Alta frecuencia de trombo endoluminal en pacientes con ictus isquémico tras la infección por coronavirus 2019 / High frequency of endoluminal thrombus in patients with ischaemic stroke following SARS-CoV-2 infection

Introducción El ictus isquémico puede ser una complicación grave en los pacientes con infección por SARS-CoV-2. Estudiar y caracterizar los diferentes subtipos etiológicos, las características clínicas y el pronóstico funcional podrá resultar útil en la selección de pacientes para un manejo y tratamiento óptimos. Métodos La recogida de variables se hizo de forma retrospectiva en pacientes consecutivos con infección por SARS-CoV-2 que desarrollaron un episodio de isquemia cerebral focal (entre el 1 de marzo del 2020 y el 19 de abril del 2020). Se llevó a cabo en un hospital universitario de tercer nivel en la Comunidad de Madrid (España). Resultados Durante el período de estudio 1.594 pacientes fueron diagnosticados de infección por SARS-CoV-2. Identificamos a 22 pacientes con ictus isquémico (1,38%); de estos, no cumplieron los criterios de inclusión 6. Un total de 16 pacientes con isquemia cerebral focal constituyeron la serie del estudio (15 con ictus isquémico y uno con accidente isquémico transitorio). En la valoración basal en el National Institutes of Health Stroke Scale la mediana fue de 9 (rango intercuartil: 16), la edad media ± desviación estándar fue de 73 ± 12,8 años; 12 pacientes fueron varones (75%). El tiempo desde los síntomas de COVID-19 hasta el ictus fue de 13 días. Se encontró oclusión de gran vaso en 12 pacientes (75%). El dímero-D estuvo elevado en el 87,5% y la proteína C reactiva en el 81,2% de los casos. La etiología más frecuente del ictus isquémico fue la aterotrombosis (9 pacientes, 56,3%) con un subtipo predominante que fue el trombo endoluminal sobre placa de ateroma (5 pacientes, 31,2%), 4 de ellos en la arteria carótida interna y uno de ellos en el arco aórtico. La mortalidad en nuestra serie fue del 44% (7 de 16 pacientes). Conclusiones En los pacientes con ictus y COVID-19 la etiología más frecuente fue la aterotrombótica, con una elevada frecuencia de trombo endoluminal sobre placa de ateroma... (AU)

Background Ischaemic stroke may be a major complication of SARS-CoV-2 infection. Studying and characterising the different aetiological subtypes, clinical characteristics, and functional outcomes may be valuable in guiding patient selection for optimal management and treatment. Methods Data were collected retrospectively on consecutive patients with SARS-CoV-2 infection who developed acute focal brain ischaemia (between 1 March and 19 April 2020) at a tertiary university hospital in Madrid (Spain). Results During the study period, 1594 patients were diagnosed with COVID-19. We found 22 patients with ischaemic stroke (1.38%), 6 of whom did not meet the inclusion criteria. The remaining 16 patients were included in the study (15 cases of ischaemic stroke and one case of transient ischaemic attack). Median baseline National Institutes of Health Stroke Scale score was 9 (interquartile range: 16), and mean (standard deviation) age was 73 years (12.8). Twelve patients (75%) were men. Mean time from COVID-19 symptom onset to stroke onset was 13 days. Large vessel occlusion was identified in 12 patients (75%). We detected elevated levels of D-dimer in 87.5% of patients and C-reactive protein in 81.2%. The main aetiology was atherothrombotic stroke (9 patients, 56.3%), with the predominant subtype being endoluminal thrombus (5 patients, 31.2%), involving the internal carotid artery in 4 cases and the aortic arch in one. The mortality rate in our series was 44% (7 of 16 patients). Conclusions In patients with COVID-19, the most frequent stroke aetiology was atherothrombosis, with a high proportion of endoluminal thrombus (31.2% of patients). Our clinical and laboratory data support COVID-19–associated coagulopathy as a relevant pathophysiological mechanism for ischaemic stroke in these patients. (AU)

Alta frecuencia de trombo endoluminal en pacientes con ictus isquémico tras la infección por coronavirus 2019 / High frequency of endoluminal thrombus in patients with ischaemic stroke following SARS-CoV-2 infection

Introducción El ictus isquémico puede ser una complicación grave en los pacientes con infección por SARS-CoV-2. Estudiar y caracterizar los diferentes subtipos etiológicos, las características clínicas y el pronóstico funcional podrá resultar útil en la selección de pacientes para un manejo y tratamiento óptimos. Métodos La recogida de variables se hizo de forma retrospectiva en pacientes consecutivos con infección por SARS-CoV-2 que desarrollaron un episodio de isquemia cerebral focal (entre el 1 de marzo del 2020 y el 19 de abril del 2020). Se llevó a cabo en un hospital universitario de tercer nivel en la Comunidad de Madrid (España). Resultados Durante el período de estudio 1.594 pacientes fueron diagnosticados de infección por SARS-CoV-2. Identificamos a 22 pacientes con ictus isquémico (1,38%); de estos, no cumplieron los criterios de inclusión 6. Un total de 16 pacientes con isquemia cerebral focal constituyeron la serie del estudio (15 con ictus isquémico y uno con accidente isquémico transitorio). En la valoración basal en el National Institutes of Health Stroke Scale la mediana fue de 9 (rango intercuartil: 16), la edad media ± desviación estándar fue de 73 ± 12,8 años; 12 pacientes fueron varones (75%). El tiempo desde los síntomas de COVID-19 hasta el ictus fue de 13 días. Se encontró oclusión de gran vaso en 12 pacientes (75%). El dímero-D estuvo elevado en el 87,5% y la proteína C reactiva en el 81,2% de los casos. La etiología más frecuente del ictus isquémico fue la aterotrombosis (9 pacientes, 56,3%) con un subtipo predominante que fue el trombo endoluminal sobre placa de ateroma (5 pacientes, 31,2%), 4 de ellos en la arteria carótida interna y uno de ellos en el arco aórtico. La mortalidad en nuestra serie fue del 44% (7 de 16 pacientes). Conclusiones En los pacientes con ictus y COVID-19 la etiología más frecuente fue la aterotrombótica, con una elevada frecuencia de trombo endoluminal sobre placa de ateroma... (AU)

Background Ischaemic stroke may be a major complication of SARS-CoV-2 infection. Studying and characterising the different aetiological subtypes, clinical characteristics, and functional outcomes may be valuable in guiding patient selection for optimal management and treatment. Methods Data were collected retrospectively on consecutive patients with SARS-CoV-2 infection who developed acute focal brain ischaemia (between 1 March and 19 April 2020) at a tertiary university hospital in Madrid (Spain). Results During the study period, 1594 patients were diagnosed with COVID-19. We found 22 patients with ischaemic stroke (1.38%), 6 of whom did not meet the inclusion criteria. The remaining 16 patients were included in the study (15 cases of ischaemic stroke and one case of transient ischaemic attack). Median baseline National Institutes of Health Stroke Scale score was 9 (interquartile range: 16), and mean (standard deviation) age was 73 years (12.8). Twelve patients (75%) were men. Mean time from COVID-19 symptom onset to stroke onset was 13 days. Large vessel occlusion was identified in 12 patients (75%). We detected elevated levels of D-dimer in 87.5% of patients and C-reactive protein in 81.2%. The main aetiology was atherothrombotic stroke (9 patients, 56.3%), with the predominant subtype being endoluminal thrombus (5 patients, 31.2%), involving the internal carotid artery in 4 cases and the aortic arch in one. The mortality rate in our series was 44% (7 of 16 patients). Conclusions In patients with COVID-19, the most frequent stroke aetiology was atherothrombosis, with a high proportion of endoluminal thrombus (31.2% of patients). Our clinical and laboratory data support COVID-19–associated coagulopathy as a relevant pathophysiological mechanism for ischaemic stroke in these patients. (AU)

High frequency of endoluminal thrombus in patients with ischaemic stroke following AARS-CoV-2 infection.

BACKGROUND: Ischaemic stroke may be a major complication of SARS-CoV-2 infection. Studying and characterising the different aetiological subtypes, clinical characteristics, and functional outcomes may be valuable in guiding patient selection for optimal management and treatment. METHODS: Data were collected retrospectively on consecutive patients with COVID-19 who developed acute focal brain ischaemia (between 1 March and 19 April 2020) at a tertiary university hospital in Madrid (Spain). RESULTS: During the study period, 1594 patients were diagnosed with COVID-19. We found 22 patients with ischaemic stroke (1.38%), 6 of whom did not meet the inclusion criteria. The remaining 16 patients were included in the study (15 cases of ischaemic stroke and one case of transient ischaemic attack). Median baseline National Institutes of Health Stroke Scale score was 9 (interquartile range: 16), and mean (standard deviation) age was 73 years (12.8). Twelve patients (75%) were men. Mean time from COVID-19 symptom onset to stroke onset was 13 days. Large vessel occlusion was identified in 12 patients (75%). We detected elevated levels of D-dimer in 87.5% of patients and C-reactive protein in 81.2%. The main aetiology was atherothrombotic stroke (9 patients, 56.3%), with the predominant subtype being endoluminal thrombus (5 patients, 31.2%), involving the internal carotid artery in 4 cases and the aortic arch in one. The mortality rate in our series was 44% (7 of 16 patients). CONCLUSIONS: In patients with COVID-19, the most frequent stroke aetiology was atherothrombosis, with a high proportion of endoluminal thrombus (31.2% of patients). Our clinical and laboratory data support COVID-19-associated coagulopathy as a relevant pathophysiological mechanism for ischaemic stroke in these patients.

High frequency of endoluminal thrombus in patients with ischaemic stroke following SARS-CoV-2 infection. / Alta frecuencia de trombo endoluminal en pacientes con ictus isquémico tras la infección por coronavirus 2019.

BACKGROUND: Ischaemic stroke may be a major complication of SARS-CoV-2 infection. Studying and characterising the different aetiological subtypes, clinical characteristics, and functional outcomes may be valuable in guiding patient selection for optimal management and treatment. METHODS: Data were collected retrospectively on consecutive patients with SARS-CoV-2 infection who developed acute focal brain ischaemia (between 1 March and 19 April 2020) at a tertiary university hospital in Madrid (Spain). RESULTS: During the study period, 1594 patients were diagnosed with COVID-19. We found 22 patients with ischaemic stroke (1.38%), 6 of whom did not meet the inclusion criteria. The remaining 16 patients were included in the study (15 cases of ischaemic stroke and one case of transient ischaemic attack). Median baseline National Institutes of Health Stroke Scale score was 9 (interquartile range: 16), and mean (standard deviation) age was 73 years (12.8). Twelve patients (75%) were men. Mean time from COVID-19 symptom onset to stroke onset was 13 days. Large vessel occlusion was identified in 12 patients (75%). We detected elevated levels of D-dimer in 87.5% of patients and C-reactive protein in 81.2%. The main aetiology was atherothrombotic stroke (9 patients, 56.3%), with the predominant subtype being endoluminal thrombus (5 patients, 31.2%), involving the internal carotid artery in 4 cases and the aortic arch in one. The mortality rate in our series was 44% (7 of 16 patients). CONCLUSIONS: In patients with COVID-19, the most frequent stroke aetiology was atherothrombosis, with a high proportion of endoluminal thrombus (31.2% of patients). Our clinical and laboratory data support COVID-19-associated coagulopathy as a relevant pathophysiological mechanism for ischaemic stroke in these patients.

Cuantificación imaginológica no invasiva de la carga aterosclerótica en la evaluación avanzada del riesgo cardiovascular / Noninvasive imaging of the atherosclerotic burden in the advanced assessment of cardiovascular risk

Introducción: La detección y la cuantificación de la carga aterosclerótica por técnicas de imagen no invasiva es un marcador cada vez más usado en la evaluación y reestratificación del riesgo cardiovascular. La cuantificación de la carga de aterosclerosis para la evaluación del riesgo cardiovascular requiere por tanto una herramienta precisa, ya que el riesgo aumenta de manera proporcional a la carga de enfermedad subclínica. Objetivo: Profundizar en las técnicas de imagen no invasivas que permiten la cuantificación imaginológica de la carga aterosclerótica global en su fase subclínica y su importancia en la reevaluación precoz del riesgo cardiovascular. Desarrollo: Entre todas las modalidades de imagen, la puntuación de calcio coronario por tomografía axial computarizada y la cuantificación de la carga de aterosclerosis por ecografía vascular tridimensional han demostrado mejorar la valoración del riesgo cardiovascular individual por encima de las escalas de riesgo convencionales basadas en la presencia de factores de riesgo tradicionales, pues identifica directamente la enfermedad y reclasifica a los individuos de riesgo bajo e intermedio de manera más efectiva. Conclusiones: La cuantificación imaginológica no invasiva de la carga aterosclerótica mejora de manera significativa la exactitud y precisión en la predicción de las escalas de estimación del riesgo cardiovascular global universalmente validadas, pues incrementa su capacidad de discriminación y reclasificación de la población con riesgo de enfermedad cardiovascular(AU)

Introduction: The detection and quantification of the atherosclerotic burden by non-invasive imaging techniques is a marker increasingly used in the evaluation and re-stratification of cardiovascular risk. The quantification of the atherosclerosis burden for the assessment of cardiovascular risk therefore requires a precise tool, since the risk increases proportionally to the burden of subclinical disease. Objective: To deepen the non-invasive imaging techniques that allow the imaginological quantification of the global atherosclerotic burden in its subclinical phase and its importance in the early reassessment of cardiovascular risk. Development: Among all imaging modalities, the coronary calcium score by computed tomography and the quantification of the atherosclerosis burden by three-dimensional vascular ultrasound have been shown to improve the assessment of individual cardiovascular risk above conventional risk scales based on presence of traditional risk factors, since it directly identifies the disease and reclassifies individuals at low and intermediate risk more effectively. Conclusions: The non-invasive imaginological quantification of the atherosclerotic burden significantly improves the accuracy and precision in the prediction of the globally validated global cardiovascular risk estimation scales, as it increases their discrimination and reclassification capacity of the population at risk of cardiovascular disease(AU)

Dysfunctional immunometabolic effects of vitamin D deficiency, increased cardiometabolic risk. Potential epidemiological alert in America? / Efectos inmunometabólicos disfuncionales de la deficiencia de vitamina D y aumento de riesgo cardiometabólico. ¿Potencial alerta epidemiológica en América?

Vitamin D deficiency is a serious public health problem worldwide that affects not only skeletal health, but also a wide range of acute and chronic diseases. However, there is still skepticism because of the lack of randomized, controlled trials to support association studies on the benefits of vitamin D for non-skeletal health. This review was based on articles published during the 1980-2015 obtained from the Cochrane Central Register of controlled trials, MEDLINE and PubMed, and focuses on recent challenges with regard to the definition of vitamin D deficiency and how to achieve optimal serum 25-hydroxyvitamin D levels from dietary sources, supplements, and sun exposure. The effect of vitamin D on epigenetic fetal programming and regulation of genes that may potentially explain why vitamin D could have such lifelong comprehensive health benefits is reviewed. Optimization of vitamin D levels in children and adults around the world has potential benefits to improve skeletal health and to reduce the risk of chronic diseases, including some types of cancer, autoimmune diseases, infectious diseases, type 2 diabetes mellitus, and severe cardiovascular disorders such as atherothrombosis, neurocognitive disorders, and mortality.

Eriptosis: mecanismos moleculares y su implicación en la enfermedad aterotrombótica / Eryptosis: molecular mechanisms and their implications in atherothrombotic disease

Introducción: La eriptosis se ha descrito como el proceso de muerte celular programada en el eritrocito antes de la senectud. Puede desencadenarse en situaciones como: el estrés osmótico, el estrés oxidativo, la exposición a metales pesados, entre otros factores. Diversos estudios sugieren que los eritrocitos pueden desempeñar un papel activo en la hemostasia normal o anormal en ciertas condiciones en las que se produce perturbación de la membrana de estas células. Objetivo: Describir los mecanismos involucrados en la eriptosis y su estrecha relación con los procesos de adhesión a la pared vascular que conllevan a la enfermedad trombótica. Método: Se hizo una revisión narrativa a partir de la literatura encontrada en las bases de datos PubMed y Science Direct utilizando las palabras claves. Se seleccionaron 51 artículos originales, 20 revisiones de la literatura y un estudio de casos, que se ajustaban a las exigencias del objetivo. Se revisaron los resúmenes de forma separada e independiente. Seguidamente se buscaron las publicaciones en el texto completo para la revisión. Conclusiones: La eriptosis se caracteriza por la disminución del volumen celular, la vesiculación y la translocación del fosfatidil serina hacia la superficie externa de la membrana plasmática. Las alteraciones en la distribución de los fosfolípidos favorecen los procesos de adhesión celular a la pared vascular, conllevando al deterioro de la microcirculación, lo cual puede ocasionar importantes trastornos a nivel cardiovascular. La comprensión y el esclarecimiento de la eriptosis pueden ser esenciales para la búsqueda de nuevas dianas terapéuticas, encaminadas a ofrecer otras alternativas farmacológicas en el tratamiento de la enfermedad cardiovascular.

Introduction: Eryptosis has been described as programmed process of cellular death in erythrocytes before old age. It can be triggered, among other factors, by situations such as osmotic stress, oxidative stress or exposure to heavy metals. Several studies suggest that erythrocytes can play an active role in normal or abnormal haemostasis in certain conditions where the membrane of these cells is perturbed. Objetive: To describe the mechanisms involved in eryptosis and their close relationship with the processes of adhesion to the vascular wall that entail the thrombotic disease. Methods: A narrative review was carried out from the literature found in data base PubMed and Science Direct by using the key words. 51 original articles, 20 literature reviews and one case study complying with the requirements were selected. Abstracts were reviewed separately and independently. Complete publications were then located for review. Conclusions: Eryptosis is characterised by the decrease in cell volume, the vesiculation and the translocation of phosphatidylserine towards the outer surface of the plasma membrane. Disorders in the distribution of the phospholipids favour processes of cell adhesion to the vascular wall, causing impairment of microcirculation, which can result in important cardiovascular diseases. Understanding and clarifying eryptosis could be essential for finding new therapeutic targets, aimed at offering other pharmacological alternatives for the treatment of cardiovascular diseases.

Plantas consideradas útiles como hipoglicemiantes, antihipertensivas o hipolipemiantes por pacientes con enfermedades vasculares periféricas / Plants considered useful for hypoglycemic, antihypertensive or hypolipidemic treatments by patients with peripheral vascular diseases

Introducción: el conocimiento tradicional de los pacientes sobre la utilidad de las plantas medicinales puede servir de base para su educación en el uso racional de las preparaciones herbarias. Objetivo: caracterizar las plantas que los pacientes con enfermedades vasculares consideran útiles para el tratamiento de la diabetes, la hipertensión y como hipolipemiante. Métodos: se realizó una encuesta a los pacientes del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular entre febrero y abril de 2007. Las características del empleo de las plantas con fines medicinales y los nombres de las especies consideradas útiles para tratar la diabetes, la hipertensión arterial y la dislipidemia fueron tabulados. Resultados: doscientos cuarenta y cinco adultos voluntarios de ambos sexos (142 femeninos/103 masculinos, edad 44 a 72 años) fueron incluidos en el estudio. Más del 80 por ciento de ellos utilizaban las plantas medicinales al menos ocasionalmente y confiaban en su eficacia para tratar diferentes enfermedades. Quince especies, fundamentalmente Allium sativum L., Citrus aurantifolia Ch., Justicia pectoralis Jacq., Morinda citrifolia L., Ocinum sanctum L. y Salvia officinalis L., pertenecientes a 11 familias botánicas, fueron mencionadas por los participantes en la encuesta. La mayoría de los planteamientos de los pacientes sobre las propiedades de estas plantas tienen algún fundamento científico, sin embargo, las evidencias farmacológicas disponibles son fundamentalmente de tipo pre-clínico y los resultados de los ensayos clínicos efectuados no son concluyentes. La carencia de preparaciones derivadas de plantas estandarizadas, con principios activos identificados y efectividad clínica demostrada, son limitaciones para recomendar su utilización terapéutica. Conclusiones: esta es la...

Introduction: knowing patients ‘believes about the medicinal utility of plants may provide a basis for educating them for a rational use of herb preparations. Objective: to characterize the plants that are considered useful for antidiabetic, antihypertensive or hypolipidemic treatment among patients with peripheral vascular diseases. Methods: a survey was performed among patients of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery from February through April 2007. The characteristics of the use of plants as medicinal remedies and the names of species considered useful for the treatment of diabetes, arterial hypertension and dyslipidemia were recorded. Results: two hundred and forty five both sex adult volunteers (142 female/103 male), aged 44 to 72 years) were included in the study. More than 80 % of them used medicinal plants at least occasionally and confided on their efficacy to treat different illnesses Fifteen species, mainly Allium sativum L., Citrus aurantifolia Ch., Justicia pectoralis Jacq.., Morinda citrifolia L., Ocinum sanctum L and Salvia officinalis L, from 11 botanical families, were mentioned by participants. Most patients claims about plants´ properties have been scientifically supported in some extent, nevertheless, the majority of the pharmacological evidence relays on pre-clinical studies and results of clinical trials are not conclusive. The lack of standardized plant preparations with identified active principles and demonstrated clinical effectiveness are limitations for recommending their therapeutic use. Conclusion: this study has provided the first characterization of the use of plant products by patients with peripheral vascular diseases for medicinal purposes and confirmed that physicians should be aware about the possibility of herb-drug interactions that should be diagnosed. This information would aid the scientifically supported integration of Phytotherapy to the clinical practice(AU)

Plants considered useful for hypoglycemic, antihypertensive or hypolipidemic treatments by patients with peripheral vascular diseases / Plantas consideradas útiles como hipoglicemiantes, antihipertensivas o hipolipemiantes por pacientes con enfermedades vasculares periféricas

INTRODUCTION: knowing patients 'believes about the medicinal utility of plants may provide a basis for educating them for a rational use of herb preparations. OBJECTIVE: to characterize the plants that are considered useful for antidiabetic, antihypertensive or hypolipidemic treatment among patients with peripheral vascular diseases. METHODS: a survey was performed among patients of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery from February through April 2007. The characteristics of the use of plants as medicinal remedies and the names of species considered useful for the treatment of diabetes, arterial hypertension and dyslipidemia were recorded. RESULTS: two hundred and forty five both sex adult volunteers (142 female/103 male), aged 44 to 72 years) were included in the study. More than 80 % of them used medicinal plants at least occasionally and confided on their efficacy to treat different illnesses Fifteen species, mainly Allium sativum L., Citrus aurantifolia Ch., Justicia pectoralis Jacq.., Morinda citrifolia L., Ocinum sanctum L and Salvia officinalis L, from 11 botanical families, were mentioned by participants. Most patients' claims about plants´ properties have been scientifically supported in some extent, nevertheless, the majority of the pharmacological evidence relays on pre-clinical studies and results of clinical trials are not conclusive. The lack of standardized plant preparations with identified active principles and demonstrated clinical effectiveness are limitations for recommending their therapeutic use. CONCLUSION: this study has provided the first characterization of the use of plant products by patients with peripheral vascular diseases for medicinal purposes and confirmed that physicians should be aware about the possibility of herb-drug interactions that should be diagnosed. This information would aid the scientifically supported integration of Phytotherapy to the clinical practice.

INTRODUCCIÓN: el conocimiento tradicional de los pacientes sobre la utilidad de las plantas medicinales puede servir de base para su educación en el uso racional de las preparaciones herbarias. OBJETIVO: caracterizar las plantas que los pacientes con enfermedades vasculares consideran útiles para el tratamiento de la diabetes, la hipertensión y como hipolipemiante. MÉTODOS: se realizó una encuesta a los pacientes del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular entre febrero y abril de 2007. Las características del empleo de las plantas con fines medicinales y los nombres de las especies consideradas útiles para tratar la diabetes, la hipertensión arterial y la dislipidemia fueron tabulados. RESULTADOS: doscientos cuarenta y cinco adultos voluntarios de ambos sexos (142 femeninos/103 masculinos, edad 44 a 72 años) fueron incluidos en el estudio. Más del 80 % de ellos utilizaban las plantas medicinales al menos ocasionalmente y confiaban en su eficacia para tratar diferentes enfermedades. Quince especies, fundamentalmente Allium sativum L., Citrus aurantifolia Ch., Justicia pectoralis Jacq., Morinda citrifolia L., Ocinum sanctum L. y Salvia officinalis L., pertenecientes a 11 familias botánicas, fueron mencionadas por los participantes en la encuesta. La mayoría de los planteamientos de los pacientes sobre las propiedades de estas plantas tienen algún fundamento científico, sin embargo, las evidencias farmacológicas disponibles son fundamentalmente de tipo pre-clínico y los resultados de los ensayos clínicos efectuados no son concluyentes. La carencia de preparaciones derivadas de plantas estandarizadas, con principios activos identificados y efectividad clínica demostrada, son limitaciones para recomendar su utilización terapéutica. CONCLUSIONES: esta es la primera caracterización del uso de productos de plantas con fines medicinales por pacientes con enfermedades vasculares periféricas, y confirma que los facultativos deben conocer sobre la posibilidad de interacciones planta-medicamento que deben ser diagnosticadas. Esta información ayudaría a la integración de la Fitoterapia a la práctica clínica sustentada científicamente.