DIA-Person Integration Model to increase the quality of teaching, research and medical care. A person-oriented strategy.

Current model of medicine has made for medical care, teaching and research to be driven apart, with an impact on the patient: during the process of care, the doctor fails to apply the scientific method, he only treats the ailment without accompanying the patient. The medical researcher looks for answers to questions far removed from patient ailments and, in the best-case scenario, conducts research on patient specimens. In addition, the student-teacher dyad is characterized by the transmission of knowledge and leaves aside understanding of the patient. Patients, doctors, researchers and students are oblivious to decision-making and, without questioning, they merely follow processes. One way to address the problem is to return to the DIA-person Integration Model: "concern and doing for the person, accompanied by the integration of teaching, research and medical care", which would allow the transfer of knowledge, skills and benefits from one activity to others. The model consists of contrasting the patient condition with knowledge, carrying out research during and parallel to the medical care-teaching process, as well as applying the architecture of research model "clinical judgment structured description", as a reference and reflection process that integrates the activities of teaching-research and person-oriented medical care.

El modelo actual de la medicina ha distanciado la atención médica, la docencia y la investigación, con impacto en el paciente: durante la atención, el médico omite aplicar el método científico, solo atiende la dolencia sin acompañar al paciente; el investigador médico busca respuestas a preguntas alejadas de las dolencias del paciente y, en el mejor de los casos, realiza investigación en especímenes provenientes de este; la díada estudiante-profesor se caracteriza por la transmisión de conocimiento y deja de lado la comprensión del paciente. Pacientes, médicos, investigadores y estudiantes son ajenos a la toma de decisiones y sin cuestionamientos solo siguen procesos. Una manera de abordar el problema es regresar al Modelo de Integración DIA-persona: "la preocupación y el hacer por la persona, acompañados por la integración de docencia, investigación y atención médica", lo que permitiría el traslado del conocimiento, destrezas y beneficios de una actividad a otra. El modelo consiste en contrastar la condición del paciente con el conocimiento, realizar investigación durante y en paralelo al proceso de atención-docencia médica, así como aplicar el modelo arquitectónico de la investigación "descripción estructurada del juicio clínico", como proceso de referencia y reflexión que integra las actividades de docencia-investigación y atención médica orientadas a la persona.

Modelo de Integración DIA-Persona para incrementar la calidad de la docencia, investigación y atención médica. Estrategia orientada a la persona / DIA-Person Integration Model to increase the quality of teaching, research and medical care. A person-oriented strategy

Resumen El modelo actual de la medicina ha distanciado la atención médica, la docencia y la investigación, con impacto en el paciente: durante la atención, el médico omite aplicar el método científico, solo atiende la dolencia sin acompañar al paciente; el investigador médico busca respuestas a preguntas alejadas de las dolencias del paciente y, en el mejor de los casos, realiza investigación en especímenes provenientes de este; la díada estudiante-profesor se caracteriza por la transmisión de conocimiento y deja de lado la comprensión del paciente. Pacientes, médicos, investigadores y estudiantes son ajenos a la toma de decisiones y sin cuestionamientos solo siguen procesos. Una manera de abordar el problema es regresar al Modelo de Integración DIA-persona: "la preocupación y el hacer por la persona, acompañados por la integración de docencia, investigación y atención médica", lo que permitiría el traslado del conocimiento, destrezas y beneficios de una actividad a otra. El modelo consiste en contrastar la condición del paciente con el conocimiento, realizar investigación durante y en paralelo al proceso de atención-docencia médica, así como aplicar el modelo arquitectónico de la investigación "descripción estructurada del juicio clínico", como proceso de referencia y reflexión que integra las actividades de docencia-investigación y atención médica orientadas a la persona.

Abstract Current model of medicine has made for medical care, teaching and research to be driven apart, with an impact on the patient: during the process of care, the doctor fails to apply the scientific method, he only treats the ailment without accompanying the patient. The medical researcher looks for answers to questions far removed from patient ailments and, in thebest-case scenario, conducts research on patient specimens. In addition, the student-teacher dyad is characterized by thetransmission of knowledge and leaves aside understanding of the patient. Patients, doctors, researchers and students are oblivious to decision-making and, without questioning, they merely follow processes. One way to address the problem is to return to the DIA-person Integration Model "concern and doing for the person, accompanied by the integration of teaching, research and medical care", which would allow the transfer of knowledge, skills and benefits from one activity to others. The model consists of contrasting the patient condition with knowledge, carrying out research during and parallel to the medical care-teaching process, as well as applying the architecture of research model "clinical judgment structured description", as a reference and reflection process that integrates the activities of teaching-research and person-oriented medical care.

"Ciência da mãe": modos de cuidados clínicos com bebês prematuros à luz da teoria psicanalítica / "Science of the mother": modes of cinical care with premature babies in the light of the psychoanalytic theory / "Ciencia de la madre": modos de atención clínica con bebés prematuros a la luz de la teoría psicanalítica

O presente artigo tem como objetivo investigar os modos de cuidados clínicos com bebês prematuros internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), à luz do referencial teórico da psicanálise, considerando os processos de instauração do sujeito e apontando para possíveis contribuições à atenção em saúde mental de bebês. A escuta psicanaliticamente orientada e as observações norteadas pelo uso do instrumento Indicadores de Risco para o Desenvolvimento Infantil (IRDI) compuseram as notas do diário de campo e permitiram a apresentação de vinhetas que ilustram a construção de possíveis dispositivos de trabalho clínico. Destaca-se a importância da sustentação de um espaço de escuta no qual se sobressaia o discurso familiar sobre o bebê, possibilitando a produção de narrativas singulares.

This article aims to investigate the clinical care modalities with premature newborn infants admitted to a Neonatal Intensive Care Unit (NICU), in the light of the theoretical framework of psychoanalysis, considering the processes of instituting the subject and pointing to possible contributions to care in mental health of babies. The psychoanalytically oriented listening and the observations guided by the use of the Risk Indicators for Child Development (IRDI) instrument compose the notes of the field diary and allowed the presentation of vignettes that illustrate the construction of possible clinical work devices. It stands out the importance of supporting the space of listening in which the familiar discourse on the baby, making possible the production of singular narratives.

El presente artículo tiene como objetivo investigar los modos de atención clínica con bebés prematuros internados en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), a la luz del referencial teórico del psicoanálisis, considerando los procesos de instauración del sujeto y apuntando para posibles contribuciones a la atención en salud mental de los bebés. La escucha psicoanalítica orientada y las observaciones orientadas por el uso del instrumento Indicadores de Riesgo para el Desarrollo Infantil (IRDI) compusieron las notas del diario de campo y permitieron la presentación de viñetas que ilustran la construcción de posibles dispositivos de trabajo clínico. Se destaca la importancia de la sustentación de un espacio de escucha en el que se sobresalía el discurso familiar sobre el bebé, posibilitando la producción de narrativas singulares.

Quando chega a aurora: a relação mãe e filha sob a perspectiva da clínica psicanalítica / In the crack of the dawn: the mother-daughter relationship from the perspective of the psychoanalytic clinic / Cuando llega la aurora: la relación entre madre e hija desde la perspectiva de la clínica psicoanalítica

Este artigo é o efeito de um atendimento clínico psicanalítico realizado ao longo da disciplina de Estágio, no Curso de Psicologia da Universidade Federal de Goiás (UFG), apresentado como um relato de atendimento. O estudo será composto pela apresentação do caso e, posteriormente, serão feitos alguns apontamentos teóricos pela perspectiva da psicanálise freudiana e lacaniana. A escolha do nome fictício Aurora, nomeação definida para se referir à analisante atendida, é uma aproximação metafórica do nascer do dia ao nascimento do sujeito. O objetivo principal deste relato clínico é o de promover uma discussão que aponte para como o sujeito se vê às voltas com a ascensão a seu lugar de ser desejante. Mais especificamente, a discussão se atém à problemática mãe/filha relatada pela paciente durante o atendimento. Presa à teia dos significantes maternos, Aurora se demora a acontecer como sujeito desejante. Contudo, apesar de todos os desvios, e mesmo diante da impossibilidade de se apontar para um nascimento definitivo e pontual, ao longo do trabalho de escuta, conseguimos vislumbrar ao menos os primeiros raios de uma aurora.

This paper is the effect of a psychoanalytic clinical care performed during the supervised training program in the Psychology course at the Federal University of Goiás (UFG), presented as an assistance report. The study will hold the presentation of the case and later on some theoretical notes will be made from the perspective of Freudian and Lacanian psychoanalysis. The choice of the fictitious name Aurora (which means dawn in Portuguese), refers to a metaphorical approach of the rising of the day, to the subject’s birth. The main objective of this clinical report is to forward a discussion that points to how the subject deals with the ascent to his/her place of a desiring being. More specifically, the discussion addresses the mother/ daughter problematics reported by the patient during treatment processes. Caught up in the web of maternal signifiers, Aurora lingers to rise as a desiring subject. However, despite all the deviations, and even in the face of the impossibility of pointing to a definitive and punctual birth, throughout the listening task, we, at least, managed to catch sight of the first rays of an aurora.

Este artículo es el efecto de sesiones clínicas psicoanalíticas realizadas a lo largo de una disciplina Práctica, del curso de Psicología de la Universidad Federal de Goiás (UFG), presentado como un relato de caso. El estudio consiste en la presentación del caso y, posteriormente, algunos apuntes teóricos son hechos en la perspectiva del psicoanálisis freudiano y lacaniano. La elección del nombre ficticio Aurora, nombramiento definido para referirse a la analizante, es una aproximación metafórica del nacer del día al nacimiento del sujeto. El objetivo principal de este relato clínico es de promover una discusión que señale cómo el sujeto se ve a sí mismo con la ascensión a su lugar de ser deseante. Más específicamente, la discusión se atiene a la problemática madre/hija relatada por la paciente durante las sesiones. Presa a la red de los significantes maternos, Aurora se demora a suceder como sujeto deseante. Sin embargo, a pesar de todas las desviaciones, e incluso frente a la imposibilidad de apuntar a un nacimiento definitivo y puntual, a lo largo del trabajo de escucha conseguimos vislumbrar al menos los primeros rayos de una aurora.

Importancia de un protocolo de atención clínica gerontológica en el primer nivel de atención / Importance of clinical gerontological care in the first level of healthcare

La atención clínica gerontológica constituye un reto actual para las unidades de atención en el primer nivel, ya que la pirámide poblacional se ha invertido, y la población de adultos mayores va en incremento, siendo este grupo etario el que más hace efectivo los servicios de salud. A la transdisciplina que se encarga del estudio del proceso de envejecimiento y la vejez, con el fin de mejorar la calidad de vida de las personas adultas mayores, mediante la atención integral, la investigación y la formulación de políticas públicas en beneficio de un envejecimiento activo y saludable; se denomina gerontología. Es por ello, que el propósito de esta comunicación es informar acerca de la importancia de la atención clínica gerontológica a partir de una propuesta de atención implementada, desde un enfoque gerontológico; que permita identificar las necesidades de salud de la población senescente y por ende, proponer estrategias de intervención y atención que les permitan tener una mejor calidad de vida. La atención clínica gerontológica mejorara la calidad de vida de las personas adultas mayores, su dinámica familiar y las relaciones sociales, además de dignificar su vida(AU)

Clinical gerontological care is a current challenge for the care units in the first level of healthcare, since the population pyramid has been reversed, and the population of senior adults is increasing, this age group being the one that make health services most effective. A transdiscipline that is responsible for the study of the aging process and old age, in order to improve the quality of life of older adults, through comprehensive care, research and the formulation of public policies for the benefit of active and healthy aging: it is called gerontology. That is why, the purpose of this communication is to inform about the importance of the clinical gerontological care from an implemented proposal of attention, from a gerontological approach. That allows to identify the health needs of the senescent population and, therefore, propose strategies of intervention and attention that allow them to have better quality of life. Clinical gerontological care will improve the quality of life of older adults, their family dynamics and social relationships, in addition to dignifying their lives(AU)

Família, violência e o trabalho na rede: possibilidades e desafios / Family, violence and network: possibilities and challenges / Familia, violencia y el trabajo en la red: posibilidades y desafíos

Este trabalho propõe uma discussão a respeito da necessidade de construir e trabalhar na rede em casos que apresentam dinâmicas violentas. Dado que a rede só pode ser construída no caso a caso, serão apresentados dois atendimentos clínicos: o de uma família e o de uma criança, com suas respectivas discussões e encaminhamentos. Destacamos que, nestes casos, o trabalho em rede foi fundamental para a evolução do tratamento. Porém, apesar da relevância do tema, desafios se impõem.(AU)

This article proposes a discussion about the necessity of building and working on a network in cases involving violence. This network can only be constructed case by case, and we will present two clinical examples - one of them with a family and the other one with a child - and their corresponding discussions and referrals. We emphasize that, in these cases, networking was the key for the progress. Despite of the relevance of the topic, there are some challenges we have to deal with.(AU)

Este trabajo propone una discusión sobre la necesidad de construir y trabajar en red en casos que presentan dinámicas violentas. Dado que la red solo puede construirse caso a caso, se presentarán dos casos clínicos: uno de una familia y otro de un niño, y sus respectivas discusiones y direccionamientos. Destacamos que el trabajo en red fue fundamental para la evolución de estos casos. Sin embargo, a pesar de la relevancia del tema, desafíos se imponen.(AU)

Família, violência e o trabalho na rede: possibilidades e desafios / Family, violence and network: possibilities and challenges / Familia, violencia y el trabajo en la red: posibilidades y desafíos

Este trabalho propõe uma discussão a respeito da necessidade de construir e trabalhar na rede em casos que apresentam dinâmicas violentas. Dado que a rede só pode ser construída no caso a caso, serão apresentados dois atendimentos clínicos: o de uma família e o de uma criança, com suas respectivas discussões e encaminhamentos. Destacamos que, nestes casos, o trabalho em rede foi fundamental para a evolução do tratamento. Porém, apesar da relevância do tema, desafios se impõem.

This article proposes a discussion about the necessity of building and working on a network in cases involving violence. This network can only be constructed case by case, and we will present two clinical examples - one of them with a family and the other one with a child - and their corresponding discussions and referrals. We emphasize that, in these cases, networking was the key for the progress. Despite of the relevance of the topic, there are some challenges we have to deal with.

Este trabajo propone una discusión sobre la necesidad de construir y trabajar en red en casos que presentan dinámicas violentas. Dado que la red solo puede construirse caso a caso, se presentarán dos casos clínicos: uno de una familia y otro de un niño, y sus respectivas discusiones y direccionamientos. Destacamos que el trabajo en red fue fundamental para la evolución de estos casos. Sin embargo, a pesar de la relevancia del tema, desafíos se imponen.

Evaluación de parámetros utilizados por estudiantes en la atención clínica odontológica de pacientes hipertensos / Evaluation of parameters used by students in the clinical dental care of hypertensive patients

El presente trabajo de investigación tiene como objetivo principal evaluar los parámetros utilizados por estudiantes en la atención clínica odontológica de pacientes hipertensos, que consultan en las clínicas odontológicas de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador. Dicha investigación se llevo acabo en el periodo del ciclo I/2007 durante el mes de Marzo, en donde los investigadores realizaron el paso de instrumentos, siendo estos, la guía de observación y la cédula de entrevista utilizadas para tal efecto, donde se les aplicaron a los estudiantes que estaban programados en la primera rotación clínica de los ciclos IX, X y XII, que en ese momento se encontraban dando atención clínica odontológica a pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial. Para obtener los resultados deseados los investigadores se incorporaron a las diferentes clínicas, para hacer observaciones y evaluaciones de como el estudiante realiza el abordaje clínico del paciente previo al tratamiento dental; posteriormente se realizó la entrevista en donde el estudiante respondió cada pregunta de la cedula de entrevista.

The main objective of this research work is to evaluate the parameters used by students in the clinical dental care of hypertensive patients, who consult in the dental clinics of the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador. This research was carried out in the period of the I / 2007 cycle during the month of March, where the researchers carried out the passage of instruments, being these, the observation guide and the interview card used for this purpose, where they were applied to the students who were scheduled in the first clinical rotation of cycles IX, X and XII, who at that time were giving clinical dental care to patients with a diagnosis of arterial hypertension. To obtain the desired results, the researchers joined the different clinics, to make observations and evaluations of how the student performs the clinical approach to the patient prior to dental treatment; Later, the interview was carried out in which the student answered each question on the interview card.