Cociente ganglionar como factor pronóstico de sobrevida. Recurrencia en carcinoma escamoso de cavidad oral / NODAL RATIO AS A PROGNOSTIC FACTOR OF SURVIVAL AND RECURRENCE IN ORAL SQUAMOUS CELL CARCINOMA

Antecedentes: El carcinoma escamoso de cavidad oral constituye una de las patologías de mayor frecuencia en cabeza y cuello. El tratamiento de elección es quirúrgico con altas tasas de control local. Sin embrago, se evidencian recidivas aún en etapas tempranas de la enfermedad, lo que lleva a la necesidad de identificar factores pronósticos confiables para mejorar la estadificación, tratamiento y seguimiento. El Cociente Ganglionar fue ratificado como herramienta pronóstica en otros tumores y validado en cavidad oral en un estudio multicéntrico dirigido por el Memorial Sloan Kettering Center de Nueva York. Objetivo: Validar en nuestro medio al Cociente ganglionar como factor pronóstico de sobrevida y recurrencia en carcinoma de cavidad oral. Lugar de aplicación: Hospital público de atención terciaria de tumores. Diseño: Cohorte Retrospectivo Institucional. Material y Métodos: Se recabó de manera retrospectiva información de historias clínicas, partes quirúrgicos e informes de anatomía patológica de un total de 92 pacientes. Se incluyeron aquellos con carcinoma escamoso de cavidad oral T 1-4 pN0-pN+ (pN1-2). Se calculó la sobrevida utilizando el método Kaplan-Meier y se realizó el análisis multivariado. Resultados: Un Cociente Ganglionar (CG.) mayor a 5% resultó estadísticamente significativo como factor pronóstico de sobrevida [HR 5,22(IC95% 1,86; 14;62) (p 0.002)] y recurrencia [HR 13.33 (IC95% 3.85; 46.16) No se evidenció diferencia pronóstica entre aquellos pacientes con vaciamientos pN0 y pN+ asociado a CG. menor a 5%. Pacientes pN1 y vaciamientos con recuento ganglionar total de 20 (1/20) podrían obtener un similar pronóstico al de pN0. Conclusiones: Fue posible ratificar al CG. como factor pronóstico y se plantea la posible utilidad del mismo en la indicación del tratamiento adyuvante

Background: Oral cavity squamous cell carcinoma is one of the most common pathologies in head and neck surgery. Surgery is the treatment of choice with high rates of locoregional control. However, recurrences are seen even in early stages of the disease. This explains the need of new prognostic factors to provide a better staging, treatment and follow up. Nodal Ratio has been validated as a prognostic tool in other tumors and in oral cavity in a multicentric study by Memorial Sloan Kettering Center of Nueva York. Objective: To validate the Nodal Ratio as a prognostic factor in terms of survival and recurrence in oral cavity carcinoma in our medium. Design: Institutional retrospective cohort. Setting: Tertiary Public Hospital for treatment of tumours. Population and Methods: We retrospectively review 92 patient´s information from clinic histories, surgical protocols and pathologic informs. Inclusion criteria were squamous cell histopathology, T1-4 and pN0-N+ (pN1-2) stage. We calculate survival with Kaplan-Meier method and multivariate analysis was done to determinate the independence value. Results: A Nodal Ratio higher than 5% was statistically significant as a prognostic factor of survival [HR 5,22(IC95% 1,86; 14;62) (p 0.002)] and recurrence [HR 13.33 (IC95% 3.85; 46.16) There was no prognostic difference between patients with pN0 dissections and those with pN+ dissections plus NR less than 5%. pN1 patients with nodal yields of 20 (1/20) or more could have the same forecast as a pN0. Conclusions: We were able to validate NR as a prognostic factor. We postulate the potential use in the indication of adjuvant therapy.

Carcinoma escamoso de cavidad oral en paciente menor de edad / Oral squamous cell carcinoma in an underage patient

El objetivo de este caso es profundizar en el conocimiento del cáncer de lengua en pacientes jóvenes. Se trata de un caso clínico: Mujer de 17 años sin antecedentes ni hábitos tóxicos, que acude por presentar tumoración en hemilengua izquierda con biopsia de carcinoma escamoso. En TAC: Lesión en hemilengua izquierda que afecta al suelo de la boca. Adenopatías bilaterales. Estadío IVA. Se decide quimioterapia de inducción seguido de quimioradioterapia. Presentó recidiva tras 5 meses de seguimiento, y se realizó glosectomía parcial. Tras 12 meses libre de enfermedad presentó nueva recidiva local que se intervino quirúrgicamente. Actualmente en seguimiento y sin signos de enfermedad. Existen estudios que indican que la prevalencia del cáncer de cabeza y cuello está aumentando en pacientes jóvenes; comportándose de forma diferente entre unos grupos de edad y otros. Concluimos que los factores epidemiológicos, genéticos, etiológicos y clinicopatológicos de los pacientes jóvenes con cáncer de cabeza y cuello sugieren una divergencia biológica frente a lo que ocurre con dichos cánceres en pacientes añosos. La mejora del conocimiento de la biología molecular es necesaria para establecer el éxito en la prevención y el tratamiento de dichos pacientes.

To delve into the knowledge of tongue cancer in young patients. Case We presented a 17 years-old female, without tobacco and alcohol exposure, referred to Oral and Maxillofacial department with a squamous cell carcinoma in the tongue with bilateral cervical metastasis. We decided, in a multidisciplinary team, to treat her with chemotherapy followed by chemoradiotherapy. She had two local recurrences 5 and 12 months after the treatment which we treated with surgery both. Afher that, we follow her every month and she is without recurrences. Several reports suggest increasing incidence trends of head and neck cancer in young patients, disproportional to the patients above 45 years old. Moreover, the majority of young non-smoking non-drinking head and neck cancer patients is female. This disparity suggests that the pathogenesis of head and neck cancer in young patients differs from head and neck cancer development in old patients. Conclusion: The unique epidemiologic, genetic, etiologic, and clinicopatho- logic characteristics of young-onset HNSCC suggests a divergent biology from HNSCC occurring in older patients. Improved definition of this biology is needed to establish successful preventive and treatment de intensification efforts.