Avaliação do impacto das abordagens bottomup e top-down nas atividades da vida diária em pessoas com neglect ­ revisão sistemática / Evaluation of the impact of bottom-up and topdown approaches on daily activities in people with neglet ­ a systematic review

Atualmente não existe um consenso entre quais as caraterísticas das abordagens (bottom-up ou top-down) mais eficazes na reabilitação das Atividades da Vida Diária (AVDs) em pessoas com Síndrome de Neglect (SN). OBJETIVO: Caracterizar as abordagens (bottom-up ou top-down) e o seu impacto nas AVDs em adultos e idosos com SN. MÉTODOS: Esta revisão sistemática foi realizada de acordo com a recomendação PRISMA - Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed, Web of Science, PEDro e Cochrane. Foram considerados estudos experimentais em que pelo menos uma técnica das abordagens bottom-up e top-down fosse utilizada. A ferramenta Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for RCTs foi utilizada para avaliar a qualidade metodológica dos estudos. Foi usada a seguinte combinação de palavras chave: Neglect Syndrome OR Unilateral Syndrome OR Neglect (…) AND Activities of Daily Living OR Daily (…) AND Treatment OR Intervention OR Technique (…). RESULTADOS: Foram incluídos 16 estudos, dos quais 9 incluem técnicas de abordagem bottom-up, 6 incluem técnicas de abordagem top-down e 1 artigo inclui técnicas das duas abordagens. As técnicas da abordagem bottom-up que aumentaram a independência nas AVDs foram Visuomotor Feedback Training, Smooth Pursuit Eye Movement Training e a combinação de Eye Patching com Constraint-induced Therapy. Na abordagem top-down as técnicas com os mesmos resultados foram Visual Scanning, Mental Practice, Continuous Theta Burst Stimulation e Transcranial Direct Current Stimulation. CONCLUSÃO: As abordagens bottom-up e top-down aumentam a independência nas AVDs e cada uma contém técnicas com significativo impacto positivo, como Visuomotor Feedback Training e Continuous Theta Burst Stimulation. O presente trabalho permitiu uma análise crítica à classificação das abordagens em bottom-up e top-down, uma vez que não são sensíveis à distinção dos mecanismos de reabilitação envolvidos.

Currently there is no consensus on which are the characteristics of rehabilitation approaches (bottom-up or top-down) most effective in the rehabilitation of ADLs in people with Neglet Syndrome (NS). AIM: To characterize the approaches (bottomup or top-down) with more impact on ADLs in adults and elderly with NS. METHODS: This systematic review was carried out in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Metaanalyses (PRISMA) recommendation. A bibliographic search was carried out in PubMed, Web of Science, PEDro and Cochrane databases. Experimental studies were considered in which at least one technique of the bottom-up and top-down approaches was used. The Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for RCTs tool was used to assess the methodological quality of the studies. The following combination of keywords was used: Negligence Syndrome OR Unilateral Syndrome OR Negligence (...) AND Activities OF Daily OR Daily Life (...) AND Treatment OR Intervention OR Technique (...). RESULTS: 16 studies were included, which 9 include techniques from the bottom-up approach, 6 include techniques from the top-down approach and 1 article includes two techniques, each belonging to each approach. The techniques of the bottom-up approach that increased independence in the ADLs were Visuomotor Feedback Training, Smooth Pursuit Eye Movement Training and the combination of Eye Patching with Constraint-induced Therapy. In the top-down approach, the techniques with the same results were Visual Scanning, Mental Practice, Continuous Theta Burst Stimulation and Transcranial Direct Current Stimulation. CONCLUSION: Both bottom-up and top-down approaches increase independence in ADLs. Each approach contains techniques with a significant positive impact on ADLs such as Visuomotor Feedback Training and Continuous Theta Burst Stimulation. The present work also allowed a critical analysis to the classification of the approaches in bottom-up and top-down, since they are not different to the category of rehabilitation mechanisms.

Acumuladores de animais na perspectiva da promoção e da vigilância em saúde / Animal accumulators from the perspective of health promotion and surveillance

A acumulação de animais é considerada um fenômeno complexo que, apesar de já ser reconhecido no universo acadêmico, ainda é de difícil solução para a gestão da saúde. Os estudos a respeito de acumulação, principalmente de animais, são incipientes no Brasil. Este artigo de revisão da literatura tem por objetivo alertar a respeito desta complexa morbidade, cada vez mais comum às aglomerações urbanas, indicando ações de promoção e de vigilância em saúde que permitam garantir a saúde dos animais, do acumulador e da coletividade a qual ele pertença. Sugere-se que uma nova abordagem em relação ao distúrbio de acumulação de animais possa combater a pouca visibilidade - inclusive acadêmica - demonstrada na revisão da literatura, ampliando o investimento em intervenções específicas que possam explicitar esse importante problema de saúde pública no Brasil.

Animal accumulation is considered a complex phenomenon that, although recognized in the academic universe, is still difficult to solve for health management. Studies on accumulation, mainly of animals, are incipient in Brazil. This literature review article aims to warn about this complex morbidity, which is increasingly common to urban agglomerations, indicating health promotion and surveillance actions to ensure the health of animals, the accumulator and the community to which it belongs. It is suggested that a new approach to animal accumulation disorder may counteract the poor - including academic - visibility demonstrated in the literature review, increasing investment in specific interventions that may explain this important public health problem in Brazil.

Síndrome de diógenes: relato de caso / Diogenes syndrome: case report

O transtorno de acumulação (TA) pode ser definido como uma dificuldade persistente com o descarte de itens devido ao sofrimento associado à eliminação ou à necessidade percebida de guardá-los independente de seu valor real. Nos idosos, o TA está relacionado a uma outra condição, denominada imundície doméstica. A acumulação está ligada a uma forma específica de autonegligência patológica nessa população referida como síndrome de Diógenes (SD), que consiste em higiene extremamente pobre e inabilidade de manutenção das rotinas adequadas de autocuidado, juntamente com a silogomania. Os autores descrevem um caso de TA, aqui referido como SD, em paciente idoso, ressaltando a importância da detecção precoce, diagnóstico diferencial, investigação, intervenção multidisciplinar e farmacoterapia.

Hoarding disorder (HD) can be defined as a persistent difficulty with the disposal of items due to the suffering associated with the elimination or the perceived need to keep them, regardless of their real value. In the elderly, HD is related to another condition called domestic squalor. Accumulation is associated with a specific form of pathological self-neglect in this population referred as Diogenes syndrome (DS), which consists of extremely poor hygiene and inability to maintain adequate self-care routines, along with compulsive collectionism. The authors describe a case of HD, referred here as DS, in an elderly patient, emphasizing the importance of early detection, differential diagnosis, investigation, multidisciplinary intervention, and pharmacotherapy

Paraprofilaxia Aplicada à Proéxis / Paraprophylaxis Applied to the Existential Program / Paraprofilaxia Aplicada a la Proexis

O presente artigo tem como objetivo estabelecer as aplicações práticas daParaprofilaxia na execução da proéxis, salientando a importância de se criare manter uma postura profilática holossomática. Para tanto enfoca o processohistórico da Profilaxia Humana e os trafores do Homo sapiensparaprophylaticus. É proposto o estudo dos erros conscienciais (Errologia)com o objetivo de prevenir novos equívocos evolutivos, fornecendo-se 18 conceitosprofiláticos e paraprofiláticos para o bom desempenho proexológico.Expõe-se o mitridatismo interassistencial, processo paradoxal para o desenvolvimentoenergético e assistencial multidimensional (para-imunitário) visandoa desperticidade, bem como as características do binômio prevençãointervençãocapazes de evitar ou corrigir desvios de proéxis. Aborda-se a autonegligência,incluindo seus tipos e 5 etapas terapêuticas na superação de ummegatrafar e as salvaguardas na proéxis, tendo-se listado 22 exemplosilustrativos(AU)

The objective of the present article is to establish the practical applicationsof the Paraprophylaxis in the existential program execution by emphasizingthe significance of creating and maintaining a paraprofilactic holosomaticposture. For that purpose, it focuses on the historical process of the HumanProphylaxis and the strong traits of the Homo sapiens paraprophylaticus. Itproposes the study of the consciential errors (Errorology) in order to preventfrom new evolutionary mistakes, providing 18 prophylactic andparaprophylactic concepts for a good performance on the existential programexecution. The article discusses the inter-assistential mithridatism, a paradoxalprocess for multidimensional energetic and assistential development (paraimmunologic),addressing total intrusion freeness as well as characteristics ofthe prevention-intervention binomial, able to avoid and correct existentialprogram deviations. The work also presents self-negligence and its types,5 therapeutic stages for mega-weak-trait overcoming and the safeguards of theexistential program, with a list of 22 illustrative examples(AU)

El presente artículo tiene como objetivo establecer las aplicacionesprácticas de la Paraprofilaxia en la ejecución de la proexis, enfatizando laimportancia de crearse y mantener una postura profiláctica holosomática. Paratanto enfoca el proceso histórico de la Profilaxia Humana y los trafores delHomo sapiens paraprophylaticus. Es propuesto el estudio de los erroresconcienciales (Errología) con el objetivo de prevenir nuevos equívocosevolutivos, forneciéndose 18 conceptos profilácticos y paraprofiláticos para elbuen desempeño proexológico. Se expone el mitridatismo interasistencial, elproceso paradoxal para el desenvolvimiento energético y asistencialmultidimensional (para-inmunitario) visando la desperticidad, bien como las características del binomio prevención-intervención capaces de evitar o corregirdesvíos de proexis. Se aborda la autonegligencia, incluyendo sus tipos y 5 etapas terapéuticas en la superación de un megatrafar y las salvaguardas enla proexis, teniéndose listado 22 ejemplos ilustrativo(AU)