Emprego de dupla abordagem em fratura complexa de face: relato de caso / Use of dual approach in complex fracture of the face: case report / Uso de abordaje dual en fractura compleja de cara: reporte de caso

Objetivo: Relatar o tratamento de fratura de osso frontal e OPN. Relato de caso: Paciente G.S.M, 25 anos, foi encaminhado ao serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial (CTBMF) do Hospital Geral Clériston Andrade (HGCA). Em análise facial, notaram-se lesões em tecidos moles, hiposfagma em ambos os globos oculares, equimose periorbital bilateral e edema da região hemifacial esquerda, além de crepitação em região de OPN. Após a solicitação de Tomografia Computadorizada (TC) de face observou-se fratura complexa em região de terço superior esquerdo e região de glabela, acometendo osso frontal e margem supra orbital esquerda, além de fratura de OPN sem deslocamento considerável. Foi realizada uma abordagem cruenta por meio de um acesso coronal, e por meio deste foi realizada a redução e fixação dos arcos com placas e parafusos de titânio do sistema 2.0. Para o tratamento da fratura de OPN optou-se por uma abordagem incruenta devido ao mínimo deslocamento. Conclusão: O tratamento cruento com redução aberta e fixação interna rígida, mostrou-se uma abordagem eficaz para o alinhamento das fraturas do osso frontal, da mesma forma, a abordagem incruenta da fratura de OPN, embora conservadora, também apresentou bons resultados, demonstrando o sucesso da técnica empregada nesse caso... (AU)

Objective: To report the treatment of frontal bone fracture and OPN. Case report: Patient G.S.M, 25 years old, was referred to the Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology Service (CTBMF) of Hospital Geral Clériston Andrade (HGCA). In facial analysis, soft tissue lesions, hyposphagma in both eyeballs, bilateral periorbital ecchymosis and edema of the left hemifacial region were noted, in addition to crackling in the OPN region. After requesting a Computed Tomography (CT) scan of the face, a complex fracture was observed in the upper left third and glabella region, affecting the frontal bone and left supraorbital margin, in 5addition to an OPN fracture without considerable displacement. An open approach was performed through a coronal access, and through this the arches were reduced and fixed with titanium plates and screws of the 2.0 system. For the treatment of the OPN fracture, a closed approach was chosen due to the minimal displacement. Conclusion: Open reduction treatment with open reduction and rigid internal fixation proved to be an effective approach for the alignment of frontal bone fractures. success of the technique employed in this case... (AU)

Objetivo: Reportar el tratamiento de la fractura de hueso frontal y OPN. Caso clínico: Paciente G.S.M, de 25 años de edad, remitido al Servicio de Cirugía y Traumatología Oral y Maxilofacial (CTBMF) del Hospital Geral Clériston Andrade (HGCA). En el análisis facial se observaron lesiones de partes blandas, hiposfagma en ambos globos oculares, equimosis periorbitaria bilateral y edema de región hemifacial izquierda, además de crepitantes en región OPN. Tras solicitar una tomografía computarizada (TC) de rostro, se objetivó una fractura compleja en tercio superior izquierdo y región de glabela, afectando hueso frontal y margen supraorbitario izquierdo, además de una fractura OPN sin desplazamiento importante. Se realizó un abordaje abierto a través de un acceso coronal, mediante el cual se redujeron las arcadas y se fijaron con placas de titanio y tornillos del sistema 2.0. Para el tratamiento de la fractura OPN se optó por un abordaje cerrado debido al mínimo desplazamiento. Conclusión: El tratamiento de reducción abierta con reducción abierta y fijación interna rígida demostró ser un abordaje eficaz para la alineación de las fracturas del hueso frontal, éxito de la técnica empleada en este caso... (AU)

Abordaje combinado Kocher-Langenbeck y Stoppa en el tratamiento de fracturas complejas de acetábulo / Combined Kocher-Langenbeck and Stoppa approach in the treatment of complex acetabulum fractures

Resumen: Introducción: Las fracturas de acetábulo complejas son un desafío para los cirujanos ortopedistas. Se realizó una evaluación de la reducción radiográfica y resultado funcional de los pacientes con fractura compleja de acetábulo sometidos a abordaje combinado Kocher-Langenbeck y Stoppa. Material y métodos: Diseño transversal, descriptivo, ambispectivo. Se incluyeron pacientes con fractura compleja de acetábulo que se sometieron a abordaje combinado Kocher-Langenbeck y Stoppa entre 2016 y 2020. Se revisaron los expedientes clínicos y se evaluó la calidad de la reducción radiográfica según criterios de Matta. Además, se realizó evaluación funcional con la escala de Merle d'Aubigné y Postel pasados por lo menos 12 meses de la lesión. Resultados: De los 31 pacientes, el tiempo promedio entre la fecha de fractura y la intervención quirúrgica fue de 13.7 días (de tres a 38 días). En la evaluación radiográfica según criterios de Matta, 21 pacientes tuvieron resultados radiográficos anatómicos (67.7%), siete casi anatómicos (22.5%) y tres imperfectos (9.6%). Los resultados funcionales según la escala Merle d'Aubigné y Postel dieron como resultado ocho pacientes (25.8%) con resultados excelentes, 16 (51.6%) con resultado bueno, con resultado moderado cinco (22.5%) y con resultado malo dos (16.1%). Hubo correlación estadística entre la edad del paciente con el resultado funcional (p = 0.029), también entre el índice de masa corporal y pérdida sanguínea (p = 0.027). Conclusión: Los abordajes combinados Kocher-Langenbeck y Stoppa son una alternativa en estas lesiones, en su mayoría con resultados radiográficos anatómicos y casi anatómicos, según la escala radiográfica de Matta, y con excelentes y buenos resultados funcionales, según la escala de Merle d'Aubigné y Postel.

Abstract: Introduction: Complex acetabulum fractures are a challenge for orthopedic surgeons. An evaluation of the radiographic reduction and functional result of the patients with complex fracture of the acetabulum who underwent the combined Kocher-Langenbeck and Stoppa approach was carried out. Material and methods: Cross-sectional, descriptive, ambispective design. Patients with complex acetabulum fracture who underwent the combined Kocher-Langenbeck approach plus Stoppa between 2016 and 2020 were included. The clinical records were reviewed, and the quality of the radiographic reduction was evaluated according to Matta criteria. In addition, a functional evaluation was performed with the Merle d'Aubigne and Postel scale at least 12 months after the injury. Results: Of the 31 patients, the average time between the date of fractures and the surgical intervention was 13.7 days (3-38 days). In the radiographic evaluation according to Matta criteria, 21 anatomical patients (67.7%), 7 almost anatomical (22.5%), 3 imperfect (9.6%). Functional results according to the Merle d'Aubigne and Postel scale resulted in 8 (25.8%) with excellent results, 16 (51.6%) with good results, 5 (22.5%) moderate and 2 (16.1%) poor patients. There was a statistical correlation between the age of the patient and the functional result (p = 0.029), also between the body mass index and blood loss (p = 0.027). Conclusion: The combined Kocher-Langenbeck plus Stoppa approaches are a valid alternative in these lesions, mostly with anatomical and almost anatomical radiographic results according to the Matta radiographic scale, and with excellent and good functional results according to the Merle d'Aubigne and Postel scale.

Transconjunctival Approach Using Lateral Skin Extension for Reconstruction of Orbit Zygomatic Complex Fractures: Technique Description and a Case Series Analysis.

STUDY DESIGN: A descriptive-observational study of a series case report of patients diagnosed with orbito-zygomatic complex (OZMC) fracture with lateral wall involvement, was conducted. All patients were assessed in the Oral and Maxillofacial Surgery Service at Hospital El Carmen, Maipu, Santiago, Chile. OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate a single-institution experience with the transconjunctival approach to the orbit, utilizing a lateral skin extension as unique approach to access to fronto-zygomatic suture, infraorbital rim and/or orbital floor. METHOD: The authors identified 41 patients with OZMC fractures who underwent to surgical treatment over a 45 months period. Among this group, 21 patients needed fixation with osteosynthesis of the frontozygomatic suture, and 16 of whom were treated with the approach being studied. The authors assessed scleral exposure, eyelid position changes, ectropion, and entropion as outcome measures, and reported satisfactory outcomes at a minimum of 9 months follow-up. CONCLUSIONS: This study concludes that in our experience, the transconjunctival approach utilizing a lateral skin extension allows a direct, easy, and quick access to the entire infra orbital rim, orbital floor, fronto-zygomatic suture and lateral wall of the orbit, up to spheno-zygomatic suture, with low associated morbidity and complications.

[Combined Kocher-Langenbeck and Stoppa approach in the treatment of complex acetabulum fractures]. / Abordaje combinado Kocher-Langenbeck y Stoppa en el tratamiento de fracturas complejas de acetábulo.

INTRODUCTION: Complex acetabulum fractures are a challenge for orthopedic surgeons. An evaluation of the radiographic reduction and functional result of the patients with complex fracture of the acetabulum who underwent the combined Kocher-Langenbeck and Stoppa approach was carried out. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional, descriptive, ambispective design. Patients with complex acetabulum fracture who underwent the combined Kocher-Langenbeck approach plus Stoppa between 2016 and 2020 were included. The clinical records were reviewed, and the quality of the radiographic reduction was evaluated according to Matta criteria. In addition, a functional evaluation was performed with the Merle d'Aubigne and Postel scale at least 12 months after the injury. RESULTS: Of the 31 patients, the average time between the date of fractures and the surgical intervention was 13.7 days (3-38 days). In the radiographic evaluation according to Matta criteria, 21 anatomical patients (67.7%), 7 almost anatomical (22.5%), 3 imperfect (9.6%). Functional results according to the Merle d'Aubigne and Postel scale resulted in 8 (25.8%) with excellent results, 16 (51.6%) with good results, 5 (22.5%) moderate and 2 (16.1%) poor patients. There was a statistical correlation between the age of the patient and the functional result (p = 0.029), also between the body mass index and blood loss (p = 0.027). CONCLUSION: The combined Kocher-Langenbeck plus Stoppa approaches are a valid alternative in these lesions, mostly with anatomical and almost anatomical radiographic results according to the Matta radiographic scale, and with excellent and good functional results according to the Merle d'Aubigne and Postel scale.

INTRODUCCIÓN: Las fracturas de acetábulo complejas son un desafío para los cirujanos ortopedistas. Se realizó una evaluación de la reducción radiográfica y resultado funcional de los pacientes con fractura compleja de acetábulo sometidos a abordaje combinado Kocher-Langenbeck y Stoppa. MATERIAL Y MÉTODOS: Diseño transversal, descriptivo, ambispectivo. Se incluyeron pacientes con fractura compleja de acetábulo que se sometieron a abordaje combinado Kocher-Langenbeck y Stoppa entre 2016 y 2020. Se revisaron los expedientes clínicos y se evaluó la calidad de la reducción radiográfica según criterios de Matta. Además, se realizó evaluación funcional con la escala de Merle d'Aubigné y Postel pasados por lo menos 12 meses de la lesión. RESULTADOS: De los 31 pacientes, el tiempo promedio entre la fecha de fractura y la intervención quirúrgica fue de 13.7 días (de tres a 38 días). En la evaluación radiográfica según criterios de Matta, 21 pacientes tuvieron resultados radiográficos anatómicos (67.7%), siete casi anatómicos (22.5%) y tres imperfectos (9.6%). Los resultados funcionales según la escala Merle d'Aubigné y Postel dieron como resultado ocho pacientes (25.8%) con resultados excelentes, 16 (51.6%) con resultado bueno, con resultado moderado cinco (22.5%) y con resultado malo dos (16.1%). Hubo correlación estadística entre la edad del paciente con el resultado funcional (p = 0.029), también entre el índice de masa corporal y pérdida sanguínea (p = 0.027). CONCLUSIÓN: Los abordajes combinados Kocher-Langenbeck y Stoppa son una alternativa en estas lesiones, en su mayoría con resultados radiográficos anatómicos y casi anatómicos, según la escala radiográfica de Matta, y con excelentes y buenos resultados funcionales, según la escala de Merle d'Aubigné y Postel.

Restauración estética transquirúrgica de fractura complicada de corona y raíz en visita única / Restoration aesthetic transchirurgical of complicated fracture of crown and root in unique visit restoration

Introducción: la conservación de los tejidos dentarios es la premisa fundamental del profesional de la Estomatología. Una seria amenaza a este objetivo es el tratamiento de las lesiones traumáticas de los dientes y sus tejidos de sostén. Los peligrosos efectos de estos traumatismos a menudo terminan en la pérdida de los tejidos dentarios, y causan problemas de estética y función en los pacientes como resulta el caso que se presenta tratado integral y satisfactoriamente en nuestro Servicio, durante una sola visita. Objetivo: describir un caso de restauración estética transquirúrgica del incisivo central superior izquierdo, previo tratamiento endodóntico en visita única. Descripción del caso: este se realizó como parte del tratamiento impuesto a un paciente de 25 años por antecedentes de traumatismo dentario con fractura complicada de corona y raíz en 21, alrededor de 72 horas antes al ingreso a nuestro Servicio refiriendo haberse iniciado un tratamiento pulporadicular radical (TPR) incompleto y accidentado con fractura y retención en el tercio apical de una aguja de irrigación.Conclusiones: el tratamiento reconstructivo en pacientes adultos jóvenes con fractura complicada de corona y raíz supraósea es factible de realizar de forma transquirúrgica en una sola visita(AU)

Introduction: the dental tissues conservation is the stomatology professionals fundamental base. A serious thread to this objective is the treatment of the traumatic lesions of teeth and its sustainer tissues. The dangerous effects of these traumas often ends in the loss of the dental tissues, causing problems of esthetic and function in the patients like the case which is presented, treated integrally and satisfactory in our service, during one single consult. Objective: to describe the procedure of transsurgical esthetic restoring from the 21 previous endodontic treatments in a single consult.Case Presentation: this work was carried out as a part of the treatment imposed to a 25 years old patient with backgrounds of dental trauma with complex fracture of crown and root in 21, around 72 hours before the arrival to our service referring to had started a radical root canal treatment incomplete and accidentally with fracture and retention in the apical third of one irrigation needle. Conclusions: the reconstructive treatment in young adult patients with complex fracture of crown and root is attainable to carry out in a transsurgical way in one single consult/view(AU)

Comportamiento de las fracturas máxilo-malares / Behavior of maxillo-malar fractures

Introducción: el hueso malar es uno de los huesos más afectados en los traumas faciales. Es fracturado con frecuencia, su tratamiento es común para el cirujano maxilofacial. Objetivo: determinar el comportamiento de las fracturas máxilo-malares según, edad y sexo, signos y síntomas, tipo de fractura, causa y modalidad terapéutica empleada. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal prospectivo de los pacientes atendidos con fracturas máxilo-malares en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario General Calixto García en el período comprendido entre noviembre de 2008 a mayo de 2011. Los resultados se mostraron en tablas de simple y doble entrada y como medida resumen se utilizó el porcentaje. Resultados: el comportamiento por grupos de edades mostró 18 pacientes de 31 a 40 años, 14 de 41 a 50 años, 12 de 18 a 30 años, 11 de 51 a 60 y 8 de más de 60 años; 44 pacientes (69,8 por ciento) eran masculinos. La agresión física fue causa de 41,3 por ciento de las fracturas, los accidentes de tránsito el 25,4 por ciento, las caídas el 19 por ciento y los accidentes deportivos el 14,3 por ciento. Presentaron dolor 100 por ciento de los pacientes y asimetría facial el 96,8 por ciento. Las fracturas grado III presentes en 50,8 por ciento, 31,8 por cientogrado II, 9,5 y 7,9 por ciento grado IV y I respectivamente. En 24 pacientes se empleó una técnica terapéutica combinada. En 16 pacientes se utilizó la cola de ceja y sólo en un paciente se optó por el abordaje coronal. Conclusiones: de los 63 pacientes los de mayor número fueron, los del sexo masculino y de edades entre 31 y 40 años; el tipo de fractura más frecuente fue la grado III y se identificaron como causas fundamentales las agresiones físicas seguidas de los accidentes de tránsito. Los signos y síntomas más observados fueron el dolor y la asimetría facial La modalidad terapéutica más empleada fue la combinada(AU)

Introduction: malar bone is one of the most affected bones in facial traumas. It is often fractured and its treatment is common for the maxillofacial surgeon. Objective: to determine the behavior of the maxillo-malar fractures according to age, sex, signs and symptoms, type of fracture, cause, and therapeutic modality used. Methods: a descriptive transversal prospective study was conducted in patients attended with maxillo-malar fractures in the Service of Maxillofacial Surgery of "Calixto García" University Hospital during the period November 2008-May 2011. The results were shown in simple and double-entry tables and percentage was used as summary measure. Results: the behavior by age groups showed 18 patients from 31 to 40 years, 14 from 14 to 50 years, 12 from 18 to 30 years, 11 from 51 to 60 years and 8 of 60 years or older; 44 patients (69.8 percent) were male. Physical aggression was the cause of the 41.3 percent of fractures, traffic accidents reported the 25.4 percent, falls the 19 percent and sports accidents reported the 14. 3 percent of the cases. 100 percent of the patients reported to have pain and the 96.8 percent presented facial asymmetry. Grade III fractures were present in the 50.8 percent, the 31.8 percent had Grade II fractures, and 9,5 and 7.9 percent had Grade IV and I fractures, respectively. A combined therapeutic technique was applied in 24 patients. Eyeball tail was used in 16 patients and only in one patient, the coronal approach was decided. Conclusions: of the 63 patients, the male and aged between 31 and 40 years showed the highest number; the most frequent type of fracture was the Grade III one, and physical aggressions followed by traffic accidents were identified as the main causes. The most observed signs and symptoms were pain and facial asymmetry. The most used therapeutic modality was the combined one(AU)

Comportamiento de las fracturas máxilo-malares / Behavior of maxillo-malar fractures

Introducción: el hueso malar es uno de los huesos más afectados en los traumas faciales. Es fracturado con frecuencia, su tratamiento es común para el cirujano maxilofacial. Objetivo: determinar el comportamiento de las fracturas máxilo-malares según, edad y sexo, signos y síntomas, tipo de fractura, causa y modalidad terapéutica empleada. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal prospectivo de los pacientes atendidos con fracturas máxilo-malares en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario General Calixto García en el período comprendido entre noviembre de 2008 a mayo de 2011. Los resultados se mostraron en tablas de simple y doble entrada y como medida resumen se utilizó el porcentaje. Resultados: el comportamiento por grupos de edades mostró 18 pacientes de 31 a 40 años, 14 de 41 a 50 años, 12 de 18 a 30 años, 11 de 51 a 60 y 8 de más de 60 años; 44 pacientes (69,8 por ciento) eran masculinos. La agresión física fue causa de 41,3 por ciento de las fracturas, los accidentes de tránsito el 25,4 por ciento, las caídas el 19 por ciento y los accidentes deportivos el 14,3 por ciento. Presentaron dolor 100 por ciento de los pacientes y asimetría facial el 96,8 por ciento. Las fracturas grado III presentes en 50,8 por ciento, 31,8 por cientogrado II, 9,5 y 7,9 por ciento grado IV y I respectivamente. En 24 pacientes se empleó una técnica terapéutica combinada. En 16 pacientes se utilizó la cola de ceja y sólo en un paciente se optó por el abordaje coronal. Conclusiones: de los 63 pacientes los de mayor número fueron, los del sexo masculino y de edades entre 31 y 40 años; el tipo de fractura más frecuente fue la grado III y se identificaron como causas fundamentales las agresiones físicas seguidas de los accidentes de tránsito. Los signos y síntomas más observados fueron el dolor y la asimetría facial La modalidad terapéutica más empleada fue la combinada(AU)

Introduction: malar bone is one of the most affected bones in facial traumas. It is often fractured and its treatment is common for the maxillofacial surgeon. Objective: to determine the behavior of the maxillo-malar fractures according to age, sex, signs and symptoms, type of fracture, cause, and therapeutic modality used. Methods: a descriptive transversal prospective study was conducted in patients attended with maxillo-malar fractures in the Service of Maxillofacial Surgery of "Calixto García" University Hospital during the period November 2008-May 2011. The results were shown in simple and double-entry tables and percentage was used as summary measure. Results: the behavior by age groups showed 18 patients from 31 to 40 years, 14 from 14 to 50 years, 12 from 18 to 30 years, 11 from 51 to 60 years and 8 of 60 years or older; 44 patients (69.8 percent) were male. Physical aggression was the cause of the 41.3 percent of fractures, traffic accidents reported the 25.4 percent, falls the 19 percent and sports accidents reported the 14. 3 percent of the cases. 100 percent of the patients reported to have pain and the 96.8 percent presented facial asymmetry. Grade III fractures were present in the 50.8 percent, the 31.8 percent had Grade II fractures, and 9,5 and 7.9 percent had Grade IV and I fractures, respectively. A combined therapeutic technique was applied in 24 patients. Eyeball tail was used in 16 patients and only in one patient, the coronal approach was decided. Conclusions: of the 63 patients, the male and aged between 31 and 40 years showed the highest number; the most frequent type of fracture was the Grade III one, and physical aggressions followed by traffic accidents were identified as the main causes. The most observed signs and symptoms were pain and facial asymmetry. The most used therapeutic modality was the combined one(AU)