Tratamiento esclerosante en queloide de pabellón auricular: alternativa de tratamiento y presentación de casuística / Sclerosing treatment in keloid of the auricular pavilion: alternative treatment and casuistry presentation

Introducción y objetivo: El queloide es una patología del ser humano que afecta principalmente a la raza negra, es común en la población joven especialmente de sexo femenino y afecta al pabellón auricular de forma considerable; sin embargo, no es la región más afectada y presenta alta capacidad de recidiva, ocasionando graves secuelas estéticas y psicológicas. A pesar de que se han propuesto múltiples opciones terapéuticas no existe evidencia de un tratamiento que haya obtenido una eficacia superior al 80% y que conserve dicho resultado en el tiempo. Es por esto que presentamos un estudio que propone la relación entre la escleroterapia y el manejo del queloide del pabellón auricular como una estrategia ambulatoria, eficaz y novedosa en el tratamiento del queloide auricular. Material y método: Estudio tipo serie de casos en el centro de Cirugía Plástica del Hospital Universitario de Neiva, Huila (Colombia) entre 2013 y 2019 sobre pacientes intervenidos por queloides mediante infiltración intralesional de esclerosante o terapia combinada (resección quirúrgica más infiltración con esclerosante). Evaluamos datos demográficos, clínicos, antecedentes de procedimientos anteriores frustrados, número de queloides y recurrencia. La información de las características de los pacientes y de los queloides tratados se introdujeron en el software Stata®. Resultados: Estudiamos 24 pacientes con un total de 34 queloides en oreja. En todos realizamos el procedimiento sin inconvenientes y con buena tolerancia. El 88% de los queloides no presentó recidiva tras 3 años de seguimiento. Conclusiones: En nuestra experiencia, el tratamiento con terapia esclerosante es una alternativa de manejo con resultados favorables para los queloides de oreja que puede usarse como monoterapia o como terapia coadyuvante de la resección quirúrgica en pacientes que presentan o no historia de manejos médicos previos frustrados. (AU)

Background and objective: Keloid is a pathology of the human being which mainly affects the black race, it is common in the young population, especially the female sex, and it affects the auricle considerably; however, it is not the most affected region and it has a high capacity for recurrence, causing serious aesthetic and psychological sequelae. Even though multiple therapeutic options have been proposed, there is no evidence of a treatment that has obtained an efficacy greater than 80% and that maintains result over time. For this reason, we present a study that proposes the relationship between sclerotherapy and the management of keloids of the auricle as an effective and novel outpatient strategy in the treatment of auricular keloids. Methods: Case series study at the Plastic Surgery Center of the Neiva University Hospital, Huila (Colombia) between 2013 and 2019 on patients with auricular keloids treated by intralesional infiltration of sclerosant or combined therapy that consisted of surgical resection plus infiltration with sclerosant. We evaluated demographic and clinical data, history of previous frustrated procedures, number of keloids, and recurrence. The information on the characteristics of the patients and the keloids treated were entered into the Stata software®. Results: We studied 24 patients with a total of 34 auricular keloids. In all of them we performed the procedure without inconvenience and with good tolerance; 88% of the keloids did not present recurrence after 3 years of follow-up. Conclusions: In our experience, treatment with sclerosing therapy is a management alternative with favorable results for ear keloids, which can be used as monotherapy or as adjunctive therapy to surgical resection in patients with or without a history of previous frustrated medical management. (AU)

Cicatriz queloide gigante / Giant keloid scar

Introducción: La cicatriz queloide forma parte de las cicatrices patológicas por exceso; es una afección que se caracteriza por el depósito excesivo de colágeno en la dermis y tejido celular subcutáneo. El proceso por el cual se desarrolla no es del todo conocido, es más frecuente en la raza negra y afecta en igual proporción a hombres que mujeres. Objetivo: Informar a la comunidad médica sobre experiencia en el manejo y tratamiento con dos pacientes portadores de lesiones queloides de gran tamaño. Caso clínico: Se presentan dos pacientes con cicatriz queloide gigante a partir de ambos lóbulos auriculares y cuello anterior; se expone la conducta terapéutica basada en la combinación de tres modalidades de tratamiento: cirugía; infiltración con acetónido de triamcinolona, 1 ml (40 mg) desde el día del acto quirúrgico, se repitió cada 15 días; junto a presoterapia con crema esteroidea. Conclusiones: Aunque no existe un tratamiento ideal, se debe tener en cuenta al tratar esta enfermedad si se está ante una lesión recidivante, el tiempo de aparición de la tumoración, sus características clínicas; de seleccionarse el tratamiento quirúrgico como opción terapéutica, debe acompañarse de otras modalidades de tratamiento(AU)

Introduction: The keloid scar is part of the pathological scars by excess, is a condition characterized by the excessive deposit of collagen in the dermis and subcutaneous cell tissue, the process by which it develops is not entirely known, it is more frequent in the black race, affects in equal proportion men than women. Objective: To inform the medical community of the experience in handling and treating two patients with large keloid lesions. Clinical case: Two patients with giant keloid scars are presented from both earlobes and anterior neck where therapeutic behavior based on the combination of three treatment modalities is exposed: surgery, triamcinolone acetonide 1 ml (40mg) infiltration beginning on the first day after surgery, repeated every 15 days and pressotherapy with steroid cream. Conclusions: Although there is no ideal treatment, it should be taken into account when treating this disease if we are facing a recurrent injury, the time of onset of the tumor, its clinical characteristics, surgical treatment should be selected as a therapeutic option, accompanied by other forms of treatment(AU)

[Calidad de vida en adultos con cicatrices queloides]. / Quality of life in adults with keloid scars.

INTRODUCCIÓN: Las cicatrices queloides afectan hasta el 16% de la población hispana y pueden causar un deterioro en la calidad de vida. La mayoría de los estudios previos han estudiado pacientes con cicatrices hipertróficas secundarias a quemaduras. OBJETIVO: Determinar la calidad de vida en adultos con cicatrices queloides que acuden a un centro dermatológico. MÉTODO: Se realizó un estudio transversal analítico en el Centro Dermatológico Dr. Ladislao de la Pascua, en adultos con diagnóstico de cicatrices queloides. Se midió la calidad de vida mediante el instrumento DLQI (Dermatology Life Quality Index) y se estudiaron las siguientes variables clínicas: edad, sexo, tiempo de evolución, tamaño de la cicatriz, número de cicatrices y topografía afectada. Se aplicó el cuestionario de Beck para el tamizaje de la depresión. RESULTADOS: Se reclutaron 106 adultos con cicatrices queloides (61% hombres y 39% mujeres), con una mediana de edad de 26 años (rango intercuartilar: ±18 años). El puntaje promedio del DLQI fue de 5.58 (desviación estándar [DE]: ± 5.528), con un máximo obtenido de 22 puntos; dicho puntaje se interpreta como un deterioro mínimo de la calidad de vida. La dimensión que más contribuyó al total del puntaje fue la de síntomas y sentimientos, con el 50.36%. El número de cicatrices y la edad se asociaron directamente con el puntaje del DLQI. El puntaje promedio obtenido con el cuestionario de Beck fue de 6.45 (DE: ± 6.46 puntos) y se correlacionó con el puntaje del DLQI. CONCLUSIONES: Las cicatrices queloides tienen un efecto negativo mínimo en la calidad de vida. Dicho efecto se asoció al autorreporte de síntomas depresivos; sin embargo, los resultados de este estudio no permiten atribuirle una relación casual. Se recomienda aplicar el cuestionario de calidad de vida en adultos jóvenes con cicatrices. INTRODUCTION: Keloid scars affect up to 16% of the Hispanic population and may cause deterioration in the quality of life. Most of the previous studies have focused on patients with hypertrophic scars secondary to burns. OBJECTIVE: To determine the quality of life in adults with keloid scars that go to a dermatological center. METHODS: An analytical cross-sectional study was carried out at Centro Dermatológico Dr. Ladislao de la Pascua in adults with a diagnosis of keloid scars. The quality of life was measured using the Dermatology Life Quality Index (DLQI) and the following clinical variables were studied: age, sex, evolution time, scar size, number of scars and affected topography. The Beck questionnaire for depression was also applied. RESULTS: 106 adults with keloid scars were recruited, 61% men and 39% women, with a median age of 26 years (interquartile range: ± 18 years). The average score of the DLQI was 5.58 (standard deviation [SD]: ± 5.528), with a maximum obtained of 22 points, this score is interpreted as a minimum or small deterioration of the quality of life. The dimension that contributed most to the total score was symptoms and feelings, with 50.36%. The number of scars and age were directly associated with the DLQI score. The average score obtained with the Beck questionnaire was: 6.45 (SD: ± 6.46 points) and it correlates with the DLQI score. CONCLUSIONS: Keloid scars have a minimal negative effect on the quality of life of young adults. This effect was associated with the self-report of depressive symptoms; however, the results of this study do not allow to attribute a causal relationship. It is recommended to apply the quality of life questionnaire in young adults with scars.