disease of the hind limbs that can present acutely or chronically. The cause of this pathology is mainly due to slipping, tripping, or falling of the hind limbs, the diagnosis is difficult to make due to the deep anatomical location of the joint, methods such as ultrasound and stress tests among others, are the procedures most used in the diagnosis of sacroiliac subluxation. As it is an alteration that can easily be confused with other pathological conditions of the spine, pelvis and / or the hind limbs, the diagnosis is often made by eliminating other causes of lameness. Conventional treatments are still proposed in the literature, however regenerative therapy is increasingly used as an option for the treatment of sacroiliac joint injuries. This report describes the case of a Creole horse that suffered an acute sacroiliac subluxation on the right side, which was diagnosed with a clinical examination that included percutaneous and transrectal ultrasound and treated with ultrasound-guided infiltrations of corticosteroids and cells of the bone marrow of the sternum without processing. One month after the last therapy, the horse showed an 80% to 90% recovery and resumed controlled physical activity.

Dolor sacroilíaco: epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento / Sacroiliac pain: epidemiology, physiopathology, diagnosis and treatment

El dolor sacroilíaco es una causa generalmente subdiagnosticada de dolor lumbar, que afecta del 15% a 30% de los pacientes con dolor lumbar bajo crónico no radicular. La articulación sacroilíaca (ASI) recibe continuo stress durante la bipedestación y marcha, siendo estabilizada por estructuras ligamentarias, capsulares y miofasciales fuertes, que reciben una abundante inervación. Destaca la dificultad en el diagnóstico del dolor sacroilíaco; debido a su naturaleza heterogénea. Éste se debe sospechar en todo paciente con síndrome de dolor lumbar no radicular, unilateral y no central. El examen físico debería descartar patología de cadera y columna lumbar. La realización de maniobras de provocación del dolor sacroilíaco aporta en el diagnóstico, teniendo la combinación de 3 o más maniobras positivas una sensibilidad de 85% y especificidad de 79%. Se ha recurrido a inyecciones diagnósticas con anestésicos locales, tanto intraarticulares como de ligamentos circundantes. El tratamiento del dolor sacroilíaco es multimodal e individualizado para cada paciente. El tratamiento conservador­basado en terapia física y antiinflamatorios no esteroidales­ es la terapia de primera línea. Las infiltraciones esteroidales tanto intra como extraarticulares pueden proveer alivio en un grupo de pacientes con inflamación activa. La denervación de los ramos dorsales laterales con radiofrecuencia ha mostrado ser un tratamiento exitoso en pacientes con dolor sacroilíaco, logrando 6 meses a 1 año de alivio del dolor. En pacientes con dolor refractario, la fusión de la articulación sacroilíaca es una opción, prefiriéndose la técnica mínimamente invasiva de fijación trans-sacroilíaca.

Sacroiliac pain is an frecuent underdiagnosed source of low back pain, affecting 15% to 30% of individuals with chronic, non-radicular pain. The sacroiliac joint (SIJ) is subject to continuous stress during standing position and gait, being stabilized by strong ligament, capsular and myofascial structures with rich innervation. Due to its heterogeneous nature, SIJ pain is difficult to diagnose, and it should be suspected in all patients with non-radicular unilateral and non-central low back pain syndrome. Physical examination should rule out hip and lumbar spine pathology. SIJ provocation maneuvers are used for diagnosis, with the combination of 3 or more positive maneuvers resulting in a sensitivity of 85% and a specificity of 79%. Diagnostic injections of local anesthetics, both intra-articular and in the surrounding ligaments have been used. treatment of SIJ pain is multimodal and individualized for each patient. Conservative treatment, based on physical therapy and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) is the first line therapy. Both intra- and extra-articular steroid infiltrations can provide relief in a group of patients with active inflammation. Radiofrequency denervation of lateral dorsal branches has proven to be a successful treatment in SIJ pain patients, achieving 6 to 12 months of pain relief. In patients with refractory pain, SIJ fusion is an option, with minimally invasive trans-sacroiliac fixation being the preferred technique.

Síndrome de disfunción de la articulación sacroiliaca. Análisis clínico de los resultados a corto y mediano plazo de una serie de 115 pacientes tratados con bloqueo selectivo percutáneo / Sacroiliac Joint Dysfunction Syndrome. Results of Clinical Analysis in the Short and Medium Term, in a series of 115 Patients Treated with Percutaneous Blockage

Objetivo: el síndrome de disfunción de la articulación sacroiliaca es una de las principales causas de dolor lumbar. Este artículo muestra cómo se evaluó el curso clínico de personas sometidas a bloqueos selectivos percutáneos para el tratamiento del dolor sacroiliaco. Materiales y métodos: se trataron 115 pacientes que asistieron a consulta entre noviembre de 2006 y mayo de 2013. Fueron diagnosticados con síndrome de disfunción de la articulación sacroiliaca. Se realizaron 131 bloqueos de esta articulación, llevados a cabo por uno de los autores (JCA) con técnica percutánea bajo visión fluoroscópica. El análisis se realizó a partir de la información de la historia clínica con un seguimiento de hasta un año. Resultados: se evaluó la intensidad del dolor con la escala visual análoga y se encontró que el 67 % de los pacientes presentó mejoría superior al 50% del dolor. El 35% presentó mejoría superior al 75% del dolor. Conclusiones: el tratamiento del dolor lumbar secundario a una alteración en la articulación sacroiliaca puede ser tratado con la realización percutánea de bloqueo selectivo con esteroides y anestésicos.

Sacroiliac joint ¿ysfunction syndrome is a major cause of lower back pain. Aim: To discuss the usefulness of selective percutaneous blockages as a potential treatment. Materials and methods: The population of this study were 115 patients who consultad hrom November 2006 until May 2013, and were diagnosed with sacroiliac joint syndrome. 131 blockages of the sacroiliac joint were performed in the last 6 years by observen (JCA) with a technique under fluoroscopic víew. The analysis was performed with data from the clinical history followed for up to one vean Results: It was found that 67% of patients showed an ¿mprovement of over 50% of pain using analog pain scale of these, 35% had greater improvement than 75% of the pain. Conclusions: One of the high-cost diseases un the system is lower back pain, and it ineludes Sacroiliac joint dysfunction Syndrome which must be diagnosed by history physical examination and radiological aids. The percutaneous blockage ¿s a treatment under fluoroscopic visión which can reach verv favorable results.

Septic sacroiliitis in the late postpartum due to Escherichia cóli / Sacroiliitis séptica por Escherichia cóli en el puerperio tardío

Septic sacroiliitis is an unusual condition, and due to its non-specific symptoms, the diagnosis is often delayed. It should be suspected in cases in which inflammatory back pain and systemic inflammatory signs co-exist, especially in people with risk factors, such as postpartum. The case is presented of a woman, who in the late postpartum, presented with sacroiliitis and severe sepsis due to Escherichia coli. This is the second report of a case of septic sacroiliitis due to E. coli associated with pregnancy.

La sacroiliitis séptica es una condición inusual, a menudo el diagnóstico se hace de forma tardía debido a la poca especificidad de los síntomas. Debe ser sospechada en casos donde coexista dolor lumbar inflamatorio y signos de respuesta inflamatoria sistémica, especialmente en personas con factores de riesgo tales como el puerperio. En este artículo reportamos el caso de una mujer quien durante el puerperio tardío presentó sacroiliitis por Escherichia coli y sepsis grave secundaria, siendo este el segundo caso reportado de sacroiliitis séptica por Escherichia coli asociada al embarazo.

Sacroiliac joint pain: Prospective, randomised, experimental and comparative study of thermal radiofrequency with sacroiliac joint block.

OBJECTIVE: To compare the analgesic effects between the blockade and bipolar thermal radiofrequency in the treatment of sacroiliac joint pain. METHOD: Prospective, randomised and experimental study conducted on 60 patients selected in the two hospitals over a period of nine months, who had intense sacroiliac joint pain (Visual Analogue Scale [VAS]>6) that lasted more than 3 months. Patients were randomised into three groups (n=20): Group A (two intra-articular sacroiliac injections of local anaesthetic/corticosteroid guided by ultrasound in 7 days). Group B: conventional bipolar radiofrequency "palisade". Target points were the lateral branch nerves of S1, S2, and S3, distance needles 1cm. Group C: modified bipolar radiofrequency "palisade" (needle distance >1cm). Patients were evaluated at one month, three months, and one year. Demographic data, VAS reduction, and side effects of the techniques were assessed. RESULTS: One month after the treatment, pain reduction was >50% in the three groups P<.001. Three and 12 months after the technique, the patients of the group A did not have a significant reduction in pain. At 3 months, almost 50% patients of the group B referred to improvement of the pain (P=.03), and <25% at 12 months, and those results were statistically significant (P=.01) compared to the baseline. Group C showed an improvement of 50% at 3 and 12 months (P<.001). All patients completed the study. CONCLUSIONS: Bipolar radiofrequency "palisade", especially when the distance between the needles was increased, was more effective and lasted longer, compared to join block and steroids, in relieving pain sacroiliac joint.

Reducción cerrada de la articulación sacroilíaca y reconstrucción acetabular en un paciente pediátrico con fractura inestable de pelvis Torode & Zieg IVd. Reporte de un caso / Closed reduction of the sacroiliac joint and acetabular reconstruction in a pediatric patient with a Torode/Zieg IVd unstable pelvic fracture. Case report

Resumen: Antecedentes: Las lesiones pélvicas severas por alta energía en pacientes pediátricos son raras, y más, asociadas con fracturas acetabulares, siendo lesiones que ponen en riesgo la vida del niño. Método: Se presenta el caso de un individuo pediátrico con diagnóstico de fractura de pelvis Torode y Zieg tipo IVd con datos clínicos y radiográficos revisados retrospectivamente. Caso clínico: Niño de 12 años de edad politraumatizado, con fractura de pelvis inestable, tratado de manera multidisciplinaria. Se realizó estabilización en la unidad de terapia intensiva, laparotomía por el Servicio de Cirugía General, manejo ortopédico con reducción cerrada, fijación interna de la fractura-luxación sacroilíaca, con posterior reducción abierta y fijación interna de la fractura acetabular derecha; presentó adecuada evolución clínica. Conclusiones: El diagnóstico de una fractura de acetábulo Torode y Zieg IVd es una indicación absoluta de manejo quirúrgico. La atención multidisciplinaria es esencial para preservar la vida de los sujetos con lesiones de pelvis inestable. Este caso muestra la complejidad de una fractura pélvica inestable asociada con múltiples lesiones debido a un mecanismo poco frecuente (aplastamiento por un árbol) en un paciente con un sistema esquelético inmaduro.

Abstract: Background: High-energy severe pelvic injuries in pediatric patients are rare, particularly those associated with acetabular fractures. They are life threatening injuries. Method: We report the case of a pediatric patient with a diagnosis of a Torode/Zieg IVd pelvic fracture. The clinical and radiographic data was reviewed retrospectively. Clinical case: Male, 12 year-old polytraumatized patient with an unstable pelvic fracture who underwent multidisciplinary treatment. He was stabilized in the intensive care unit; the general surgery service performed laparotomy; orthopedic management consisted of closed reduction and internal fixation of the sacroiliac fracture-dislocation and later of open reduction and internal fixation of the right acetabular fracture. The patient´s clinical course was appropriate. Conclusions: A diagnosis of a type IVd Torode/Zieg fracture is an absolute indication for surgical management. A multidisciplinary approach is essential to save the life of patients with unstable pelvic lesions. This case shows the complexity of an unstable pelvic fracture associated with multiple injuries, due to a rather infrequent mechanism of injury (being crushed by a tree) in a patient with an immature skeletal system.

[Diagnostic test scale SI5: Assessment of sacroiliac joint dysfunction]. / Escala de diagnóstico SI5: evaluación de disfunción de la articulación sacroiliaca.

OBJECTIVE: Sacroiliac joint dysfunction is a known cause of low back pain. We think that a diagnostic score scale (SI5) may be performed to assess diagnostic utility of clinical signs of sacroiliac joint dysfunction. The primary aim of the present study was to conduct the pilot study of our new diagnostic score scale, the SI5, for sacroiliac joint syndrome. MATERIAL AND METHODS: We reviewed the literature on clinical characteristics, diagnostic tests and imaging most commonly used in diagnosing sacroiliac joint dysfunction. Our group evaluated the diagnostic utility of these aspects and we used those considered most representative to develop the SI5 diagnostic scale. The SI5 scale was applied to 22 patients with low back pain; afterwards, the standard test for diagnosing this pathology (selective blockage of the SI joint) was also performed on these patients. The sensitivity and specificity for each sign were also assessed and the diagnostic scale called SI5 was then proposed, based on these data. RESULTS: The most sensitive clinical tests for diagnosing SI joint dysfunction were 2 patient-reported clinical characteristics, the Laguerre Test, sacroiliac rocking test and Yeomans test (greater than 80% sensitivity). The tests with greatest diagnostic specificity (>80%) were the Lewitt test, Piedallu test and Gillet test. The proposed SI5 test score scale showed sensitivity of 73% and specificity of 71%. CONCLUSIONS: Sacroiliac joint syndrome has been shown to produce low back pain frequently; however, the diagnostic value of examination tests for sacroiliac joint pain has been questioned by other authors. The pilot study on the SI5 diagnostic score scale showed good sensitivity and specificity. However, the process of statistical validation of the SI5 needs to be continued.

Evaluation and clinical application of sacral s1 vestibule measurements in chinese adults / Evaluación y aplicación clínica de las mediciones del vestíbulo sacral s1 en adultos chinos

This study aims to measure the anatomic parameters of the sacral 1 (S1) vestibule in Chinese adults and to discuss their clinical application during iliosacral screw fixation for pelvic posterior ring injury. Three-dimensional computed tomography (CT) reconstructions were performed on 36 individuals, and the parameters of their S1 vestibules were measured. Vestibular width (VW) was 25.15±2.91 mm, vestibular height (VH) was 20.94±3.03 mm, and mean vestibular size (VS) was 400.23±85.11 mm2. The mean angle of superior inclination was 30.85°±9.22°, and the mean anterior inclination (AI) was 13.91°±6.25°. VW and VS were significantly smaller in females than in males (p<0.05), but no statistical differences were found between the left and right sides. The S1 vestibules of Chinese patients are smaller than those reported for Caucasians. Therefore, the placement of iliosacral screws should be considered carefully based on the size, gender, and ethnicity of the patient. The anatomic parameters of females were much smaller than those of males and close to the minimum requirement for fracture fixation. Therefore, female Chinese patients who need iliosacral screws should undergo preoperative CT scans to measure S1 vestibule parameters to make individual operational plans.

El estudio tuvo como objetivo medir los parámetros anatómicos del vestíbulo sacral 1 (S1) en individuos adultos chinos y discutir su aplicación clínica durante la fijación de tornillo iliosacral por lesiones del anillo pélvico posterior. Se realizaron reconstrucciones de tomografía computarizada tridimensional (TC) en 36 individuos y se midieron los parámetros de sus vestíbulos S1. El ancho vestibular (AV) fue 25,15±2,91 mm, la altura vestibular fue 20,94±3,03 mm y el tamaño medio vestibular (TV) fue 400,23±85,11 mm2. El ángulo medio de inclinación superior fue 30,85°±9,22° e inclinación anterior media fue 13,91°±6,25°. AV y TV fueron significativamente menores en las mujeres que en los hombres (p<0,05), sin embargo no se encontraron diferencias estadísticas entre los lados izquierdo y derecho. Los vestíbulos S1 de pacientes chinos son más pequeños que los reportados para los caucásicos. Por lo tanto, la colocación de tornillos iliosacros debe ser considerada cuidadosamente basada en el tamaño, el sexo y origen étnico del paciente. Los parámetros anatómicos de las mujeres eran significativamente más pequeños que los de los hombres y cercanos al requerimiento mínimo para la fijación de fracturas. Por lo tanto, pacientes de sexo femenino chino que requieren tornillos iliosacros deben ser sometidos a tomografías computarizadas preoperatorias para medir los parámetros del vestíbulo S1 a con el objetivo de programar un plan operativo individual.

Fijación espinopélvica en el adulto: criterios de selección / Fixação espino-pélvica em adultos: critérios de seleção / Spinopelvic fixation in Adults: selection criteria

OBJETIVO: mencionar nuestros criterios de selección para realizar fijación espinopélvica en patología degenerativa del adulto. MÉTODO: entre 2005 y 2008, analizamos 25 pacientes intervenidos quirúrgicamente con técnica de fijación espinopélvica con tornillos ilíacos. Criterios de selección: 1) Deformidades graves asociadas a desequilibrio espinopélvico. 2) Fusiones multiniveles asociadas a patología degenerativa del primer espacio móvil. 3) Cirugías de revisión: cifoescoliosis o espondilolistesis de alto grado. Se evaluaron edad, sexo, Score de Owestry preoperatorio y posoperatorio y complicaciones. RESULTADO: La edad fue de 55 a 75 años (promedio 67,8). Dos pacientes eran del (8%) de sexo masculino y 23 (92%), del femenino. Promedio de seguimiento: 2,5 años. Score de Owestry, promedio preoperatorio: 67,44% y posoperatorio: 9,76 %. Hubo tres complicaciones: infección aguda, pseudoartrosis y aflojamiento de tornillos ilíacos. CONCLUSIÓN: La fijación espinopélvica con tornillos ilíacos es una técnica sencilla que nos asegura un óptimo anclaje distal para la artrodesis lumbosacra en cirugías de revisión y deformidades complejas.

OBJETIVO: Mencionar nossos critérios de seleção para realizar fixação espino-pélvica em doença degenerativa da coluna vertebral do adulto. MÉTODO: Entre 2005 e 2008 analisamos 25 pacientes submetidos a cirurgia com técnica de fixação espino-pélvica com parafusos ilíacos. Critérios de seleção: 1) Deformidades graves associadas ao desequilíbrio espino-pélvico. 2) Fusões de múltiplos níveis associada a patologia degenerativa do primeiro espaço móvel. 3) Cirurgias de revisão: cifoescoliose ou espondilolistese de alto grau. Avaliou-se idade, sexo, escore de Owestry pré e pós-operatório e complicações. RESULTADO: A idade foi de 55 a 75 anos (média 67,8 anos). Dois (8%) pacientes do sexo masculino e 23 (92%), do sexo feminino. Média de acompanhamento: 2,5 anos. Escore de Owestry pré-operatório médio: 67,44% e pós-operatório: 9,76%. Foram constatadas três complicações: infecção aguda, pseudoartrose e afrouxamento dos parafusos ilíacos em um paciente. CONCLUSÃO: A fixação espino-pélvica com parafusos ilíacos é uma técnica simples que garante ancoragem distal ideal para a artrodese lombossacral em cirurgias de revisão e deformidades complexas.

OBJECTIVE: To point out our selection criteria for spinopelvic fixation in degenerative spine disease in adults. METHODS: Between 2005 and 2008, 25 patients who underwent lumbosacral spine surgery with spinopelvic fixation with iliac screws were analysed. Selection criteria: 1) Severe deformities associated with pelvic imbalance. 2) Multilevel fusion associated with degenerative disease of the first mobile space. 3) Revision surgeries: Kyphoscoliosis or high-grade spondylolisthesis. We assessed age, sex, pre and postoperative Oswestry Score and complications. RESULTS: Age was 55 to 75 years (mean 67.8). Two patients (8%) were male and 23 (92%) female. Mean follow-up: 2.5 years. Preoperative Oswestry Score : 67.44%; postoperative: 9.76%. Three complications were found: one acute infection, one pseudoarthrosis, and loosening of iliac screws in one patient. CONCLUSION: The spinopelvic fixation with iliac screws is a simple technique which allows an optimal distal anchorage in lumbosacral fusions for revision surgeries and complex deformities.

Perfil de lesiones osteopáticas sacroilíacas relacionada con la postura sedente en operarios de una empresa de confecciones de Bogotá en el 2012 / Profile of osteopathic sacroiliac lesions related to the sedentary position in operators of a clothing company in Bogotá in 2012

La postura sedente condiciona ajustes biomecánicos a nivel de la articulación sacroilíaca y región lumbar lo cual podría incidir en el desarrollo de diversos desórdenes musculoesqueléticos. Por esto el presente trabajo de grado tuvo como propósito identificar si había un perfil de lesiones osteopáticas a nivel de la articulación sacroilíaca en la población trabajadora en postura sedente en una empresa de confecciones en la ciudad de Bogotá. Para dar cumplimiento a ese objetivo se planteó un estudio observacional descriptivo con enfoque cuantitativo donde se estudiaron 40 sujetos a quienes se les aplicó una encuesta sobre la postura laboral, presencia de dolor lumbar o de cadera, se aplicaron diversas pruebas osteopáticas y algunos test de retracciones musculares. Se sistematizaron los datos obtenidos empleando el programa IBM SPSS versión 19.0 para Windows. Los resultados muestran una tendencia lesional para las retracciones musculares, pero en cuanto a las lesiones de la articulación sacroilíaca el estudio no mostró asociación estadística para las lesiones encontradas y la postura adoptada en el trabajo y las horas de mantenimiento de dicha postura, esto se puede deber a una muestra insuficiente que permitiera encontrar relaciones importantes, teniendo en cuenta el hecho que son variables que en otros estudios han mostrado significancia estadística con factores de riesgo.