Osteotomías correctoras en secuelas de fracturas supracondíleas de codo en la población pediátrica: revisión bibliográfica sistematizada

El cubito varo es la secuela más frecuente en las fracturas supracondíleas de humero en la población pediátrica, objetivo analizar los diferentes tipos de osteotomías y los métodos fijación para el tratamiento de estas lesiones. Materiales y métodos: se realizo una búsqueda bibliográfica utilizando como motor de búsqueda la plataforma Pubmed y OVID, las palabras claves fueron Cubitus AND varus AND osteotomy. Resultados: se seleccionaron 13 artículos, con un N de 237 pacientes, follow-up de 30 meses, edad al momento de la cirugía fue 8,78 años. La técnica de osteotomía más utilizada fue la de cierre lateral. 35.4% se fijaron con placas, 24.8% con fijadores externos y 33.3% fijación con kw/pins. Conclusión: las técnicas de osteotomías utilizadas actualmente logran corrección angular. No se encontraron diferencias significativas entre los resultados de las técnicas analizadas. No existe un implante que sea superior a otro a la hora de realizar la fijación de las osteotomías de humero distal. Cada implante tiene ventajas y desventajas.

Cubitus varus is the most frequent sequelae in supracondylar humeral fractures in the pediatric population, the objective is to analyze the different types of osteotomies and fixation methods for the treatment of these injuries. Materials and methods: a bibliographic search was carried out using the Pubmed and OVID platform as a search engine, the keywords were Cubitus AND varus AND osteotomy. Results: 13 articles were selected, 237 patients, follow-up of 30 months, age at the time of surgery was 8.78 years. The most used osteotomy technique was lateral closure. 35.4% were fixed with plates, 24.8% with external fixators and 33.3% fixation with kw/pins. Conclusion: the osteotomy techniques currently used achieve angular correction. No significant differences were found between the results of the analyzed techniques. There is no implant that is superior to another when fixing distal humerus osteotomies. Each implant has advantages and disadvantages.

A deformidade em varo do cotovelo é uma complicação comum das fraturas supracondilares do úmero na população pediátrica, o objetivo foi analisar os diferentes tipos de osteotomias e métodos de fixação para o tratamento dessas lesões. Materiais e métodos: foi realizada uma pesquisa bibliográfica utilizando as plataformas Pubmed e OVID como mecanismo de busca, as palavras-chave forom Cubitus AND varus AND osteotomy. Resultados: foram selecionados 13 artigos, com N de 237 pacientes, seguimento de 30 meses, idade no momento da cirurgia foi de 8,78 anos. A técnica de osteotomia mais utilizada foi a ressecção de cunha óssea com base laterala. 35,4% foram fixados com placas, 24,8% com fixações externas e 33,3% foram fixados com kw/pins. Conclusão: as técnicas de osteotomia utilizadas atualmente conseguem correção angular. Não forom encontradas diferenças significativas entre os resultados das técnicas analisadas. Não existe implante superior a outro na fixação de osteotomias distais do úmero. Cada implante tem vantagens e desvantagens.

Fractura de capitellum en el adulto

Introducción: La fractura del extremo distal del húmero afecta la superficie articular y puede provocar incapacidad biomecánica de la articulación si no se trata adecuadamente. Objetivo: Presentar una paciente con fractura del capitellum, tratada mediante osteosíntesis. Presentación del caso: Paciente femenina de 49 años que se cayó sobre su mano en extensión. Presentó dolor intenso en el codo izquierdo y se le diagnosticó una fractura del capitellum desplazada. Se trató con osteosíntesis. Conclusiones: El tratamiento mediante osteosíntesis de la fractura del capitellum constituye la mejor opción para la rápida rehabilitación del paciente.

Introduction: The fracture of the distal end of the humerus affects the articular surface and it can cause biomechanical disability of the joint if it is not treated properly. Objective: To report the case of a patient with capitellum fracture, treated by osteosynthesis. Case report: This is the case of a 49-year-old female patient who fell on her outstretched hand. She complained of severe pain in her left elbow and she was diagnosed with a displaced capitellum fracture. The pateinmet was treated with osteosynthesis. Conclusions: The treatment by osteosynthesis of the capitellum fracture is the best option for the rapid rehabilitation of the patient.

Transferencia dinámica de latissimus dorsi para restauración funcional de la flexo-extensión del codo / Dynamic transfer of latissimus dorsi for functional restoration of elbow flexion-extension

Introducción y objetivo: La pérdida de función o la ausencia congénita de músculos del miembro superior puede afectar seriamente a la calidad de vida del paciente, limitando actividades cotidianas que requieren flexión o extensión del codo. Describimos nuestra experiencia con la técnica para reconstrucción dinámica de la flexión y extensión del codo mediante transferencia pediculada del músculo latissimus dorsi (LD). Material y métodos: Empleamos esta técnica en 2 casos y presentamos el protocolo de rehabilitación kinesiológica subsiguiente. Este protocolo se inicia de manera inmediata tras la cirugía con apoyo de férulas de inmovilización para la extremidad superior y progresa gradualmente hacia la movilización autoasistida según tolerancia del paciente. Después, se avanza a la movilización activa sin carga, dirigida a mejorar las actividades de la vida diaria y aumentar la movilidad articular del codo, cuantificada a través de goniometría. Finalmente, progresa hacia la movilización contra resistencia. Resultados: Los pacientes operados que sufrían pérdida traumática del músculo bíceps brachii y del tríceps brachii respectivamente, mostraron rápida recuperación funcional y satisfactoria reinserción laboral y social. Conclusiones: En nuestra experiencia, esta técnica ha sido una opción efectiva y segura en la restauración de la función del codo y la cobertura de extensos defectos cutáneos, evitando la necesidad de recurrir a colgajos libresNivel de evidencia científica 4d Terapéutico.(AU)

Background and objective: Loss of function or congenital absence of upper limb muscles can significantly impact a patient's quality of life, limiting everyday activities that require elbow flexion or extension. We describe the technique for dynamic reconstruction of elbow flexion and extension using pedicled transfer of the latissimus dorsi (LD) muscle. Methods: We present our experience with the use of this technique in 2 cases and describe the subsequent kinesiological rehabilitation protocol. This protocol is initiated immediately post-surgery, with the support of immobilization splints for the upper limb and gradually progresses to self-assisted mobilization based on patient tolerance. Subsequently, advancement is made to active load-free mobilization, aimed at enhancing daily life activities and increasing elbow joint mobility, quantified using goniometry. Finally, the rehabilitation regimen progresses to resistance-based mobilization. Results: Operated patients suffering traumatic loss of the biceps brachii and triceps brachii muscles respectively, exhibited rapid functional recovery and satisfactory reintegration into work and social life. Conclusions: In our experience, this surgical technique has demonstrated itself to be an effective and safe option in restoring elbow function and providing coverage for extensive cutaneous defects, eliminating the need for free flaps. Level of evidence 4d Terapeutic.(AU)

Caracterización de las fracturas supracondíleas del húmero en niños que requirieron manejo quirúrgico en un hospital de Santander, Colombia / Characterization of Supracondylar Fractures of the Humerus in Children who Required Surgical Management at a Hospital in Santander, Colombia / Caracterização das fraturas supracondilianas do úmero em crianças que precisaram de tratamento cirúrgico em um hospital de Santander, Colômbia

Introducción. El objetivo del estudio fue describir las características sociodemográficas, tratamiento y complicaciones pre y posquirúrgicas de las fracturas supracondíleas del húmero distal en niños que requirieron manejo quirúrgico en un hospital de Santander, Colombia. Metodología. Se trata de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal con 58 pacientes que cumplieron los siguientes criterios de inclusión: edad entre 3 a 14 años, fracturas supracondíleas de manejo quirúrgico; como criterios de exclusión se tomó: antecedente de enfermedad ósea o neurológica previa y fracturas de más de 7 días de evolución. Para las variables continuas se usó medidas de tendencia central y dispersión, las categóricas en porcentajes y frecuencias absolutas. Resultados. La edad media de presentación fue de 6.2 años, el principal mecanismo de trauma fue caídas de altura con un 96.5%. El 65.5% provenía de zonas urbanas. El 13.8% se asoció con fracturas de antebrazo, y el 3.4% de epitróclea. La fijación se realizó en un 75% con técnica cruzada y un 17.2% se asoció con lesión iatrogénica del nervio ulnar. Discusión. En el estudio no se informaron lesiones vasculares; sin embargo, se documentó una alta prevalencia de lesión neurológica con la fijación medial, similar a lo descrito en la literatura (1.4%-17.7%); algunos autores describen técnicas que disminuyen estas lesiones hasta en un 0%. Conclusión. Las características sociodemográficas de nuestra población coinciden con la estadística publicada mundialmente; la principal complicación fue la lesión iatrogénica nervio ulnar, que se puede disminuir con un uso racional del pin medial y con el empleo de técnicas que busquen rechazar directamente el nervio. Palabras clave: Fracturas del Húmero; Fijación Interna de Fracturas; Clavos Ortopédicos; Codo; Niño; Nervio Cubital.

Introduction. The objective of this study was to describe sociodemographic characteristic, treatment, and pre- and post-surgical complications of supracondylar fractures of the distal humerus in children who required surgical management at a hospital in Santander, Colombia. Methodology. This was an observational, descriptive, and cross-sectional study involving 58 patients who met inclusion criteria: age between 3 and 14 years old, supracondylar fractures with surgical management; exclusion criteria include previous bone or neurological illness and fractures with more than 7 days of evolution. Central tendency and dispersion measures were used for continuous variables, and categorical variables in percentages and absolute frequencies. Results. The average age at presentation was 6.2 years old, the main mechanism of trauma was fall from height (96.5%). 65.5% came from urban zones. The 13.8% were associated with forearm fractures, and 3.4% with epitrochlear fractures. Pinning was performed at 75% with crossed technique and 17.2% were associated with iatrogenic ulnar nerve injury. Discussion. Study didn't inform vascular injuries. However, a high prevalence of neurological injury with medial pinning was documented, similar to that describe in the literature (1.4%-17.7%); some author described techniques that reduce these lesions by 0%. Conclusion. The sociodemographic characteristics of our population match with worldwide published statistics; the main complication was iatrogenic ulnar nerve injury, which can be reduced with the rational use of medial pin and with the application of techniques that seek to directly spare the nerve. Keywords: Humeral Fractures; Fracture Fixation, Internal; Bone Nails; Elbow; Child; Ulnar Nerve.

Introdução. O objetivo do estudo foi descrever as características sociodemográficas, o tratamento e as complicações pré e pós-cirúrgicas das fraturas supracondilianas do úmero distal em crianças que precisaram de tratamento cirúrgico em um hospital de Santander, Colômbia. Metodologia. Trata-se de um estudo observacional, descritivo e transversal com 58 pacientes que atenderam aos seguintes critérios de inclusão: idade entre 3 e 14 anos, fraturas supracondilianas tratadas cirurgicamente. Os critérios de exclusão foram: histórico de doença óssea ou neurológica prévia e fraturas com duração superior a 7 dias de evolução. Para variáveis contínuas foram utilizadas medidas de tendência central e dispersão, as categóricas em percentuais e frequências absolutas. Resultados. A média de idade de apresentação foi de 6.2 anos, o principal mecanismo de trauma foi a queda de altura com 96.5%. 65.5% vieram de áreas urbanas. 13.8% estavam associados a fraturas de antebraço e 3.4% a epitróclea. A fixação foi realizada em 75% com técnica cruzada e 17.2% esteve associada à lesão iatrogênica do nervo ulnar. Discussão. Nenhuma lesão vascular foi relatada no estudo. No entanto, foi documentada alta prevalência de lesão neurológica com fixação medial, semelhante à descrita na literatura (1.4%-17.7%). Alguns autores descrevem técnicas que reduzem essas lesões em até 0%. Conclusão. As características sociodemográficas da nossa população coincidem com as estatísticas publicadas mundialmente. A principal complicação foi a lesão iatrogênica do nervo ulnar, que pode ser reduzida com o uso racional do pino medial e com o uso de técnicas que buscam rejeitar diretamente o nervo. Palavras-chave: Fraturas do Úmero; Fixação Interna de Fraturas; Pinos Ortopédicos; Cotovelo; Criança; Nervo Ulnar

Fracturas supracondíleas en pacientes pediátricos tratados quirúrgicamente con Técnica de Cruzada. Hospital Central San Cristóbal / Supracondylar humerus fractures in childrens surgically treated by Crossed Wiring Technique. San Cristóbal Central Hospital

Las fracturas supracondíleas en niños se asocian con algunas complicaciones. Su tratamiento estándar es la reducción cerrada y la fijación con alambres en distintas configuraciones. Se realizó un estudio observacional, analítico, prospectivo y longitudinal con pacientes pediátricos que ingresaron con fracturas supracondíleas de húmero tratados quirúrgicamente con alambres de Kirschner con "Técnica Cruzada" en el Hospital Central San Cristóbal enero a junio de 2022. Se incluyeron 30 pacientes. La edad promedio fue 6,3±2,2(3-10) años. La causa más frecuente del traumatismo fue la precipitación de altura en 63,3% de los casos. La posición del codo al momento del accidente fue en extensión en 90%. Todas las fracturas fueron cerradas. El tiempo promedio desde el accidente hasta su atención en emergencia fue de 8,5±13,4(2-72) horas. Los signos clínicos más frecuentes fueron dolor en 100,0%, limitación funcional en 96,7%, aumento de volumen 73,3% y deformidad 50,0%. Según la clasificación AO la más frecuente fue del tipo 13-M/3. 1 III en el 50% de los casos y según Gartland, las tipo IIIA en 53,3%. A las 4 semanas, 100,0% de las fracturas consolidaron, 13,3% presentó valgo y 6,7% varo en la radiografía anteroposterior. Mientras que, en la lateral, 33,3% antecurvatum. La media del ángulo de Baumann fue de 20,27±1,39 grados. La tasa de complicaciones fue de 16,66%, 2(6,7%) casos presentaron neuropraxia y 3(10,0%) granuloma. En conclusión, la Técnica Cruzada es segura en términos de reducción, funcionalidad y tasas de complicaciones en el seguimiento a medio plazo(AU)

Supracondylar fractures in children are associated with some complications. Its standard treatment is closed reduction and fixation with wires in different configurations. An observational, analytical, prospective and longitudinal study was made, with pediatric patients admitted with supracondylar humeral fractures surgically treated with Kirschner wires with the "Cross Technique" at the Hospital Central San Cristóbal from January to June 2022. 30 patients were included. The mean age was 6,3±2,2(3-10) years. The most frequent cause of trauma was high altitude precipitation in 63,3% of the cases. The position of the elbow at the time of the accident was 90% extended. All fractures were closed. The mean time from the accident to emergency care was 8,5±13,4(2-72) hours. The most frequent clinical signs were pain in 100,0%, functional limitation in 96.7%, volume increase in 73,3%, and deformity in 50,0%. According to the AO classification, the most frequent was type 13-M/3. 1 III in 50% of cases and according to Gartland, type IIIA in 53,3%. At 4 weeks, 100,0% of the patients consolidated, 13,3% presented valgus and 6,7% varus on the anteroposterior radiograph. While, on the side, 33,3% antecurvatum. The mean Baumann angle was 20,27 ± 1.39 degrees. The rate of complications was 16,66%, 2 (6,7%) cases presented neuropraxia and 3 (10,0%) granuloma. In conclusion, the Crossover Technique is safe in terms of reduction, functionality, and complication rates in medium-term follow-up(AU)

Elbow joint training in table tennis teaching / Treinamento da articulação do cotovelo no ensino do tênis de mesa / Entrenamiento de la articulación del codo en la enseñanza del tenis de mesa

ABSTRACT Introduction Table tennis is widely acclaimed by the public and is also one of the most popular activities chosen by Chinese athletes. However, many athletes only pay attention to learning sports skills in sports training and neglect muscle strength training. Objective Study the training strategy of the muscles that make up the elbow joint in table tennis players and its influence on sports. Methods This paper selected 5 high-level high school table tennis athletes from a university as research volunteers. The training content included strength training, flexibility training, and other physical tests. The duration of the training was one hour, four times a week. The total training lasted six weeks. Results For the movement at a speed of 180°/s, the peak torque, the relative peak torque, and the percentage of peak flexor and extensor torque of the elbow joint of the athletes showed significant gains. However, the elbow joint change in flexion range was much shorter than in extension. Conclusion Coaches and athletes should choose a mode of elbow muscle training according to their actual needs, promoting the development of elbow muscle strength in athletes to raise their competitive level. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução O tênis de mesa é amplamente aclamado pelo público e é também uma das atividades populares mais escolhidas pelos atletas chineses. Entretanto, no processo de treinamento esportivo, muitos atletas só prestam atenção ao aprendizado das habilidades esportivas e negligenciam o treinamento da força muscular. Objetivo Estudar a estratégia de treinamento dos músculos que compõe a articulação do cotovelo em jogadores de tênis de mesa e a sua influência nos esportes. Métodos Este trabalho selecionou 5 atletas de tênis de mesa de alto nível do segundo grau de uma universidade como voluntários de pesquisa. O conteúdo do treinamento inclui treinamento de força, treinamento de flexibilidade, entre outros testes físicos. A duração do treinamento foi de uma hora, quatro vezes por semana. O treinamento total teve duração de seis semanas. Resultados Para o movimento com a velocidade de 180°/s, o torque de pico, o torque de pico relativo e a porcentagem de torque de pico do flexor e extensor da articulação do cotovelo dos atletas mostraram ganhos expressivos. Porém o intervalo de alteração articular do cotovelo na flexão foi muito menor do que na extensão. Conclusão Os treinadores e atletas devem eleger um modo de treinamento muscular do cotovelo de acordo com as suas necessidades reais, promovendo o desenvolvimento da força muscular do cotovelo nos atletas para elevar o seu nível competitivo. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción El tenis de mesa goza de una gran aceptación por parte del público y es también una de las actividades más populares elegidas por los deportistas chinos. Sin embargo, en el proceso de entrenamiento deportivo, muchos atletas sólo prestan atención al aprendizaje de habilidades deportivas y descuidan el entrenamiento de la fuerza muscular. Objetivo Estudiar la estrategia de entrenamiento de los músculos que componen la articulación del codo en jugadores de tenis de mesa y su influencia en el deporte. Métodos Este trabajo seleccionó a 5 atletas de tenis de mesa de alto nivel de una universidad como voluntarios para la investigación. El contenido de la formación incluye entrenamiento de fuerza, entrenamiento de flexibilidad, entre otras pruebas físicas. La duración del entrenamiento fue de una hora, cuatro veces por semana. La formación total duró seis semanas. Resultados Para el movimiento con la velocidad de 180°/s, el par máximo, el par máximo relativo y el porcentaje del par máximo del flexor y del extensor de la articulación del codo de los atletas mostraron ganancias expresivas. Sin embargo, el rango de cambio de la articulación del codo en flexión fue mucho menor que en extensión. Conclusión Los entrenadores y los atletas deben elegir un modo de entrenamiento de los músculos del codo de acuerdo con sus necesidades reales, promoviendo el desarrollo de la fuerza muscular del codo en los atletas para elevar su nivel competitivo. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Epicondilalgias laterales del codo

Introducción: La epicondilitis es la causa más frecuente de dolor en el codo y afecta anualmente entre un 1 y 3 % de los adultos. Se produce debido a la tracción sobre los tendones extensores de la muñeca y la mano en actividades laborales y deportivas. Objetivos: Actualizar los conceptos fundamentales sobre el diagnóstico, cuadro clínico y tratamiento de las epicondilalgias laterales del codo. Métodos: Se revisaron las publicaciones de los años 2011-2021 con los términos "epicondilitis lateral del codo", "codo de tenista", "epicondilalgias laterales del codo" y "tratamiento de la epicondilitis lateral del codo". Desarrollo: Los músculos epicondíleos laterales se originan de un tendón común, la lesión primaria se origina en el músculo supinador corto, pero también en el extensor común de los dedos. Los síntomas son causados por movimientos repetitivos de extensión de la muñeca y el dolor se localiza en la cara anterodistal del epicóndilo. La radiografía, resonancia magnética y ultrasonido contribuyen al diagnóstico. El 90 % de los casos resuelven con tratamiento conservador. Conclusiones: Los métodos no quirúrgicos para las epicondilalgias laterales del codo aportan resultados satisfactorios; mientras que los tratamientos quirúrgicos, incluido el artroscópico, están indicados en pacientes con síntomas persistentes después de seis y hasta doce meses de tratamientos conservadores.

Introduction: Epicondylitis is the most common cause of elbow pain and it affects between 1 and 3% of adults yearly. It occurs due to traction on the extensor tendons of the wrist and hand in work and sports activities. Objectives: To bring up-to-date the fundamental concepts on the diagnosis, clinical condition and treatment of lateral epicondylalgia of the elbow. Methods: 2011-2021 publications with the terms "lateral epicondylitis of the elbow", "tennis elbow", "lateral epicondylalgias of the elbow" and "treatment of lateral epicondylitis of the elbow" were reviewed. Finding: The lateral epicondylar muscles originate from a common tendon, the primary lesion is at the origin of the short brachial muscle, as well in the common extensor of the fingers. The symptoms are caused by repetitive wrist extension movements and the pain is localized to the anterodistal aspect of the epicondyle. Radiography, magnetic resonance imaging and ultrasound contribute to the diagnosis. 90% of cases resolve with conservative treatment. Conclusions: Non-surgical methods for lateral epicondylalgia of the elbow provide satisfactory results; while surgical treatments, including arthroscopic treatment, are indicated in patients with persistent symptoms after six and up to twelve months of conservative treatment.

Luxofractura compleja del codo con compromiso del húmero distal: reporte de caso clínico / Complex elbow fracture-dislocation with distal humerus involvement: clinical case report

Es conocido que el codo se disloca con frecuencia, y corresponde a la primera causa de luxación en niños y a la segunda causa en adultos. Respecto a las fracturas distales, representan un tercio de todas las fracturas del húmero en población adulta. Por lo general, se presentan en una distribución bimodal que afecta a hombres jóvenes o a mujeres ancianas. En este artículo, reportamos un caso clínico poco frecuente de luxación de codo izquierdo complicada, producto de fractura del húmero distal, en una mujer de 64 años. La lesión comprende una luxación posterolateral de codo izquierdo complicada con fractura articular parcial (compromiso del cóndilo y de la tróclea humeral externa), sagital, multifragmentaria, de húmero distal que requirió tres intervenciones quirúrgicas y terapia de rehabilitación por seis meses que finalizaron en recuperación funcional de la estabilidad de la articulación del codo. El caso reportado es particular debido a la individualidad del paciente con sus comorbilidades, el mecanismo de producción de la luxofractura, el abordaje quirúrgico, y el éxito del tratamiento instaurado. Sin embargo, este éxito terapéutico debe ser confirmado en series de casos

It is known that the elbow is dislocated frequently, representing the first cause of dislocation in children and the second cause in adults. Regarding distal humerus fractures, they represent a third of all humerus fractures in the adult population. They generally occur in a bimodal distribution, affecting young men or elderly women. In the present article, we report a rare clinical case of a complicated left elbow dislocation due to a distal humerus fracture in a 64-year-old woman. The lesion includes a posterolateral dislocation of the left elbow complicated by a sagittal, multifragmentary, partial articular fracture (compromise of the condyle and external humeral trochlea) of the distal humerus which required three surgical interventions and rehabilitation therapy for six months and resulted in functional recovery of the stability of the elbow joint. The case herein reported is particular due to the individuality of the patient, with her comorbidities, the mechanism of production of the fracture-dislocation, the surgical approach, and the success of the established treatment. This therapeutic success must be confirmed in series of cases

Luxaciones complejas de codo con inestabilidad póstero-lateral: ¿cuáles son las mejores opciones de tratamiento? revisión bibliográfica sistematizada / Complex elbow dislocations with postero-lateral instability: what are the best treatment options? systematized bibliographic review / Luxações complexas do cotovelo com instabilidade póstero-lateral: quais são as melhores opções de tratamento? revisão bibliográfica sistematizada

Introducción: El 25% de las luxaciones de codo corresponden a luxaciones complejas, que se definen como aquellas luxaciones que se acompañan de lesiones óseas, siendo las mismas más inestables que la luxaciones puras o simples. Estas lesiones han planteado un importante desafío terapéutico, ya que históricamente se han obtenido pobres resultados funcionales. El objetivo de este trabajo es revisar la bibliografía acerca del tratamiento de las luxaciones complejas de codo con inestabilidad posterolateral, y valorar los resultados de las múltiples opciones terapéuticas. Materiales y Métodos: Se realizó la búsqueda sistematizada utilizando el buscador PubMed, obteniéndose un total de 1450 artículos, de los cuales 32 cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión establecidos. Resultados: Los estudios analizados fueron de bajo nivel de evidencia, III o IV, correspondiendo en su mayoría a series de casos retrospectivos. Destaca la gran cantidad de variantes terapúticas existentes, con diferentes protocolos terapéuticos, que arrojan resultados funcionales similares. Conclusiones: Las luxaciones complejas del codo corresponden a lesiones complejas, capaces de causar secuelas funcionales importantes en los pacientes. El establecimiento de protocolos terapéuticos es clave para obtener mejores resultados funcionales.

Introduction: 25% of elbow dislocations correspond to complex dislocations, which are defined as those dislocations that are accompanied by bone injuries, being more unstable than pure or simple dislocations. These lesions have set an important therapeutic challenge, since historically poor functional results have been obtained. The objective of this study is to review the literature on the treatment of complex elbow dislocations with posterolateral instability, and to assess the results of the multiple therapeutic options. Materials and Methods: The systematized search was carried out using the Pubmed search engine, obtaining a total of 1450 articles, of which 32 met the established inclusion and exclusion criteria. Results: The studies analyzed were of a low level of evidence, III or IV, corresponding mostly to retrospective case series. The large number of existing therapeutic variants stands out, with different therapeutic protocols, which yield similar functional results. Conclusions: Complex elbow dislocations correspond to complex injuries, capable of causing important functional sequelae in patients. The establishment of therapeutic protocols is key to obtaining better functional results.

Introdução: 25% das luxações do cotovelo correspondem a luxações complexas, que são definidas como aquelas luxações acompanhadas de lesões ósseas, sendo as mesmas mais instáveis ​​que as luxações puras ou simples. Essas lesões representam um importante desafio terapêutico, uma vez que resultados funcionais historicamente ruins têm sido obtidos. O objetivo deste trabalho é revisar a literatura sobre o tratamento das luxações complexas do cotovelo com instabilidade póstero-lateral e avaliar os resultados das múltiplas opções terapêuticas. Materiais e Métodos: Foi realizada uma busca sistematizada por meio do mecanismo de busca PubMed, obtendo-se um total de 1450 artigos, dos quais 32 atenderam aos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Resultados: Os estudos analisados ​​foram de baixo nível de evidência, III ou IV, correspondendo em sua maioria a séries de casos retrospectivas. Destaca-se o grande número de variantes terapêuticas existentes, com diferentes protocolos terapêuticos, que apresentam resultados funcionais semelhantes. Conclusões: As luxações complexas do cotovelo correspondem a lesões complexas, capazes de causar sequelas funcionais importantes nos pacientes. O estabelecimento de protocolos terapêuticos é fundamental para obter melhores resultados funcionais.

Fractures of the lateral condyle of the humerus associated with elbow dislocation in children. A systematic review of the literature. / Fracturas del cóndilo lateral del húmero asociadas a luxación de codo en niños. Una revisión sistemática de la literatura.

BACKGROUND: Lateral humeral condyle fractures are the second most common fracture around the elbow in children. However, the association of an elbow dislocation is a rare entity. Therefore, literature on young patients with this uncommon combination is sparse. We aimed to perform a systematic review of the literature searching for pediatric lateral condyle humerus fractures associated to elbow dislocation. METHODS: A systematic review of the PubMed and Embase databases was conducted for peer-reviewed literature between 1960 and 2020. Two reviewers filtered the results, looking for articles in English and Spanish that reported fractures of the lateral condyle of the humerus associated to elbow dislocation in skeletally immature patients. Outcomes included patient and injury characteristics, treatment strategies, complications, and final outcomes including range of motion. RESULTS: The initial search yielded a total of 851 studies. After initial screening, 16 studies were included, with 67 patients available for review. Age reported at the time of injury ranged from 2 to 12 years. The lesion occurred more commonly in males (60%) with Milch II, and Jakob type 3 fractures. The direction of the dislocation was posteromedial in most cases. Open reduction by lateral approach and Kirschner pin placement was the most performed treatment. The reported follow-up ranged from 3 to 156 months. Fourteen studies reported complications in 1/3 of the patients including: limited range of motion, cubitus varus, instability, hardware prominence, delayed union, nonunion, malunion, heterotopic ossification, neurological injury, and hardware failure. Thirteen studies reported clinical outcomes, which were rated as fair or poor in 2out of 10patients. CONCLUSIONS: Current evidence is level IV and suggests that the complication rate after surgical management of lateral condyle fractures is substantial in the context of an associated elbow dislocation, with an elevated percentage of suboptimal results. The most frequent complications in this series were elbow stiffness and cubitus varus.

Fracturas del cóndilo lateral del húmero asociadas a luxación de codo en niños. Una revisión sistemática de la literatura / Fractures of the lateral condyle of the humerus associated with elbow dislocation in children. A systematic review of the literature

Introducción: Las fracturas de cóndilo humeral lateral (FCHL) representan del 12 al 17% de las fracturas de codo pediátrico. La asociación de esta fractura con luxación de codo es poco común, siendo escasa la bibliografía y generalmente limitada a reportes de casos. Nuestro objetivo fue revisar sistemáticamente la literatura sobre las fracturas del cóndilo lateral del húmero asociadas a luxación de codo en niños. Métodos: Se realizó una revisión sistemática mediante una búsqueda exhaustiva en las bases de datos PubMed y Embase de literatura revisada por pares entre 1960 y 2020. Dos revisores filtraron los resultados y buscaron artículos en inglés o español que reportan pacientes esqueléticamente inmaduros con fracturas del cóndilo lateral del húmero asociadas a luxación de codo. Los resultados analizados incluyeron características del paciente y de la lesión, estrategias de tratamiento, complicaciones y resultados finales. Resultados: La búsqueda inicial arrojó un total de 851 estudios. Después de la revisión, se incluyeron 16 estudios, con 67 pacientes disponibles para revisión. Las edades reportadas al momento de la lesión variaron entre 2 y 12 años. La lesión se presentó más comúnmente en varones con fracturas tipo Milch II, Jakob tipo 3. La dirección de la luxación fue posteromedial en la mayoría de los casos. La reducción abierta por abordaje lateral y la colocación de clavijas Kirschner fue el tratamiento más comúnmente realizado. El seguimiento reportado se presentó en un rango 3 a 156 meses. Catorce estudios informaron complicaciones en un tercio de los pacientes, que incluyen: limitación del rango de movimiento, cúbito varo, inestabilidad, prominencia del implante, retraso de la consolidación, seudoartrosis, consolidación viciosa, osificación heterotópica, lesión neurológica y fallo del implante. Trece estudios informaron resultados clínicos, que se calificaron como regulares o pobres en 2de cada 10pacientes.(AU)

Background: Lateral humeral condyle fractures are the second most common fracture around the elbow in children. However, the association of an elbow dislocation is a rare entity. Therefore, literature on young patients with this uncommon combination is sparse. We aimed to perform a systematic review of the literature searching for pediatric lateral condyle humerus fractures associated to elbow dislocation. Methods: A systematic review of the PubMed and Embase databases was conducted for peer-reviewed literature between 1960 and 2020. Two reviewers filtered the results, looking for articles in English and Spanish that reported fractures of the lateral condyle of the humerus associated to elbow dislocation in skeletally immature patients. Outcomes included patient and injury characteristics, treatment strategies, complications, and final outcomes including range of motion. Results: The initial search yielded a total of 851 studies. After initial screening, 16 studies were included, with 67 patients available for review. Age reported at the time of injury ranged from 2 to 12 years. The lesion occurred more commonly in males (60%) with Milch II, and Jakob type 3 fractures. The direction of the dislocation was posteromedial in most cases. Open reduction by lateral approach and Kirschner pin placement was the most performed treatment. The reported follow-up ranged from 3 to 156 months. Fourteen studies reported complications in 1/3 of the patients including: limited range of motion, cubitus varus, instability, hardware prominence, delayed union, nonunion, malunion, heterotopic ossification, neurological injury, and hardware failure. Thirteen studies reported clinical outcomes, which were rated as fair or poor in 2out of 10patients.(AU)

Fractures of the lateral condyle of the humerus associated with elbow dislocation in children. A systematic review of the literature / Fracturas del cóndilo lateral del húmero asociadas a luxación de codo en niños. Una revisión sistemática de la literatura

Background: Lateral humeral condyle fractures are the second most common fracture around the elbow in children. However, the association of an elbow dislocation is a rare entity. Therefore, literature on young patients with this uncommon combination is sparse. We aimed to perform a systematic review of the literature searching for pediatric lateral condyle humerus fractures associated to elbow dislocation. Methods: A systematic review of the PubMed and Embase databases was conducted for peer-reviewed literature between 1960 and 2020. Two reviewers filtered the results, looking for articles in English and Spanish that reported fractures of the lateral condyle of the humerus associated to elbow dislocation in skeletally immature patients. Outcomes included patient and injury characteristics, treatment strategies, complications, and final outcomes including range of motion. Results: The initial search yielded a total of 851 studies. After initial screening, 16 studies were included, with 67 patients available for review. Age reported at the time of injury ranged from 2 to 12 years. The lesion occurred more commonly in males (60%) with Milch II, and Jakob type 3 fractures. The direction of the dislocation was posteromedial in most cases. Open reduction by lateral approach and Kirschner pin placement was the most performed treatment. The reported follow-up ranged from 3 to 156 months. Fourteen studies reported complications in 1/3 of the patients including: limited range of motion, cubitus varus, instability, hardware prominence, delayed union, nonunion, malunion, heterotopic ossification, neurological injury, and hardware failure. Thirteen studies reported clinical outcomes, which were rated as fair or poor in 2out of 10patients.(AU)

Introducción: Las fracturas de cóndilo humeral lateral (FCHL) representan del 12 al 17% de las fracturas de codo pediátrico. La asociación de esta fractura con luxación de codo es poco común, siendo escasa la bibliografía y generalmente limitada a reportes de casos. Nuestro objetivo fue revisar sistemáticamente la literatura sobre las fracturas del cóndilo lateral del húmero asociadas a luxación de codo en niños. Métodos: Se realizó una revisión sistemática mediante una búsqueda exhaustiva en las bases de datos PubMed y Embase de literatura revisada por pares entre 1960 y 2020. Dos revisores filtraron los resultados y buscaron artículos en inglés o español que reportan pacientes esqueléticamente inmaduros con fracturas del cóndilo lateral del húmero asociadas a luxación de codo. Los resultados analizados incluyeron características del paciente y de la lesión, estrategias de tratamiento, complicaciones y resultados finales. Resultados: La búsqueda inicial arrojó un total de 851 estudios. Después de la revisión, se incluyeron 16 estudios, con 67 pacientes disponibles para revisión. Las edades reportadas al momento de la lesión variaron entre 2 y 12 años. La lesión se presentó más comúnmente en varones con fracturas tipo Milch II, Jakob tipo 3. La dirección de la luxación fue posteromedial en la mayoría de los casos. La reducción abierta por abordaje lateral y la colocación de clavijas Kirschner fue el tratamiento más comúnmente realizado. El seguimiento reportado se presentó en un rango 3 a 156 meses. Catorce estudios informaron complicaciones en un tercio de los pacientes, que incluyen: limitación del rango de movimiento, cúbito varo, inestabilidad, prominencia del implante, retraso de la consolidación, seudoartrosis, consolidación viciosa, osificación heterotópica, lesión neurológica y fallo del implante. Trece estudios informaron resultados clínicos, que se calificaron como regulares o pobres en 2de cada 10pacientes.(AU)

Inestabilidad persistente de codo secundaria a luxación traumática con reconstrucción ligamentaria aguda. Caso clínico / Persistent elbow instability secondary to traumatic dislocation with acute ligamentous reconstruction. Clinical case

Introducción: La luxación de codo es un evento frecuente de consulta a urgencias. Su diagnóstico se basa en el examen clínico y radiológico, y su manejo con frecuencia consiste en una reducción cerrada. En algunas ocasiones, la persistencia de inestabilidad posterior a la reducción se convierte en un reto para el médico tratante. Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente hombre de 58 años, quien requiere intervenciónaguda por persistencia de luxación simple posterior a tres intentos de reducción cerrada. Aunque se descartó compromiso óseo, la evidencia de inadecuada reducción articular fue la indicación para realizar reconstrucción ligamentaria emergente. Resultados: El paciente requirió manejo quirúrgico para reconstrucción ligamentaria. Después de 6 meses de seguimiento, el paciente presenta ligera rigidez del codo dado por un arco de movilidad de 50 grados. El paciente no presentó nuevos episodios de reluxación posterior a la reconstrucción ligamentaria. Discusión: La luxación simple es la forma de presentación más frecuente en las luxaciones de codo, sin embargo, la estabilidad articular después de realizar una reducción cerrada es muy importante. Una minoría de pacientes requieren ser llevados a procedimientos quirúrgicos para restaurar los estabilizadores ligamentarios y musculares del codo. Se realiza un análisis del caso y se resaltan algunos de los aspectos más importantes bajo la evidencia de la literatura.

Introduction: Elbow dislocation is a frequent emergency consultation event. Its diagnosis is based on clinical and radiological examination, and its management frequently consists of a closed reduction. On some occasions, the persistence of instability after reduction becomes a challenge for the treating physician. Clinical case: We present the case of a 58-year-old male patient, who requires acute intervention due to persistence of simple dislocation after three attempts at closed reduction. Although bone involvement was ruled out, evidence of inadequate joint reduction was the indication to perform emergent ligament reconstruction. Results: The patient required surgical management for ligament reconstruction. After 6 months of follow-up, the patient presents slight elbow stiffness due to a 50-degree arc of mobility. The patient did not present new episodes of redislocation after ligament reconstruction. Discussion: Simple dislocation is the most common presentation of elbow dislocations; however, joint stability after performing a closed reduction is very important. A minority of patients require surgical procedures to restore the ligamentous and muscular stabilizers of the elbow. An analysis of the case is carried out and some of the most important aspects are highlighted based on the evidence of the literature.

Características epidemiológicas de las fracturas supracondíleas de húmero en niños y adolescentes

Introducción: Las lesiones traumáticas del codo son muy frecuentes, sobre todo en niños y adolescentes. Algunas de ellas son de difícil tratamiento y se asocian a complicaciones. De ellas, las fracturas supracondíleas del húmero son una de las más frecuentes. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de un grupo de pacientes con esta enfermedad traumática. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo en 56 pacientes menores de 18 años atendidos en el Hospital Pediátrico Provincial Dr. Eduardo Agramonte Piña de la provincia Camagüey desde el primero de enero de 2018 al 31 de diciembre de 2021 con un total de 48 meses. Resultados: La razón sexo masculino-femenino de los 56 pacientes fue de 3,3 a 1, codo izquierdo-derecho de 1,9 a 1 y zona rural urbana de 2,2 a 1. El promedio de edades en general fue de 7,5 años. La estadía hospitalaria promedio fue de 4,8 días. El mecanismo de extensión fue el hallazgo más frecuente, así como las fracturas grado III. Los meses de enero y julio en conjunto con los días del jueves, viernes y domingo son los que presentan la mayor cantidad de pacientes. La reducción cerrada y fijación percutánea con alambres de Kirschner fue el método más empleado en esta enfermedad traumática. Conclusiones: Las fracturas supracondíleas del humero en el niño son más frecuentes en el sexo masculino y el codo izquierdo. El promedio de edades en el sexo masculino es mayor que en el femenino. Las zonas rurales aportan la mayor cantidad de pacientes. El tratamiento más empleado es el quirúrgico y las complicaciones inmediatas son infrecuentes.

Introduction: Traumatic injuries of the elbow are very frequent, some of them are difficult to treat and are associated with complications, of which supracondylar fractures of the humerus are one of the most frequent. Objetive: To describe the epidemiological behavior of a group of patients with this traumatic disease. Methods: A descriptive observational study was carried out in patients treated at the Dr. Eduardo Agramonte Piña Provincial Pediatric Hospital in the city of Camagüey from January 1st, 2018 to December 31st, 2021 with a total of 48 months. Results: the male-female sex ratio of the 56 patients was 3.3 to 1, the left-right elbow was 1.9 to 1, and the urban rural area was 2.2 to 1. The average age in general was 7.5 years. The average hospital stay was 4.8 days. The extension mechanism was the most frequent finding, as well as grade III fractures. The months of January and July together with the days of Thursday, Friday and Sunday are the ones with the largest number of patients. Closed reduction and percutaneous fixation with Kirschner wires was the most used method in this traumatic entity. Conclusions: Supracondylar fractures of the humerus in children are more frequent in males and in the left elbow. The average age of males is higher than that of females. Rural areas provide the largest number of patients. The most used treatment is surgery and immediate complications are infrequent.

Comparación del tratamiento de las fracturas supracondíleas de húmero Gartland II y III con técnica de Dorgan versus técnica Cruzada. Hospital General del Sur "Dr. Pedro Iturbe"+ / Treatment Comparison of Gartland II and III supracondylar humerus fractures with Dorgan technique vs Cross technique. del Sur General Hospital "Dr. Pedro Iturbe"

Se comparó la osteodesis por técnica lateral de Dorgan con la técnica Cruzada tradicional o de "Banderillero" en fracturas supracondíleas de húmero Gartland II y III. Se realizó un estudio descriptivo correlacional con diseño experimental. Se incluyeron 24 pacientes, los cuales se distribuyeron en 2 grupos: Grupo A (13 pacientes): técnica de Dorgan y Grupo B (11 pacientes): la técnica Cruzada. La mayor frecuencia de pacientes se encontró entre los 10 y 14 años para el Grupo A y 6 a 9 años para el Grupo B. Se encontró predominio del sexo masculino con 78% de los casos. El mecanismo de producción de la fractura más frecuente fue el indirecto. Mayor frecuencia de las fracturas Gartland III en 62,5% casos y desplazamiento posterior en 66,66%. Según los Criterios de Flynn, los resultados post operatorios para el Grupo A: Pérdida del Ángulo de Acarreo: 7,7% Excelente, 53,8% Bueno y 38,5% Regular, y Pérdida de Movilidad: 7,7% Excelente, 38,5% Bueno y 53,8% Regular; para el Grupo B: Pérdida del Ángulo de Acarreo: 54,5% Bueno, 27,3% Regular y 18,2% Malo, y Pérdida de Movilidad: 9,1% Excelente, 81,8% Bueno y 9,1% Malo. La tasa de complicaciones fue de 7,7% para el Grupo A y 18,2% para el Grupo B (p<0,05). La osteodesis con técnica de configuración lateral de Dorgan presentó menor tasa de complicaciones comparada con la técnica Cruzada, sin embargo, ésta última tuvo mejor recuperación de los rangos articulares(AU)

Osteodesis using the Dorgan lateral technique was compared with traditional crossover or "Banderillero" technique in Gartland II and III supracondylar humerus fractures. A descriptive correlational study with experimental design was made. 24 patients were included, and distributed into 2 groups: Group A (13 patients): Dorgan's technique and Group B (11 patients): crossover technique. The highest frequency of patients was found between 10 and 14 years for Group A and 6 to 9 years for Group B. A predominance of the masculine sex was found with 78% of the cases. The most frequent mechanism for producing the fracture was indirect. Higher frequency of Gartland III fractures in 62,5% cases and posterior displacement in 66,66%. According to Flynn Criteria, the postoperative results for Group A: Loss of Motion: 7,7% Excellent, 53,8% Good and 38,5% Fair, and Angle of Movement: 7,7% Excellent, 38,5% Good and 53,8% Regular; for Group B: Angle of load: 54,5% Good, 27,3% Regular and 18,2% Bad, and Angle of Movement: 9,1% Excellent, 81,8% Good and 9,1% Bad. The complication rate was 7,7% for Group A and 18,2% for Group B (p <0,05). Osteodesis with the Dorgan lateral configuration technique presented a lower rate of complications compared to the Cross technique, however, the latter had better recovery of the joint ranges(AU)

Importancia médico legal de las complicaciones observadas en la fractura de Monteggia: Reporte de caso / Medico-legal importance of the complications observed in Monteggia's fracture

Resumen La Fractura de Monteggia es una lesión caracterizada por una fractura del cúbito en su porción proximal o media junto con una luxación de la cabeza del radio. (1) Es una lesión poco frecuente que representa entre el 5 y el 7% de las fracturas del antebrazo, a pesar de su rareza, siempre ha sido considerada de gran importancia por las comorbilidades que pueden acompañarla, bien por ser tratadas de forma inadecuada o por retraso en su tratamiento médico. Cuando no se diagnostica y trata a tiempo, puede quedar como secuela una limitación de la movilidad articular y una incapacidad funcional importante en la extremidad traumatizada. (2) Es por esta razón que se decide realizar el presente artículo el cual pretende reflejar la importancia de las complicaciones presentadas en la Fractura de Monteggia, al momento de la valoración médico legal, pudiendo requerir incapacidad temporal y permanente dado al tiempo que toma su recuperación, la limitación a la movilización posterior al manejo médico y el dolor residual que puede presentar.

Abstract The Monteggia Fracture is an injury characterized by a fracture of the proximal or middle portion of the ulna with a dislocation of the head of the radius. (1) It is a rare injury and represents between 5 and 7% of forearm fractures. Despite its rarity, it has always been considered of great importance due to the comorbidities that can accompany it, either due to being treated inadequately or due to delay in your medical treatment. When it is not diagnosed and treated in time, a limitation of joint mobility and a significant functional disability in the traumatized limb can remain as a consequence. (2) It is for this reason that we decided to carry out this article which reflect the importance of the complication of the Monteggia Fracture, at the time of the legal evaluation, which may require temporary and permanent disability given to the time it takes its recovery, the limitation to mobilization after medical management and the residual pain that it may present.

The improvement of pca algorithm and its application in the prediction of elbow knee joint injury / O aprimoramento do algoritmo pca e sua aplicação na predição de lesão da articulação do cotovelo e do joelho / La mejora del algoritmo pca y su aplicación en la predicción de la lesión de la articulación del codo y la rodilla

ABSTRACT Objective: There were many constraints produced by training time and joint injury to analyze the influence of the training intensity on the elbow and knee joints of athletes during the training process. Methods: An improved algorithm-based master component analysis (PCA) modeling method is proposed .1 4 4 athletes were selected in xxx and compared in three groups. Results: The improved PCA models for injury prediction were applied to athletes from group A, the traditional injury models for prediction were adopted for athletes from group B, and athletes from group C received the hospital physical examinations. The results showed that the accuracy of elbow injury in group A due to excessive exercise was 66.86%, the accuracy of hospital physical examination in group C was 67%, and the accuracy of the traditional algorithm in group B was 50%, finding that the accuracy of group A was obviously different from group B (P < 0.05). Compared with other injuries caused by excessive friction, the detection accuracy of knee injuries caused by excessive friction in group A was 62%, that in group B was 44%, and that in group C was 63%. There was a statistically marked difference between groups A and B (P < 0.05). Conclusions: A PCA - based model of athletes' overtraining injury has high accuracy and adaptability, predicting elbow injury. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Objetivo: Houve uma grande quantidade de restrições produzidas pelo tempo de treinamento e lesão articular a fim de analisar a influência da intensidade do treinamento nas articulações do cotovelo e joelho dos atletas durante o processo de treinamento. Métodos: É proposto um método de modelagem aprimorado de análise de componentes mestre (PCA) baseado em algoritmo .1 4 4 atletas foram selecionados em xxx e comparados em três grupos. Resultados: Os modelos aprimorados de PCA para previsão de lesões foram aplicados a atletas do grupo A, os modelos tradicionais de lesões para previsão foram adotados para atletas do grupo B e os atletas do grupo C receberam os exames físicos hospitalares. Os resultados mostraram que a acurácia da lesão de cotovelo no grupo A devido ao exercício excessivo foi de 66,86%, a acurácia do exame físico hospitalar no grupo C foi de 67% e a acurácia do algoritmo tradicional no grupo B foi de 50%, achando que a acurácia do grupo A era obviamente diferente do grupo B (P <0,05). Em comparação com outras lesões causadas por atrito excessivo, a precisão de detecção de lesões no joelho causadas por atrito excessivo no grupo A foi de 62%, no grupo B foi de 44% e no grupo C foi de 63%. Houve uma diferença estatisticamente marcada entre os grupos A e B (P <0,05). Conclusões: Um modelo baseado na PCA de lesão por overtraining em atletas tem alta precisão e adaptabilidade, o que pode prever lesões de cotovelo. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos- investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Objetivo: Hubo una gran cantidad de restricciones producidas por el tiempo de entrenamiento y la lesión articular para analizar la influencia de la intensidad del entrenamiento en las articulaciones del codo y la rodilla de los atletas durante el proceso de entrenamiento. Métodos: Se propone un método mejorado de modelado de análisis de componentes maestros (PCA) basado en algoritmos .1 4 Se seleccionaron 4 atletas en xxx y se compararon en tres grupos. Resultados: Los modelos mejorados de PCA para la predicción de lesiones se aplicaron a los atletas del grupo A, los modelos tradicionales de predicción de lesiones se adoptaron para los atletas del grupo B y los atletas del grupo C recibieron los exámenes físicos hospitalarios. Los resultados mostraron que la precisión de la lesión del codo en el grupo A por ejercicio excesivo fue del 66,86%, la precisión del examen físico hospitalario en el grupo C fue del 67% y la precisión del algoritmo tradicional en el grupo B fue del 50%, encontrando que la precisión del grupo A fue obviamente diferente del grupo B (P <0.05). En comparación con otras lesiones causadas por fricción excesiva, la precisión de detección de las lesiones de rodilla causadas por fricción excesiva en el grupo A fue del 62%, en el grupo B del 44% y en el grupo C del 63%. Hubo una diferencia estadísticamente marcada entre el grupo A y B (P <0.05). Conclusiones: Un modelo basado en PCA de la lesión por sobreentrenamiento de los atletas tiene una alta precisión y adaptabilidad, lo que puede predecir la lesión del codo. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos- investigación de los resultados del tratamiento.

Scientific physical exercise to prevent muscle injury in competitive sports / Exercício físico científico na prevenção de lesões musculares nos esportes competitivos / Ejercicio físico científico en la prevención de lesiones musculares en los deportes competitivos

ABSTRACT Introduction: Various factors cause many sports traumas in groups engaged in mass sports activities, amateur sports training, and professional sports training in China that must be called to our attention. Objective: Scientific Sports Therapy is a scientific and reasonable systemic sports training program formulated for competitive athletes based on their physical and disease characteristics. Methods: This article conducted scientific sports therapy interventions on tennis elbow patients and analyzed multiple physiological indicators such as muscle endurance before and after the intervention. Results: There are significant differences in the athletes' muscle strength and muscle endurance data after physical exercise therapy. Conclusion: We analyzed the causes of muscle damage and adopted scientific and practical sports therapy. In this way, coaches and athletes can find effective ways to prevent and manage muscle injuries, thereby improving competitive sports training. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: Vários fatores que causam muitos dos traumas em esportes nos grupos que praticam atividades esportivas de massa, treinamento esportivo amador e treinos esportivos profissionais na China devem ser o foco de nossa atenção. Objetivo: A Terapia Esportiva Cientifica é um programa de treinamento esportivo sistemático formulado para atletas de competição baseado em suas características físicas e de suas doenças. Métodos: O estudo conduziu intervenções terapêuticas esportivas científicas em pacientes com cotovelo de tenista e analisou múltiplos fatores fisiológicos, tais como a resistência muscular antes e depois da intervenção. Resultados: Há diferenças consideráveis nos dados de força e resistência musculares de atletas após a terapia física com exercícios. Conclusão: Analisamos as causas do dano muscular e adotamos uma terapia do esporte prática e científica. Dessa forma, treinadores e atletas podem encontrar maneiras eficazes de prevenir e manejar lesões musculares; assim, aprimorar o treino esportivo de competição. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação de resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: Varios factores que causan muchos de los traumas en deportes en los grupos que practican actividad deportiva de masa, entrenamiento deportivo amador y entrenamientos deportivos profesionales en China deben ser el centro de nuestra atención. Objetivo: La Terapia Deportiva Científica es un programa de entrenamiento deportivo sistemático formulado para atletas de competición basado en sus características físicas y de sus enfermedades. Métodos: El estudio condujo intervenciones terapéuticas deportivas científicas en pacientes con codo de tenista y analizó múltiples factores fisiológicos, como la resistencia muscular antes y después de la intervención. Resultados: Hay diferencias considerables en los datos de fuerza y resistencia musculares de atletas tras la terapia física con ejercicios. Conclusiones: Analizamos las causas del daño muscular y adoptamos una terapia del deporte práctica y científica. De esa forma, entrenadores y atletas pueden encontrar maneras eficaces de prevenir y manejar lesiones musculares y, así, primorear el entrenamiento deportivo de competición. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados de tratamiento.

Acute complex instability of the elbow treated with internal joint stabilizer IJS-E System. / Tratamiento de la inestabilidad aguda compleja de codo con fijador interno IJS-E System.

INTRODUCTION: Treatment of acute complex fracture-dislocation of the elbow has been associated with a high rate of complications. Internal Joint Stabilizer of the Elbow (IJSE) device appears as a valid option to optimize and improve our results. MATERIAL AND METHODS: We present a retrospective case series of five patients treated at our institution with IJS-E System (Skeletal DynamicsR) from February 2019 to 2020. Our inclusion criteria was: patients over 18 years old surgically treated with IJS-E due to persistent elbow instability despite of a suitable osteoligamentous surgical repair. RESULTS: We obtained a total of five patients (4 males and 1 female) with an average age of 37.4 years old (24-71). The Injury pattern was posterolateral instability, TTIE in all cases. The mean final postoperative MEP score was 94 points (85-100) and the postoperative DASH score was 11.78 points (4.2-20.6) with an average follow-up of 9.8 months (6-12). We described a final arc of motion of 134° with a range of flexionbetween 120° and 140° and a mean lack of extension of 12° (5°-20°), with a complete arc of pronosupination. As complications we found one case of heterotopic ossfication and one case of elbow stiffnes. However, no complications device-related or articular incongruence were reported during follow-up. CONCLUSIONS: The IJS-E device appears as an effective alternative instead of external fixation. Nevertheless, a high rate of reoperation up to 100% is associated with IJS-E. A larger series, longer follow-up and prospective studies are needed to define properly his role in the surgical treatment of acute elbow instability.

Análisis descriptivo de los expedientes de incapacidad permanente por epicondilitis en trabajadores de la industria alimentaria / Descriptive analysis of permanent disability files for epicondylitis in food industry workers

Introducción: Los trastornos musculoesqueléticos (TME) representan un importante problema de salud entre los trabajadores de países industrializados siendo la principal causa de incapacidad temporal (IT) y permanente (IP) en nuestro país. En la industria de la alimentación se llevan a cabo tareas que implican movimientos repetitivos, posturas forzadas y estáticas derivando en patologías de miembro superior y columna. Este tipo de labores pueden originar patologías tendinosas entre las que se encuentra la epicondilitis, desencadenada por movimientos repetitivos de extensión de la muñeca y prono-supinación del antebrazo. Objetivos: Establecer la prevalencia de expedientes de IP presentados por epicondilitis en trabajadores de la industria alimentaria. Estratificar los expedientes de IP presentados por los trabajadores de la industria alimentaria, tanto los expedientes por epicondilitis como los expedientes por el resto de TME, en función de: edad, género, Comunidades Autónomas (CCAA), código CIE-9, quién inicia el expediente, calificación, resolución, tipo de contingencia, régimen de cotización y clasificación CNO-11. Analizar las variables contingencia y la calificación respecto al resto de variables. Identificar sector susceptible de implementar mejoras en la actividad preventiva. Método: El presente estudio descriptivo transversal se llevará a cabo mediante la recogida de información a través de la base de datos Alfa (Automatización del Procedimiento de Gestión de Prestaciones) del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS). Se utilizará el programa estadístico R Core Team 2021, versión 4.0.5. para el análisis descriptivo de los datos. (AU)

Introduction: Musculoskeletal disorders (MSDs) represent a major health problem among workers in industrialized countries and are the main cause of temporary and permanent work disability in our country. In the food industry, tasks that involve repetitive movements, forced and static postures are carried out, resulting in upper limb and spine pathologies. This type of work can cause tendon pathologies, among which is epicondylitis, triggered by repetitive movements of wrist extension and prono-supination of the forearm. Objectives: To establish the prevalence of Permanent Disability files filed for epicondylitis presented in food industry workers. To stratify the Permanent Disability files presented by food industry workers, both the files for epicondylitis and the files for the rest of musculoskeletal disorders, according to: age, gender, Autonomous Community, CIE-9 code, who initiates the file, qualification, resolution, type of professional contingency, contribution regime and CNO-11 classification. To analyze the professional contingency and qualification variables with respect to the rest of variables. To identify sectors susceptible to implementing improvements in preventive activity. Method: This cross-sectional descriptive study will be carried out by collecting the data through the Alfa database (Automation of the Benefit Management Procedure) of the National Social Security Institute. The statistical program R Core Team 2021, version 4.0.5. will be used for the descriptive analysis of the data. (AU)