ABSTRACT
Resumen La Política de Atención Integral en Salud (PAIS) con sus marcos estratégico y operativo, busca ser garante del derecho a la salud en Colombia. Dado que la fase de implementación de toda política es considerada como crítica para el cumplimiento de los objetivos, resulta válida la mirada de actores en la cotidianidad laboral en salud de un territorio. Objetivo: describir el proceso de implementación de la PAIS percibido desde sus actores y las particularidades territoriales del departamento del Cauca. Materiales y métodos: investigación de perspectiva cualitativa que adopta el estudio de caso y como referente, el modelo analítico de Subirast. Se realizaron 14 entrevistas semiestructuradas a líderes de procesos, se revisaron 47 documentos de planeación y se complementó información con un diario de campo. Resultados: el proceso de implementación de la PAIS permitió avances desde algunos elementos del marco estratégico y operativo, sin embargo, los participantes vivencian limitaciones en la adopción de la atención primaria, la autoridad sanitaria y la articulación de actores. El talento humano en salud es fundamental en la política, sin embargo, su permanencia en territorio es discontinua. Conclusiones: el limitado trabajo interinstitucional, las prácticas clientelares, la débil autoridad sanitaria y la falta de estructuras de gestión acorde a la PAIS, conducen a pensar en la necesidad de acrecentar capacidades y recursos para nivelar la comprensión y operación de estrategias contemplados en la política. Se insiste en la debilidad estatal para hacer efectiva la regulación, el control y la vigilancia de los actores en salud.
Abstract With its strategic and operational frameworks, the Comprehensive Health Care Policy (PAIS for its acronym in Spanish) seeks to guarantee the right to health in Colombia. Given that the implementation phase of any policy is considered critical for the fulfillment of its objectives, the perspective of actors in the daily health work of a territory is valid. Objective: To describe the process of implementation of PAIS as perceived by its actors and the territorial particularities of the Department of Cauca. Materials and methods: Research from a qualitative perspective adopting the case study and, as a reference, the Subirast analytical model. Fourteen semi-structured interviews were conducted with process leaders, 47 planning documents were reviewed and information was complemented with a field diary. Results: The PAIS implementation process allowed progress from some elements of the strategic and operational framework. However, participants experience limitations in the adoption of primary care, the health authority and the articulation of actors. Human talent in health is fundamental in politics. However, its permanence in territory is discontinuous. Conclusions: The limited inter-institutional work, the clientelist practices, the weak health authority and the lack of management structures according to PAIS, lead to think about the need to increase capacities and resources to level the understanding and operation of strategies contemplated in the policy. The weakness of the State to make effective regulation, control and surveillance of health actors is emphasized.
Resumo A Política de Atenção Integral em Saúde (PAIS) com seus marcos estratégico e operativo, procura ser garante do direito à saúde na Colômbia. Já que a fase de implementação de toda política é considerada como crítica para o cumprimento dos objetivos, resulta válida a olhada de atores na cotidianidade laboral em saúde de um território. Objectivo: descrever o processo de implementação da PAIS percebendo desde seus atores as particularidades territoriais do departamento do Cauca. Materiais e métodos: pesquisa de perspectiva qualitativa que adota o estudo de caso e como referente, o modelo analítico de Subirast. Analisaram-se 14 entrevistas semi-estruturadas a líderes de processos, se revisaram 47 documentos de planejamento e se complementou informação com um diário de campo. Resultados: o processo de implementação da PAIS permitiu avanços desde alguns elementos do marco estratégico e operativo, porém, os participantes têm limitações na adopção da atenção primaria, a autoridade sanitária e a articulação de atores. O talento humano em saúde é fundamental na política, contudo, sua permanência no território é descontínua. Conclusões: o limitado trabalho interinstitucional, as práticas clientelistas, a fraca autoridade sanitária e a falta de estruturas de gestão acorde com PAIS, conduzem a pensar na necessidade de acrescentar capacidades e recursos para nivelar a compreensão e operação de estratégias contemplados na política. Insiste-se na fraqueza estatal para fazer efetiva a regulação, o controle e a vigilância dos atores em saúde.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: to understand the experience of immigrant women on access to health care in the city of Punta Arenas, Chile. Method: a qualitative, exploratory, and descriptive approach study, in which 13 immigrant women took part. Data collection was carried out between March and July 2019, through four different focus groups. A thematic analysis was carried out. Results: from the analysis of the participants' narratives, the following categories emerged, detailed and analyzed in the light of other studies related to the theme: Use of the health services; Satisfaction in using the health services, and Obstacles to the use of the health services. Conclusion: in general, the immigrant population is required to know about their rights and duties as users of the health system.
RESUMO Objetivo: compreender a experiência das mulheres imigrantes sobre o acesso à saúde na cidade de Punta Arenas, no Chile. Método: estudo qualitativo, exploratório, de abordagem descritiva, no qual participaram 13 mulheres imigrantes. A coleta de dados ocorreu entre março e julho de 2019, por meio de quatro grupos focais diferentes. Foi realizada uma análise temática. Resultados: a partir da análise das narrativas dos participantes, emergiram as categorias analisadas à luz de outros estudos relacionados ao tema: Uso dos serviços de saúde; Satisfação no uso dos serviços de saúde e Barreiras ao uso dos serviços de saúde. Conclusão: Em geral, é necessário promover a educação da população imigrante sobre seus direitos e deveres como usuários do sistema de saúde.
RESUMEN Objetivo: comprender la experiencia de las mujeres inmigrantes sobre el acceso a la salud en la ciudad de Punta Arenas, Chile. Método: estudio de enfoque cualitativo, exploratório, descriptivo, en el cual participaron 13 mujeres inmigrantes. La recolección de datos se realizó entre marzo y julio de 2019, a través de cuatro grupos focales distintos. Se ejecutó un análisis de tipo temático. Resultados: a partir del análisis de las narraciones de las participantes, emergieron las siguientes categorías detalladas y analizadas a la luz de otros estudios relacionados a la temática: Utilización de los servicios de salud; Satisfacción en el uso de los servicios de salud y Barreras para el uso de los servicios de salud. Conclusión: en general, se requiere de educación a la población inmigrante sobre sus derechos y deberes como usuario del sistema de salud.
Subject(s)
Humans , Female , Women , Women's Health Services , Nursing , Comprehensive Health Care , Emigrants and Immigrants , Migrant-Receiving SocietyABSTRACT
Objetivo. El contexto brasileño de la implementación de las políticas de salud mental, se caracteriza por significativos cambios. La municipalidad de Porto Alegre, capital de la provincia de Rio Grande do Sul, ha protagonizado experiencias de acciones de salud mental que resultan en transformaciones paradigmáticas. Asimismo, encontramos formas de pensar y de proceder que resisten, manteniendo prácticas centradas en el modelo biomédico de atendimiento de la población. Este artículo problematiza esta dinámica en la perspectiva de la integralidad, uno de los presupuestos del Sistema Único de Salud (SUS). Método. Se ha utilizado un abordaje cualitativo, asociando el pensamiento complejo a la perspectiva de campo-tema y analizando la producción de sentidos en el cotidiano, por medio de las prácticas discursivas. La definición del campo- tema estuvo centrada en los diferentes espacios de inserción de planeamiento, gestión y evaluación de prácticas de salud mental. Los partícipes fueron personas de los citados espacios, incluyendo estudiantes, trabajadores, gestores, usuarios y sus familiares. Los datos han sido obtenidos por el instrumento de diario de campo, registros orales de sesiones de trabajo y documentos de dominio público del tema. Resultados. La investigación resultó en procesos de evaluación de prácticas sociales vinculadas al campo de la salud mental y en la elaboración de estrategias para contraponer los desafíos impuestos por la perspectiva de la integralidad en la salud. Conclusión. Integralidad y complejidad destacan como operadores estratégicos del abordaje de la materia en la búsqueda de la construcción permanente de prácticas de inclusión en la salud mental.
Objective. In Brazil, the context of implementation of health policies and, more specifically, mental health is characterized by significant changes. The municipality of Porto Alegre, capital of Rio Grande do Sul, has been at the forefront of mental health-related experiences that cause paradigmatic changes. At the same time, ways of thinking and acting are found which are resistant to change, and are focused on the biomedical model of care of the population. This article seeks to analyze the problem of this dynamic from the perspective of integrality, one of the conditions of the Unified Health System (SUS). Methods. A qualitative approach was used, associating complex thinking with the theme-field perspective, and analyzing the production of meanings in daily life, through discursive practices. The definition of the theme field was focused on the different areas of the planning, management and evaluation of mental health practices. Participants were people from those areas, including students, workers, managers, users and their families. Data were collected through field diaries, oral records of work sessions and public domain documents on the subject. Results. The research resulted in the evaluation processes of social practices involved in the field of mental health, and the preparation of strategies to face the challenges presented by the prospect of integrality in health. Conclusions. Integrality and complexity are highlighted as strategic operators of the approach to the subject in question, and in the pursuit of permanent construction of inclusion practices in mental health.
Escopo. O contexto brasileiro da implementação das políticas de saúde mental é caraterizada por significativas mudanças. A Municipalidade do Porto Alegre, capital do Estado do Rio Grande do Sul, tem protagonizado experiências de ações de saúde mental que resultam em transformações paradigmáticas. Igualmente, achamos formas de pensar e de proceder que resistem à mudança, mantendo práticas centradas no modelo biomédico de atenção à população. Este artigo problematiza esta dinâmica partindo da perspectiva da integralidade, um dos propostos do Sistema Único de Saúde (SUS). Metodologia. Foi utilizada uma abordagem qualitativa, associando o pensamento complexo à perspectiva do campo-tema e analisando a produção de sentidos na vida cotidiana, por intermédio das práticas discursivas. A definição do campo-tema foi centrada nos diferentes espaços de inserção de planificação, gestão e avaliação de práticas de saúde mental. Os participantes foram pessoas dos citados espaços, incluindo estudantes, trabalhadores, gestores, usuários e seus familiares. Os dados foram coletados por médio de diários de campo, registros orais de sessões de trabalho e documentos de domínio público do tema. Resultados. A pesquisa resultou em processos de avaliação de práticas sociais vinculadas ao campo da saúde mental e elaboração de estratégias para contrapor os desafios impostos pela perspectiva da integralidade na saúde. Conclusões. Integralidade e complexidade destacam como operadores estratégicos da abordagem do tema em questão e na procura da construção permanente de práticas de inclusão na saúde mental.
