Capacidad olfativa y niveles de hormonas tiroideas en artesanos fabricantes de joyas expuestos al cianuro en Chordeleg, Ecuador / Alterations of sensitivity to contrast and stereopsis in workers exposed to aromatic hydrocarbons

Antecedentes: La exposición laboral crónica al cianuro se ha asociado con toxicidad en el sistema nervioso central caracterizada por alteraciones en la capacidad olfativa, así como disfunción de la glándula tiroides; se ha evidenciado lo anterior en individuos dedicados a oficios relacionados con la metalurgia y la joyería para extracción y purificación de metales como el oro y la plata, como los artesanos fabricantes de joyas en Chordeleg, Ecuador Objetivo: Evaluar la capacidad olfativa y funcionamiento de la glándula tiroides en artesanos fabricantes de joyas expuestos al cianuro en Chordeleg, Ecuador. Material y Métodos: Se estudiaron 69 individuos, realizando la medición los niveles séricos de hormonas tiroideas, la capacidad olfativa se evaluó por medio del Sniffin Stick Test, el análisis estadístico se realizó en el programa SPSS 15.0. Resultados: La capacidad olfativa de los participantes en este estudio expuestos al cianuro se encontró disminuida, hiposmia 33,3% y anosmia 27,5%, los valores medios para T3, T4 y TSH según la presencia o no de alteraciones en los niveles de tiocianato en orina no presentaron diferencias significativas entre los grupos, asimismo no se presentó una correlación entre estas variables. Conclusiones: No se demostraron los efectos de la exposición ocupacional crónica al cianuro sobre la capacidad olfativa y la función de la glándula tiroides de artesanos fabricantes de joyas en Chordeleg, Ecuador (AU)

Background: Chronic occupational exposure to cyanide has been associated with central nervous system toxicity characterized by alterations in olfactory capacity as well as dysfunction of the thyroid gland; has evidenced the above in individuals dedicated to trades related to metallurgy and jewelry for extraction and purification of metals such as gold and silver, as artisans jewelry manufacturers in Chordeleg, Ecuador. Objective: Evaluate the olfactory capacity and functioning of the thyroid gland in artisan jewelry manufacturers exposed to cyanide in Chordeleg, Ecuador. Materials and Methods: Sixty-nine individuals were studied and serum levels of thyroid hormones were measured. The olfactory capacity was evaluated by the Sniffin Stick Test, the statistical analysis was performed in the SPSS 15.0 program. Results: The olfactory capacity of participants in this study exposed to cyanide was decreased hyposmia 33.3% and anosmia 27.5%, mean values for T3, T4 and TSH according to the presence or not of alterations in the levels of thiocyanate in urine did not present significant differences between the groups, and there was no correlation between these variables. Conclusions: The effects of chronic occupational exposure to cyanide on the olfactory capacity and function of the thyroid gland of jewelry makers in Chordeleg, Ecuador, were not demonstrated (AU)

Acute clinical manifestations in toxic smoke inhalation victims: systematic review of observational studies / Manifestações clínicas agudas em vítimas de inalação de fumaça tóxica: revisão sistemática de estudos observacionais / Manifestaciones clínicas agudas en víctimas de inhalación de humos: revisión sistemática de estudios observacionales

Abstract Introduction: Lung injuries from toxic smoke inhalation are the main causes of death in fire victims; however, information regarding the acute effects on the respiratory system after smoke inhalation and its constituents in closed environments are still scarce in literature. Objective: To investigate the acute clinical manifestations observed in victims of smoke inhalation during enclosed-space fires by means of systematic review. Methods: A systematic search was conducted in the following databases: MEDLINE (via PubMed), Lilacs, Scopus and Web of Science. There were no appliedrestrictions in terms of thepublication date. In addition, a manual search was performed on the references of published studies. Observational studies assessing the prevalence of acute clinical manifestations in victims of toxic smoke inhalation in closed environments were included. Results: Of the 4,603 articles identified, eight were included, comprising a total of 233 patients. The signs and symptoms were identified and ranked according to frequency. Dyspnea (58.80%, six studies), carbonaceous sputum (54.51%, four studies), hoarseness (39.91%, three studies), wheezing (34.33%, five studies) and sore throat (33.90%, two studies) were the most frequent acute clinical manifestations of smoke inhalation. Besides these, chest pain and pulmonary edema were observed, respectively in 13.30%, 5.15% of the studies. Conclusion: The results suggest that dyspnea, carbonaceous sputum, hoarseness, wheezing and sore throat were the most frequent acute clinical manifestations in victims of smoke inhalation. Further studies of a higher level of evidence and greater methodological rigor are required.

Resumo Introdução: As lesões pulmonares decorrentes da inalação de fumaça tóxica são as principais causas de morte em vítimas de incêndio; no entanto, informações a respeito das repercussões agudas no sistema respiratório decorrentes da inalação de fumaça e seus constituintes em ambientes fechados ainda são escassas na literatura. Objetivo: Investigar as manifestações clínicas agudas observadas em vítimas de inalação de fumaça tóxica em ambientes fechados através de uma revisão sistemática. Métodos: Uma pesquisa sistemática foi realizada nas seguintes bases de dados: MEDLINE (via PubMed), Lilacs, Scopus e Web of Science. Não houve restrições quanto ao ano de publicação. Além disso, realizou-se uma pesquisa em referências de estudos publicados. Foram incluídos estudos observacionais que avaliaram a prevalência das manifestações clínicas agudas em vítimas de inalação de fumaça tóxica em ambientes fechados. Resultados: Dos 4.603 artigos encontrados, oito foram incluídos, compreendendo um total de 233 pacientes. Os sinais e sintomas foram identificados e classificados de acordo com a frequência com que apareceram nos estudos incluídos. Dispneia (58,80%, seis estudos), escarro carbonáceo (54,51%, quatro estudos), disfonia (39,91%, três estudos), sibilância (34,33%, cinco estudos) e dor de garganta (33,90%, dois estudos) foram as manifestações clínicas agudas mais frequentes de inalação de fumaça. Além disso, dor torácica e edema pulmonar foram observados, respectivamente em 13,30% e 5,15% dos estudos. Conclusão: Os resultados sugerem que dispneia, escarro carbonáceo, disfonia, sibilância e dor de garganta foram as manifestações clínicas agudas mais frequentes nas vítimas de inalação de fumaça tóxica. São necessários novos estudos com alto nível de evidência e melhor rigor metodológico.

Resumen Introducción: Las lesiones pulmonares producidas por la inhalación de humo son las principales causas de muerte entre las víctimas de fuego, sin embargo, informaciones con respeto de las repercusiones agudas en el sistema respiratorio derivadas de la inhalación de humo y sus constituyentes en ambientes cerrados siguen escasas en la literatura. Objetivo: Investigar las manifestaciones clínicas agudas observadas en víctimas de inhalación de humo en ambientes cerrados a través de una revisión sistemática. Métodos: Una pesquisa sistemática fue realizada en las siguientes bases de datos: MEDLINE (vía PubMed), Lilacs, Scopus y Web of Science. No hubo restricciones con relación al año de publicación. Además, se realizó una pesquisa en referencias de estudios publicados. Fueron incluidos estudios observacionales que evaluaron la prevalencia de las manifestaciones clínicas agudas en víctimas de inhalación de humo tóxico en ambientes cerrados. Resultados: De los 4.603 artículos encontrados, ocho fueron incluidos, comprendiendo un total de 233 pacientes. Los signos y síntomas fueron identificados y clasificados de acuerdo con la frecuencia con que aparecieron en los estudios incluidos. Disnea (58,80%, seis estudios), esputo carbonáceo (54,51%, cuatro estudios), disfonía (39,91%, tres estudios), sibilancia (34,33%, cinco estudios) y dolor de garganta (33,90%, de los estudios) han sido las manifestaciones clínicas agudas más frecuentes de la inhalación de humo. Además, dolor torácico y edema pulmonar han sido observados, respectivamente en 13,30% y 5,15% de los estudios. Conclusión: Los resultados sugieren que la disnea, esputo carbonáceo, disfonía y dolor de garganta fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes en las víctimas de inhalación de humo tóxico. Son necesarios nuevos estudios con alto nivel de evidencia y mejor rigor metodológico.

Occupational exposure to hydrogen cyanide during large-scale cassava processing, in Alagoas State, Brazil / Exposição ocupacional ao cianeto de hidrogênio durante a produção industrial da farinha de mandioca no Estado de Alagoas, Brasil / Exposición ocupacional al cianuro de hidrógeno durante la producción industrial de la harina de mandioca en el estado de Alagoas, Brasil

Abstract: The cassava roots used for flour production contain high amounts of cyanogenic glycosides and are, therefore, potential hydrogen cyanide (HCN) releasers. This fact is the cause of an increasing health concern in the sector of cassava processing. Brazilian workers engaged in the flour production may be chronically exposed to HCN in levels above the safety limits. This hypothesis is based on the drastic reduction in cyanide content of cassava roots during a traditional Brazilian method of processing and in the physical properties of the compound, which makes it very susceptible to volatilization and air contamination. As an attempt to explore this issue, HCN exposure in Brazilian "flour houses" was evaluated in this study through environmental and biological monitoring. Four flour houses placed in Alagoas State, Brazil, were investigated. The results indicated that the cassava processors are chronically exposed to HCN at average levels between 0.464 and 3.328mg/m3 (TWA), in the work environment. This range is below the TLV-C of 5mg/m3 but not below the Action Level of 2.5mg/m3. These data may be interpreted as a possible risk to susceptible individuals. Additionally, the biological monitoring indicated a high cyanide exposure in the population study, considering urinary thiocyanate (SCN-) levels.

Resumo: As raízes da mandioca utilizadas na produção de farinha contêm altos teores de glicosídeos cianogênicos; portanto, representam fontes potenciais de liberação de cianeto de hidrogênio. Esse fato causa preocupação crescente quanto à saúde dos trabalhadores na indústria de processamento da mandioca. Os trabalhadores brasileiros na produção da farinha de mandioca podem estar cronicamente expostos ao cianeto de hidrogênio em níveis acima dos limites seguros. Essa hipótese é baseada na redução drástica do nível de cianeto nas raízes da mandioca durante o método tradicional de processamento no Brasil, e nas propriedades físicas do composto, fazendo com que seja altamente suscetível à volatilização e à contaminação atmosférica. Para explorar essa questão, o estudo avaliou a exposição ao cianeto de hidrogênio em casas de farinha brasileiras através da monitorização ambiental e biológica. Foram estudadas quatro casas de farinha localizadas no Estado de Alagoas. Os resultados mostraram que os trabalhadores no processamento da mandioca estão expostos cronicamente ao cianeto de hidrogênio em níveis médios entre 0,464 e 3,328mg/m3 (TWA). Essa faixa é abaixo do TLV-C de 5mg/m3, mas não abaixo do Nível de Ação de 2,5mg/m3. Os dados podem ser interpretados como de risco potencial para os indivíduos suscetíveis. Além disso, a monitorização biológica indicou exposição elevada ao cianeto na população do estudo, considerando os níveis urinários de tiocianato.

Resumen: Las raíces de la mandioca, utilizadas en la producción de harina contiene altas proporciones de glucósidos cianogénicos; por tanto, representan fuentes potenciales de liberación de cianuro de hidrógeno. Este hecho causa una preocupación creciente, en cuanto a la salud de los trabajadores en la industria de procesamiento de la mandioca. Los trabajadores brasileños en la producción de harina de mandioca pueden estar crónicamente expuestos al cianuro de hidrógeno a niveles superiores de los límites seguros. Esta hipótesis está basada en la reducción drástica del nivel de cianuro en las raíces de la mandioca durante el método tradicional de procesamiento en Brasil, y en las propiedades físicas del compuesto, provocando que sea altamente susceptible a la volatilización y a la contaminación atmosférica. Para explorar esta cuestión, el estudio evalúo la exposición al cianuro de hidrógeno en fábricas de harina brasileñas, a través de la monitorización ambiental y biológica. Se estudiaron cuatro fábricas de harina localizadas en el estado de Alagoas. Los resultados mostraron que los trabajadores en el procesamiento de la mandioca están expuestos crónicamente al cianuro de hidrógeno en niveles medios entre 0,464 y 3,328mg/m3 (TWA). Esta franja está por debajo del TLV-C de 5mg/m3, pero no por debajo del nivel de acción de 2,5mg/m3. Los datos pueden ser interpretados como de riesgo potencial para los individuos susceptibles. Además, la monitorización biológica indicó exposición elevada al cianuro en la población del estudio, considerando los niveles urinarios de tíocianato.