CRM: Desarrollo de Aspectos Críticos Pendientes / CRM: Development of Pending Critical Aspects

La evolución de los programas de CRM ha supuesto para la aviación un enorme progreso en cuanto al estudio de los factores humanos y su relación con la reducción de los accidentes aéreos. Si bien es cierto que los programas de CRM han sufrido una exitosa evolución desde su aparición en 1979, no lo es menos, que los avances en la ciencia psicológica de las últimas décadas hacen necesario revisar y profundizar en aspectos ya abordados en etapas anteriores por dichos programas. Uno de estos aspectos es la importancia que presentan los Tripulantes de Cabina de Pasajeros (TCP) como integrantes del equipo de vuelo. Retrotrayéndose a los programas de CRM de tercera generación, el presente artículo analiza las actuaciones que han tenido los TCP en diferentes accidentes aéreos, poniendo de manifiesto la importancia que tiene su ejecución y la coordinación de la misma con la del resto de la tripulación de cara al éxito en la resolución de la emergencia aérea.(AU)

The evolution of CRM programs has meant enormous progress for aviation in terms of the study of human factors and their relationship with the reduction of air accidents. Although it is true that CRM programs have undergone a successful evolution since their appearance in 1979, it is no less true that the advances in psychological science in recent decades make it necessary to review and expand on aspects already addressed in previous stages by these programs. One of these aspects is the importance of the cabin crew members (CCM) as members of the flight team. Going back to the third generation programs, this paper analyzes the actions that the CCM have taken in different air accidents, highlighting the importance of their performance and their coordination with the rest of the crew in order to achieve success in resolving the air emergency.(AU)

Curso y final de la vida profesional de Elvira López Mourín / Course and professional end of the nurse elvira lópez mourín

Introducción: Elvira López Mourín fue una enfermera profesional y militar que formó parte de la primera promoción de enfermeras profesionales de la Cruz Roja española. Se trasladó al Hospital de Melilla para atender las demandas sani tarias de la Guerra del Rif. Su participa ción en el acto del primer vuelo sanitario español la convirtió en noticia en los me dios de la época y ha permitido recupe rar su figura. Su recorrido profesional se pierde después del año 1933 cuando se incorpora como enfermera del Cuerpo Auxiliar Subalterno del Ejército en el Hospital Militar de Urgencia de Madrid. Objetivo: determinar el curso y final profesional de la enfermera Elvira López Mourín. Método: se realizó una revisión bibliográfica en los medios electrónicos y de biblioteca disponibles. Se solicitó a los principales archivos históricos docu mentación de sus años de servicio. Se realizaron entrevistas a tres informantes y vecinos del pueblo natal de Elvira que la habían conocido. Resultados: Elvira López Mourín presta sus servicios como enfermera profesional y militar en el Cuerpo Auxiliar Subalterno del Ejército hasta el año 1939, cuando es sometida a un Consejo de Guerra, bajo el gobierno de la dicta dura franquista, del que queda absuelta de todos los cargos. A partir del 12 de mayo de 1940 se reincorpora al Cuerpo Auxiliar Subalterno del Ejército prestando sus servicios en el Hospital Militar de Ur gencia de Madrid hasta el 4 de septiem bre de 1958 cuando se retiró. Conclusión: el acto que rememo ra a Elvira López Mourín es su exitosa participación en la primera misión de vuelo sanitario en España. Durante su carrera profesional ejerció como enfer mera en Melilla y como parte del Cuerpo Auxiliar Subalterno del Ejército en el Hospital Militar de Urgencia de Madrid (AU)

Background: Elvira López Mourín was a professional and military nurse who was part of the first promotion of professional nurses of the Spanish Red Cross. She moved to the Melilla Hospital to meet the health demands of the Rif War. Her participation in the act of the first Spanish sanitary flight made her news in the media of the time and has allowed her figure to be recovered. Her professional career was lost after 1933 when she joined the Army's Junior Auxi liary Corps as a nurse at the Madrid Emergency Military Hospital. Purpose: to determine the course and professional end of the nurse Elvira López Mourín. Methods: A bibliographic review was carried out in the available electronic and library media. Documentation of his years of service was requested from the main historical archives. Interviews were conducted with three informants and re sidents of Elvira's hometown who had known her. Results: Elvira López Mourín pro vided her services as a professional and military nurse in the Subordinate Auxiliary Corps of the Army until 1939, when she was subjected to a War Council, under the government of the Franco dictators hip, from which she was acquitted of all charges. As of May 12, 1940, she rejoi ned the Subordinate Auxiliary Corps of the Army, providing her services at the Emergency Military Hospital in Madrid until September 4, 1958, when she reti red. Conclusion: the act that comme morates Elvira López Mourín is her suc cessful participation in the first medic flight mission in Spain. During her pro fessional career, she worked as a nurse in Melilla and as part of the Subordinate Auxiliary Corps of the Army at the Madrid Emergency Military Hospital. She retired at the age of 65 in 1958 and worked as a nurse during the reign of Alfonso XIII and Victoria Eugenia and the Rif War, the dic tatorship of Primo de Rivera, the go vernment of the Second Republic, the Civil War, and the government of the Franco dictatorship (AU)

La profesión enfermera en el ejército y en la aeronáutica española (1855-1931) / The Nursing Profession In The Spanish Army And Aeronautics. Between 1855 And 1931. A Bibliographic Review

Introducción: La asistencia a los heridos en el campo de combate crea la necesidad de integrar de una manera razonada la medicina, la táctica militar y la enfermería, consistiendo esta última en la administración de cuidados prehospitalarios, procedimientos quirúrgicos y estabilización de los heridos. Objetivo: determinar las principales funciones de la profesión enfermera en el Ejército y la Aeronáutica Españolas entre 1855 y 1931. Material y método: se ha realizado una revisión bibliográfica de las principales bases de datos y motores de búsqueda científicos, así como de bibliotecas especializadas en historia de la enfermería. Los criterios de inclusión han sido: documentos que analizasen las funciones de los practicantes, enfermeros y enfermeras militares; así como su rango y escalafón. Resultados: a partir del año 1855 con la organización de la Escala Facultativa, la figura de practicante militar deja de ser una figura destinada a ser un futuro médico para incorporar funciones y responsabilidades propias. La Guerra de Marruecos implicó que la logística militar se especializase, creando aeronaves para tácticas militares con la apertura del aeródromo de Cuatro Vientos (Madrid) en 1911 y realizando la primera misión de aeroevacuación española en la misma Guerra del Rif en el año 1922. No sería hasta el año 1988 cuando la mujer se pudo incorporar al Ejército como militar profesional. Conclusión: Los aportes del ejército y aeronáutica españolas a la profesión de enfermería radican principalmente en tres grandes campos, el ámbito extrahospitalario, el ámbito de la cirugía general y vascular y el campo de la traumatología. (AU)

Background: Assistance to the wounded in the combat field creates the need to integrate medicine, military tactics and nursing in a reasoned manner, the latter consisting of the administration of prehospital care, surgical procedures and stabilization of the wounded. Objective: to determine the main functions of the nursing profession in the Spanish Army and Aeronautics between 1855 and 1931. Methods: A bibliographic review of the main scientific databases and search engines, as well as specialized libraries in the history of nursing, has been carried out. The inclusion criteria were: documents that analyzed the functions of military practitioners, nurses; as well as their rank and rank. Results: Starting in 1855 with the organization of the Facultative Scale, the figure of military practitioner ceased to be a figure destined to be a future doctor to incorporate their own functions and responsibilities. The Moroccan War implied that military logistics specialized, creating aircraft for military tactics with the opening of the Cuatro Vientos aerodrome (Madrid) in 1911 and carrying out the first Spanish air evacuation mission in the same Rif War in 1922. It would not be until 1988 when the woman was able to join the Army as a professional soldier. Conclusion: The contributions of the Spanish army and aeronautics to the nursing profession lie mainly in three large fields: the extra-hospital field, the field of general and vascular surgery, and the field of traumatology. (AU)

Barotrauma y barodontalgia en la aviación / Barotrauma and barodontalgia in Aviation / Barotrauma e barodontalgia na aviação

Introducción: se ha estudiado ampliamente la importancia de los cambios de presión y sus consecuencias en el cuerpo humano. De esto se desprenden dos conceptos importantes: el barotrauma que se define como el daño producido por cambios en la presión atmosférica; y la barodontalgia que se define como el dolor dentario producido por variaciones de presión barométrica, por ejemplo cuando existen gases atrapados en restauraciones o en la cámara pulpar y/o conducto radicular. Estos conceptos se fundamentan en las leyes de los gases: la Ley de Difusión Gaseosa, la Ley de Dalton, la Ley de Boyle, la Ley de Charles y la Ley de Henry. Discusión: el estudio y prevención de la barodontalgia es de suma importancia, ya que aunque no tiene alta prevalencia entre los aviadores, su aparición es súbita y de alta intensidad, lo que puede provocar en el piloto una incapacidad física y mental, que aumenta el riesgo de accidentes. Conclusiones: en esta revisión, se reúnen las estrategias recomendadas para prevenir su aparición.

Introduction: the importance of pressure changes and their consequences on the human body has been widely studied. Two important concepts arise from this: barotrauma, which is defined as the damage produced by changes in atmospheric pressure; and barodontalgia, which is defined as dental pain produced by variations in barometric pressure, for example when gases are trapped in restorations or in the pulp chamber and/or root canal. These concepts are based on the gas laws: the Law of Gaseous Diffusion, Dalton's Law, Boyle's Law, Charles' Law and Henry's Law. Discusion: the study and prevention of barodontalgia is of utmost importance, since although it is not highly prevalent among aviators, its onset is sudden and of high intensity, which can cause physical and mental incapacity in the pilot, increasing the risk of accidents. Conclusions: this review brings together the recommended strategies to prevent its occurrence.

Introducão: a importância das mudanças de pressão e suas conseqüências sobre o corpo humano têm sido amplamente estudadas. Dois conceitos importantes podem ser derivados disto: barotrauma, que é definido como o dano produzido por mudanças na pressão atmosférica; e barodontalgia, que é definida como a dor dental produzida por variações na pressão barométrica, por exemplo, quando os gases estão presos em restaurações ou na câmara de polpa e/ou canal radicular. Estes conceitos são baseados nas leis do gás: a Lei de Difusão Gasosa, a Lei de Dalton, a Lei de Boyle, a Lei de Charles e a Lei de Henry. Discusion: o estudo e prevenção da barodontia é de suma importância, pois embora não seja muito prevalente entre os aviadores, seu início é repentino e de alta intensidade, o que pode causar incapacidade física e mental no piloto, aumentando o risco de acidentes. Conclusões: esta revisão reúne as estratégias recomendadas para evitar sua ocorrência.

[How to improve the quality of healthcare services and patient safety by adopting strategies from the aviation sector?] / ¿Cómo mejorar la calidad de los servicios de salud y la seguridad del paciente adoptando estrategias del sector de la aviación?

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The World Health Organization recognizes patient safety as a priority as part of its global strategy to improve the quality of health services. However, several initiatives need to be integrated and systematized to increase the reliability of healthcare systems. This article discusses several management strategies developed in the aviation sector that have led to a drastic decrease in the accident rate. The aim is to describe each strategy and contrast them with their application in the healthcare sector. METHODS: Different results and recommendations from the literature and institutions such as the World Health Organization and the International Civil Aviation Organization were consulted and compiled. A synthesis of the identified strategies was made, highlighting examples of their application and impact. RESULTS: Five key strategies were identified: 1) no-blame incident reporting systems, 2) systematic use of checklists, 3) recurrent training and use of simulation, 4) management of fatigue and work schedules, and 5) management of teamwork. CONCLUSIONS: The strategies from the aviation sector are presented as a valuable reference for improving patient safety and the quality of healthcare services. They should be consolidated and harmoniously integrated into the design and management of health systems.

Cargas de Trabalho na Saúde do Controlador de Tráfego Aéreo / Workloads and the health of air traffic controllers / Cargas de trabajo en la salud del controlador de tráfico aéreo

O controle de tráfego aéreo é um serviço prestado por profissionais que trabalham em terra para orientar e monitorar aeronaves no ar e no solo, a fim de garantir um fluxo de tráfego seguro e ordenado. Os objetivos deste artigo foram conhecer aspectos sociodemográficos dos profissionais de tráfego aéreo lotados no Aeroporto Marechal Hugo da Cunha Machado, em São Luís (MA) e identificar as cargas de trabalho a que estão submetidos. Participaram do estudo 11 controladores, com idade média de 38 anos e 19,64 anos de tempo de serviço na referida função. A carga de trabalho que apresentou maior prevalência foi a psíquica, e a menor, a física. Concluiu-se que a atividade dos pesquisados exige esforços psicológicos intensos quanto às funções atencionais e à tomada de decisão, especialmente diante da rápida necessidade de ações imediatas em idiomas estrangeiros e em meio a procedimentos operacionais estritos.

Air Traffic Control is a service provided by ground professionals to guide and monitor aircraft in the air and on the ground to ensure a safe and orderly flow of traffic. The objectives were to learn about the socio-demographic aspects of air traffic professionals at the Marechal Hugo da Cunha Machado Airport, in São Luís - MA, and to identify the possible workloads to which they are submitted. The study included 11 controllers, with a mean age of 38 years and 19.64 years of service in the profession. The workload that presented the highest prevalence was the psychological, and the lowest was the physical one. It was concluded that the activity of the respondents requires intense psychological efforts regarding attentional functions and decision making, especially in view of the rapid need for immediate actions in international languages, working under strict operational procedures.

El Control de Tráfico Aéreo es un servicio prestado por profesionales que trabajan en tierra para orientar y monitorear aeronaves en el aire y en el suelo, con vistas a garantizar un flujo de tráfico seguro y ordenado. Los objetivos fueron conocer aspectos sociodemográficos de los profesionales de tráfico aéreo del Aeropuerto Marechal Hugo de la Cunha Machado, en São Luís - MA; y, además, identificar las posibles cargas de trabajo a las que están sometidos. Participaron del estudio 11 controladores, con edad media de 38 años y 19,64 años de tiempo de servicio en dicha función. La carga de trabajo que presentó mayor prevalencia fue la psíquica, y la menor la física. Se concluyó que la actividad de los encuestados exige esfuerzos psicológicos intensos en cuanto a las funciones atencionales y toma de decisión, especialmente frente a la rápida necesidad de acciones inmediatas en idiomas internacionales y en medio de procedimientos operacionales estrictos.

La ergonomía de la persona. la medicina del trabajo en la aviación y en el trabajo médico / Work medicine and the ergonomics of the person

La Organización Internacional de Trabajo (OIT) señala que la magnitud de las lesiones, enfermedades y muertes ocasionadas por el trabajo indica la necesidad imperiosa de los Estados de proseguir la acción para reducirlas. Medicina del trabajo y ergonomía de la persona. Importancia de los exámenes médicos en la prevención de accidentes y enfermedades laborales.

The International Labour Organization (ILO) indicates that the magnitude of work-related injuries, illnesses and deaths caused by work, indicates the imperative need for States to continue to reduce them. Medicine the work and ergonomics of the person, importance of medical examinations in prevention of accidents and labor diseases.

Perfil de lesões em pilotos de parapente no brasil e seus fatores de risco / Profile of injuries in paragliding pilots in brazil and their risk factors / Perfil de lesiones en pilotos de parapente en brasil y sus factores de riesgo

RESUMO Introdução: O parapente é uma atividade de voo livre que utiliza um planador ultraleve flexível para decolagem, evolução em voo e pouso. Apesar do crescente número de praticantes desse esporte no Brasil, não foram encontrados dados epidemiológicos de lesões na prática de parapente no país. Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo analisar a incidência, tipo, área anatômica acometida, gravidade, e também verificar se há algum padrão nas lesões em pilotos de parapente no Brasil. Métodos: Realizou-se um estudo quantitativo, descritivo, analítico, transversal e retrospectivo por meio de um questionário adaptado do Formulário de Notificação de Acidentes do órgão Alemão LBA - Federal Office of Civil Aeronautics - para obter informações pertinentes aos objetivos da pesquisa. A aplicação do questionário foi realizada on-line, pelo Google Formulários. Resultados: Foram contabilizadas 575 participações válidas, sendo 92,7% dos participantes do sexo masculino, sendo 30,4% com idades entre 41 e 50 anos. Entre eles, 68,6% relataram já ter sofrido uma lesão no esporte; a região anatômica de maior incidência foram os membros inferiores (44,09%), sendo o pouso, a fase do voo em que aconteceu a maioria das lesões (68,01%). Uma regressão logística identificou que "idade" e "tipo de homologação" eram os dois fatores associados à ocorrência de lesão na amostra estudada. Conclusão: Com base nesta pesquisa, é possível elaborar um programa de treinamento funcional para os praticantes desta modalidade, visando um melhor desempenho, medidas de prevenção de lesões associadas ao esporte, bem como propiciar a reabilitação adequada aos pilotos de parapente.

ABSTRACT Introduction: Paragliding is a free-flight activity that uses a flexible ultralight glider for takeoff, flight and landing. Despite the increasing number of practitioners of this sport in Brazil, no epidemiological data on paragliding injuries were found in the country. Objective: This study aimed to analyze the incidence, type, anatomical area affected, severity, and to verify if there is any pattern in the lesions in paraglider pilots in Brazil. Methods: A Quantitative, descriptive, analytical, cross-sectional, retrospective study was carried out using an adapted questionnaire from the Accident Notification Form of the German agency LBA - Federal Office of Civil Aeronautics to obtain information relevant to the research objectives. The application of the questionnaire was conducted online, through Google Forms Results: There were 575 valid participations, of which 92.7% were male, and 30.4% were between 41 and 50 years old. Among them, 68.6% reported having already had an injury in this sport. The anatomical region with the highest injury incidence was the lower limbs (44.09%), the landing being the flight phase in which most of the lesions occurred (68.01%). A logistic regression identified that "age" and "type of homologation" were the two factors associated with the occurrence of injury in the studied sample. Conclusion: Based on this research, it is possible to develop a functional training program for the practitioners of this modality, aiming at a better performance, measures of prevention of injuries associated to the sport, as well as to provide adequate rehabilitation to paragliding pilots.

RESUMEN Introducción: El parapente es una actividad de vuelo libre que utiliza un planeador ultraligero flexible para despegue, evolución en vuelo y aterrizaje. A pesar del creciente número de practicantes de este deporte en Brasil, no se encontraron datos epidemiológicos de lesiones en la práctica de parapente en el país. Objetivo: Esta investigación tuvo como objetivo analizar la incidencia, tipo, área anatómica afectada, gravedad, y también comprobar si hay algún patrón en las lesiones en pilotos de parapente en Brasil. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, analítico, transversal, retrospectivo a través de un cuestionario adaptado del Formulario de Notificación de Accidentes de la agencia alemán LBA - Federal Office of Civil Aeronautics para obtener información pertinente a los objetivos de la investigación. Resultados: La aplicación del cuestionario fue realizada en línea por Google Formularios. Se contabilizaron 575 participaciones válidas, siendo el 92,7% de los participantes masculinos y el 30,4% con edades entre 41 y 50 años. Entre ellos, el 68,6% relató haber sufrido una lesión en el deporte; la región anatómica de mayor incidencia fueron los miembros inferiores (44,09%) y el aterrizaje, la fase de vuelo en que ocurrió la mayoría de las lesiones (68,01%). Una regresión logística identificó que la "edad" y "tipo de homologación" fueron los dos factores asociados a la ocurrencia de lesiones en la muestra estudiada. Conclusión: Con base en esta investigación, es posible desarrollar un programa de entrenamiento funcional para los practicantes de esta modalidad, buscando un mejor rendimiento, medidas de prevención de lesiones relacionadas al deporte, así como propiciar la rehabilitación adecuada a los pilotos de parapente.

Fatores e erros humanos na inspeção de segurança da aviação civil brasileira / Human factors and errors in the brazilian civil aviation security inspection / Los factores y errores humanos en la inspección de seguridad de la aviación civil brasileña

A área de security, e especificamente de security no canal de inspeção de segurança da aviação civil brasileira, apresenta carência de estudos quanto à identificação, à quantificação, à causa e ao impacto de fatores e erros humanos. Este estudo teve o objetivo de identificar os fatores e erros humanos envolvidos no processo de inspeção de segurança da aviação civil brasileira. Empregando-se a teoria do sistema geral de modelagem do erro - GEMS "Generic Error-Modelling System"- e os quatro eixos temáticos sobre fatores humanos preconizados pela Organização de Aviação Civil Internacional (OACI), elaborou-se o instrumento da pesquisa constituído por 60 questões. A amostra foi composta por 602 (seiscentos e dois) profissionais AVSEC (segurança da aviação civil contra atos de interferência ilícita) que laboram no canal de inspeção, distribuídos em 18 (dezoito) aeroportos brasileiros. Os resultados foram retratados por meio de estatística descritiva e Análise de Componentes Principais (ACP). Os principais pontos da etapa descritiva fazem referência ao tempo de serviço majoritário no canal de inspeção, ao grau de escolaridade e ao de rendimento mensal bruto. Após as etapas da ACP, 46 itens do questionário foram categorizados em 7 (sete) componentes principais, os quais representaram 42, 04% da proporção total da variância explicada dos dados, isto é, dos erros e fatores humanos pesquisados. Concluiu-se, a partir da ACP, que há incidência de fatores e erros humanos no processo de inspeção de segurança, cujos percentuais são retratados neste artigo.

This study aimed at identifying human factors and errors that may exist in the Brazilian civil aviation security inspection process. Employing the theory of the Generic Error Modeling System (GEMS) and the four themes about human factors recommended by the International Civil Aviation Organization - ICAO, the research instrument was formulated, being composed of 60 questions. The sample was composed of six hundred and two (602) AVSEC professionals (civil aviation security against acts of unlawful interference) who work in security check points, covering eighteen (18) Brazilian airports. The results were presented using descriptive statistics and Principal Components Analysis - PCA. The main points of the descriptive stage related to the preponderant length of service, level of education, and monthly income. After the PCA steps, 46 questionnaire items were categorized into seven (7) principal components, which represented 42.04% of the total variance being explained by the data. It was concluded from the PCA that there is incidence of human factors and errors in the security inspection process, whose percentages are described in this article.

El área de la seguridad, y, específicamente, en el canal de inspección de seguridad de la aviación civil brasileña, muestra carencia de estudios sobre la identificación, cuantificación, causas e impacto al respecto de errores y factores humanos. Este estudio tuvo como objetivo identificar los factores y los errores humanos que intervienen en el proceso de inspección de seguridad de la aviación civil brasileña. Al emplearse la teoría del sistema de modelación del error -GEMS "Generic Error - Modelling System- y de las cuatro áreas temáticas de los factores humanos recomendados por la Organización de Aviación Civil Internacional (OACI), se elaboró un instrumento de investigación constituido de 60 preguntas. La muestra consistió en 602 (seiscientos dos) profesionales AVSEC (seguridad de la aviación civil contra actos de interferencia ilícita), que trabajan en el canal de inspección de seguridad, repartidos en dieciocho (18) aeropuertos. Los resultados fueron retratados a través de estadística descriptiva y Análisis de Componentes Principales (ACP). Los puntos principales de la etapa descriptiva se refieren al tiempo de servicio en el canal de la inspección, el nivel de escolaridad y el ingreso bruto mensual. Tras los pasos de la ACP, 46 ítems del cuestionario fueron clasificados en 7 (siete) componentes principales, que representaron el 42.04% de la proporción total de varianza explicada de los datos. Se concluyó, a partir de la ACP, que hay incidencia de factores y errores humanos en el proceso de inspección de seguridad, cuyos porcentajes son retratados en este artículo.

Parálisis facial recidivante en vuelos comerciales: reporte de un caso / Recurrent facial paralysis during comercial flights / Case report

La parálisis facial asociada a cambios bruscos de presión en el oído medio es un fenómeno poco común que ha sido reportado tanto en actividades de buceo como en aviación. Se produciría una incapacidad, por parte de la tuba auditiva, de equilibrar las presiones entre el oído medio y el ambiente, lo que generaría una neuropraxia del facial en presencia de ciertas condiciones. Presentamos el caso de un paciente que desarrolló un cuadro de parálisis facial recidivante durante vuelos comerciales, se describe la evaluación realizada y la probable fisiopatología involucrada.

Facial paralysis, associated with sudden changes in pressure in the middle ear, is a rare phenomenon that has been reported in both diving and aviation. It occurs because the Eustachian tube is unable to compensate middle ear pressure changes which would lead to a facial neuropraxia in the presence of certain conditions. A case of a patient who developed recurrent facial paralysis during comercial flights. The possible involved pathophysiology is described.

Perfil de morbidade, aspectos ergonômicos e psicossociais, fadiga e perturbação do ciclo circadiano de pilotos de aviação comercial: uma revisão narrativa / Morbidity profile, ergonomic and psychosocial aspects, fatigue and disturbance of the circadian rythm of commercial airline pilots: a narrative review / Perfil de morbilidad, aspectos ergonómicos y psicosociales, fatiga y trastorno del ciclo circadiano de pilotos de la aviación comercial: una revisión narrativa

O processo de informatização diminuiu o esforço físico do piloto, contudotornou o trabalho monótono e, em alguns momentos, pode levá-lo à perda de sua identidade de aviador, passando a ver-se como um operador de sistemas cujas jornadas de trabalho são irregulares e as alterações diárias dos horários de alimentação e sono proporcionam uma desarmonia na vida familiar e no relacionamento social, além de submetê-los a agravos à saúde. Este estudo propõe-se a identificar fatores ergonômicos, aspectos psicossociais, fadiga e perturbação do ciclo circadiano e situação de saúde de pilotos comerciais relatadas naliteratura nacional e internacional. A metodologia adotada foi a revisão narrativa de artigos publicados em bases informatizadas. Quanto ao perfil de morbidade, a maior parte dos artigos abordava as doenças cardiovasculares com aumento do perfil de lipídeos e IMC. Dentre os aspectos ergonômicos e psicossociais, os estudos avaliaram que os pilotos não têm convivência social com amigos e familiares, como outros trabalhadores, porque a organização do trabalho não lhes permite. Em relação à fadiga e à perturbação do ciclo circadiano, quase todos os trabalhos reconheceram a fadiga como fator importante e resultante de múltiplos riscos. A perturbação do ciclo circadiano acontece principalmente nos pilotos que cruzam fusos horários. Relatou-se também o consumo elevado de cafeína e substâncias estimulantes. Esta revisão permitiu perceber-se que a categoria estudada apresenta riscos ocupacionais específicos, alguns deles já bem definidos na literatura.

The process of computerization has reduced the physical effort of the pilot. However, his work became monotonous and at times can lead to loss of their identity as a flyer resulting in seeing himself as a system operator. The journeys of these workers are irregular; therefore there are daily changes in their meal and sleeping schedules providing a disharmony in their family life and social relationships, in addition to health problems that they are submitted. This study aims to identify the ergonomic and psychosocial factors, fatigue, circadian rhythm disruption and health status of commercial pilots reported in the national and international literature. The methodology adopted was a narrative review of articles published in computerized databases. In regards to the profile of morbidity, most of the articles dealt with the cardiovascular diseases which showed increased lipid profile and Body mass index (BMI). Among the ergonomic and psychosocial aspects the studies accomplished that the pilots cannot have a social life with friends and family such as other employees because the organization of their work does not allow them to do so. In relation to fatigue and disturbance of the circadian rhythm, almost all workers acknowledged that fatigue is an important factor in the life of the pilots that results in multiple risks. The disturbance of the circadian rhythm happens mainly with the pilots who cross time zones. It was also reported a high consumption of caffeine and stimulant medication. This study led us to realize that the airline pilots have specific occupational risks, some of them already well established in the literature.

El proceso de informatización ha reducido el esfuerzo físico del piloto, sin embargo, ha transformado el trabajo monótono y, en ciertas ocasiones, puede conducirlo a la pérdida de su identidad como aviador, viéndose como un operador de sistemas, cuyas jornadas de trabajo son irregulares y, las alteraciones cotidianas de alimentación y sueño provocan unadesarmonía en la vida familiar y en las relaciones sociales, además de agravar su salud. Este estudio tiene como objetivo identificar los factores ergonómicos, aspectos psicosociales, fatiga, y el trastorno del ciclo circadiano y el estado de salud de los pilotos comerciales, relatados enla literatura nacional e internacional. La metodología adoptada fue una revisión narrativa de los artículos publicados en bases de datos informatizadas. En cuanto al perfil de morbilidad, la mayoría de los artículos abordaban enfermedades cardiovasculares, con elevación delperfil lipídico y del índice de masa corporal (IMC). Con relación a los estudios ergonómicos y psicosociales, los estudios evaluaron que los pilotos no tienen una vida social con amigos y familiares, al igual que otros trabajadores, debido a que la organización de su trabajo no se los permite. Respecto a la fatiga y al trastorno del ciclo circadiano, casi todos los estudios han reconocido la fatiga como importante factor, el cual puede resultar en múltiples riesgos. El trastorno de ciclo circadiano se manifiesta, principalmente, en los pilotos que cruzan husos horarios. También se ha relatado un elevado consumo de cafeína y sustancias estimulantes. Esta revisión ha permitido percibir que la categoría estudiada presenta riesgos laborales específicos y, algunos de ellos, ya bien definidos en la literatura.

Revisão narrativa sobre riscos ocupacionais físicos e saúde de pilotos de aviação comercial / Narrative review on the physical occupational risks and health of commercial airline pilots / Revisión narrativa sobre los riesgos ocupacionales físicos y la salud de pilotos de la aviación comercial

A aviação é uma atividade ocupacional com riscos específicos à saúde, aexemplo de agentes ambientais aos quais as tripulações de voo estão expostas, tais como radiações, vibração, ruído, baixa umidade e hipobarismo. O objetivo deste artigo é identificar possíveis associações entre riscos ocupacionais físicos e situação de saúde de pilotos comerciais, relatadas na literatura nacional e internacional. A metodologia adotada foi a revisão narrativa de artigos publicados sobre o tema. Os resultados apontam que a vibração se dá pelo funcionamento dos motores da aeronave associado aos movimentos realizados em velocidade e pode ter consequências à saúde; a exposição ao ruído é proveniente do funcionamento das turbinas, principalmente durante pousos e decolagens e pode acarretar a perda auditiva se a exposição for prolongada, assim como outros sintomas; a exposição às radiações ionizantes, que têm sua origem na galáxia, decorre do maior nível de radiação cósmica encontrado nas maiores altitudes, por isso, quanto mais alto se voa, mais se estará exposto a esse fator; as radiações não ionizantes são provenientes dos equipamentos elétricos a bordo da aeronave e dos raios ultravioletas; a baixa umidade é melhor para a manutenção dos equipamentos da aeronave e tem consequências para o piloto; o hipobarismo decorre da baixa pressão atmosférica dentro da aeronave e, consequentemente, menos oxigênio disponível, pois quanto maior a altitude menor é a concentração de oxigênio.

Aviation is an occupational activity with specific health risks, such as environmental agents to which flight crews are exposed such as radiation, vibration, noise, low humidity and decompression sickness. The purpose of this article is to identify possible associations betweenoccupational hazards and physical health status of commercial pilots, reported in the national and international literature. The methodology adopted was a narrative review of published articles on the subject. The results show that vibration occurs by operation of aircraft enginesassociated with speedy movements and it can have health consequences; exposure to noise that comes from the operation of the turbines, especially during takeoffs and landings can lead to hearing loss if exposure is prolonged, as well as other symptoms; ionizing radiation has its origin in the galaxy, the highest level of cosmic radiation is found at higher altitudes, therefore, the higher one flies, the greater the exposure to this factor; non-ionizing radiation comes from electrical equipment on board of the aircraft and from the ultraviolet rays; low humidity is better for the maintenance of aircraft equipment and has consequences for the pilot, the decompression sickness derives from the low atmospheric pressure within the aircraft and hence less oxygen is available, the higher the altitude the lower the oxygen concentration.

La aviación es una actividad ocupacional con riesgos específicos a la salud, tales como agentes ambientales a los cuales que están expuestas las tripulaciones de vuelo, como radiaciones, vibraciones, ruido, baja humedad y hipobarismo. El objetivo de este artículo es identificar posibles asociaciones entre los riesgos ocupacionales físicos y el estado de saludde los pilotos comerciales, relatados en la literatura nacional e internacional. La metodología adoptada fue una revisión narrativa de los artículos publicados sobre el tema. Los resultados muestran que la vibración se produce por el funcionamiento de los motores de los avionesasociados con los movimientos realizados en velocidad, que pueden tener consecuencias para la salud; la exposición al ruido se debe al funcionamiento de las turbinas, especialmente durante los despegues y aterrizajes y puede conducir a la pérdida de la audición, si laexposición es prolongada, así como otros síntomas; la exposición a las radiaciones ionizantes que tienen su origen en la galaxia, deriva del más alto nivel de radiación cósmica que se encuentra a mayor altitud, pues, cuanto más alto se vuela, mayor es la exposición a este factor; las radiaciones no ionizante provienen de los equipos eléctricos a bordo de los aviones y de los rayos ultravioleta; la baja humedad es mejor para la mantención de los equipos de la aeronave la cual tiene consecuencias para el piloto, el hipobarismo proviene de la baja presión atmosférica dentro de la aeronave y, por lo tanto, menos oxígeno disponible, pues,cuanto mayor la altitud, menor será la concentración de oxígeno.

Aerotransporte: aspectos básicos y clínicos / Air transport: basic and clinical aspects

El transporte aéreo de pacientes es una realidad cada vez más frecuente. Las condiciones y el ambiente presentado durante un vuelo, así como los cambios fisiológicos que ahí ocurren en los pacientes y en la tripulación son parámetros que el equipo médico debe conocer antes de enfrentarse a esta actividad. En este artículo se revisarán elementos propios de la aviación y de cómo estos influyen en el organismo humano; también se analizarán algunas recomendaciones a considerar.

Air transport of patients is an increasingly common reality. The conditions and the environment presented during a flight, as well as the physiological changes that occur in patients there and the crew are parameters that the medical team should know before taking on this activity. This article will review elements of aviation and how they affect the human organism also discusses some recommendations to consider.

Fatores contribuintes aos acidentes aeronáuticos / Factores contribuyentes de accidentes aeronáuticos / Contributive factors to aviation accidents

O objetivo do estudo foi comparar os resultados de investigações de acidentes aeronáuticos brasileiros do Centro de Investigação e Prevenção de Acidentes Aeronáuticos (Cenipa) com os do sistema de análise e classificação de fatores humanos (Human Factors Analysis and Classification System - HFACS). Foram analisados e comparados os relatórios finais de 36 investigações de acidentes aeronáuticos ocorridos entre 2000 e 2005, no estado de São Paulo. Foram mencionados 163 fatores contribuintes dos acidentes aeronáuticos nos relatórios do Cenipa, enquanto 370 foram identificados por meio do HFACS. Conclui-se que as análises do Cenipa não contemplaram fatores organizacionais associados aos acidentes aéreos.

El objetivo del estudio fue comparar los resultados de investigaciones de accidentes aeronáuticos brasileños del Centro de Investigación y Prevención de Accidentes Aeronáuticos (CENIPA) con los del sistema de análisis y clasificación de factores humanos (Human Factors Analysis and Classification System - HFACS). Se analizaron y compararon los informes finales de 36 investigaciones de accidentes aeronáuticos ocurridos entre 2000 y 2005, en el estado de Sao Paulo, Sureste de Brasil. Se mencionaron 163 factores contribuyentes de accidentes aeronáuticos en los informes del CENIPA, mientras que 370 fueron identificados por medio del HFACS. Se concluye que los análisis del CENIPA no contemplaron factores organizacionales asociados con los accidentes aéreos.

Estimación del Perfil de Morbilidad en el Personal de la Aviación Civil en Colombia / Estimating the morbidity profile amongst Colombian civil aviation personnel

Objetivo Describir los principales procesos de morbilidad en tripulaciones y controladores aéreos pertenecientes a la aviación civil de Colombia. Métodos Estudio transversal descriptivo. Se tomó una muestra aleatoria de todos los registros clínicos existentes en el archivo de la dirección de Medicina de Aviación de la autoridad de la Aeronáutica Civil de Colombia que correspondió a 1 059 registros (de pilotos, auxiliares de servicios a bordo, controladores aéreos y operadores de estación aérea). Se revisaron las historias clínicas y se tomaron los datos de identificación, antecedentes, morbilidad y limitaciones actuales. Resultados De los 1 059 registros, 68,2 por ciento correspondieron a hombres, el promedio de edad fue 37 años. El 22,9 por ciento refirieron algún antecedente médico en la primera certificación. En el 17,1 por ciento se registró consumo de alcohol y en el 11,9 por ciento tabaquismo. Los principales diagnósticos encontrados fueron: los trastornos de la vision (52,2 por ciento), las dislipidemias (40,6 por ciento), aumento de peso (37,5 por ciento) principalmente sobrepeso (33,3 por ciento), la pérdida auditiva (22,0 por ciento), sano (14,0 por ciento) y HTA (8,1 por ciento). Los diagnósticos se conservaron en los diferentes grupos aunque en diferente orden. Conclusiones En otros estudios predominan las enfermedades cardiovasculares entre tripulantes y controladores aéreos. En Colombia los trastornos de la visión fueron los predominantes. No sabemos si hay una predisposición a padecer de estas enfermedades. En segundo lugar se encontraron factores de riesgo cardiovascular lo cual reviste vital importancia para la implementación de programas de promoción y prevención y para la salud publica.

Objective Describing main morbidity rate amongst Colombian civil aviation cockpit and air traffic control personnel. Methods This was a cross-sectional study. A random sample of 1,059 records (pilots, flight attendants, air traffic controllers) was taken from Colombian aeronautical authority files. Identification, background, morbidity and limitation data was reviewed for each one. Results 68,2 percent of the records concerned males. Average age was 37. 22,9 percent of the sample had some medical antecedent recorded on their first certification. Alcohol consumption (occasional) was recorded for 17,1 percent of the sample and 11,9 percent were smokers. The main diagnoses made were: vision disorders (52,2 percent), dyslipidemias (40,6 percent), being overweight (37,5 percent), having hearing loss (22,0 percent), being healthy (14,0 percent) and suffering from hypertension (8,1 percent). Each group had the same diagnoses, but occurring in a different order. Conclusions: Others studies have found cardiovascular disease to be the main cause of morbidity amongst cockpit and air traffic control personnel. Vision disorders were the main disorder occurring in Colombia. We do not know if there is a predisposition amongst Colombians to suffer such morbidity. Cardiovascular risk factors were found in second place in Colombia, meaning that public health prevention and promotion countermeasures should be taken.

Medicina aeroespacial y factores humanos en aviación: la importancia de una aproximación transdisciplinaria a la salud / Aerospace medicine and human factors in aviation: the importance of a transdisciplinary approach to health / Medicina aeroespacial e fatores humanos em aviacion: a importância de uma aproximação transdisciplinaria à saúde

El estudio del factor humano en accidentes de aviación constituye un desafío para la medicina aeroespacial y para la seguridad aérea en este milenio. A pesar de los esfuerzos realizados para desarrollar modelos de interpretación desde diferentes aproximaciones y disciplinas, las investigaciones continúan arrojando información fragmentada, que enfatiza principalmente en el error del piloto, dificultando la identificación de problemas estructurales y conducentes a medidas de intervención focalizadas. La investigación en medicina aeroespacial requiere de la integración de diversas disciplinas y de la participación de los diferentes actores sociales de la industria aeronáutica, con el fin de contribuir a la solución de problemas tan complejos como son los relacionados con los factores humanos y de proponer acciones para la promoción de la salud de los pilotos y para la prevención de accidentes de aviación...

The study of the human factor in aviation accidents constitutes a challenge in aerospace medicine and aviation safety for the millennium. In spite of the efforts to develop models of interpretation from different approaches and disciplines, research continues to provide fragmented information emphasizing pilot error, making it difficult to identify structural problems leading to focalised intervention measures. Aerospace medicine research requires the integration of diverse disciplines and the participation of the different social actors of the aeronautic industry, in order to contribute to the solution of such complex problems as those presented by human factors and to propose actions for pilots’ health promotion and accident prevention...

O estudo do fator humano em acidentes de aviação constitui um desafio para a medicina aeroespacial e para a segurança aérea neste milênio. Embora dos esforços realizados para desenvolver modelos de interpretação desde diferentes aproximações e disciplinas, as pesquisas continuam produzindo informação fragmentada, que enfatiza principalmente no erro do piloto, dificultando a identificação de problemas estruturais e conducentes a medidas de intervenção focalizadas. A pesquiza em medicina aeroespacial requer da integração de diversas disciplinas e da participação dos diferentes atores sociais da indústria aeronáutica, com o fim de contribuir à solução de problemas tão complexos como são os relacionados com os fatores humanos e de propor ações para a promoção da saúde dos pilotos e para a prevenção de acidentes de aviação...