Protocolo Brasileiro para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: infecções que causam cervicite / Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: infections that cause cervicitis / Protocolo Brasileño para Infecciones de Transmisión Sexual 2020: infecciones que causan cervicitis

As infecções que causam cervicite são um dos temas que compõem o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2020. Tal documento foi elaborado com base em evidências científicas e validado em discussões com especialistas. Este artigo apresenta aspectos epidemiológicos e clínicos das infecções que causam cervicite, bem como recomendações sobre a triagem, diagnóstico e tratamento das pessoas acometidas e suas parcerias sexuais. Além disso, discutem-se estratégias para as ações de vigilância, prevenção e controle desses agravos para os profissionais de saúde e gestores envolvidos no manejo programático e operacional das infecções sexualmente transmissíveis. A ampliação do acesso aos testes para diagnóstico e o tratamento precoce são cruciais para o controle da disseminação dos patógenos causadores de cervicite.

Infections that cause cervicitis are a topic presented in the "Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections", published by the Brazilian Ministry of Health in 2020. The document was developed based on scientific evidence and validated in discussions with experts. This article presents epidemiological and clinical aspects of infections that cause cervicitis, as well as recommendations on screening, diagnosis and treatment of affected people and their sexual partnerships. In addition, it discusses strategies for surveillance, prevention and control of these infections for health professionals and health service managers involved in the programmatic and operational management of sexually transmitted infections. Expanding access to diagnostic tests and early treatment are crucial for controlling the spread of pathogens that cause cevicitis.

Las infecciones que causan cervicitis son uno de los temas que integran el Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para la Atención Integral a las Personas con Infecciones de Transmisión Sexual, publicado por el Ministerio de Salud de Brasil en 2020. El documento fue desarrollado en base a evidencia científica y validado en discusiones con expertos. Este artículo presenta aspectos epidemiológicos y clínicos de las infecciones que causan cervicitis, así como recomendaciones sobre el cribado, diagnóstico y tratamiento de las personas afectadas y sus parejas sexuales. Además, se discuten estrategias de vigilancia, prevención y control de estas enfermedades para los profesionales y gestores de salud involucrados en el manejo programático y operativo de las infecciones de transmisión sexual. Ampliar el acceso a las pruebas de diagnóstico y a un tratamiento precoz es crucial para controlar la propagación de los agentes patógenos que causan cervicitis.

Protocolo Brasileiro para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: infecções que causam cervicite / Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: infections that cause cervicitis / Protocolo Brasileño para Infecciones de Transmisión Sexual 2020: infecciones que causan cervicitis

Resumo As infecções que causam cervicite são um dos temas que compõem o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2020. Tal documento foi elaborado com base em evidências científicas e validado em discussões com especialistas. Este artigo apresenta aspectos epidemiológicos e clínicos das infecções que causam cervicite, bem como recomendações sobre a triagem, diagnóstico e tratamento das pessoas acometidas e suas parcerias sexuais. Além disso, discutem-se estratégias para as ações de vigilância, prevenção e controle desses agravos para os profissionais de saúde e gestores envolvidos no manejo programático e operacional das infecções sexualmente transmissíveis. A ampliação do acesso aos testes para diagnóstico e o tratamento precoce são cruciais para o controle da disseminação dos patógenos causadores de cervicite.

Abstract Infections that cause cervicitis are a topic presented in the "Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections", published by the Brazilian Ministry of Health in 2020. The document was developed based on scientific evidence and validated in discussions with experts. This article presents epidemiological and clinical aspects of infections that cause cervicitis, as well as recommendations on screening, diagnosis and treatment of affected people and their sexual partnerships. In addition, it discusses strategies for surveillance, prevention and control of these infections for health professionals and health service managers involved in the programmatic and operational management of sexually transmitted infections. Expanding access to diagnostic tests and early treatment are crucial for controlling the spread of pathogens that cause cevicitis.

Resumen Las infecciones que causan cervicitis son uno de los temas que integran el Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para la Atención Integral a las Personas con Infecciones de Transmisión Sexual, publicado por el Ministerio de Salud de Brasil en 2020. El documento fue desarrollado en base a evidencia científica y validado en discusiones con expertos. Este artículo presenta aspectos epidemiológicos y clínicos de las infecciones que causan cervicitis, así como recomendaciones sobre el cribado, diagnóstico y tratamiento de las personas afectadas y sus parejas sexuales. Además, se discuten estrategias de vigilancia, prevención y control de estas enfermedades para los profesionales y gestores de salud involucrados en el manejo programático y operativo de las infecciones de transmisión sexual. Ampliar el acceso a las pruebas de diagnóstico y a un tratamiento precoz es crucial para controlar la propagación de los agentes patógenos que causan cervicitis.

[Pelvic Inflammatory Disease - Synergies between Family Practices and Gynaecological Specialised Assessment]. / Pelvic Inflammatory Disease ­ Schnittstellen zwischen Hausarztpraxis und gynäkologischer Spezialabklärung.

Pelvic Inflammatory Disease - Synergies between Family Practices and Gynaecological Specialised Assessment Abstract. The 'pelvic inflammatory disease' (PID) describes an ascending inflammation of the upper female genital tract, beginning with a local cervicitis and proceeding to endometritis and adnexitis. It is a common clinical picture with rising numbers in recent years, and it occurs both in gynaecological and general practice. The symptoms are often unspecific, discrete or althogehter lacking. In order to reduce long-term risks of chronic pelvic pain, sterility and/or ectopic pregnancies, rapid diagnosis followed by immediate therapy and a good interdisciplinary cooperation are necessary. Screening programs for chlamydia and gonococcus as the most common pathogens of PID have not yet been implemented in Switzerland so far.

An immunohistochemistry and histopathological study of ankaferd blood stopper in a rat model of cervical inflammation

SUMMARY OBJECTIVE: Ankaferd Blood Stopper (ABS) is a medicinal plant extract used topically as a hemostatic, anti-inflammatory, and anti-oxidant agent. Its cytoprotective effect mainly depends on its pleiotropic properties by modulating inflammatory mediators such as IL-1β, IL-6, and TNF-α. This study aims to test the possible therapeutic effect of ABS in the treatment of erosive and inflammatory conditions occurring in the uterine cervix. METHODS: Twenty-four female Wistar Albino rats were used in the present study. Trichloracetic acid was applied intravaginally to establish an experimental rat model of cervicitis. The rats were randomly divided into three groups: group I (injury), group II (injury+isotoinc saline), and group III (injury+ABS). After 3 estrous cycles of ABS and isotonic saline treatment, the amount of inflammation, vascular congestion and erosion were evaluated in the cervical tissues by using a modified semi-quantitative scale of 0-3. Immunohistochemical staining with monoclonal antibodies against IL-1β was also performed. RESULTS: Compared with group I and II, the ABS group showed the least inflammatory cell infiltration, vascular congestion and cervical erosion, compared with the ABS group prominent IL-1β staining observed in group I and group II. CONCLUSION: Our data suggest that ABS is a highly effective alternative to induce normal cervical epithelium and can be used safely in the treatment of cervical inflammation with or without cervical erosion.

RESUMO OBJETIVO: Ankaferd Blood Stopper (ABS) é um extrato de plantas medicinais utilizado topicamente como um agente hemostático, anti-inflamatório e antioxidante. O seu efeito citoproteico depende principalmente das suas propriedades pleiotrópicas por meio da modulação de mediadores inflamatórios tais como IL-1β, IL-6 e TNF-a. O objetivo deste estudo é testar o possível efeito terapêutico do ABS no tratamento de condições erosivas e inflamatórias que ocorrem no colo uterino. MÉTODOS: Vinte e quatro ratas Wistar Albino foram utilizadas no presente estudo. O ácido tricloroacético foi aplicado intravaginalmente para estabelecer um modelo experimental de cervicite em ratos. Os ratos foram divididos aleatoriamente em três grupos: grupo I (lesão), grupo II (lesão + fisiológico sérico) e grupo III (lesão + ABS). Após três ciclos estrais de ABS e tratamento fisiológico sérico, as quantidades de inflamação, congestionamento vascular e erosão foram avaliadas nos tecidos cervicais usando uma escala semiquantitativa modificada de 0-3. Coloração imuno-histoquímica com anticorpos monoclonais contra IL-1β também foi realizada. RESULTADOS: Em comparação com os grupos I e II, o grupo ABS mostrou menos infiltração de células inflamatórias, congestionamento vascular e erosão cervical. Além disso, em comparação com o grupo ABS, observou-se uma coloração proeminente de IL-1β no grupo I e no grupo II. CONCLUSÃO: Nossos dados sugerem que o ABS é uma alternativa altamente eficaz para induzir o epitélio cervical normal e pode ser utilizado com segurança no tratamento da inflamação cervical com ou sem erosão cervical.

Prevalence of inflamatory processes in the reproductive tracts of crossbred dairy cows / Prevalência de processos inflamatórios no sistema reprodutivo de vacas leiteiras mestiças

This study evaluated the prevalence of cervicitis and endometritis and their interrelations in crossbred dairy cows that were more than 60 days in milk (DIM), and the efficiency of the cytology technique (cytobrush) and histology as diagnostic methods for these diseases. The reproductive tracts (n=149) derived from cows were collected from a slaughterhouse and grossly evaluated to determine uterine involution and the phase of the estrous cycle. Subsequently, cervical and uterine cytological evaluations were done to characterize the inflammatory response as cervicitis (with a neutrophilic count greater than 5%) or endometritis (with more than 6% neutrophils). Additionally, randomly obtained samples from the cervix and uterus were collected for histological evaluation. Cytological evaluation revealed that the frequency of cervicitis was 6% (9/149), and endometritis was diagnosed in 8.1% (12/149) of the samples; both inflammatory reactions were diagnosed 2.1% (3/149) in three of these. Histological evaluation revealed that of the cows diagnosed with cervicitis by cytology, 66.6% (6/9) had no inflammatory reaction in the cervical mucosa, and 33.3% (3/9) had mild inflammation in this region. Histological evaluation of the uterine horn revealed that of the 12 cows diagnosed with endometritis by cytology, 50% (6/12) of these had a histological diagnosis of mild and moderate inflammatory responses, 8.3% (1/12) of these demonstrated a severe inflammatory response, while no inflammatory reaction was identified in 41.7% (5/12) of the endometrial biopsies evaluated. In conclusion, the endometrial and cervical inflammatory response diagnosed by the cytobrush technique persisted in 12.1% of the cows. Comparatively, the frequency of the inflammatory responses at the cervix and uterus was reduced by histological analysis relative to cytological evaluation with the cytobrush technique.

O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de cervicite e endometrite citológicas e suas inter-relações em vacas leiteiras mestiças com mais de 60 dias pós-parto (DPP), bem como avaliar as técnicas de citologia (cytobrush) e histologia como métodos diagnósticos para estas doenças. Foram utilizados 149 tratos reprodutivos de vacas com mais de 60 DPP de abatedouro e avaliados macroscopicamente para determinar a involução uterina e a fase do ciclo estral. Posteriormente, realizou-se citologia cervical e uterina para o diagnóstico de inflamação utilizando como ponto de corte, contagem de polimorfonucleares (PMN) superior a 5% e 6%, respectivamente, para cervicite e endometrite citológica. Também foram coletadas amostras de cérvix e útero para histologia. Do total de vacas, identificaram-se 6% (9/149) com cervicite e 8,1% (12/149) com endometrite citológica, sendo três destes animais (2,1%) com ambas as inflamações. Histologicamente, dos animais com cervicite citológica, 66,6% (6/9) não apresentaram infiltrado inflamatório na mucosa cervical e 33,3% (3/9) apresentaram inflamação leve. A histologia uterina mostrou que de 12 vacas com endometrite citológica, 50% (6/12) apresentaram infiltrados inflamatórios leves a moderados, 8,3% (1/12) grave e 41,7% (5/12) não tinham Inflamação endometrial. Concluiu-se que a inflamação endometrial e cervical, por meio da técnica de citologia, persistiu em 12,1% das vacas com mais de 60 DPP. Quando se utiliza a histologia como método de diagnóstico, a detecção de inflamação cervical e uterina é inferior ao detectado pela técnica de citologia por meio do esfregaço endometrial (cytobrush).

Cervicite por clamídia e/ou gonococo

Material utilizado na unidade 3 do Curso Autoinstrucional de Capacitação em Atenção Integral à Saúde Sexual e Reprodutiva II, produzido pela UNA-SUS/UFMA e voltado para os médicos que atuam na Atenção Básica. Este material aborda a cervicite causada por clamídia e/ou gonococo, apresentando sintomas e métodos para diagnóstico.

Própolis / Propolis

Introdução: A própolis é substância extraída das colmeias e dita com propriedades medicinais.Objetivo: Verificar evidências do uso da própolis no tratamento de doenças.Métodos: Busca eletrônica sistematizada da literatura de artigos que avaliem o uso da própolis na terapêutica médica.Resultados: Encontramos estudos experimentais que mostraram efeitos bactericidas, principalmente em cocos Grampositivos,efeitos antivirais e efeitos antifúngicos. Um estudo experimental mostrou efeito apoptótico do extrato daprópolis em células de melanoma humano. Não encontramos nenhuma revisão sistemática. Um estudo mostrou efeitoantigiárdia semelhante a um derivado imidazólico. Dois estudos comprovaram efeito preventivo e terapêutico nasinfecções rinofaríngeas. Um estudo demonstrou efeito antiviral em herpes genital superior ao aciclovir. Outro estudoem cervicite uterina mostrou que o extrato da própolis foi superior a uma solução de lugol no tratamento infecciosoe recuperação epitelial. Dois estudos na área odontológica foram realizados: no primeiro, a própolis não mostrousuperioridade à clorexidina na prevenção da placa dentária; no segundo, a própolis foi superior a uma solução comálcool na reparação de feridas após cirurgias bucais. Em nenhum estudo há descrição de efeitos adversos.Conclusão: Pelos estudos apresentados, os efeitos anti-infecciosos tópicos da própolis estão bem demonstrados nasinfecções cutâneas, genitais e de vias aéreas superiores em estudos isolados. Há necessidade de mais estudos com boaqualidade metodológica para ratificar as demais indicações.

Rastreamento universal para cervicite clamidiana: uma revisão sistemática / Universal screening for chlamydial cervicitis: a systematic review

A revisão sistemática teve como objetivo avaliar a efetividade dos testes de ácido nucleico no rastreio da C. trachomatis. A maioria dos estudos foi localizada via internet, entretanto, alguns deles foram encontrados em revistas que abordavam o tema e mediante contato com especialistas. Os artigos foram selecionados após criteriosa avaliação crítica da força de evidência científica, obedecendo às regras da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal de Medicina, além dos critérios de Irwig, para análise qualitativa dos artigos. A revisão incluiu todos os estudos publicados a partir de 1990 que avaliavam testes de ácido nucleico em mulheres sexualmente ativas, assintomáticas e que tivessem sido submetidas à avaliação clinica e a testes moleculares. Os testes de ácido nucleico que utilizavam sondas de RNA e amplificação de DNA (PCR) foram comparados à cultura (padrão-ouro) com o intuito de determinar se seriam método de diagnóstico adequado para o rastreio da infecção. Após análise qualitativa, foram selecionados 12 estudos, mas não foi possível realizar avaliação quantitativa dos mesmos devido à heterogeneidade dos dados. A efetividade e os benefícios dos testes de ácido nucleico justificam estudos de custo-efetividade, com o intuito de avaliar o impacto do rastreio universal na redução das complicações advindas da infecção clamidiana

This systematic review aims at evaluating the effectiveness of the nucleic acid test for detection of C. trachomatis. Most of the studies were searched electronically and key journals were hand-searched. Further studies were identified in the internet and by contacting experts in the field. The articles were selected after careful critical evaluation of the strength of scientific evidence, according to the rules of the Brazilian Medical Association and the Federal Council of Medicine, besides the Irwig's criteria for qualitative analysis of article The review included all studies published from 1990 onward that evaluated nucleic acid tests in asymptomatic, young and sexually active women that have been subjected to clinical evaluation and molecular testing. The nucleic acid tests taken with the use of probes of RNA and amplification (PCR) were compared to culture (gold standard) in order to determine if a method of diagnosis would be appropriate for screening of infection. After the qualitative analysis, we selected 12 studies; it has not been possible to perform their quantitative evaluation due to the heterogeneity of data. The effectiveness and benefits of DNA testing justify the cost-effectiveness studies in order to assess the impact of universal screening in reducing the complications that arise from chlamydial infection

Evidence for benefits from treating cervical ectopy: literature review / Evidências de benefícios no tratamento de ectopia do colo do útero: revisão de literatura

CONTEXT AND PURPOSE: Uterine cervical ectopy (cervical erosion) is today considered to be a physiological condition, but there still seems to be a strong tendency towards treating it. The purpose of this study was to review the medical literature for evidence regarding benefits from treating cervical ectopy. METHODS: The following databases were reviewed: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), Excerpta Medica Database (Embase), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) and Cochrane Library databases. In addition, six medical textbooks were consulted. RESULTS: The review showed that: 1) there is probably an association between ectopy and higher risk of Chlamydia trachomatis, human papillomavirus and human immunodeficiency virus infection; 4) there is probably an association between ectopy and cervical intraepithelial neoplasia; 5) there is an association between ectopy and mucous discharge and nocturia; and 6) there is no evidence of an association between ectopy and cervical cancer, or of protection against cervical cancer associated with ectopy treatment. CONCLUSIONS: 1) No data were found in the medical literature to support routine treatment for ectopy; 2) Treatment could be recommended for symptom relief, but more symptoms are attributed to ectopy than could be demonstrated in a controlled study; 3) Further studies to test the hypothesis of protection against cervical cancer associated with treatment are necessary.

CONTEXTO E OBJETIVO: A ectopia do colo do útero é hoje considerada um fenômeno fisiológico, mas parece ainda haver uma forte tendência no sentido da intervenção (tratamento). Este estudo se propõe a realizar revisão da literatura buscando evidências de benefícios conseqüentes ao tratamento da ectopia. MÉTODOS: Pesquisa nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval Sysem Online (Medline), Excerpta Medica Database (Embase), Literatura Latino-Americane e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Biblioteca Cochrane e seis livros especializados. RESULTADOS: A revisão mostrou que: 1) existe provavelmente associação de ectopia com infecção cervical por Chlamydia trachomatis, pelo vírus HPV e maior risco de soroconversão para HIV; 2) existe provavelmente associação entre ectopia e neoplasia intra-epitelial cervical; 3) existe associação com mucorréia e nictúria; 4) não existem evidências sobre associação entre ectopia e câncer de colo do útero nem sobre proteção contra este câncer proporcionada pelo tratamento da ectopia. CONCLUSÕES: 1) Não foram encontrados na literatura dados que justifiquem o tratamento rotineiro da ectopia; 2) O tratamento pode ser utilizado para tratar sintomas associados à ectopia, porém mais sintomas são atribuídos à ectopia do que se pôde confirmar em um estudo controlado; 3) Seriam necessários novos estudos para testar a hipótese de proteção contra o câncer de colo proporcionada pelo tratamento.

Cervicites e seus agentes na rotina dos exames colpocitológicos / Cervicitis, and its agents in the Pap smear routine

Introdução: cervicite é um dos assuntos mais controvertidos na patologia cervical e sua definição varia muito de acordo com a análise dos aspectos clínico, citológico, colposcópico e histológico. Objetivo: considerando a capacidade do teste de Papanicolaou na identificação de agentes microbiológicos e a leucorréia como causa mais freqüente de consulta ginecológica, este estudo tem como objetivo analisar a prevalência de cervicite e seus agentes microbiológicos na rotina dos exames colpocitológicos. Métodos: foram analisados 500 esfregaços cérvico-vaginais da rotina da Divisão de Patologia do Instituto Nacional do Câncer (DIPAT-INCA). Foram excluídos 171 (34,2%) casos por não conterem células glandulares endocervicais. Os critérios utilizados para o diagnóstico de cervicite foram: 1) alterações nas células metaplásicas e endocervicais-metacromasia, pseudo-eosinofilia, binucleação ou multinucleação, aumento do volume nuclear e nucléolos proeminentes; 2) intensidade do exsudato inflamatório; e 3) a quantidade de muco cervical presente no esfregaço. Resultados: dos 329 casos estudados, 207 casos (63%) apresentaram cervicite. A idade das pacientes variou de 15 a 74 anos, sendo a idade média de 36 anos. Quanto aos critérios utilizados para o diagnóstico, 98% apresentavam metacromasia, 97,8% pseudo-eosinofilia, 47,5% ativação nuclear e 6,7% binucleação ou multinucleação. Nenhum caso apresentou nucléolo proeminente. Apenas 0,8% dos casos apresentou cervicite linfócita. De acordo com a microbiota bacteriana e os agentes causais de inflamação, 47% apresentaram microbiota de bacilos de Dodërlein, 23,8% microbiota de bacilos curtos, 5,3% microbiota de cocos, 7,7% microbiota mista, 21,8% microbiota sugestiva de Gardnerella vaginalis, em 6,3% microbiota não-visualizada, 0,5% apresentou célula com inclusões sugestivas de clamídia, 4,3% tricomoníase e 2,4% candisíase. Conclusão: o presente estudo demonstrou a eficácia do método de Papanicolaou para o diagnóstico de cervicite.

Estudo retrospectivo da incidência de vulvovaginites, cervicites e neoplasias intra-epiteliais cervicais em mulheres atendidas pelo serviço de prevenção ao câncer ginecológico e de mama no Municipío de Aracati - CE / Incidence of vulvovaginitis, cervicitis and cervical intraepithelial neoplasia in women evaluated in a center prevention of gynecologic and mammary cancer in the municipality of Aracati, Ceará: a retrospective study

As vulvovaginites e cervicites são achados de alta frequência na clínica ginecológica e obstétrica, embora não constituam na maioria das vezes patologias graves, são responsáveis por constantes queixas de desconforto na mulher. Neste trabalho realizamos um estudo epidemiológico das vulvovaginites, cervicites e neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC) em 2096 mulheres que foram atendidas pelo Serviço de Ginecologia do Hospital Municipal de Aracati, no período de janeiro a dezembro de 1996. O estudo foi feito a partir da consulta de laudos citopatológicos avaliados por equipe especializada do Instituto de Prevenção de Câncer do Estado do Ceará (IPCC), através do qual constatamos que a incidência de vulvovaginites e cervicites foi bastante elevada (88,78%), enquanto que a de NIC foi na ordem de 0,72%. Esfregaços atróficos (3,82%), citolíticos (3,39%) e purulentos (3,29%) caracterizaram os demais tipos encontrados. Dos 2976 esfregaços cérvico-vaginais provenientes no município de Aracati avaliados com relação à frequência dos microagentes, observamos os seguintes casos: 1101 (37%) flora mista, 630 (21,17%) bacilos de Dõederlein, 512 (17,2%) Gardnerella vaginalis, 364 (12,23%) cocóides, 95 (3,19%) Trichomonas vaginalis, 71 (2,39%) fungos, 45 (1,51%) Trichomonas associada a cocóides, 31 (1,04%) Gardnerella associada a Trichomonas, 9 (0,3%) HPV, 6 (0,2%) Chlamydia trachomatis, 4 (0,13%) Gardnerella associada a fungos, 1 (0,04%) Mobiluncus e 107 (3,6%) corresponderam as vaginites atróficas. Conclui-se que, apesar da alta incidência de vulvovaginites na população estudada, o baixo índice de NIC deva-se ao trabalho preventivo que tem sido desenvolvido nesta região