ABSTRACT
Aim: Report a clinical case of endodontic retreatment using a hybrid instrumentation technique, L&C paste associated with glycerin as intracanal medication and bioceramic cement.Methods: A 42-year-old male, melanoderma patient, attended the Nilton Lins University Dentistry clinic complaining of tooth fracture and sensitivity in the upper frontal region and pain on chewing. The image exams, showed a bone radiolucense on the root tip, suggestive of a periapical lesion. Clinicaly, pain on vertical percussion was observed. The findings indicated an unsatisfactory primary endodontic treatment. Given the characteristics presented, endodontic reintervention in two sessions was chosen.Results: After the endodontic obturation, the patient was followed through a year. During the months of follow-up, it was observed decrease of the radiolucense on the root tip, as well as the appearance of radiopaque areas, suggestive of bone formation, indicating the effectiveness of the proposed treatment.Conclusion: Therefore, the endodontic reintervention using hybrid instrumentation technique, L&C paste associated with glycerin as intracanal medication and bioceramic cement, showed a satisfactory result in the controlling of the infection. After 1 year, signs of bone remodeling can be seen, meeting the heal expectations predicted in the case planning, leaving the tooth suitable for prosthetic rehabilitation and return to its function.
Objetivo: Relatar um caso clínico de retratamento endodôntico utilizando uma técnica de instrumentação híbrida, pasta L&C associada à glicerina como medicação intracanal e cimento biocerâmico.Métodos: Paciente gênero masculino, 42 anos, melanoderma, compareceu ao clínica de Odontologia da Universidade Nilton Lins com queixa de fratura dentaria, sensibilidade na região anterosuperior e dor a mastigação. Os exames de imagem mostraram radiolucidez óssea no ápice radicular, sugestiva de lesão periapical. Clinicamente, foi observada dor à percussão vertical. Os achados indicaram um tratamento endodôntico primário insatisfatório. Dadas as características apresentadas optou-se pela reintervenção endodôntica em duas sessões. Resultados: Após à obturação endodôntica, o paciente foi acompanhado por um ano. Durante os meses de acompanhamento, observou-se diminuição da radiolucência no ápice da raiz, bem como o aparecimento de áreas radiopacas, sugestivas de formação óssea, indicando à eficácia do tratamento proposto.Conclusão: Portanto, a reintervenção endodôntica utilizando a técnica de instrumentação híbrida, pasta L&C associada à glicerina como medicação intracanal e cimento biocerâmico, apresentou um resultado satisfatório no controle da infecção. Após 1 ano, é possível observar sinais de remodelação óssea, atendendo às expectativas de cura previstas no planejamento do caso, deixando o dente apto para reabilitação protética e retorno à sua função.
Subject(s)
Root Canal Filling Materials , Root Canal Obturation , Periodontal Cyst , EndodonticsABSTRACT
Não existe o cisto periodontal lateral inflamatório na parte lateral das raízes, tal como se forma o cisto periodontal apical a partir de um granuloma periapical imunogênico. O cisto periodontal lateral é um cisto do desenvolvimento derivado de restos da lâmina dentária localizados no ligamento periodontal, com crescimento limitado e sem natureza inflamatória. O dente associado tem vitalidade pulpar e o tratamento da lesão não requer uma abordagem endodôntica terapêutica, apenas sua remoção cirúrgica, o que já constitui uma biopsia excisional. A análise microscópica é fundamental quando for removido o cisto periodontal lateral, pois, quando incipientes, algumas lesões como o ameloblastoma, o queratocisto odontogênico e o tumor odontogênico escamoso podem apresentar-se com a mesma imagem e aspectos clínicos. O prognóstico do cisto periodontal lateral é muito bom e geralmente não há recidiva, mas o prognóstico dessas outras lesões inclui as recidivas ao longo do tempo e uma agressividade clínica maior para o paciente.
Subject(s)
Humans , Odontogenic Cysts , Periodontal Cyst/diagnostic imaging , Periodontal Cyst/surgery , Radicular CystABSTRACT
The botryoid odontogenic cyst is a rare asymptomatic lesion characterized by its typical multilocular aspect similar to a bunch of grapes commonly affecting the mandible bicuspids and canine region. The possibility of this lesion representing a clinical variation of the lateral periodontal cyst is source of discussion and doubt among many authors. Our article reports a rare case of the polemic odontogenic cyst and presents considerations related to its etiopathogenic, diagnostic and therapeutic aspects.
O cisto odontogênico botrióide é uma lesão rara caracterizada pelo aspecto multilocular típico semelhante a um cacho de uvas. A possibilidade de essa lesão representar uma variante clínica do cisto periodontal lateral é fonte de discussão e indefinição entre diversos autores. O presente trabalho relata um caso desse polêmico cisto odontogênico e apresenta considerações relacionadas aos seus aspectos etiopatogênicos, diagnósticos e terapêuticos.
ABSTRACT
O tratamento cirúrgico dos cistos radiculares tem sido feito por meio da enucleação, descompressão ou marsupialização. A irrigação/aspiração é um procedimento descrito na literatura para tratamento de lesões apicais de grande volume com o objetivo de evitar a realização da cirurgia parendodôntica, o qual tem mostrado resultados bastante favoráveis. O objetivo deste trabalho apresentar dois casos clínicos de lesões periapicais extensas tratadas por meio da irrigação-aspiração
The surgical treatment of radicular cysts has been made through enucleation, decompression, and marsupialization. Irrigation/aspiration is a procedure described in the literature as a treatment of large periapical lesions aiming at avoiding endodontic surgery, and has presented favorable results. This procedure has the advantage of prevent periapical surgery with favorable results. The aim of this study was to present two clinical cases of extensive periapical lesions treated using the irrigation-aspiration technique
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Periodontal Cyst/diagnosis , Radicular Cyst , Surgery, Oral , Tooth Injuries/diagnosis , Radiography, Panoramic/methodsABSTRACT
Introdução: O cisto periodontal lateral é um tipo de cisto odontogênico, de etiologia desconhecida, cuja prevalência na população não é frequente. Essa lesão ocorre geralmente na região de pré-molares inferiores, é assintomática e, em alguns casos, ocasiona expansão da cortical óssea. Radiograficamente, apresenta radio-lucidez unilocular bem definida. Objetivo e relato de caso: Este estudo tem por objetivo relatar o caso de um paciente do gênero masculino, 44 anos de idade, que procurou atendimento com queixa de aumento de volume associado a desconforto na região do segundo pré-molar inferior direito. Após criterioso processo de diagnóstico, procedeu-se à excisão cirúrgica e o exame microscópico revelou se tratar de cisto periodontal lateral, conforme a hipótese de diagnóstico clínico prévia. Considerações finais: Esse relato de caso clínico discute a importância da utilização de um protocolo de diagnóstico diferencial para estabelecer a conduta terapêutica adequada ao paciente.
ABSTRACT
PURPOSE: The present article describes the clinical, radiographic and histological features of an extremely rare case of lateral periodontal cyst as well as the treatment and postoperative follow-up. CASE DESCRIPTION: A 43-year-old male patient, mulatto, sought the Stomatology Clinic of the Caruaru Dental School (Brazil) with a complaint of increased volume on the right side of his face for approximately five years. The increase in volume was asymptomatic and facial asymmetry was the main reason he sought treatment. Based on the clinical and imaging exams as well as the lack of pulp vitality in tooth 13, the presumed clinical diagnosis was inflammatory radicular cyst and the surgical plan was total cystic enucleation. Excisional biopsy was performed and sent for pathologic microscopic analysis, which revealed multiple cavities with hyalinization of the connective tissue below the epithelium and the presence of clear non-epithelial cells. CONCLUSION: The case reported reveals that the extremely rare botryoid variant of lateral periodontal cyst exhibits multilocular presentation and excessive growth. Excisional biopsy was the treatment for this case and no sign of recurrence was observed over the nine-month follow-up period.
OBJETIVO: O presente artigo descreve os aspectos clínicos, radiológicos e histopatológicos de um caso extremamente raro de cisto periodontal lateral, bem como o tratamento e acompanhamento pós-cirúrgico. DESCRIÇÃO DO CASO: Um paciente masculino de 43 anos de idade, mulato, procurou a Clínica de Estomatologia da Faculdade de Odontologia de Caruaru (Brasil) queixando-se de grande aumento de volume no lado direito de seu rosto de aproximadamente cinco anos. Tal aumento de volume era assintomático e a assimetria facial foi o principal motivo pelo qual procurou o tratamento. Com base nos exames clínicos e radiográficos, bem como a falta de vitalidade pulpar no elemento 13, a hipótese diagnóstica foi de cisto radicular inflamatório e o plano cirúrgico envolveu a competa enucleação cística. A biópsia excisional foi realizada e enviada para análise histopatológica, a qual revelou múltiplas cavidades com hialinização do tecido conjuntivo abaixo do epitélio e presença de células não-epiteliais. CONCLUSÃO: O caso relatado revelou que a extremamente rara variação botrióide do cisto periodontal lateral possui aparência multilocular e crescimento excessivo. A biópsia excisional foi o tratamento para esse caso e nenhum sinal de recorrência foi observado durante o acompanhamento de nove meses.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Periodontal Cyst/surgery , Periodontal CystABSTRACT
The calcifying cystic odontogenic tumor (CCOT) is a rare odontogenic lesion derived from the remaining odontogenic epithelium of the maxilla or mandible. Its occurrence in the maxilla and mandible is similar, however, the canine region is the most affected when compared with other regions. The aim of this paper is to relate the case of a patient who presented a CCOT in the left region of the maxilla, between the canine and the first premolar, characterized by an increase in volume that was painful on palpation. The lesion presented a well circumscribed radiolucent radiographic image, however, presented no root resorption and radiopacities suggestive of dystrophic calcification, common signs in this tumor. With the diagnostic hypothesis of a lateral periodontal cyst, enucleation of the lesion was performed. The patient has been followed-up for around 15 months without signs of recurrence.
O tumor odontogênico císto calcificante (TOCC) é uma lesão odontogênica rara derivada do epitélio odontogênico remanescente da maxila ou mandíbula. Possui ocorrência semelhante em maxila e mandíbula, porém a região de canino é a mais afetada quando comparada com outras regiões. O objetivo deste estudo é relatar um caso de um paciente que apresenta um TOCC em região esquerda de maxila, entre o canino e o primeiro pré-molar, caracterizado com aumento de volume doloroso à palpação. Radiograficamente a lesão apresentava imagemradiográfica radiolúcida bem circunscrita, no entanto não apresentava reabsorção radicular e radiopacidades sugestivas de calcificação distrófica, sinais comuns neste tumor. Com hipótese diagnóstica de cisto periodontal lateral, foi feita enucleação da lesão. O paciente está em acompanhamento há cerca de 15 meses sem sinais de recorrência.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Odontogenic Cyst, Calcifying/diagnosis , Odontogenic Cyst, Calcifying , Odontogenic Cyst, Calcifying/therapy , Periodontal Cyst/diagnosis , Periodontal Cyst , Periodontal Cyst/therapy , MaxillaABSTRACT
Although the majority of cystic jaw lesions are well studied, discussed and defined, the Lateral Periodontal Cystis a relatively uncommon lesion and its etiology has not been yet clarified. For the rarity of the lesion, a case ofLateral Periodontal Cyst is reported with focus on clinical, radiographic and microscopic aspects.
Apesar da maioria das lesões císticas maxilares serem bem estudadas, discutidas e definidas, o Cisto Periodontal Lateral é uma lesão relativamente incomum e ainda não tem sua etiologia esclarecida. Pela raridade da lesão, um caso clínico de Cisto Periodontal Lateral é relatado com enfoque nos aspectos clínicos, radiográficos e microscópicos.
Subject(s)
Periodontal Cyst/diagnosis , Odontogenic Cysts/diagnosis , Pathology, OralABSTRACT
Purpose: Lateral periodontal cyst (LPC) is an uncommon type of odontogenic cyst of development that typically occurs laterally on the root surface of a tooth, representing 0.8% of cysts in the jaws. The objective of this article was to describe the diagnosis of three cases of LPC based on the combined results of pulp vitality test, radiographic examination, and histopathologic analysis, and to display the treatment of these cases. Case description: The physical, radiographic, and histopathological examinations were carried out in all the three clinical cases presented, confirming the diagnosis of LPC. Surgical enucleation was performed on the three lesions. In the follow-up of the two last cases, there was complete bone regeneration and no recurrences. Conclusion: Although the occurrence of lateral periodontal cyst is rare, the precision of its diagnosis is necessary so that the correct treatment can be established.
Objetivo: O cisto periodontal lateral (CPL) é um tipo incomum de cisto odontogênico de desenvolvimento que tipicamente ocorre lateralmente à superfície radicular de um dente, representando 0,8% dos cistos nos maxilares. O objetivo deste trabalho foi diagnosticar o CPL associando os resultados de exame de vitalidade pulpar, exame radiográfico e análise histopatológica. Descrição dos casos: Estes exames clínicos e histopatológicos foram realizados nos três casos clínicos apresentados, confirmando o diagnóstico de CPL. Nas três lesões foi realizada a enucleação cirúrgica. No acompanhamento dos dois últimos casos observou-se regeneração óssea completa e sem recorrências. Conclusão: Apesar da ocorrência rara do cisto periodontal lateral, a precisão do diagnóstico se faz necessária para que seja estabelecido o tratamento correto.
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Adult , Aged , Periodontal Cyst/surgery , Periodontal Cyst/diagnosis , Odontogenic CystsABSTRACT
O objetivo deste estudo foi descrever um caso clínico de Cisto Periodontal Lateral encontrado em uma paciente de 47 anos, que foi confirmado por exames radiográfico e histopatológico. O Cisto Periodontal Lateral é um tipo raro de cisto odontogênico de desenvolvimento, não ceratinizado, que ocorre adjacente ou lateral a uma raiz dentária de dente vital e corresponde a 1,5% dos cistos dos maxilares. É encontrado principalmente em adultos entre a 5ª e a 7ª décadas de vida, sem distinção quanto ao sexo. Sem sinais dolorosos ou sintomas clínicos, são normalmente diagnosticados durante exames radiográficos de rotina, porém, para um diagnóstico correto é preciso também avaliar as características histopatológicas. O tratamento se faz por enucleação cirúrgica. Apesar de não tender à recorrência, recomenda-se a proservação por alguns anos.
The objective of this study was to describe a clinical case of Lateral Periodontal Cyst found in a 47 year-old patient, which was confirmed by radiographic and histopathologic examinations. The Lateral Periodontal Cyst is a rare type of odontogenic cyst of development, not keratinized, adjacent or lateral to a root of vital tooth and corresponds to 1.5% of cysts in jaws. It is found mainly in adults between 5 th and 7 th decades, without distinction related to sex. With no painful signs or clinical symptoms, these cyst are usually diagnosed during a routine radiographic examination, however, for a correct diagnosis, the histopathologic characteristics must be assessed. The treatment is done by enucleating surgery. Although there is no trend to recurrence, it is recommended to follow-up for some years.
