O uso de rhBMP-2/beta-TCP para técnica de enxerto vertical interposicional: relato de caso com quatro anos de acompanhamento / The use of rhBMP-2/beta-TCP for interpositional vertical graft technique: a case report with 4 years of follow-up

A reconstrução óssea de mandíbulas atróficas para o posicionamento de implantes dentários ainda é um grande desafio na Implantodontia atual. Para um ganho ósseo vertical, a técnica de enxerto interposicional com a utilização de enxerto de osso autógeno, ou algum substituto ósseo, apresentou excelentes resultados. Neste relato de caso, um paciente com 58 anos de idade e ausências entre os elementos 34 e 38 apresentava 3 mm de altura entre a crista óssea e o nervo alveolar inferior pelo exame de TCFC, impossibilitando o posicionamento de implantes sem enxertos prévios para ganho em altura e espessura. Com a utilização de rhBMP-2 como osteoindutor, associada ao beta-TCP como osteocondutor, foi possível regenerar o local com pouca morbidade e com ganho ósseo satisfatório (8 mm) para o posicionamento dos implantes. Após sete meses da consolidação do enxerto, implantes de diâmetro estreito (3,3 mm) foram posicionados e o paciente foi reabilitado sem complicações ou intercorrências durante todo o tratamento. Os autores sugerem que essa técnica tem um grande potencial para reconstruções de regiões atróficas, com um excelente ganho ósseo vertical, pouca morbidade e grande previsibilidade de resultados.

Bone reconstruction of atrophic mandibles for correct implant positioning is a great challenge on contemporary dentistry. Also, the interpositional graft technique using autogenous or bone substitute materials for vertical augmentation has presented excellent outcomes. This case report presents a 58 years-old patient with tooth loss from 34 to 38 regions having 3 mm from the bone crest to the inferior alveolar nerve canal according to the CBCT exam preventing implant placement without previous grafts for horizontal and vertical augmentation. With the aid of rhBMP-2 (osteoinductive) and beta-TCP (osteoconductive) materials it was possible to regenerate the area with less morbidity and satisfactory bone gain (8 mm) for implant placement. Seven months after graft healing narrow diameter implants (3.3 mm) were positioned and the patient rehabilitated without complications during the course of treatment. The authors suggest that this technique has a great potential for reconstruction of atrophic sites with excellent vertical bone gain, less morbidity, and great outcome predictability.

Osteotomia segmentar com enxerto ósseo interposicional em Implantodontia / Segmental Osteotomy with interpositional bone allograft in Implantology: clinical considerations

A insuficiência óssea, tanto em altura como em espessura, é apresentada com uma dificuldade para reabilitações com implantes dentários osseointegráveis. Esta condição que normalmente ocorre após a perda dentária, por problemas periodontais, cáries, traumas e outros, proporciona uma reabsorção local que impossibilita a reabilitação com implantes endósseos. Têm sido relatadas inúmeras técnicas para aumento do rebordo alveolar. O uso de materiais autógeno, alógeno e aloplástico e regeneração óssea guiada tem sido frequentemente descrito. Apesar da necessidade de sítio doador e mobilidade cirúrgica, o enxerto ósseo autógeno continua sendo o mais previsível e com maiores índices de sucessos. Entre os procedimentos de reconstrução temos a técnica de osteotomia segmentar com enxerto ósseo interposicional, que tem se tornado uma opção viável de tratamento para a obtenção de altura óssea adequada. Ela constitui um procedimento seguro, com índice alto de sucesso, onde as deficiências verticais moderadas podem ser corrigidas. No presente trabalho, relatou-se um caso clínico mostrando a técnica cirúrgica baseada na utilização da osteotomia segmentar do rebordo alveolar da região posterior de mandíbula, utilizando enxerto ósseo interposicional removido do ramo ascendente da mandíbula.

Horizontal or vertical alveolar ridge deficiencies are a problem for placing dental implants. These conditions usually are seen after tooth extraction, periodontitis, or dental traumas, providing compromised sites for implant placement. There are several treatment options for alveolar ridge augmentation. The use of autologous, allogenic, or aloplastic materials have been described. Despite the need of a donor site, autologous bone grafts remain the most predictable material available. One of the techniques for bone reconstruction is the segmental osteotomy with interposition bone graft, being this technique safe and predicable to treat vertical bone defects. This paper reports a case of segmental osteotomy with interpositional autogenous bone graft from mandibular ramus to vertically reconstruct the posterior mandibular body.

Aumento em espessura de rebordo maxilar utilizando diferentes materiais:relato de caso clínico / Alveolar ridge augmentation using different materials: case report

O Advento dos implantes integráveis promoveu uma modalidade de tratamento com alto grau de aplicabilidade em variadas situações clínicas. Entretanto, o planejamento de implantes depende,em última análise, de rebordos alveolares favoráveis para a colocação desses. Este artigo propôs relatar um caso clínico de aumento do volume osséo de uma maxila anterior por meio de osso bovino inorgânico e uma tela de titânio, com o objetivo de reter o material de preenchimento. Com base na literatura e no resultado obtido nesse trabalho, pode-se concluir que a combinação de técnicas para cirurgia óssea guiada é uma opção de tratamento para pacientes que possuem rebordo alveolar inadequado para a colocação de implantes.

The advent of integrated implants promoted a treatment modality with a highdegree of applicability to various clinical situations. However, the planning of implants depends, ultimately, on favorable alveolar ridges for itsplacement. This article purpose is to report a clinical case of anaugmentation in the bone volume of a anterior maxilla by means of inorganic bovine bone and a titanium membrane, in order to retain the filling material. Based on literature and the results obtained in this work, we can conclude that the combination of techniques for guided bone surgery is a treatment option for patients who have inadequate alveolar ridge for implant placement.

Reconstrução de rebordos alveolares com xenoenxertos e membranas de e-PTFE / Reconstruction the alveolar ridge whith bonegraft and e-PTFE membranes

O presente trabalho foi desenvolvido com a finalidade de abordar os aspectos gerais da reconstrução de rebordos alveolares com xenoenxerto associado à membrana de e-PTFE, para este fim foi realizada uma revisão da literatura. Foram encontradas várias propostas para alcançar este objetivo, desde o uso somente de membranas sem preenchimento do defeito, associação de membrana e xenoenxerto, associação de membrana e xenoenxerto com osso autógeno particulado e, associação de membrana com preenchimento com osso autógeno particulado. Os resultados, de acordo com o objetivo deste trabalho, mostraram que a associação da membrana de e-PTFE e do osso mineralizado bovino (Bio-Oss®) foi eficiente na formação óssea e que as partículas deste são substituídas por novo tecido num prazo que varia de três a sete meses

The work’s main goal is to reach of alveolar ridge augmentation techniques with xenograft associated to e-PTFE membranes. In which many proposals could be found, since the use only of the membrane without the defect filling, as well as the association of the membrane and xenograft, or the membrane together with xenograft and autogenous bone chips, or just the membrane with the autogenous bone chips. The results, according to this work’s main objective, showed that the association of the e-PTFE membrane with the inorganic bovine bone (Bio-Oss®) was efficient in the bone formation and that its particles are replaced by new tissue in a time that ranges from three to seven months

Regeneração óssea guiada na região posterior de mandíbula: relatos de caso / Guided bone regeneration on the posterior mandible: cases report

O avanço tecnológico possibilitou a reabilitação de implantes posicionados na mandíbula atrófica com grande índice de sucesso. Várias técnicas foram propostas para viabilizar essa região, uma vez que a presença de atrofia óssea, causada pela perda dental, e estruturas anatômicas locais limitam os procedimentos cirúrgicos. A técnica de regeneração óssea guiada contribui para solucionar o desafio desses rebordos edêntulos, e foi possível concluir que esta técnica é segura e proporciona resultados previsíveis. Este artigo tem como objetivo fazer uma revisão de literatura e apresentação de dois casos clínicos utilizando regeneração óssea guiada para o tratamento da região posterior de mandíbula e de um caso que devido a complexidade do defeito ósseo, foi tratado com a técnica que utiliza blocos ósseos, estrategicamente posicionados

Technological advances enabled the rehabilitation of implants placed in the posterior atrophic jaw with a high rate of success. Several techniques have been proposed to treat this region, considering the presence of bone atrophy, caused by the loss of teeth, and local anatomic structures that limit the surgical procedures. The guided bone regeneration technique is one of the modalities used in the treatment of these edentulous ridges and was possible to conclude that this technique is safe and promotes predictable results. The aim of the present study is to conduct a literature review and present two clinical cases using guided bone regeneration for the treatment of the posterior mandible, as well as one case that, due to the complexity of the bone defect, were treated with bone blocks grafts, strategically positioned