Celulitis facia odontogénica severa infrecuent causada por citrobacter freunddii productora de ampc en un paciente con diabetes mellitus 2. reporte de caso / Uncmmon severe oodontogenic facial cellulitis caused by ampcproducing citrobacter freundii in a patient with type 2 diabetes mellitus. case report / Celulite facial odontogênica sevea infrequente causada por citrobacter freundii produtora de ampc em um paciente com diabetes mellitus 2. relatório e caso

El manejo de la celulitis facial odontogénica no deja de ser un tema controversial en el campo de la cirugía oral y maxilofacial; los principios quirúrgicos y terapéuticos han sido sometidos a modificacio nes basadas en los hallazgos clínicos, imagenológicos y microbiológicos a través del tiempo. En pacientes con diabetes mellitus 2 se incrementa el riesgo a sufrir infecciones bacterianas oportunistas con tiempos de hospitalización más prolongados que la población no diabética. La literatura es clara estableciendo las diferencias clínicas y microbiológicas de la celulitis facial odontogénica en este grupo de pacientes, sin embargo, no existe un protocolo médico quirúrgico destinado a ellos. El microorganismo comúnmente aislado es Klebsiella pneumoniae, mientras Citrobacter freundii es inusual en las infecciones odontogénicas, su capacidad para producir betalactamasas de amplio espectro (AmpC) le permite bloquear la acción de los antibióticos de uso empírico en Cirugía Oral y Maxilofacial. A continuación, presentamos el caso de una paciente de 61 años con diabetes Mellitus tipo 2 y celulitis facial odontogénica por Citrobacter freundii productora de AmpC.

The management of odontogenic facial cellulitis is still a controversial issue in the field of Oral and Maxillofacial Surgery. Surgical and therapeutic principles have undergone modifications based on clinical findings, imaging and microbiological over time. In patients with type 2 Diabetes Mellitus the risk of opportunistic bacterial infections is increased thus suffering longer hospitalization periods than the nondiabetic population. The literature is clear by setting the clinical and microbiological differences of odontogenic facial cellulitis in this group of patients, but there is no surgical medical protocol for them. Klebsiella pneumoniae is the most common microorganism isolated while Citrobacter freundii is unusual in relation to oral infections; their ability to produce ESBLs (AmpC) allows them to block the action of empirical antibiotics used in Maxillofacial Surgery. We present the case of a 61 year old patient with type 2 Diabetes Mellitus and odontogenic facial cellulitis caused by AmpCproducing Citrobacter freundii.

O tratamento da celulite facial odontogênica não deixa de ser um tema controverso no campo da Cirurgia Oral e Maxilofacial; os princípios cirúrgicos e terapêuticos foram submetidos a modificações baseadas nos descobrimentos clínicos, imagenológicos e microbiológicos através do tempo. Em pacientes com Diabetes Mellitus 2 aumenta o risco de sofrer infecções bacterianas oportunistas com tempos de hospitalização mais prolongados que na população não diabética. A literatura é clara estabelecendo as diferenças clínicas e microbiológicas da Celulite Facial Odontogênica neste grupo de pacientes; porém, não existe um protocolo médico cirúrgico destinado a eles. O microrganismo comunmente isolado é o Klebsiella pneumoniae, enquanto que o Citrobacter freundii é inusual nas infecções odontogênicas, sua capacidade para produzir betalactamases de amplo espectro (AmpC) lhe permite bloquear a ação dos antibióticos de uso empírico em Cirurgia Oral e Maxilofacial. A seguir apresentamos o caso de uma paciente de 61 anos com Diabetes Mellitus tipo 2 e celulite facial odontogênica por Citrobacter freundii produtora de AmpC.

Betalactamasas tipo AmpC: Generalidades y métodos para detección fenotípica / AmpC type betalactamases: Generalities and phenotype detection methods

Las AmpC son serin-betalactamasas pertenecientes al grupo 1 de la clasificación de Bush-Jacoby-Medeiros, presentes de forma natural en diversas enterobacterias y en bacilos gramnegativos no fermentadores como Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii. Estas enzimas son capaces de resistir la inhibición por ácido clavulánico, sulbactam y tazobactam. Aunque para la detección de AmpC no existen métodos estandarizados por el CLSI, se han diseñado diversas técnicas con elevada sensibilidad y especificidad. Las betalactamasas AmpC están asociadas a elevada mortalidad y, a nivel de laboratorio, con falsos reportes de susceptibilidad antimicrobiana. Por lo tanto, es de vital importancia su investigación de rutina en los laboratorios de microbiología. En la presente revisión se describe el contexto de las betalactamasas AmpC y algunos métodos disponibles para su detección fenotípica.

AmpCs are serine-betalactamases belonging to group I of the Bush-Jacoby-Medeiros classification that occur naturally in diverse enterobacteria and non-fermenting gram negative bacilli such as Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii. These enzymes are capable of resisting clavulonic acid, sulbactam and tazobactam inhibition. Even though there are no standardized methods for detecting AmpC by CLSI, various techniques with high sensitivity and specificity have been designed. AmpC betalactamases are associated with high mortality and, at a laboratory level, with false antimicrobial susceptibility reports. Therefore, its routine investigation is vitally important in microbiology laboratories. In the present review we describe the AmpC context and some methods available for their phenotype detection.