Duodenopancreatectomia videolaparoscópica: experiência inicial / Videolaparoscopic duodenopancreatectomy: initial experience

Há diversidade de fatores que influenciam na redução dos índices de morbimortalidade pancreatoduodenectomia laparoscópica, dentre eles a curva de aprendizado, a casuística do cirurgião, e condições hospitalares. O objetivo deste estudo foi analisar a experiência inicial com os pacientes submetidos à abordagem laparoscópica da pancreatoduodenectomia. Foi estudo transversal, observacional, retrospectivo, baseado em análise de dados em prontuários e registros médicos de indivíduos submetidos à pancreatoduodenectomia laparoscópica. A casuística consistiu em 7 pacientes, todos submetidos à operação de Whipple sem preservação do piloro. Em conclusão, boa seleção no pré-operatório, curva de aprendizado adequada do cirurgião, alta experiência, habilidade em procedimentos laparoscópica e hospital de grande porte, indicam operação de poucos riscos.

There are a variety of factors that influence the reduction of morbidity and mortality rates in laparoscopic pancreatoduodenectomy, including the learning curve, the surgeon's casuistry, and hospital conditions. The objective was to analyze the initial experience with patients undergoing the laparoscopic approach to pancreatoduodenectomy. A cross-sectional, observational, retrospective study was done based on analysis of data from medical records of individuals undergoing laparoscopic pancreatoduodenectomy. The series consisted of 7 patients, all of whom underwent Whipple's operation without preserving the pylorus. In conclusion, adequate preoperative selection, adequate surgeon learning curve, high experience, skill in laparoscopic procedures and large hospital, indicate low-risk operation.

Perfil das pacientes que realizaram ligadura tubária e técnicas empregadas em um hospital público de Porto Alegre

Avaliar o perfil das pacientes que realizaram ligadura tubária e as técnicas empregadas no Hospital Fêmina. Métodos: analisamos estatisticamente os parâmetros: número de pacientes que realizaram ligadura tubária no período de novembro de 2007 a novembro de 2009, idade, número de filhos, grau de instrução e estado civil. E ainda, avaliamos os métodos anticoncepcionais utilizados por essas pacientes e o tipo de técnica cirúrgica utilizada. Resultados: foram avaliadas 1097 mulheres. A média de idade foi de 32,73 anos (DP=5,27) e a média de filhos foi de 3,03 (DP=1,40). A maioria das pacientes era casada ou tinha união estável (82,2%) e havia estudado até o ensino fundamental (60,1%). O método anticoncepcional mais utilizado antes da ligadura foi o anticoncepcional oral combinado (42,2%). A técnica mais empregada em nosso serviço foi à ligadura tubária por minilaparotomia (60,5%) seguida da videolaparoscópica (12,6%) e da vaginal (6,2%). Conclusão: o perfil encontrado das pacientes que optam por ligadura tubária é de uma população com um nível educacional mais baixo e com um maior número de filhos. Isso ocorre, provavelmente, pelo tipo de população estudada (hospital público) .

Complicações da cirurgia videolaparoscópica no tratamento de doenças da vesícula e vias biliares / Videolaparoscopy complications in the management of biliary diseases

RACIONAL: O tratamento de escolha para as doenças da vesícula biliar é a colecistectomia, cujo objetivo é o alívio de sintomas e o tratamento e/ou prevenção das complicações. OBJETIVO: Identificar as principais complicações da cirurgia videolaparoscópica no tratamento das doenças da vesícula biliar e vias biliares. MÉTODO: Realizou-se busca eletrônica na base de dados LILACS e Medline desde o ano de 1981 a agosto de 2007; foram encontrados 57 artigos, sendo utilizados para o estudo 31 e três capítulos de livros. RESULTADOS: A produção científica submetida à análise de conteúdo evidenciou os seguintes núcleos temáticos: variações anatômicas (3 artigos), iatrogenias (5 artigos), síndrome pós-colecistectomia (1 artigo), complicações raras (3 artigos), síndrome de Mirizzi (1 artigo), complicações pulmonares (2 artigos) e tratamento (1 capítulo de livro e três artigos). CONCLUSÕES: As complicações que podem ocorrer na cirurgia videolaparoscópica da vesícula biliar e das vias biliares têm basicamente duas vertentes: uma é a inexperiência dos cirurgiões com o método laparoscópico (curva de aprendizado) e outra, as variações anatômicas com as quais os cirurgiões, mesmo os mais experientes, podem se deparar.

BACKGROUND: The treatment of choice for diseases affecting the gallbladder is the cholecystectomy, whose aim is improvement of symptoms, treatment and/or prevention of complications. AIM: Identify the main complications with laparoscopic surgery used to treat diseases affecting the gallbladder and the bile ducts. METHODS: An internet search in the LILACS and Medline database covering the period from 1981 up to August 2007 was carried out and 57 studies were found relevant. The present work draws on 31 of these studies and one textbook chapter. RESULTS: The analysis of the content of the studies selected yielded the following thematic issues: anatomic variations (3 studies), iatrogenies (5 studies), post-cholecystectomy syndrome (1 study), rare complications (3 studies), Mirizzi's syndrome (1 study), pulmonary complications (5 studies) and treatment (1 chapter of a medicine textbook and 3 studies). CONCLUSIONS: The complications arising from the videolaparoscopic surgery of the gallbladder and bile ducts are fundamentally due to two factors: the surgeon's lack of training in the laparoscopic technique (learning curve), and the unexpected anatomic variations, which even experienced surgeons may face.

Tratamento de diferentes apresentações de piometria em cães por cirurgia laparoscópica ou vídeoassistida / Treatment of three different kinds of pyometra by laparoscopic or laparoscopic- assisted surgery

O presente artigo tem como objetivo descrever o tratamento de três diferentes apresentações de piometria. O primeiro paciente demonstrava a doença no corno uterino remanescente após uma histerectomia parcial; o segundo e o quarto possuíam piometria de cérvix fechada e, o terceiro, de coto uterino. No primeiro animal empregou-se a cirurgia laparoscópica com quatro portais, já nos demais se optou pela combinação do acesso minimamente invasivo com o convencional. Todos os casos evoluíram a contento, demonstrando que as técnicas utilizadas são efetivas no manejo dessa doença em cães(AU)

This study aims at describing the treatment of three different kinds of pyometra in dogs. The first patient has the disease in the body of the uterus, the second has shown pyometra with closed cervix, and the third has had this disease in the reminiscent uterine body. In the first animal it was used the laparoscopic surgery with four portals, but in the others were used the laparoscopic-assisted surgery. The patients have shown an uneventful post-operative period. The results of this study have shown that the techniques used were appropriate for the treatment of this disease in dogs(AU)

Tratamento de diferentes apresentações de piometria em cães por cirurgia laparoscópica ou vídeoassistida / Treatment of three different kinds of pyometra by laparoscopic or laparoscopic- assisted surgery

O presente artigo tem como objetivo descrever o tratamento de três diferentes apresentações de piometria. O primeiro paciente demonstrava a doença no corno uterino remanescente após uma histerectomia parcial; o segundo e o quarto possuíam piometria de cérvix fechada e, o terceiro, de coto uterino. No primeiro animal empregou-se a cirurgia laparoscópica com quatro portais, já nos demais se optou pela combinação do acesso minimamente invasivo com o convencional. Todos os casos evoluíram a contento, demonstrando que as técnicas utilizadas são efetivas no manejo dessa doença em cães

This study aims at describing the treatment of three different kinds of pyometra in dogs. The first patient has the disease in the body of the uterus, the second has shown pyometra with closed cervix, and the third has had this disease in the reminiscent uterine body. In the first animal it was used the laparoscopic surgery with four portals, but in the others were used the laparoscopic-assisted surgery. The patients have shown an uneventful post-operative period. The results of this study have shown that the techniques used were appropriate for the treatment of this disease in dogs