Causas múltiplas de mortalidade materna relacionada ao aborto no Estado de Minas Gerais, Brasil, 2000-2011 / Multiple causes of maternal mortality related to abortion in Minas Gerais State, Brazil, 2000-2011 / Causas múltiples de mortalidad materna relacionada con el aborto, en el Estado de Minas Gerais, Brasil, 2000-2011

Resumo: Este estudo objetivou analisar a evolução da mortalidade materna por aborto em Minas Gerais, Brasil, no período de 2000 a 2011, sob o enfoque das causas múltiplas de morte. Estudou-se as características sociodemográficas das mulheres, ano, local e causas básica e associada de óbito. Foi calculada a razão de morte materna (RMM) geral e específica por aborto em cada ano e o coeficiente de correlação de Spearman (p < 0,05), para avaliar a evolução das razões no período. Foram registrados 183 óbitos por aborto, 15% dos óbitos maternos, e a RMM por aborto manteve-se estável. A razão causa múltipla e causa básica de óbito por aborto foi de 1,38. O uso do método de análise de causas múltiplas mostrou-se eficaz para dar maior visibilidade ao aborto. Os problemas oriundos da ilegalidade da prática de abortos favorecem o aparecimento de causas que mascaram mortes maternas e a sua subnotificação. Assim, ações intersetoriais são necessárias para a definição de estratégias, a fim de reduzir as desigualdades sociais e melhorar a qualidade dos serviços de atenção à mulher.

This study aimed to analyze trends in maternal mortality from abortion in Minas Gerais State, Brazil, from 2000 to 2011, addressing multiple causes of death. The analysis focused on women's social and demographic characteristics, year, location, and underlying and associated causes of death. Maternal mortality ratio (MMR) and abortion-specific ratio were calculated for each year, as well as Spearman's correlation coefficient (p < 0.05), to assess the trend in ratios during the study period. One hundred and eighty-three deaths from abortion were recorded, accounting for 15% of maternal deaths, and MMR remained stable. The ratio between multiple causes and underlying cause of death from abortion was 1.38. Use of the multiple-causes method proved effective for lending greater visibility to abortion. Problems deriving from the illegality of abortion in Brazil favor the appearance of causes that mask maternal deaths, in addition to their underreporting. Inter-sector actions are thus necessary to define strategies for reducing social inequalities and improving the quality of services for women.

Resumen: Este estudio tuvo por objetivo analizar la evolución de la mortalidad materna por aborto en Minas Gerais, Brasil, durante el período de 2000 a 2011, desde el enfoque de las causas múltiples de muerte. Se estudiaron las características sociodemográficas de las mujeres, año, lugar y causas básicas y asociadas de óbito. Se calculó la razón de muerte materna (RMM) general y específica por aborto durante cada año y el coeficiente de correlación de Spearman (p < 0,05), para evaluar la evolución de las razones durante el período. Se registraron 183 óbitos por aborto, un 15% de los óbitos maternos, y la RMM por aborto se mantuvo estable. La razón causa múltiple y causa básica de óbito por aborto fue de 1,38. El uso del método de análisis de causas múltiples se mostró eficaz para dar mayor visibilidad al aborto. Los problemas provenientes de la ilegalidad de la práctica de abortos favorecen la aparición de causas que enmascaran muertes maternas y su subnotificación. Por ello, se necesitan acciones intersectoriales para la definición de estrategias, con el fin de reducir las desigualdades sociales y mejorar la calidad de los servicios de atención a la mujer.

El síndrome NSLQT / The Syndrome of No One Knows What the Patient Has

Se hace una serie de consideraciones a partir de la denominación operativa de síndrome NSLQT: nadie sabe lo que tiene, frase introducida de manera ingeniosa en el Hospital General Universitario de Cienfuegos, para calificar a los pacientes en los que, a pesar de innumerables esfuerzos de todo tipo: clínicos, de indicación de exámenes complementarios, discusiones y rediscusiones diagnósticas, consultas e interconsultas a los más disímiles especialistas, no se puede precisar con claridad el padecimiento de base del enfermo. Esta es una situación estresante para los enfermos, los familiares y el personal a cargo de la atención, con significación no solo en el ámbito asistencial, sino también administrativo, social, ético y posiblemente legal.

This paper presents a series of considerations on the syndrome known as no one knows what the patient has, a phrase ingeniously coined at the University General Hospital of Cienfuegos to refer to those patients whose underlying condition cannot be clearly established despite countless efforts of all sorts: application of clinical methods, investigations, continuous diagnostic discussions, and consultations with the most diverse specialists. This represents a stressful situation for patients, relatives, and medical staff, with a significant impact not only on the health care setting, but also on administrative, social, ethical, and possibly legal spheres.

El síndrome NSLQT / The syndrome of no one knows what the patient has

Se hace una serie de consideraciones a partir de la denominación operativa de síndrome NSLQT: nadie sabe lo que tiene, frase introducida de manera ingeniosa en el Hospital General Universitario de Cienfuegos, para calificar a los pacientes en los que, a pesar de innumerables esfuerzos de todo tipo: clínicos, de indicación de exámenes complementarios, discusiones y rediscusiones diagnósticas, consultas e interconsultas a los más disímiles especialistas, no se puede precisar con claridad el padecimiento de base del enfermo. Esta es una situación estresante para los enfermos, los familiares y el personal a cargo de la atención, con significación no solo en el ámbito asistencial, sino también administrativo, social, ético y posiblemente legal(AU)

This paper presents a series of considerations on the syndrome known as no one knows what the patient has, a phrase ingeniously coined at the University General Hospital of Cienfuegos to refer to those patients whose underlying condition cannot be clearly established despite countless efforts of all sorts: application of clinical methods, investigations, continuous diagnostic discussions, and consultations with the most diverse specialists. This represents a stressful situation for patients, relatives, and medical staff, with a significant impact not only on the health care setting, but also on administrative, social, ethical, and possibly legal spheres(AU)

Mortalidade relacionada à asma no Município do Rio de Janeiro, Brasil, no período de 2000-2009: análise de causas múltiplas / Asthma-related mortality in the city of Rio de Janeiro, Brazil, 2000-2009: a multicausal analysis / Mortalidad relacionada con el asma en el Municipio de Río de Janeiro, Brasil, durante el período de 2000-2009: análisis de causas múltiples

The study of multiple causes of death helps reveal the true extent of mortality statistics. The aim of this study was to assess trends in asthma mortality rates in the city of Rio de Janeiro, Brazil, from 2000 to 2009, based on data from the Mortality Information System among individuals one year or older, in which asthma was mentioned on any line or in any part of the death certificate. Linear regression was used for data analysis. The historical series showed a downward trend in the standardized mortality rate related to asthma as the underlying or associated cause of death, with a reduction in males and stability in females. When asthma was the underlying cause, the most common associated causes were diseases of the respiratory system. Asthma-related mortality was underestimated when considered only as the underlying cause, which could be avoided by the use of a multicausal methodology in asthma mortality statistics.

O estudo das causas múltiplas de óbitos permite conhecer a extensão real das estatísticas de mortalidade. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a tendência das taxas de mortalidade relacionada à asma, no Município do Rio de Janeiro, Brasil, no período de 2000-2009, com dados obtidos no Sistema de Informações de Mortalidade (SIM), de indivíduos com um ano ou mais de idade, em que a asma foi mencionada em qualquer linha ou parte do atestado médico da declaração de óbito. Para análise de dados foi utilizada a técnica de regressão linear. A série histórica mostrou tendência ao declínio nas taxas de mortalidade padronizadas relacionada à asma como causa básica e múltipla, com redução entre os homens e estabilidade entre as mulheres. Quando a asma foi a causa básica, as causas associadas mais frequentes foram doenças do aparelho respiratório. A mortalidade relacionada à asma foi subestimada quando considerada apenas como causa básica, o que poderia ser evitado com a utilização da metodologia de causas múltiplas nas estatísticas de mortalidade por asma.

El estudio de las causas múltiples de óbitos permite conocer la extensión real de las estadísticas de mortalidad. El objetivo de esta investigación fue evaluar la tendencia de las tasas de mortalidad, relacionada con el asma, en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, en el período de 2000-2009, con los datos obtenidos en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM), de individuos con un año o más de edad, en quienes el asma fue mencionada en cualquier línea o parte del certificado médico de defunción. Para el análisis de datos fue utilizada la técnica de regresión lineal. La serie histórica mostró una tendencia al declive en las tasas de mortalidad estandarizadas, relacionada con el asma como causa básica y múltiple, con reducción entre los hombres y estabilidad entre las mujeres. Cuando el asma fue la causa básica, las razones asociadas más frecuentes fueron enfermedades del aparato respiratorio. La mortalidad relacionada con el asma fue subestimada cuando se consideraba solamente como causa básica, lo que podría ser evitado con la utilización de la metodología de causas múltiples en las estadísticas de mortalidad por asma.

Cáncer gástrico: causas de muerte; frecuencia y aspectos de su diagnóstico y prevención

Se estudiaron 829 autopsias con cáncer de estómago, como causa básica demuerte, extraídos de la Base de Datos de Autopsias del Centro Nacional delSARCAP, Registro Nacional de Autopsias en Cuba, con el objetivo de demostrarsus características generales y, en especial, sus causas directas demuerte y la evaluación de los diagnósticos premortem. Están representados 40 hospitales de las distintas provincias del país. Se analiza la situación que ocupa el cáncer de estómago en el mundo y en Cuba, destacándose la importanciay la complejidad del diagnóstico precoz destinada a lograr supervivenciasmayores. Las edades fueron de 18 hasta 110 años con un promediode 66 años y el 69.1 por ciento fallecieron entre los 55 y 84 años. La razón M/F fue de 1.8. El cáncer como tal, la bronconeumonía y el tromboembolismopulmonar fueron las causas directas de muerte más frecuente. Las discrepanciasdiagnósticas totales y parciales en causas básicas de muerte fueron15.0 por ciento y 17.3 por ciento y las totales en causas directas de muerte el 35.6 por ciento. En los que se especificó la variedad histológica, el 96.8 por ciento fueron adenocarcinomas,el 2 por ciento correspondieron a linfomas y el 1.2 por ciento a tumores de células del estroma gastrointestinal. Los sitios de metástasis más frecuentes fueron: ganglios linfáticos, hígado, peritoneo, páncreas y pulmón. Se destaca la utilización de las causas múltiples de muerte en el estudio del cáncer de estómago y se reafirma el papel de la autopsia como el estudio más completo del enfermo/enfermedad y garantía de calidad en Medicina(AU)

829 autopsies were studied with stomach cancer as the underlying cause of death, drawn from the database of the National Center for Autopsy SARCAP, National Registry of Autopsies in Cuba with the aim of demonstrating its general characteristics and, especially, the direct causes of death and premortem diagnostic evaluation. They represented 40 hospitals from different provinces. We analyze the situation which occupies stomach cancer in the world and in Cuba, stressing the importance and complexity of early diagnosis aimed at achieving survival higher. The ages were from 18 to 110 years with an average 66 years and 69.1 percent died between 55 and 84. The reason M / F was 1.8. Cancer as such, pneumonia and thromboembolism lung were the direct causes of death more frequently. Discrepancies Total and partial diagnostic causes of death were 15.0 percent and 17.3 percent, and total direct causes of death 35.6 percent. In specifying the histological variety, 96.8 percent were adenocarcinomas, 2 percent were for lymphomas and 1.2 per cent to tumors of gastrointestinal stromal cells. The most common sites of metastases were: lymph nodes, liver, peritoneum, pancreas and lung. It highlights the use of the multiple causes of death in the study of stomach cancer and reaffirms the role of the autopsy as the most comprehensive study of the patient / disease and quality assurance in medicine(AU)

Base de datos de autopsias en Cuba: utilización del SARCAP / Data base of Autopsy in Cuba: utilization of SARCAP

La Autopsia constituye el estudio más completo del enfermo/enfermedad y garantía de calidad en Medicina. Con el objetivo de mostrar los resultados del procesamiento de los principales datos de la Base de Datos de Autopsias en Cuba y obtener de ella las experiencias más útiles, se realizó este trabajo. De las 97 442 Autopsias contenidas en la Base de Datos se extrajeron las 93 722 correspondientes a adultos y se procesaron de acuerdo al SARCAP. Los principales resultados fueron: El promedio de edad es de 65 años, el rango entre 15 y 114 años, y la década más frecuente entre 75 y 84 años, en ambos sexos. La razón M/F es 1.27. Las especialidades de medicina intensiva y de urgencias y medicina interna son las más frecuentes. Los fallecidos en las primeras 48 horas alcanzan el 42.4 por ciento. Las principales Causas Básicas de Muerte fueron los trastornos cardiovasculares y los cánceres. Las Causas Directas de Muerte más frecuentes son las infecciones. En general estuvieron presentes, las infecciones en el 58.4 por ciento, los cánceres en un 18.7 por ciento y el Daño Múltiple de Órganos (expresión morfológica del Síndrome de Disfunción Múltiple de Órganos) en el 14.5 por ciento Las discrepancias diagnósticas alcanzan el 24.6 por ciento en Causas Básicas de Muerte y el 24.9 por ciento en las Causas Directas de Muerte. Estas cifras aumentan en el cáncer y particularmente en el de páncreas. Se ratifica la importancia de los estudios de causas de muerte múltiples y de la autopsia que ayuda a la prolongación de la vida(AU)

The autopsy constitues the most complete study of sick/sickness and guarantee of quality in Medicine. This work was done with the objective of improving the work of processing the principal data about the Data Base of the Autopsies in Cuba and to obtain the most useful experiences from it. From a total of 97 442 autopsies contained in the Data Base 93 722 were pulled out corresponded to adults and they were processed according to SARCAP. The principal outcomes were: The average of age was 65, the rank between 15 and 114 years, and the most frequent decade between 75 and 84 years in both sex. The reason M/F is 1.27. The specialties of intensive medicine of urgencies and internal medicine are the most frequent. The deceased in the first 48 hours reaches the 42.4 percent. The principal Basic Causes of death were cardiovascular disorders and cancer The most frequent direct causes of death are infections. Generally, the infections were present in a 58.4 percent, cancer in a 18.7 percent and the múltiple damage of organs (morfological expression of Síndrome of Múltiple Malfunction of Organs) in the 14.5 percent. The diagnostic disagreements reach a 24.6 percent in Basic Causes of Death and a 24.9 percent in the direct causes of death. These figures are increased in cancer and particularly in pancreas cancer. It is ratified the importance of the studies about the causes of multiple death and the autopsy that helps to the prolongation of life(AU)