Ajuste sacral en lifting glúteo tras grandes perdidas ponderales / Sacral contouring in gluteal lifts after massive weight loss

Introducción y objetivo: Las alteraciones en la región glútea después de una pérdida significativa de peso o una cirugía bariátrica aparecen como piel fácida, reducción de tejido adiposo y pérdida de masa muscular, provocando diversas quejas entre los pacientes. A diferencia de los autores que predefinen la cantidad de tejido a resecar en la región sacra, empleamos este refinamiento al final de la operación, permitiendo la retirada de más piel, corrigiendo asimetrías y dando forma al surco glúteo, según la anatomia de cada individuo.Material y método.Sometimos a lifting glúteo a 15 pacientes. En 12 usamos un colgajo adiposo para proyectar la mitad superior de la región glútea. En 3, además del colgajo adiposo incluimos una prótesis de silicona a través de la misma incisión.Resultados.Entre los 15 pacientes atendidos recogimos las siguientes complicaciones: 1 caso de hematoma tratado solo con aspiración mediante punción; 2 casos de seroma con drenaje espontáneo a través de la herida quirúrgica; y 2 casos de dehiscencia parcial de suturas, con revisión de la cicatriz solo en 1 de estos casos.Conclusiones.En nuestra experiência, el ajuste cutáneo de la región sacra realizado al final de un lifting de glúteos, proporciona una mejor simetría y un posicionamiento más preciso del nuevo surco glúteo. (AU)

Background and objective: Alterations in the gluteal region after significant weight loss or bariatric surgery appear as sagging skin, reduced adipose tissue and loss of muscle mass, causing a variety of complaints from patients. Unlike the authors who pre-define the amount of tissue to be resected in the sacral region, we performed this refinement at the end of the operation, allowing the removal of more skin, correcting asymmetric aspects and shaping the gluteal sulcus, depending on the individual anatomy.Methods.Fifteen patients underwent gluteal lifting. In 12 we used an adipose flap to project the upper half of the gluteal region. In 3 of them, in addition to the adipose flap, we included a silicone prosthesis through the same incision.Results.Among our 15 patients we noticed the following occurrences: 1 case of hematoma treated only with aspiration puncture; 2 cases of seroma with spontaneous drainage through the surgical wound; and 2 cases of partial dehiscence of the sutures, with scar revision required in only 1 of these cases.Conclusions.In our experience, the skin adjustment of the sacral region performed at the end of a gluteal lifting, provides better symmetry and more precise positioning of the new gluteal groove. (AU)

Implante glúteo em posição intramuscular parcial: relato de caso / Gluteal implant in partial intramuscular position: case report

Introdução: O conceito de beleza feminina tem mudado ao longo dos anos, porém a formae o tamanho das mamas e nádegas permanecem como símbolos de máxima feminilidade. Aexposição corporal, especialmente da região glútea, tem proporcionado aumento da procurapela cirurgia de gluteoplastia de aumento com utilização de implantes de silicone. Objetivo:O propósito deste relato de caso é mostrar a importância do descolamento intramuscularde forma correta. Relato do caso: Paciente de sexo feminino, operada em outro serviço,submetida a gluteoplastia de aumento com uso de implante de silicone, evoluindo no pósoperatóriocom implante palpável e visível. Foi realizada capsulorrafia da loja intramuscularparcial, confecção de uma nova loja totalmente intramuscular, com utilização da técnica XYZe troca do implante de silicone. Conclusão: A técnica intramuscular XYZ proporciona resultadosseguros e naturais. Porém, é importante a realização do descolamento inteiramente nointerior do músculo glúteo máximo para evitar complicações do posicionamento do implanteno plano subcutâneo, como contratura capsular, assimetria, extrusões e próteses aparentes.

Introduction: The concept of female beauty has changed throught-out time, but the formand size of the breasts and gluteal region have remained constant as symbols of maximumfemininity. The body expositions, especially on the gluteal area have developed an increaseof seek for buttocks surgery with silicone implants. Objective: The purpose of this casereport is to demonstrate the importance to make the correct intramuscular undermining. Casereport: Female underwent gluteal augmentation with a silicon implant at another service,followed after the surgery with implant visible and palpable. We brought the anterior andposterior aspects of the partial intramuscular compartment, create a new intramuscularcompartment using the XYZ method and change the implant. Conclusion: The XYZ intramuscularmethod produces safe and natural results. However, is very important the correctintramuscular undermining to avoid the subcutaneous plane complications: capsular contracture,asymmetry, dislodgements and perceptible implant.

Suspensão composta glúteo-crural / Composed gluteal-crural lift

Introdução: Os autores propõem uma nova técnica de suspensão de nádegas e coxas em pacientes pós-grandes emagrecimentos, sobrepondo o volume das nádegas, elevando-as e projetando-as. Método: A região trocantérica e a face interna das coxas, quando necessário, são lipoaspiradas.Retira-se o excesso de pele por incisão que parte do sulco interglúteo, contorna a crista ilíaca posterior e anterior, desce pela prega inguinal até a face interna da coxa e, em “L”, desce até acima dos joelhos. As ressecções de pele são feitas sempre acima da fascia superficialis. Inicia-se a cirurgia em decúbitoventral para a suspensão das nádegas e conclui-se em decúbito dorsal com a suspensão das coxas.

Introduction: The authors propose a new technique of buttocks and thighs lift in massive weigh loss patients, overlapping the volume of the buttocks, elevating and projecting them. Methods:The trocantheric area and the internal aspect of the thighs, when necessary, are liposuctioned. They remove the skin excess through an incision that initiates in the intergluteal furrow and outlines the posterior and anterior iliac crest. It goes down for the pleat of the groins until the internal face of the thigh and, in “L”, it goes down near the knees. The skin resections are always done above the fascia superficialis. The surgery begins in ventral decubitus for the suspension of the buttocks and it is completed in dorsal decubitus with the suspension of the thighs.