Prospective study about the security and efficacy of treatment without antibiotic therapy of patients diagnosed with acute uncomplicated diverticulitis after launching a protocol at a tertiary hospital.

INTRODUCTION: The main objective of our study is to analyze the results in our hospital after launching a treatment protocol without antibiotic therapy for patients diagnosed with acute uncomplicated diverticulitis. METHODS: Our observational, prospective, single-center study was developed after launching a treatment protocol without antibiotic therapy for patients diagnosed with acute uncomplicated diverticulitis (AUD) in January 2021. The follow-up period was from January 1, 2021 to September 30, 2023. Variables evaluated by the study have included demographic and analytical variables, as well as those related to diagnosis and whether the patients needed to start antibiotic treatment, inpatient treatment, or surgical procedures. RESULTS: In total, 199 patients were diagnosed with AUD, 75 of whom were treated without antibiotic therapy as outpatients. Seven of these patients needed to start antibiotic treatment because of adverse evolution; none of these patients required surgical procedures. The need for inpatient treatment, urgent care, or surgical procedures is similar to the group of patients treated with antibiotics. The main risk factor of failure of outpatient treatment without antibiotic therapy identified by the study was the presence of bacteriuria at diagnosis. CONCLUSIONS: Our results confirm previous reports, observing that treatment without antibiotic therapy in selected patients with AUD is safe.

Resultados de una encuesta nacional sobre el manejo de los pacientes diagnosticados de diverticulitis aguda no complicada / Results of a national survey about the management of patients with acute uncomplicated diverticulitis

Introducción: El manejo de los pacientes diagnosticados de diverticulitis aguda no complicada ha evolucionado en los últimos años, y según diversas guías clínicas internacionales actuales, el tratamiento ambulatorio y sin antibioterapia puede ser utilizado en pacientes seleccionados. El objetivo de este estudio es evaluar la adhesión de los distintos centros nacionales a estas y otras recomendaciones en esta enfermedad. Métodos: Se realizó una encuesta online a nivel nacional que se dio a conocer a través de diversas aplicaciones informáticas y se analizaron estadísticamente los resultados obtenidos. Resultados: Participaron 104 cirujanos, representando 69 centros hospitalarios nacionales. En el 82,6% de los centros, se realiza manejo ambulatorio de los pacientes diagnosticados de diverticulitis aguda no complicada. El 23,2% de los centros tiene implantado un protocolo de tratamiento sin antibioterapia en pacientes seleccionados, mientras que en los centros que no siguen estas recomendaciones, las razones principales son las dificultades logísticas para su desarrollo (49,3%) y la ausencia de evidencia actual para ello (44,8%). Se han encontrado diferencias estadísticamente significativas al comparar la implantación de dichos protocolos entre centros con unidades acreditadas avanzadas y aquellas que no, con mayores tasas de manejo ambulatorio y sin antibioterapia en los centros acreditados avanzados (p≤0,05). Conclusiones: A pesar de ser una enfermedad muy frecuente, existe mucha heterogeneidad en su tratamiento a nivel nacional, por lo que sería recomendable la unificación de criterios diagnósticos y de tratamiento mediante la colaboración de las sociedades científicas y la simplificación de la puesta en marcha de protocolos hospitalarios.(AU)

Introduction: Management of patients diagnosed of acute uncomplicated diverticulitis has evolved lately and according to the latest guidelines, outpatient treatment and management without antibiotherapy may be used in selected patients. The aim of this study is to evaluate the adhesion among national centres to these and others recommendations related to this pathology. Methods: An online national survey, that has been broadcast by several applications, was performed. The results obtained were statistically analysed. Results: A total of 104 surgeons participated, representing 69 national hospitals. Of those, in 82.6% of the centers, outpatient management is performed for acute uncomplicated diverticulitis. 23.2% of the hospitals have a protocol stablished for treatment without antibiotherapy in selected patients. Centers that do not follow these protocols allege that the mean reasons are the logistic difficulties to set them up (49.3%) and the lack of current evidence for it (44.8%). Significative statistical differences have been found when comparing the establishment of such protocols between centers with advanced accredited units and those who are not, with higher rates of outpatient management and treatment without antibiotics in accredited units (P≤.05). Conclusions: In spite that this a very common disease, there is a huge national heterogeneity in its treatment. This is why it would adviseable to unify diagnostic and treatment criteria by the collaboration of scientific societies and the simplification of the development of hospitalary protocols.(AU)

Usefulness of extended inflammatory parameters related to neutrophil activation reported by Sysmex XN-1000 hematology analyzer for predicting complicated acute appendicitis. Comparison with canonical inflammatory laboratory tests.

AIM: Accurate diagnosis of complicated appendicitis is of importance to ensure that patients receive early and effective treatment, minimizing the risk of postoperative complications to promote successful recovery. Biochemical markers are a promising tool to identify complicated appendicitis. We aimed to evaluate the potential role of novel parameters related with neutrophil activation, known as "Extended Inflammation Parameters" (EIP), included in blood cell count reported by Sysmex XN-Series analyzers, compared to other canonical biomarkers in identifying complicated appendicitis. METHOD: Prospective observational study including patients with confirmed diagnosis of acute appendicitis. C-reactive protein (CRP), procalcitonin, cell blood count, including white blood cell (WBC), absolute neutrophil (ANC) and immature granulocyte (IG) count and EIP (neutrophil reactivity [NEUT-RI] and granularity intensity [NEUT-GI]) were analyzed before surgery. Their accuracy to diagnose complicated appendicitis was tested in an ROC curve analysis. RESULTS: Our population study included 119 patients, and appendicitis was complicated in 58 (48.7%). NLR, CRP and procalcitonin levels, ANC and IG count and NEUT-RI and NEUT-GI were higher in patients with complicated appendicitis. Regarding accuracy for complicated appendicitis, CRP was the biomarker with the highest performance (ROC AUC: 0.829), with an optimal cutoff of 73.1 mg/L (sensitivity: 63.8%, specificity: 88.5%). NEUT-RI and NEUT-GI achieved both significant but poor accuracy, with ROC AUC of 0.606 and 0.637, respectively. CONCLUSIONS: Novel laboratory tests reported by Sysmex XN-Series analyzers have poor accuracy for identifying complicated appendicitis. In this study, CRP was the biomarker with the highest performance and may be useful as predictor of the severity of acute appendicitis.

Results of a national survey about the management of patients with acute uncomplicated diverticulitis.

INTRODUCTION: Management of patients diagnosed of acute uncomplicated diverticulitis has evolved lately and according to the latest guidelines, outpatient treatment and management without antibiotherapy may be used in selected patients. The aim of this study is to evaluate the adhesión among national centres to these and others recommendations related to this pathology. METHODS: An online national survey, that has been broadcast by several applications, was performed. The results obtained were statistically analysed. RESULTS: A total of 104 surgeons participated, representing 69 national hospitals. Of those, in 82.6% of the centres, outpatient management is performed for acute uncomplicated diverticulitis. 23.2% of the hospitals have a protocol stablished for treatment without antibiotherapy in selected patients. Centres that do not follow these protocols allege that the mean reasons are the logistic difficulties to set them up (49.3%) and the lack of current evidence for it (44.8%). Significative statistical differences have been found when comparing the establishment of such protocols between centres with advanced accredited units and those who are not, with higher rates of outpatient management and treatment without antibiotics in accredited units (p ≤ .05). CONCLUSIONS: In spite that this a very common disease, there is a huge national heterogeneity in its treatment. This is why it would adviseable to unify diagnostic and treatment criteria by the collaboration of scientific societies and the simplification of the development of hospitalary protocols.

Aspectos clínico-epidemiológicos en pacientes con malaria grave del Hospital Municipal de Cuimba, Angola / Clinical-epidemiological aspects of severe malaria in patients at the Municipal Hospital of Cuimba, Angola / Clinical-epidemiological aspects of severe malaria in patients at the Municipal Hospital of Cuimba, Angola / Aspectos clínico-epidemiológicos da malária grave em pacientes do Hospital Municipal do Cuimba, Angola

Introducción: El Plasmodium falciparum es el causante de más del 90 porciento de los casos de malaria en el mundo. Objetivo: Describir aspectos clínico-epidemiológicos de pacientes con malaria grave, atendidos en el Hospital Municipal de Cuimba, provincia de Zaire, República de Angola. Método: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal y retrospectivo, durante el periodo comprendido entre enero-junio de 2023, en pacientes con diagnóstico de malaria grave. El universo fue conformado por 452 pacientes positivos de malaria, la muestra quedó conformada por 97 pacientes que desarrollaron malaria grave. Se estudiaron variables asociadas como: anemia severa, convulsiones, hiperparasitemia, entre otras. Resultados: La media de edad fue de 14,8 años, el 43,3 porciento menor de cinco años, con predominio del sexo masculino (53,9 porciento). El Plasmodium falciparum estuvo presente en 59 casos (60,8 porciento), con elevadas tasas de parasitemia. Las manifestaciones de disfunción cerebral en asociación con la anemia severa resultaron estar en el cuadro clínico del 31 porciento de los pacientes. El 40,2 porciento de los enfermos no presentó complicaciones en su estadía hospitalaria. El síndrome de dificultad respiratoria aguda (18,6 porciento) fue la complicación más frecuente que sobrellevó al fallecimiento del 12,4 porciento de los pacientes. El artesunato fue usado en 77,3 porciento de los pacientes. Conclusiones: El paludismo representa un problema de salud en el Hospital Municipal de Cuimba, con mayor frecuencia en los menores de cinco años. Prevalece la infección por Plasmodium falciparum en pacientes con anemia severa.(AU)

Introduction: Plasmodium falciparum is responsible for more than 90 percent of malaria worldwide. Objective: Characterization of Clinical-epidemiological aspects of severe malaria in patients treated at the Municipal Hospital of Cuimba, Zaire, Angola. Method: An observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study was conducted, during the period January - June 2023, in patients reported with severe malaria. The study involved a total of 452 patients with positive malaria but only 97 of them, who presented a complication of severe malaria, were selected as sample. The variables used were as follow: severe anemia, convulsions, hyperparasitemia, among others. Results: Male sex was predominant, with an average age of 14.8 percent and 43.3 percent of patients under five years of age. Plasmodium falciparum was found in 59 patients (60.8 percent) with a high parasitaemia prevalence. Manifestations of cerebral dysfunction in association with severe anemia were found in the clinical picture of 31 percent of patients. The 40.2 percent of patients had no complications in admission period. Acute Respiratory Distress Syndrome was the most frequent complication (18.6 percent), and it was the leading cause of death in 12.4 percent of patients. Artesunate was used in 77.3 percent of patients. Conclusions: Malaria is a health problem in Municipal Hospital of Cuimba, with a higher incidence in children under five years of age; Plasmodium falciparum infection prevailed in patients with severe anemia.(AU)

Introdução: O Plasmodium falciparum é responsável por mais de 90 porcento da malária em todo o mundo. Objetivo: Caracterização dos aspectos clínico-epidemiológicos da malária grave em pacientes atendidos no Hospital Municipal de Cuimba, Zaire, Angola. Método: Foi realizado um estudo observacional, descritivo, transversal e retrospetivo, durante o período de janeiro a junho de 2023, em doentes notificados com malária grave. O estudo envolveu um total de 452 doentes com malária positiva, mas apenas 97 deles, que apresentavam uma complicação de malária grave, foram seleccionados como amostra. As variáveis utilizadas foram as seguintes: anemia grave, convulsões, hiperparasitemia, entre outras. Resultados: O sexo masculino foi predominante, com uma idade média de 14,8 anos e 43,3 porcento dos doentes com menos de cinco anos de idade. O Plasmodium falciparum foi encontrado em 59 doentes (60,8 porcento) com uma elevada prevalência de parasitemia. Manifestações de disfunção cerebral em associação com anemia grave foram encontradas no quadro clínico de 31 porcento dos doentes. Os 40,2 porcento dos doentes não tiveram complicações no período de admissão. A Síndrome de Angústia Respiratória Aguda foi a complicação mais frequente (18,6 porcento) e foi a principal causa de morte em 12,4 porcento dos doentes. O artesunato foi utilizado em 77,3 porcento dos doentes. Conclusões: A malária é um problema de saúde em Hospital Municipal de Cuimba, com uma maior incidência em crianças com menos de cinco anos de idade; a infeção por Plasmodium falciparum prevaleceu em pacientes com anemia grave.(AU)

Effect of low-sodium salt applied to Chinese modified DASH diet on arterial stiffness in older patients with hypertension and type 2 diabetes / Efecto de una sal baja en sodio aplicada a la dieta china DASH modificada sobre la rigidez arterial en pacientes mayores con hipertensión y diabetes tipo 2

Background and purpose: the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet has multifunctional health benefits. We evaluated theeffects of low-sodium salt applied to Chinese modified DASH diet on arterial stiffness in older patients with hypertension and type 2 diabetes.Methods: sixty-one older adults with hypertension and type 2 diabetes were randomly allocated to low sodium salt group (n = 31) or normalsodium salt group (n = 30). They were given the Chinese modified DASH diet plus low-sodium salt (52 % sodium chloride) or same diet plusregular salt (99 % sodium chloride) for eight weeks, respectively. Brachial and ankle pulse wave conduction velocity, ankle brachial index andatherosclerosis-related indices were measured at baseline and week 8. In addition, 24-hour urine and blood samples were measured at baseline,the 4th week and the end of the intervention.Results: as compared with the baseline, the low sodium salt group significantly decreased in ankle brachial index (-0.09 ± 0.11, p < 0.001)and brachial and ankle pulse wave conduction velocity (-133.07 ± 265.99 cm/s, p = 0.010) at week 8 while the normal sodium salt group onlydecreased significantly in ankle brachial index (-0.06 ± 0.12, p = 0.010) at week 8.Conclusion: the low-sodium salt applied to Chinese modified DASH diet may improve arterial stiffness in patients with hypertension and type 2diabetes. Further research with an extended follow-up is needed. (AU)

Antecedentes y propósito: la dieta DASH (del inglés Dietary Approaches to Stop Hypertension) tiene beneficios multifuncionales para la salud.Evaluamos los efectos de una sal baja en sodio aplicada a la versión modificada china de la dieta DASH sobre la rigidez arterial en pacientesmayores con hipertensión y diabetes tipo 2.Métodos: sesenta y un adultos mayores con hipertensión arterial y diabetes tipo 2 fueron asignados al azar al grupo de sal baja en sodio (n= 31) o al grupo de sal con contenido normal de sodio (n = 30). Se les administró la versión china modificada de la dieta DASH más sal bajaen sodio (52 % de cloruro de sodio) o la misma dieta más sal con la cantidad normal de sodio (99 % cloruro de sodio) durante ocho semanas,respectivamente. Se midieron la velocidad de onda de pulso brazo-tobillo, el índice brazo-tobillo y los índices relacionados con la aterosclerosis alinicio del estudio y a la semana 8. Se recogieron muestras de orina y sangre de 24 horas al inicio, a la cuarta semana y al final de la intervención.Resultados: en comparación con el estado inicial, el grupo de sal baja en sodio disminuyó significativamente el índice brazo-tobillo (-0,09 ±0,11, p < 0,001) y la velocidad de onda de pulso brazo-tobillo (-133,07 ± 265,99 cm/s, p = 0,010) en la semana 8, mientras que el grupode sal con contenido normal de sodio solo disminuyó significativamente en el índice brazo-tobillo (-0,06 ± 0,12, p = 0,010) en la semana 8.Conclusión: la sal baja en sodio aplicada a la versión china modificada de la dieta DASH puede mejorar la rigidez arterial en pacientes conhipertensión y diabetes tipo 2. Se necesitan más investigaciones con un seguimiento prolongado. (AU)

Intravenous antibiotic therapy after laparoscopic appendectomy in acute complicated appendicitis: the patient clinical response is the key.

INTRODUCTION: The guidelines about acute complicated appendicitis (ACA) recommend 3-5 days of postoperative intravenous antibiotics (IVA). Nevertheless, the time selected by the surgeon can vary according to patient clinical response, ACA type, and professional experience. Once an adequate clinical response is obtained, the change from IVA to oral antibiotic (OA) could be realized without the waiting time established with satisfactory results. OBJECTIVE: Determine if a short course of IVA and/or switch to oral route is safe based on the patient clinical response. MATERIALS AND METHODS: Observational prospective cohort study from a general surgery reference center database since July 2019. RESULTS AND CONCLUSION: 48 patients with ACA intraoperative findings were included. Regarding postoperative antibiotic management, only preoperative IVA: 7 (14.58%), IVA 1-3 days: 1 (20.83%), IVA 1-3 days and change to OA: 21 (43.75%), IVA > 3 days: 6 (12.5%), and only OA: 3 (27.08%). The bivariate analysis did not show statistically significant differences in reconsultation (p = 0.81), rehospitalization (p = 0.44), and surgical site infection (p = 0.56) between the antibiotic scheme based on the postoperative clinical response and the traditional one regarding intra-abdominal collection rate, the hospital stays, and hospitalization costs.

INTRODUCTION: Las guías sobre apendicitis aguda complicada (ACA) recomiendan 3-5 días de antibióticos intravenosos (IVA) postoperatorios. No obstante, el tiempo seleccionado por el cirujano puede variar según la respuesta clínica del paciente, tipo de ACA y experiencia profesional. Una vez obtenida una adecuada respuesta clínica, el cambio de IVA a antibiótico oral (OA) podría realizarse sin esperar el tiempo establecido con resultados satisfactorios. OBJETIVO: Determinar si un ciclo corto de IVA y/o el cambio a OA según la respuesta clínica del paciente es seguro. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional de cohorte prospectivo a partir de la base de datos de un centro de referencia en cirugía general desde julio del 2019. RESULTADOS Y CONCLUSIÓN: Se incluyeron 48 pacientes con hallazgos intraoperatorios de ACA. En cuanto al manejo antibiótico postoperatorio, solo IVA preoperatorio: 7 (14.58%), IVA 1-3 días: 1 (20.83%), IVA 1-3 días y cambio OA: 21 (43.75%), IVA > 3 días: 6 (12.5%) y solo OA: 3 (27.08%). El análisis bivariado no mostró diferencias estadísticamente significativas en la reconsulta (p = 0.81), la rehospitalización (p = 0.44) y la infección del sitio operatorio (p = 0.56) entre el esquema de antibióticos basado en la respuesta clínica postoperatoria y el tradicional con respecto a tasa de colección intrabdominal, estancia hospitalaria y costos de hospitalización.

Effect of low-sodium salt applied to Chinese modified DASH diet on arterial stiffness in older patients with hypertension and type 2 diabetes.

Introduction: Background and purpose: the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet has multifunctional health benefits. We evaluated the effects of low-sodium salt applied to Chinese modified DASH diet on arterial stiffness in older patients with hypertension and type 2 diabetes. Methods: sixty-one older adults with hypertension and type 2 diabetes were randomly allocated to low sodium salt group (n = 31) or normal sodium salt group (n = 30). They were given the Chinese modified DASH diet plus low-sodium salt (52 % sodium chloride) or same diet plus regular salt (99 % sodium chloride) for eight weeks, respectively. Brachial and ankle pulse wave conduction velocity, ankle brachial index and atherosclerosis-related indices were measured at baseline and week 8. In addition, 24-hour urine and blood samples were measured at baseline, the 4th week and the end of the intervention. Results: as compared with the baseline, the low sodium salt group significantly decreased in ankle brachial index (-0.09 ± 0.11, p < 0.001) and brachial and ankle pulse wave conduction velocity (-133.07 ± 265.99 cm/s, p = 0.010) at week 8 while the normal sodium salt group only decreased significantly in ankle brachial index (-0.06 ± 0.12, p = 0.010) at week 8. Conclusion: the low-sodium salt applied to Chinese modified DASH diet may improve arterial stiffness in patients with hypertension and type 2 diabetes. Further research with an extended follow-up is needed.

Introducción: Antecedentes y propósito: la dieta DASH (del inglés Dietary Approaches to Stop Hypertension) tiene beneficios multifuncionales para la salud. Evaluamos los efectos de una sal baja en sodio aplicada a la versión modificada china de la dieta DASH sobre la rigidez arterial en pacientes mayores con hipertensión y diabetes tipo 2. Métodos: sesenta y un adultos mayores con hipertensión arterial y diabetes tipo 2 fueron asignados al azar al grupo de sal baja en sodio (n = 31) o al grupo de sal con contenido normal de sodio (n = 30). Se les administró la versión china modificada de la dieta DASH más sal baja en sodio (52 % de cloruro de sodio) o la misma dieta más sal con la cantidad normal de sodio (99 % cloruro de sodio) durante ocho semanas, respectivamente. Se midieron la velocidad de onda de pulso brazo-tobillo, el índice brazo-tobillo y los índices relacionados con la aterosclerosis al inicio del estudio y a la semana 8. Se recogieron muestras de orina y sangre de 24 horas al inicio, a la cuarta semana y al final de la intervención. Resultados: en comparación con el estado inicial, el grupo de sal baja en sodio disminuyó significativamente el índice brazo-tobillo (-0,09 ± 0,11, p < 0,001) y la velocidad de onda de pulso brazo-tobillo (-133,07 ± 265,99 cm/s, p = 0,010) en la semana 8, mientras que el grupo de sal con contenido normal de sodio solo disminuyó significativamente en el índice brazo-tobillo (-0,06 ± 0,12, p = 0,010) en la semana 8. Conclusión: la sal baja en sodio aplicada a la versión china modificada de la dieta DASH puede mejorar la rigidez arterial en pacientes con hipertensión y diabetes tipo 2. Se necesitan más investigaciones con un seguimiento prolongado.

Apendicitis aguda dentro de una hernia de Spiegel: un caso infrecuente de una patología infrecuente.

INTRODUCTION: Spigelian hernia is a rare entity, with higher improbability of acute appendicitis within it. CASE REPORT: A 75-year-old female with a 30-year evolution hernia, abdominal pain, and fever of 1 week of onset, in whom was found an acute appendicitis within a Spigelian hernia. DISCUSSION: Spigelian hernia comprises 0.12-2% of all abdominal hernias. Presurgical diagnosis is stablished only in 50% of cases, with an hernial ring less than 2 cm and hidden localization. There isn't statistics of this complication because of the lack of case reports.

INTRODUCCIÓN: La hernia de Spiegel es una afección infrecuente, con una improbabilidad aún mayor de apendicitis aguda en su interior. CASO CLÍNICO: Mujer de 75 años que acude con una hernia de 30 años, dolor abdominal y fiebre de 1 semana de inicio, en quien se encontró apendicitis aguda dentro de una hernia de Spiegel. DISCUSIÓN: La hernia de Spiegel comprende el 0.12-2% de las hernias abdominales. El diagnóstico prequirúrgico se ha logra en el 50% de los casos, con defecto menor de 2 cm y de localización oculta. No existe estadística de esta complicación debido a la escasez de casos reportados.

Tumor de Pott y absceso cerebral secundario a sinusitis aguda de foco dentario en paciente pediátrico / Pott's tumor and cerebral abscess secondary to acute sinusitis of dental focus in a pediatric patient

El tumor de Pott es una entidad rara, definida como un absceso subperióstico asociado a osteomielitis del hueso frontal. Suele presentarse como complicación de sinusitis aguda o crónica del seno frontal, y se describe con mayor incidencia en población pediátrica, siendo una complicación grave por su alta morbimortalidad. Se presenta a un paciente pediátrico con tumor de Pott y absceso cerebral posterior a una sinusitis aguda de foco odontogénico, en la que los pilares de tratamiento son drenaje quirúrgico precoz y antibioticoterapia prolongada. Se describe la clínica, manejo médico-quirúrgico y seguimiento posterior, ya que, en ausencia de antecedentes, se debe buscar dirigida- mente enfermedad periodontal y realizar un estudio de inmunodeficiencia primaria.

Pott's tumor is a rare entity, defined as a subperiosteal abscess associated with osteomyelitis of the frontal bone. It usually presents as a complication of acute or chronic sinusitis of the frontal sinus and it is described with a higher incidence in the pediatric population, being a serious complication due to its high morbidity and mortality. We present a pediatric patient with Pott's tumor and brain abscess after acute sinusitis of odontogenic focus, in which the pillars of treatment are an early surgical drainage and prolonged antibiotic therapy. The clinic, medical-surgical management and subsequent follow-up are described, since in the absence of antecedents, periodontal disease should be sought directly and a study of primary immunodeficiency performed.

Factores de riesgo de neumonía adquirida en la comunidad, complicada con empiema pleural

Introducción: la neumonía es la principal causa de derrame pleural (DP) en los niños. Un elevado número de los pacientes ingresan a las unidades de cuidados intensivos pediátricos con derrame pleural paraneumónico (DPP), terminando en el empiema pleural. Objetivo: identificar los factores de riesgo que influyen de forma independiente en la aparición de neumonía adquirida en la comunidad, complicada con empiema pleural. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles, se seleccionaron 30 casos y 90 controles. Con una proporción de 1:3. Se realizó el análisis estadístico univariado y multivariado. Resultados: en el análisis univariado, la edad menor de 5 años y el sexo masculino se mostraron sin influencia estadísticamente significativa, mientras que el multivariado mostró que el factor con independencia más importante fue el uso previo de antimicrobiano (OR 6,329 ajustado IC 95% 2,764-8,678), seguido del diagnóstico tardío (OR ajustado 5,492IC 95% 2,559-8,522) y la presencia de comorbilidad (OR ajustado 4,341 IC 95% 2,321−7,529) de manera similar. Conclusiones: los factores de mayor riesgo que contribuyeron al riesgo de desarrollar la neumonía complicada con empiema pleural fueron el uso previo de antimicrobiano, el diagnóstico tardío de empiema y la presencia de comorbilidad.

Introduction: pneumonia is the main cause of pleural effusion (PE) in children. A high number of patients enter pediatric intensive care units with parapneumonic pleural effusion (PPE), ending in pleural empyema. Objective: to identify the risk factors that independently influences the occurrence of community-acquired pneumonia, complicated by pleural empyema. Methods: an analytical observational study of cases and controls was carried out, 30 cases and 90 controls were selected. With a ratio of 1:3. Univariate and multivariate statistical analysis was performed. Results: in the univariate analysis, age under 5 years and male sex showed no statistically significant influence, while the multivariate analysis showed that the most important independent factor was the previous use of antimicrobial (OR 6.329 adjusted CI 95% 2.764-8.678), followed by late diagnosis (adjusted OR 5.492 CI 95% 2.559-8.522) and the presence of comorbidity (adjusted OR 4.341 CI 95% 2.321−7.529) similarly. Conclusions: the highest risk factors that contributed to the risk of developing pneumonia complicated with pleural empyema were previous use of antimicrobials, late diagnosis of empyema, and the presence of comorbidity.

Introdução: A pneumonia é a principal causa de derrame pleural (DP) em crianças. Um número elevado de pacientes é admitido em unidades de terapia intensiva pediátrica com derrame pleural parapneumônico (DPP), terminando em empiema pleural. Objetivo: Identificar os fatores de risco que influenciam independentemente a ocorrência de pneumonia adquirida na comunidade complicada por empiema pleural. Métodos: Foi realizado um estudo observacional analítico caso-controle, selecionados 30 casos e 90 controles. Com uma proporção de 1:3. Foram realizadas análises estatísticas univariada e multivariada. Resultados: Na análise univariada, idade menor de 5 anos e sexo masculino não foram estatisticamente significativos, enquanto a análise multivariada mostrou que o fator independente mais importante foi o uso prévio de antimicrobianos (OR ajustado 6,329 IC 95% 2,764-8,678), seguido pelo diagnóstico tardio (OR ajustado 5,492 IC 95% 2,559-8,522) e presença de comorbidade (OR ajustado 4,341 IC 95% 2,321−7, 529) da mesma forma. Conclusões: Os maiores fatores de risco que contribuíram para o desenvolvimento de pneumonia complicada com empiema pleural foram o uso prévio de antimicrobianos, o diagnóstico tardio de empiema e a presença de comorbidade.

Mastoiditis enmascarada: Reporte de caso en un hospital pediátrico de alta complejidad / Masked mastoiditis: case report in a high-complexity pediatric hospital

La mastoiditis enmascarada es una forma poco frecuente dentro de las complicaciones de las otitis medias, ya sean aguda o crónicas. Su principal característica es presentar poca o mínima sintomatología ótica y tener un curso larvado en el tiempo. Este diagnóstico debe ser correctamente sospechado, ya que eventualmente puede generar consecuencias otológicas graves y presentar complicaciones mayores a nivel intra o extratemporal. En este trabajo se presenta el caso clínico de una paciente pediátrica sana, a la cual se diagnostica mastoiditis enmascarada de tres meses de evolución complicada con absceso de Bezold. Se inicia desde el ingreso hospitalario esquema antibiótico bi-asociado y se realiza mastoidectomía simple, evolucionando de forma satisfactoria.

Masked mastoiditis is a rare complication of acute or chronic otitis media. Its main characteristic is to present little or minimal otic symptoms and has a slowly progressive course over time. This diagnosis must be suspected correctly because it can eventually generate serious otological consequences and present major complications at intra or extratemporal levels. We report the clinical case of a healthy pediatric patient, who was diagnosed with masked mastoiditis complicated with a Bezold's abscess. A bi-associated antibiotic scheme was started from admission and a timpanomastoidectomy was performed, with a satisfactory outcome.

Evolución satisfactoria de un paciente adulto con malaria grave y complicada por Plasmodium falciparum / Satisfactory course of an adult patient with severe complicated Plasmodium falciparum malaria

Introducción: La malaria continúa siendo un importante problema de salud a nivel mundial, su diagnóstico temprano y tratamiento inmediato son fundamentales para prevenir las complicaciones y la muerte. Objetivo: Reportar el caso de un paciente cubano procedente de República de Guinea, que presentó malaria complicada por Plasmodium falciparum, el cual fue hospitalizado en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK). Caso clínico: Paciente masculino, cubano, de piel negra, 63 años de edad, profesión marinero mercante. Sin antecedentes patológicos personales. Llegó al IPK en camilla, con cierto deterioro de la conciencia, debilidad generalizada, dificultad respiratoria y compromiso del ritmo diurético. Ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos donde recibió tratamiento con los antipalúdicos artesunato y primaquina. La parasitemia fue descendiendo en el decursar de los días. El paciente sobrevivió y egresó satisfactoriamente a los 16 días posteriores a su ingreso. Fue debidamente notificado a las autoridades del Ministerio de Salud Pública de Cuba, lo que constituye un procedimiento obligatorio del Sistema Nacional de Vigilancia de Enfermedades Transmisibles en Cuba. Conclusión: La rapidez en el diagnóstico, así como el tratamiento integral, eficaz y oportuno, fue de importancia vital y condujo a un buen desenlace de la enfermedad.

Introduction: Malaria continues to be a major health problem worldwide, its early diagnosis and prompt treatment are critical to prevent complications and death. Objective: To report the case of a Cuban patient from the Republic of Guinea, who presented with complicated Plasmodium falciparum malaria, who was hospitalized at the Institute of Tropical Medicine Pedro Kourí (IPK). Clinical case: Male patient, Cuban, black-skinned, 63 years old, occupation: merchant seaman. No personal pathological history. He arrived at the IPK on a stretcher, with some deterioration of consciousness, generalized weakness, respiratory distress and diuretic rhythm compromise. He was admitted to the Intensive Care Unit where he received treatment with the antimalarial drugs artesunate and primaquine. Parasitemia decreased over the days. The patient survived and was discharged satisfactorily 16 days after admission. This case was duly notified to the authorities of the Ministry of Public Health of Cuba, which is a mandatory procedure of the National Surveillance System of Communicable Diseases in Cuba. Conclusion: Prompt diagnosis, as well as a comprehensive, effective, and timely treatment was vital and led to a good disease outcome.

Neumonías complicadas. ¿Un problema aún?

Introducción. La neumonía adquirida en la comunidad complicada (CCAP) se caracteriza por una enfermedad grave, hospitalización y un curso prolongado. Las complicaciones de la neumonía se produ­cen cuando la infección no se limita al parén­quima pulmonar, sino que se extiende a áreas vecinas, o cuando el desarrollo de la infección es más complejo que el habitual por diferentes motivos. Estas complicaciones pulmonares suponen solo el 1% al 3% de las mismas, pero este porcentaje aumenta a casi un 40% en caso de precisar ingreso hospi­talario, por lo que se considera una patología fundamentalmente hospitalaria. Objetivo. El propósito de este estudio fue analizar las complicaciones de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad y describir sus características epidemiológicas, clínicas y etiológicas en el periodo de estudio.Material y método. Este es un estudio retrospectivo y descriptivo de las neumonías bacterianas complicadas y sus características en el Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel. Se realizó la búsqueda de los expedientes clínicos de los pacientes con diagnóstico de egreso de neumonía bacteriana adquirida en la comunidad complicada con derrame pleural, neumotórax, pioneumotórax, neumonía necrotizante y absceso pulmonar en el periodo del 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2020.Todos los expedientes médicos recuperados se analizaron para obtener información de las complicaciones de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad con relación a datos epidemiológicos, frecuencia, características, tratamiento y evolución clínica. Resultados. De acuerdo con los datos obtenidos de los boletines estadísticos del Hospital Del Niño Dr. José Renán Esquivel para el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2020 se encontraron 2519 neumonías bacterianas, correspondiendo al 30% de las neumonías. De las neumonías bacterianas, 277 casos de neumonía complicada cumplieron los criterios de inclusión representando un 11% de las neumonías bacterianas. La complicación más frecuente, en todos los grupos de edad, fue el derrame pleural paraneumónico con una frecuencia de 170 casos (61%). La edad promedio de los pacientes con neumonías complicadas fue de 51.7 meses (rango de 27 días a 164 meses) y el grupo de 1 ­ 4 años fue el más afectado presentando 118 (43%) casos de complicaciones. La duración promedio de hospitalización fue de 14.8 días con un rango de 9- 38 días. Los pacientes recibieron antibióticos endovenosos de amplio espectro siendo el tratamiento empírico inicial más utilizado ceftriaxona más clindamicina. La duración promedio del tratamiento con antibióticos fue de 12.7 días con un rango de 10 a 25 días y varió de acuerdo con el tipo de complicación. Se reportaron 68 cultivos positivos, 39 en muestras de líquido pleural y 29 en hemocultivos. Encontramos que el rendimiento de los cultivos bacterianos fue mayor en los cultivos de líquido pleural en comparación con los hemocultivos, 28% vs 10% respectivamente. Los patógenos más frecuentemente aislados fueron el Staphylococcus aureus en 34 (50 %) pacientes, el Streptococcus pneumoniae en 21 (31%) pacientes y el Haemophilus influenzae en 6 (9%) pacientes en los 68 cultivos positivos. Conclusiones. El grupo de 1 ­ 4 años es el más afectado presentando 118 (43%) casos de complicaciones. El derrame pleural es la complicación más frecuente de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad. Se reportaron 68 cultivos positivos y el rendimiento fue mayor en los cultivos de líquido pleural en comparación con los hemocultivos. Los patógenos más frecuentemente aislados fueron el Staphylococcus aureus y el Streptococcus pneumoniae. La mayoría de los pacientes se recuperaron a pesar de la importante morbilidad. (provisto por Infomedic International)

Introduction. Complicated community-acquired pneumonia (CCAP) is characterized by severe illness, hospitalization, and a long course. The complications of pneumonia occur when the infection is not limited to the lung parenchyma, but spreads to neighboring areas, or when the development of the infection is more complex than usual for different reasons. These pulmonary complications account for only 1% to 3% of them, but this percentage increases to almost 40% if hospital admission is required, which is why it is considered a fundamentally hospital pathology.   Objective. The purpose of this study was to analyze the complications of community-acquired bacterial pneumonia and describe its epidemiological, clinical, and etiological characteristics in the study period. Material and method. This is a retrospective and descriptive study of complicated bacterial pneumonias and their characteristics at the Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel. A search was made of the clinical records of patients with a diagnosis of discharge from community-acquired bacterial pneumonia complicated by pleural effusion, pneumothorax, pioneumothorax, necrotizing pneumonia and lung abscess in the period from January 1, 2015 to December 31, 2020. All medical records retrieved were analyzed to obtain information on the complications of community-acquired bacterial pneumonia in relation to epidemiological data, frequency, characteristics, treatment, and clinical evolution. Results. According to the data obtained from the statistical bulletins of the Hospital Del Niño Dr. José Renán Esquivel for the period from January 1, 2015 to December 31, 2020, 2,519 bacterial pneumonias were found, corresponding to 30% of pneumonia. Of the bacterial pneumonias, 277 cases of complicated pneumonia met the inclusion criteria, representing 11% of the bacterial pneumonia. The most frequent complication, in all age groups, was parapneumonic pleural effusion with a frequency of 170 cases (61%). The average age of patients with complicated pneumonia was 51.7 months (range from 27 days to 164 months) and the 1-4-year-old group was the most affected, presenting 118 (43%) cases of complications. The average length of hospitalization was 14.8 days with a range of 9-38 days. Patients received broad-spectrum intravenous antibiotics, the most widely used initial empirical treatment being ceftriaxone plus clindamycin. The average duration of antibiotic treatment was 12.7 days with a range of 10 to 25 days and varied according to the type of complication. 68 positive cultures were reported, 39 in pleural fluid samples and 29 in blood cultures. We found that the yield of bacterial cultures was higher in pleural fluid cultures compared to blood cultures, 28% vs 10% respectively. The most frequently isolated pathogens were Staphylococcus aureus in 34 (50%) patients, Streptococcus pneumoniae in 21 (31%) patients, and Haemophilus influenzae in 6 (9%) patients in the 68 positive cultures. Conclusions. The 1­4-year-old group is the most affected, presenting 118 (43%) cases of complications. Pleural effusion is the most common complication of community-acquired bacterial pneumonia. 68 positive cultures were reported positive, and the yield was higher in pleural fluid cultures compared to blood cultures. The most frequently isolated pathogens were Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumoniae. Most of the patients recovered despite significant morbidity. (provided by Infomedic International)

Silicosis en trabajadores expuestos aconglomerados de cuarzo / Silicosis in workers exposed to quartz conglomerates

Introducción: la silicosis, enfermedad crónica, causada por la inhalación de polvo de sílice cristalina, sigue siendo un problema de salud laboral vigente. El objetivo de la investigación consistió en estimar el riesgo de silicosis complicada y/o acelerada en trabajadores expuestos a polvo de sílice de conglomerados de cuarzo frente al riesgo de los trabajadores expuestos a roca ornamental. Método: se desarrolló un estudio analítico de casos y controles prevalentes en trabajadores cuya vigilancia de la salud se realizó en el instituto Nacional de Silicosis (España), entre el 1 de enero de 2008 y el 31 de diciembre de 2018 (N = 90). El valor de la significación de todos los contrastes de hipótesis realizados fue α = 0,05. Resultados: se determinó mayor riesgo de silicosis complicada en los trabajadores expuestos a polvo de sílice proveniente del uso de conglomerados de cuarzo mediante el cálculo de Chi cuadrado, con un total de 7 casos (46,67%) de silicosis complicada (p = 0,046). Conclusiones: existe mayor riesgo de silicosis complicada en los trabajadores expuestos a polvo de sílice proveniente del uso de conglomerados de cuarzo frente a los expuestos a polvo de sílice de roca ornamental. No se observó relación entre el riesgo de desarrollar silicosis acelerada y la exposición a conglomerados de cuarzo en la muestra analizada (AU)

Introduction: silicosis, a chronic disease caused by the inhalation of crystalline silica dust, continues to be a current occupational health problem. The objective of the research was to estimate the risk of complicated and/or accelerated silicosis in workers exposed to silica dust from quartz conglomerates compared to the risk of workers exposed to ornamental rock. Method: an analytical study of cases and controls prevalent in workers whose health surveillance was carried out at the National Institute of Silicosis (Spain), between January 1, 2008 and December 31, 2018 was developed (N = 90). The significance value of all the hypotheses tests performed was α = 0.05. Results: a higher risk of complicated silicosis was determined in workers exposed to silica dust from the use of quartz conglomerates by calculating Chi square, with a total of 7 cases (46.67%) of complicated silicosis (p = 0.046). Conclusions: there is a higher risk of complicated silicosis in workers exposed to silica dust from the use of quartz conglomerates compared to those exposed to silica dust from ornamental rock. No relationship was observed between the risk of developing accelerated silicosis and exposure to quartz conglomerates in the analyzed sample (AU)

Cuerpo extraño como causa de apendicitis aguda complicada / Foreign body as a cause of complicated acute appendicitis

La apendicitis aguda es una de las patologías más comunes en el ámbito hospitalario. Las formas complicadas pueden ser causadas por objetos puntigudos, afilados, delgados o alargados, ingeridos de forma accidental, y representan una causa inusual con una prevalencia del 0,0005 %

Acute appendicitis is one of the most common pathologies in the hospital setting. The complicated forms can be caused by pointed, sharp, thin or elongated objects, accidentally ingested, and represent an unusual cause with a prevalence of 0.0005%.

Laparoscopic appendectomy in complicated appendicitis with compromised appendix base: a retrospective cohort study.

BACKGROUND: Patients with compromised appendix base constitute a subgroup of patients with complicated appendicitis, and there is few available information. OBJECTIVE: To study the frequency of stump leaks and fistulae in patients with complicated appendicitis with compromised stump. METHOD: This is an observational, retrospective study of patients that underwent laparoscopic appendectomy with compromised appendix stump. RESULTS: From 2015 to 2019, 158 patients with complicated appendicitis were operated, of them 54 had compromised base or stump. There were 66.7% men, with a mean age of 38.7 years. For stump closure, a simple knot was employed in 57.4%, and in 42.6% an invaginated suture was employed. Regarding complications, 16.7% developed intraabdominal abscess, 7.4% ileus and 7.4% had wound infection. We found one stump leak and one stump fistula. The mean length of stay was 5.4 days (range: 1-20). There were 5 reoperations, 4 for abscess drainage and 1 for stump leak. CONCLUSIONS: Patients with acute complicated appendicitis with compromised appendicular base, laparoscopic surgery either with simple knot or with invaginated suture resulted in low frequency of stump leaks and fistula.

ANTECEDENTES: Los pacientes con base apendicular comprometida constituyen un subgrupo de pacientes con apendicitis complicada y existe poca información al respecto. OBJETIVO: Conocer la frecuencia de fístulas y fugas fecales en pacientes con apendicitis complicada con base apendicular comprometida. MÉTODO: Se trata de un estudio observacional, retrospectivo y transversal de pacientes operados de apendicectomía laparoscópica con base apendicular comprometida. RESULTADOS: De 2015 a 2019 se encontraron 158 casos de apendicitis complicada, de los cuales 54 tenían la base apendicular comprometida. Hubo predominio de varones (66.7%) y la edad media fue de 38.7 años. En el 57.4% de los casos se realizó un nudo simple y en el 42.6% un punto transfictivo con invaginación del muñón. En relación con las complicaciones, el 16.7% desarrollaron abscesos intraabdominales, el 7.4% íleo y el 7.4% infección de herida. Hubo un paciente con fuga del muñón y un paciente con fístula cecal. El tiempo medio de estancia hospitalaria fue de 5.4 días (rango: 1-20). Se realizaron cinco reintervenciones: cuatro para drenaje de absceso intraabdominal y una por fuga del muñón. CONCLUSIONES: En los pacientes con base apendicular comprometida, el manejo laparoscópico con ligadura simple o con punto transfictivo resulta en una baja frecuencia de fuga y fístula del muñón apendicular.

Neumonía necrotizante: experiencia en el Hospital Roberto del Río período 2014 a 2020 / Necrotizing pneumonia: experience at the Roberto del Río Hospital from 2014 to 2020

La neumonía necrotizante se refiere a la necrosis del parénquima pulmonar producto de una infección. Existe escasa literatura nacional sobre esta complicación. OBJETIVO: Caracterizar a los pacientes que cursaron con neumonía necrotizante en el Hospital Roberto del Río entre los años 2014 y 2020. MÉTODO: Revisión retrospectiva y descriptiva. RESULTADOS: 22 pacientes. Promedio de edad 4 años 7 meses, 68% masculino, esta complicación correspondió a 1,3% de todos los casos de neumonía hospitalizados en ese periodo. Un 95,5% presentó fiebre y un 59% dificultad respiratoria y tos. La duración promedio de la hospitalización fue de 31 días y del tratamiento antibiótico de 30,3 días. El 63% de los pacientes requirió cirugía. En el laboratorio destaca la leucocitosis y proteína C reactiva elevados con 71,4% > a 90 mg/L (promedio: 211 mg/L) y 52,3% leucocitosis > 15.000 (promedio: 18.127). La ecografía torácica fue la imagen más frecuentemente utilizada (95,5%). Agentes identificados Streptococcus pneumoniae (40%) y Staphylococcus aureus (40%). Un 63,6% ingresó a UCI, 35,7% requirió ventilación mecánica invasiva, 35,7% recibió drogas vasoactivas, 9% requirió de soporte ECMO (Oxigenación por Membrana Extracorpórea) y 1 paciente falleció (4,5%). DISCUSIÓN: en nuestro estudio encontramos una baja incidencia de esta patología, un alto índice de gravedad y una evolución favorable en la gran mayoría de los casos.

Necrotizing pneumonia refers to necrosis of lung parenchyma resulting from an infection. There is little national literature on this complication. OBJECTIVE: To characterize patients with necrotizing pneumonia at the Roberto del Río Children´s Hospital between 2014 to 2020. METHOD: Retrospective and descriptive review. RESULTS: A total of 22 patients, average age 4 years 7 months, male (68%). Average incidence 1.3% in 7 years; 95.5% had fever 59% had respiratory distress and cough. Average duration of hospitalization was 31 days and antibiotic treatment 30.3 days. A 63% of the patients had surgery. Leukocytosis and C-reactive protein (CRP) were elevated, 71.4% CRP > 90 mg /L (average: 211 mg /L) and 52.3% leukocytosis > 15.000 (average: 18.127). Chest ultrasound was used in 95.5%. Main agents identified were Streptococcus pneumoniae (40%) and Staphylococcus aureus (40%). A 63.6% of patients were admitted to ICU, 35.7% required invasive mechanical ventilation, 35.7% received vasoactive drugs, 9% required ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation), and one patient died (4,5%). DISCUSSION: In our study we found a low incidence of this pathology, a high severity index an a favorable evolution in most cases.

Enfermedad diverticular de colon no complicada sintomática: revisión sistemática del diagnóstico y tratamiento / Management of symptomatic uncomplicated diverticular colon disease: A systematic review of diagnosis and treatment

La enfermedad diverticular de colon (EDC) no complicada sintomática (EDCNCS) es una patología con elevada prevalencia en nuestro medio que afecta de manera importante la calidad de vida de los pacientes que la padecen. Los cambios recientes en la comprensión de la historia natural de esta enfermedad y los avances tecnológicos y farmacológicos han incrementado sustancialmente las opciones disponibles tanto para su diagnóstico como para el tratamiento. Sin embargo, el consenso que existe en cuanto al uso de estas opciones es pobre y en algunas ocasiones carente de evidencia científica. El objetivo de esta revisión sistemática es esclarecer la evidencia científica existente y fundamentar la utilización de las diferentes opciones diagnósticas y terapéuticas en la EDCNCS, comparando las ventajas y desventajas entre estas, para sugerir finalmente un algoritmo diagnóstico-terapéutico para esta patología y al mismo tiempo proponer nuevas preguntas de investigación.(AU)

Symptomatic uncomplicated diverticular colon disease (SUDCD) is a highly prevalent disease in our setting, which significantly affects the quality of life of patients. Recent changes in understanding the natural history of this disease and technological and pharmacological advances have increased the available options for both diagnosis and treatment. However, consensus regarding the use of these options is scarce and sometimes lacks scientific evidence. The objective of this systematic review is to clarify the existing scientific evidence and analyse the use of the different diagnostic and therapeutic options for SUDCD, comparing their advantages and disadvantages, to finally suggest a diagnostic-therapeutic algorithm for this pathology and, at the same time, propose new research questions.(AU)

Comportamiento de las neumonías graves en el Hospital Pediátrico Borrás-Marfán. 2015-2019 / Behavior of severe pneumonia at Borrás-Marfán pediatric hospital. 2015-2019

Introducción: Las neumonías constituyen un grave problema de salud al ser causa frecuente de morbilidad y mortalidad infantil en el mundo. Objetivo: Describir el comportamiento de las neumonías graves en un grupo de pacientes ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) del Hospital Pediátrico Docente Borrás-Marfán. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, en 223 pacientes que ingresaron en el servicio de terapia intensiva mencionado, entre agosto de 2015 y diciembre de 2019, con diagnóstico de neumonía grave. Se caracterizó la muestra según variables demográficas, complicaciones, procederes invasivos realizados, aislamiento microbiológico, antibióticos utilizados y estadía en el servicio. Para el análisis de los resultados se empleó la estadística descriptiva. Resultados: El grupo de edades más representativo fue el de 1-4 años, con un ligero predominio de varones. Las complicaciones más frecuentes fueron el derrame pleural, el neumatocele y el neumotórax. Requirieron toracocentesis el 40,81 por ciento de los casos y pleurotomía el 33,18 por ciento. El principal germen aislado fue el Streptococcus Pneumoniae y la mayoría de los pacientes necesitaron dos antibióticos para el tratamiento. Conclusiones: En el período estudiado, la principal complicación de la neumonía fue el derrame pleural y se realizó toracocentesis y pleurotomía en aproximadamente la mitad de los casos con buenos resultados. El uso de dos antibióticos en la mayoría de los pacientes según los protocolos establecidos resultó efectivo(AU)

Introduction: Pneumonia is a serious health problem because it is a frequent cause of infant morbidity and mortality worldwide. Objective: To describe the behavior of severe pneumonia in a group of patients admitted to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) of Borrás-Marfán Pediatric Hospital. Material and Methods: An observational, descriptive and retrospective study was conducted in 223 patients with the diagnosis of severe pneumonia admitted to the aforementioned intensive care service from August 2015 to December 2019. The sample was characterized according to demographic variables, complications, invasive procedures performed, microbiological isolation, type of antibiotics used, and the number of days spent in the hospital. Descriptive statistics was used for the analysis of results. Results: The most representative age group was 1-4 years, with a slight predominance of males. The most frequent complications were pleural effusion, pneumatocele and pneumothorax. In this group, 40.81 percentof the cases required thoracentesis and 33.18 percent underwent pleurotomy. The main isolated germ was the Streptococcus Pneumoniae and most of the patients needed treatment with two antibiotics. Conclusions: During the period studied, the principal complication of pneumonia was the pleural effusion. Approximately half of the cases underwent thoracentesis and pleurotomy and good results were achieved. The use of two antibiotics according to established protocols were effective, too(AU)