Prevalência de compulsão alimentar periódica em indivíduos do sudoeste do Paraná / Prevalence of periodic binge eating disorder in the population in the southwest of Paraná

Devido o transtorno de compulsão alimentar periódico estar aumentando significativamente e pela inexistência de estudos na região sudoeste objetivou-se verificar a prevalência deste transtorno em indivíduos do sudoeste do Paraná, por meio da aplicação da Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP) validada para o português. Trata-se de um estudo quantitativo realizado por meio de aplicação de um questionário de coleta de dados autoaplicável em dois postos de saúde do sudoeste do Paraná. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética, depois de submetido na Plataforma Brasil, de acordo com a resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. A amostra em estudo foi constituída por 120 (100%) participantes do sexo feminino em estado nutricional de eutrofia, sobrepeso e obesidade, com idade mínima de 20 e máxima de 59 anos (média ± EPM de 35,25 ± 0,95 anos), observamos que 80% da amostra não apresentam compulsão alimentar periódica, 15% apresentaram compulsão alimentar periódica moderado e 5% apresentaram compulsão alimentar periódica severa com média de 32,83 pontos. Ao analisar a faixa etária de maior risco, observa-se que os indivíduos entre 20-29 anos e 30-39 anos apresentam pontuações mais elevadas (F(3,116) =2,47; p ≤ 0.05). Os indivíduos obesos da faixa etária de 30-39 anos apresentaram escores mais elevados sendo significantes em relação aos indivíduos eutróficos da mesma faixa etária (p ≤ 0,05). Assim conclui-se que o IMC mais elevado é fator de risco para desenvolvimento de TCAP, assim como em indivíduos com menor faixa etária na idade adulta.

Binge eating disorder (BED) is significantly increasing, and the lack of studies in the southwestern region, the aim of this study was to determine the prevalence of BED in subjects in southwestern Paraná by applying the Binge Eating Scale (BES) validated for Portuguese. This is a quantitative study conducted through a self-administered data collection questionnaire applied in two health centers in southwestern Paraná. The study was approved by the Ethics Committee, after undergoing Platform Brazil, according to Resolution 466/2012 from the National Health Council (CNES). The study sample consisted of 120 (100%) female participants in the nutritional status of normal weight, overweight and obesity, with a minimum age of 20 and maximum of 59 years (mean ± SEM of 35.25 ± 0.95 years). It was observed that 80% of the sample did not have BED, while 15% presented moderate BED and 5% had severe BED, averaging 32.83 points. When analyzing the age group presenting the greatest risk, it could be observed that individuals between 20-29 years old and 30-39 years old have the highest scores (F (3.116) = 2.47, p ≤ 0.05). Obese individuals in the age group of 30-39 years old had higher scores, being significant when compared to normal individuals in the same age group (p ≤ 0.05). Thus, it can be concluded that higher body mass index is a risk factor for developing BED, as well as in individuals with lower age in adulthood.

A entrevista motivacional em grupos de obesas no tratamento da compulsão alimentar periódica / Motivational interview at obese groups in binge eating treatment

O objetivo deste artigo foi realizar um estudo pré-experimental com a Entrevista Motivacional em grupo para o tratamento da Compulsão Alimentar Periódica. A amostra foi constituída de 30 mulheres, com idade média de 34,73 anos e IMC médio de 37,30 kg/m². Durante seis encontros, 14 mulheres obesas com Compulsão Alimentar Periódica foram avaliadas com a Escala da Compulsão Alimentar Periódica, Inventário de Depressão de Beck e Inventário de Ansiedade de Beck para analisar os níveis de Compulsão Alimentar Periódica, ansiedade e depressão antes e depois da intervenção. Os resultados mostraram que as três escalas apresentaram diferenças significativas ao nível de significância de 5% no antes e depois da intervenção com o uso do Teste T para amostra pareada. Conclui-se que a Entrevista Motivacional pode ser uma boa intervenção terapêutica no tratamento da Compulsão Alimentar Periódica.(AU)

The goal of this paper was to develop a pre-experimental study using group motivational interviewing for the treatment of Binge Eating Disorder. The sample consists of 30 women, aged 34,73 on average, and with an average BMI of 37,30 Kg/m². During six meetings, 14 obese women with Binge Eating Disorder were assessed with the Binge Eating Scale, the Beck Depression Inventory and the Beck Anxiety Inventory in order to analyze the levels of Binge Eating Disorder, anxiety and depression before and after the intervention. The results showed that the three scales presented significant differences in significance level of 5% before and after the intervention using the Paired T-test. The paper concludes that motivational interviewing may be a good therapeutic intervention for the treatment of Binge Eating Disorder.(AU)

A entrevista motivacional em grupos de obesas no tratamento da compulsão alimentar periódica / Motivational interview at obese groups in binge eating treatment

O objetivo deste artigo foi realizar um estudo pré-experimental com a Entrevista Motivacional em grupo para o tratamento da Compulsão Alimentar Periódica. A amostra foi constituída de 30 mulheres, com idade média de 34,73 anos e IMC médio de 37,30 kg/m². Durante seis encontros, 14 mulheres obesas com Compulsão Alimentar Periódica foram avaliadas com a Escala da Compulsão Alimentar Periódica, Inventário de Depressão de Beck e Inventário de Ansiedade de Beck para analisar os níveis de Compulsão Alimentar Periódica, ansiedade e depressão antes e depois da intervenção. Os resultados mostraram que as três escalas apresentaram diferenças significativas ao nível de significância de 5% no antes e depois da intervenção com o uso do Teste T para amostra pareada. Conclui-se que a Entrevista Motivacional pode ser uma boa intervenção terapêutica no tratamento da Compulsão Alimentar Periódica

The goal of this paper was to develop a pre-experimental study using group motivational interviewing for the treatment of Binge Eating Disorder. The sample consists of 30 women, aged 34,73 on average, and with an average BMI of 37,30 Kg/m². During six meetings, 14 obese women with Binge Eating Disorder were assessed with the Binge Eating Scale, the Beck Depression Inventory and the Beck Anxiety Inventory in order to analyze the levels of Binge Eating Disorder, anxiety and depression before and after the intervention. The results showed that the three scales presented significant differences in significance level of 5% before and after the intervention using the Paired T-test. The paper concludes that motivational interviewing may be a good therapeutic intervention for the treatment of Binge Eating Disorder

Transtorno de compulsão alimentar periódico e obesidade / Binge eating disorder and obesity

A obesidade é um problema diretamente relacionado com a saúde pública, já que o número de indivíduos obesos tem aumentado nas últimas décadas. A comorbidade é muito comum na obesidade de longo tempo. A diabete mellitus tipo II e a hipertensão arterial, dentre outras, podem acompanhar a obesidade. O transtorno de compulsão alimentar periódica (Binge Eating Disorder) é o transtorno mais observado na obesidade, tratando-se de um comportamento alimentar caracterizado pela ingestão de grande quantidade de comida em um período de tempo delimitado (até duas horas), acompanhado da sensação de perda de controle sobre o que ou o quanto se come. No presente artigo, uma revisão bibliográfica é feita, abordando os principais aspectos fisiopatológicos envolvidos na compulsão alimentar, procurando contribuir para o entendimento da etiopatogenia dos transtornos alimentares e, em particular, do transtorno compulsivo periódica, e a elaboração de novas estratégias terapêuticas.

The obesity is a question directly associated to public health, since the number of obese people is increasing in last decade. The comorbidity is very frequent in the long-term obesity. Diabetes mellitus II andhypertension, for example, can coexist with obesity. Binge Eating Disorder is a disorder more observed in obesity, and it refer to a feeding behavior characterized by ingestion of a big amount of food within a delimited period of time (until two hour). It is accompanied by lost sense of control on what or how much eats. In present article, a revision is made and important physiopathological aspects involved in compulsive eating are considered, looking for contributing to better understanding of the etiopathogeny of feeding disorders and, in particular, of binge eating disorder, and to the elaboration of new therapeutic strategies.

Aspectos do acompanhamento psiquiátrico de pacientes obesos sob tratamento bariátrico: revisão / Aspects of psychiatric care for obese patients under bariatric treatment: a review

CONTEXTO: Nas últimas décadas, diversos estudos longitudinais têm demonstrado a eficácia da cirurgia bariátrica no controle de peso em longo prazo e na redução da mortalidade resultante de complicações clínicas associadas à obesidade. Contudo, os estudos também revelam aumento significativo da mortalidade devida a suicídio e comportamento impulsivo, por razões largamente desconhecidas, o que demonstra a escassez de informações relativas ao manejo clínico de pacientes bariátricos. O presente estudo tem como objetivo sintetizar o estado atual de conhecimentos referentes ao acompanhamento psiquiátrico de pacientes bariátricos. MÉTODO: Revisão seletiva da literatura envolvendo artigos indexados no Medline e PubMed até junho de 2010, utilizando-se os termos: "bariatric surgery", "psychiatry", "binge eating", "follow-up" e "outcome". RESULTADOS: Há relativo consenso na literatura de que não haja contraindicação psiquiátrica absoluta para a cirurgia bariátrica, embora a avaliação pré-operatória seja de extrema importância para o diagnóstico e tratamento de eventuais transtornos psiquiátricos, objetivando assegurar aderência ao tratamento multidisciplinar, melhor qualidade de vida e, possivelmente, melhor prognóstico pós-cirúrgico. Entre os transtornos mais prevalentes nessa população, encontra-se o transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP), que está relacionado com menor perda ponderal e pior qualidade de vida, especialmente quando presente no pós-operatório. No acompanhamento pós-operatório, também se deve atentar para o surgimento de sintomas impulsivos, incluindo abuso de álcool e outras substâncias. CONCLUSÃO: Diversos estudos indicam elevada prevalência de transtornos mentais e alterações psicopatológicas na população de pacientes bariátricos. Embora a maioria dos pacientes apresente adequado controle ponderal e melhora na qualidade de vida em médio e longo prazo, alguns pacientes desenvolvem alterações relativas ao comportamento alimentar,...

BACKGROUND: In recent decades, several longitudinal studies show the efficacy of bariatric surgery on long-term weight control and reductions in mortality due to clinical complications associated with obesity. However, studies also show significantly increased mortality due to suicide and impulsive behavior, for reasons largely unknown, which demonstrates the paucity of information concerning the clinical management of bariatric patients. This study aims to synthesize the current state of knowledge regarding the psychiatric care of bariatric patients. METHOD: A selective review of literature involving articles indexed on Medline and PubMed up to June 2010, using the terms: "bariatric surgery", "psychiatry", "binge eating", "follow-up", and "outcome". RESULTS: The literature is somehow consensual in which there is no absolute psychiatric contraindication for bariatric surgery, although the preoperative evaluation is of extreme importance for the diagnosis and treatment of any psychiatric disorder, to assure adherence to the multidisciplinary approach, improved quality of life and possibly a better prognosis after surgery. Among the most prevalent disorders in this population is the binge-eating disorder (BED), which is associated with lower weight loss and poor quality of life, especially when present in the postoperative period. In the postoperative follow-up one should also be alert to the emergence of impulsive symptoms, including abuse of alcohol and other substances. DISCUSSION: Several studies indicate high prevalence of mental disorders and psychopathology in the population of bariatric patients. Although most patients experience adequate weight control and improved quality of life in the medium and long term, some patients develop abnormal behavior relating to dysfunctional eating patterns, abuse of alcohol and other substances, and complications associated with impulsive behavior, which suggests etiological hypotheses involving from...

Estudo de caso controle para avaliar o impacto do abuso sexual infantil nos transtornos alimentares / A case-control study to assess the impact of childhood sexual abuse on eating disorders

CONTEXTO: O objetivo deste estudo foi investigar se antecedente de abuso sexual na infância (ASI) está associado com transtornos alimentares na vida adulta. MÉTODOS: Realizou-se um estudo de caso controle (N = 120) comparando mulheres com transtornos alimentares tratadas em ambulatório universitário especializado com um grupo controle de pacientes de clínica não psiquiátrica (ambulatório de oftalmologia). RESULTADOS: Este estudo encontrou maior prevalência de ASI na anorexia nervosa (AN) comparada ao grupo controle (50% versus 14,8%; OR = 5,8 IC 95% = 1,3-25,6; p < 0,05), entretanto não identificou diferença estatística entre os grupos comparando com casos de bulimia nervosa (BN) (26,7% versus 27% no grupo controle; OR = 0,99; IC 95% = 0,24-4,1) e com transtorno de compulsão alimentar periódica (TCAP), apesar da maior prevalência de ASI observada neste último em relação ao grupo controle (43,7% versus 27,3%; OR = 2,1 IC 95% = 0,5- 8,1). Considerando-se a presença de dois ou mais episódios de ASI, observou-se também maior prevalência em AN (35,7% versus 3,7% nos controles; OR = 14,4 IC 95% = 1,5-140,8; p < 0,05). CONCLUSÃO: Este estudo mostrou forte associação da anorexia nervosa com antecedentes de abuso sexual na infância.

BACKGROUND: The aim of this study is to evaluate if exposure to childhood sexual abuse (CSA) is related with eating disorders in adult life. METHODS: A case-control study was performed comparing women with diagnoses of eating disorders - from PROATA (acronym in Portuguese meaning Eating Disorders Program) of Federal University of São Paulo - and non-psychiatric clinic patients as control group at Ophthalmology Centre. RESULTS: The prevalence of CSA for binge-eating disorder was 43.7%, whilst in the control group it was 27.3% (OR = 2.1; CI 95% = 0.5- 8.1). The prevalence of CSA for bulimia nervosa was 26.7% and, 27% in control group (OR = 0.99; CI 95% = 0.24-4.1). The prevalence of CSA in anorexia nervosa was 50%, whilst in control group it was 14.8% (OR = 5.8; CI 95% = 1.3- 25.6; p < 0.05). Taking into account only the history of two or more CSA episodes, those patients with anorexia nervosa had 35.7% CSA prevalence, and 3.7% in control group (OR = 14.4; CI 95% = 1.5-140.8; p < 0.05). CONCLUSION: This study has shown a strong association between anorexia nervosa and childhood sexual abuse.

Imagem corporal e comportamento sexual de mulheres obesas com e sem transtorno da compulsão alimentar periódica / Body image and sexual behavior of obese women with and without binge eating disorder

CONTEXTO: A maioria dos estudos que relacionam transtornos alimentares com sexualidade diz respeito à anorexia nervosa e à bulimia nervosa, sendo escassos aqueles que estudam conjuntamente a sexualidade com o comer compulsivo. OBJETIVO: Verificar a presença de disfunções sexuais, impulso sexual excessivo e alterações na percepção da imagem corporal de mulheres obesas, além de comparar portadoras a não portadoras de transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) quanto a esses aspectos. MÉTODOS: Participaram do estudo dois grupos de 20 mulheres obesas cada, com as não portadoras apresentando média etária de 29,80 ± 6,15 anos e de IMC de 35,12 ± 4,59 kg/m², e as portadoras apresentando 34,70 ± 9,62 anos e 37,27 ± 2,89 kg/m². RESULTADOS: Em relação à imagem corporal, os dois instrumentos utilizados mostraram diferença significante entre os grupos, com as portadoras de TCAP sentindo-se menos atraentes (13,6 ± 3,2 vs. 15,6 ± 2,3; p = 0,047), mais gordas (55,2 ± 4,6 vs. 50,0 ± 3,6; p = 0,001) e menos aptas fisicamente (14,1 ± 2,3 vs. 16,5 ± 3,9; p = 0,036), conforme resultados do Body Attitudes Questionnaire (BAQ). O escore do Body Shape Questionnaire (BSQ) também mostrou pior condição para as portadoras de TCAP (146,05 ± 22,63 vs. 114,47 ± 19,50; p = 0,000). Já o comportamento sexual não mostrou associação com a obesidade nem diferença estatisticamente significante entre os grupos, apontando apenas uma tendência de maior risco para disfunção sexual entre as portadoras de TCAP, conforme resultados obtidos pelo Golombok-Rust Inventory of Sexual Satisfaction (GRISS). CONCLUSÃO: Obesas portadoras de TCAP apresentaram mais frequentemente alterações de imagem corporal e devem ser mais bem investigadas quanto à presença de disfunções sexuais.

BACKGROUND: Most studies that relate eating disorders to sexuality concerns anorexia nervosa and bulimia nervosa, and there are few studies about sexuality and binge eating disorder (BED) together. OBJECTIVE: To verify the presence of sexual dysfunction, excessive sexual drive and changes in the perception of body image in obese women, in addition to compare obese women with and without BED on these aspects. METHODS: There were two groups of 20 obese women each, with BED of 29.80 ± 6.15 years old and BMI of 35.12 ± 4.59 kg/m², and without BED of 34.70 ± 9.62 years old and 37.27 ± 2.89 kg/m². RESULTS: In relation to body image, the two instruments used showed significant difference between groups, with the women with BED are feeling less attractive (13.6 + 3.2 vs. 15.6 ± 2.3, p = 0047 ), more fat (55.2 ± 4.6 vs. 50.0 ± 3.6, p = 0.001) and less physically fit (14.1 ± 2.3 vs. 16.5 ± 3.9, p = 0036), as results of the Body Attitudes Questionnaire (BAQ). The score of the Body Shape Questionnaire (BSQ) also showed the worst condition for carrying BED (146.05 ± 22.63 vs. 114.47 ± 19.50, p = 0.000). The sexual behavior showed no association with obesity or statistically significant difference between groups, showing only a trend of higher risk for sexual dysfunction among women with BED, as results of the Golombok-Rust Inventory of Sexual Satisfaction (GRISS). DISCUSSION: Obese women with BED showed more often changes in body image and should be better investigated for the presence of sexual dysfunctions.

Transtornos alimentares e padrão circadiano alimentar: uma revisão / Eating disorders and circadian eating pattern: a review

Este artigo tem como objetivo revisar aspectos relacionados a transtornos alimentares e suas relações com as alterações no ritmo circadiano. Realizou-se uma busca sistematizada das informações nas bases de dados PubMed usando os seguintes descritores: eating disorders, circadian rhythm, night eating syndrome, binge eating disorder e sleep patterns. Os transtornos alimentares, como a síndrome do comer noturno e o transtorno da compulsão alimentar periódica, têm sido considerados e relacionados a um atraso no ritmo circadiano da ingestão alimentar e saciedade prejudicada. Os ritmos circadianos são aqueles que apresentam um período de 24 h, como, por exemplo, o ciclo sono-vigília, temperatura corporal, atividade e comportamento alimentar. Distúrbios provocados pelas alterações nos horários de sono/vigília influenciam o apetite, a saciedade e, consequentemente, a ingestão alimentar, o que parece favorecer o aumento desses transtornos. Percebe-se que o comportamento alimentar pode ser influenciado por ritmos circadianos. Porém, mais estudos e o maior conhecimento sobre a ritmicidade alimentar podem contribuir com o melhor entendimento do comportamento alimentar atual, atuando na prevenção e/ou tratamento de transtornos alimentares.

This review aims at reviewing aspects related to eating disorders arising from changes in circadian rhythm. There was a systematic search in PubMed databases, using the following descriptors: eating disorders, circadian rhythm, night eating syndrome, binge eating disorder, and sleep patterns. Eating disorders, such as night eating syndrome and binge eating disorder, have been considered and related to a delay in circadian rhythm in food intake and impaired satiety. Circadian rhythms are those that show a period of 24 h, for example, sleep-wake cycle, body temperature, activity and eating behavior. Disorders related to changes in sleep-wake schedules influence the appetite, satiety and consequently food intake, which seems to increase such disorders. Circadian rhythm can influence eating behavior. However, more studies and knowledge about food rhythmicity might contribute to better understanding the current eating behavior, acting in prevention and/or treatment of eating disorders.

Compulsão alimentar em pacientes submetidos á cirurgia bariátrica / Binge eating in bariatric surgery patients / Atracones compulsivos en los pacientes de cirugía bariátrica

A cirurgia bariátrica é importante opção terapêutica para obesidade mórbida e é considerada a forma mais eficaz de controlar o peso a longo prazo. para avaliar a compulsão açimentar é empregada a ECAP (Escala de Compulsão Alimentar Periódica), permitindo observar a magnitude das mudanças do comportamento em cada paciente, em diferentes momentos, durante o tratamento para perda do peso. Objetivo: Identificar fatores que podem contribuir para a presença/ausência da compulsão alimentar em pacientes submetidos á cirurgia bariátrica, relacionando o perfil antropométrico pré e pós-operatório, perda de peso e o acompanhamento prévio psicológico e nutricional. Método: A amostra foi constituída de 30 pacientes, sendo 27 (90%) do sexo feminino e 3 (10%) do sexo masculino, com idade média de 40 anos (variando de 21 a 61 anos), submetidos à cirurgia bariátrica tipo Fobi-Capella. Resultados: Observou-se que, após o procedimento cirúrgico, o IMC pré-operatório médio reduziu 66,3%, a perda de excesso de peso médio foi de 33,4% em relação ao inicial, encontrou-se 25 (83,3%) dos pacientes sem CAP e 5 (16,8%) com CAP. Observou-se que, quanto maior o tempo de orientação nutricional pré-operatória (r=0,443;p=0,014) e pós-operatória (r=0,639; p=0,000) e orientação psicológica pré-operatória (r=0,408; p=0,025), maior foi a porcentagem de perda de peso. Conclusão: Os fatores aqui citados não tiveram relação com a compulsão alimentar e sim correlação entre eles.

Bariatric surgery is important therapeutic option for morbid obesity and is considered the most effective way to control weight in the long term. compulsion to evaluate the cement floor is used to ECAP (Binge Eating Scale), allowing you to see the magnitude of behavior changes in each patient at different times during treatment for weight loss. Objective: To identify factors that may contribute to the presence / absence of binge eating in patients undergoing bariatric surgery, correlating anthropometric pre-and postoperative weight loss and prior psychological and nutritional monitoring. Method: The sample consisted of 30 patients, 27 (90%) females and three (10%) males, mean age 40 years (range 21-61 years) undergoing bariatric surgery type Fobi -Capella. Results: We observed that after the surgery, the preoperative mean BMI decreased 66.3%, the loss of excess weight was 33.4% compared to the original, we found 25 (83.3 %) patients without CAP and 5 (16.8%) with CAP. It was observed that the higher the time of preoperative nutritional guidance (r = 0.443, p = 0.014) and postoperative (r = 0.639, p = 0.000) and preoperative counseling (r = 0.408, p = 0.025), the higher the percentage of weight loss. Conclusion: The factors mentioned here were not associated with binge eating, but correlation between them.

La cirugía bariátrica es una opción terapéutica importante para la obesidad mórbida y se considera la forma más eficaz de control de peso a largo plazo. obligación de evaluar el suelo de cemento se utiliza para ECAP (ingesta Scale), lo que le permite ver la magnitud de los cambios de comportamiento en cada paciente en diferentes momentos durante el tratamiento para bajar de peso. Objetivo: Identificar los factores que pueden contribuir a la presencia / ausencia de atracones en pacientes sometidos a cirugía bariátrica, la correlación de antropométricos pre y postoperatoria y la pérdida de peso antes de seguimiento psicológico y nutricional. Método: La muestra estuvo constituida por 30 pacientes, 27 (90%) mujeres y tres (10%) hombres, edad media 40 años (rango 21-61 años) sometidos a cirugía bariátrica tipo Fobi -Capella. Resultados: Se observó que después de la cirugía, la media preoperatoria IMC disminuyeron en 66,3%, la pérdida del exceso de peso fue de 33,4% en comparación con el original, encontramos 25 (83,3 %) pacientes sin PAC y 5 (16,8%) con la PAC. Se observó que a mayor tiempo de orientación nutricional preoperatorio (r = 0,443, p = 0,014) y postoperatorias (r = 0,639, p = 0,000) y el asesoramiento preoperatorio (r = 0,408, p = 0,025), mayor es el porcentaje de pérdida de peso. Conclusión: Los factores mencionados aquí no se asociaron con los atracones, pero la correlación entre ellos.

Teoria e eficácia da terapia comportamental dialética na bulimia nervosa e no transtorno da compulsão alimentar periódica / Theory and efficacy of dialectical behavior therapy of bulimia nervosa and binge eating disorder

OBJETIVOS: Procura-se analisar as atuais evidências empíricas e teóricas sobre o modo de operar nas intervenções comportamentais dialéticas. Procedeu-se igualmente à análise da eficácia dessa terapia no tratamento da bulimia nervosa e no transtorno da compulsão alimentar periódica. MÉTODO: Realizou-se uma revisão agregativa da literatura, recorrendo às palavras-chave "dialectical behavior therapy", "bulimia nervosa" e "binge eating disorder" nas bases de dados PsycInfo e MedLine e em livros da especialidade, sob o critério da atualidade e premência das publicações levantadas. RESULTADOS: A terapia comportamental dialética, inicialmente desenhada para o transtorno de personalidade borderline, tem-se estendido a outros transtornos do eixo I. Sua aplicação às perturbações alimentares sustentase num paradigma dialético com o recurso das estratégias comportamentais e cognitivas. Esse modelo permite aos pacientes uma regulação mais efetiva dos estados afetivos negativos, reduzindo a probabilidade da ocorrência de comportamentos bulímicos e de compulsão alimentar periódica. CONCLUSÃO: Embora escasseiem estudos sobre a sua eficácia, os resultados existentes parecem comprovar a eficácia da terapia comportamental dialética nas populações descritas.

OBJECTIVES: Current theoretical and empirical evidences on how to operate in dialectical behavioral interventions were examined. The effectiveness of these interventions in the treatment of bulimia nervosa and binge eating disorder were analyzed too. METHOD: An aggregative literature review was made, using the keywords "dialectical behavior therapy", "bulimia nervosa" and "binge eating disorder", from the database PsycInfo and MedLine and from reference books, selecting the most representative and recent scientific texts about this psychotherapy model. RESULTS: Dialectical behavior therapy, initially designed for borderline personality disorder, has been extended to other disorders of Axis I. Its application to eating disorders is sustained in a dialectic paradigm, using also behavioral and cognitive strategies. This model allows to patients a more effective regulation of negative emotional states, reducing the likelihood of occurrence of bulimic and binge behaviors. CONCLUSION: Despite the few studies published about his efficacy, the existing results seem to show dialectical behavior therapy effectiveness with populations described.

Estudo da relação entre o índice de massa corporal e o comportamento alimentar de adultos / A study about the relation between body mass index and eating behavior in adults

The aim of this work was to analyze the relationship between Binge EatingScale (BES), Dutch Eating Behavior Questionnaire and nutritional status(normal, overweight and obese) according to gender. The sample consisted of 106 volunteers over 18 years old, 49 men and 57 women. To evaluate the nutritional status, the Body Mass Index (BMI) classification proposed by the World Health Organization (WHO) was considered. A total of 73.58% of the whole sample did not present binge eating disturb, while 21.7% presented moderate and 4.71% severe binge eating disturb. There were significant differences between men and women, and also between normal and overweight or obese only in the male sample. Regarding the Dutch Eating Behavior Questionnaire, overweight women, mainly in the external subscale, obtained the highest scores. These findings reinforce the usefulness of these psychological assessment instruments for the establishment of body weight control strategies, approaching both the clinical and the epidemiological areas.

El trabajo tuvo por objetivo analizar las relaciones entre la Escala de Compulsión Alimentar, el Cuestionario Holandés de Comportamiento Alimentar y el estado nutricional (eutrófico, sobrepeso y obesidad) deacuerdo con el sexo. La muestra era una población de 106 voluntarios mayores de 18 años, 49 hombres y 57 mujeres. Para la clasificación del estado nutricional se consideró el índice de masa corporal (IMC) según elcriterio de la Organización Mundial de Salud. En 73,58% de la población no se manifestaba compulsión alimentar, mientras que 21,7% presentaba compulsión moderada y 4,71% compulsión grave. Las diferencias fueronsignificativas entre hombres y mujeres y también entre los individuos eutróficos en relación a aquellos con sobrepeso u obesos, perosolamente en la población masculina. En el cuestionario sobre comportamiento alimentar, los mayores escores correspondieron a lasmujeres con sobrepeso y el mayor puntaje fue atribuido al estilo externo. Los resultados consolidan la utilidad de estos instrumentos en la evaluación de aspectos psicológicos, como la compulsión alimentaria y los estilos alimentarios predominantes, en la orientación de estrategiasde control del peso corporal, en ámbito clínico y epidemiológico.

O trabalho teve por objetivo analisar as relações entre a Escala de Compulsão Alimentar, o Questionário Holandês de ComportamentoAlimentar e o Estado Nutricional (eutrófico, sobrepeso e obesidade), conforme gênero. A amostra foi composta por 106 voluntáriosmaiores de 18 anos, 49 homens e 57 mulheres. Para a classificação do estado nutricional, foi considerado o Índice de Massa Corporal (IMC)conforme critério da Organização Mundial de Saúde. Um total de 73,58% da amostra não apresentara compulsão alimentar, enquanto 21,7% apresentaram compulsão moderada e 4,71% compulsão grave. As diferenças foram significativas, entre homens e mulheres, e dosindivíduos eutróficos em relação àqueles com sobrepeso ou obesos somente na amostra masculina. No questionário sobre comportamentoalimentar, os maiores escores, no geral, foram obtidos pelas mulheres com sobrepeso e a maior pontuação foi atribuída ao estilo externo. Essesresultados reforçam a utilidade desses instrumentos, na avaliação de aspectos psicológicos, como a compulsão alimentar e os estilos alimentares predominantes, na orientação de estratégias de controle do peso corporal, em âmbito clínico e epidemiológico.

Evidências sobre a terapia cognitivo-comportamental no tratamento de obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica / Evidence of cognitive-behavioral therapy in the treatment of obese patients with binge eating disorder

OBJETIVOS: Avaliar as evidências sobre a eficácia da terapia cognitivo-comportamental no tratamento de obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica. MÉTODOS: Nesta revisão, foram incluídos ensaios clínicos e metanálises publicados entre janeiro de 1980 e fevereiro de 2006, em todas as línguas. Foram excluídos estudos que investigassem a eficácia da terapia cognitivo-comportamental com uso concomitante de medicação, terapia cognitivo-comportamental no formato de manuais de auto-ajuda, relatos ou série de casos e cartas ao editor. As bases eletrônicas de dados consultadas foram: MEDLINE, PsycINFO, Embase, LILACS e Cochrane Library. A estratégia de busca incluiu também a checagem manual das referências bibliográficas dos artigos selecionados e de capítulos de livros sobre o tema. RESULTADOS: Foram encontrados dois ensaios clínicos abertos e 15 controlados. O desfecho primário na maioria desses estudos é a compulsão alimentar. No geral, os ensaios clínicos avaliados sugerem que o uso da terapia cognitivo-comportamental resulta numa melhora significativa da compulsão alimentar e dos sintomas psicopatológicos associados ao transtorno da compulsão alimentar periódica, sem resultar em perda de peso substancial. CONCLUSÕES: As evidências disponíveis sugerem que a terapia cognitivo-comportamental é um método de tratamento eficaz para o transtorno da compulsão alimentar, em relação aos componentes psicológicos dessa condição. Entretanto, sua eficácia na redução do peso corporal e na manutenção dos seus efeitos no longo prazo ainda precisa ser melhor investigada.

OBJECTIVES: To investigate evidence of the efficacy of cognitive-behavioral therapy in the treatment of obese patients with binge eating disorder. METHOD: This review included clinical trials and meta-analyses published in all languages from January 1980 to February 2006. Studies assessing the efficacy of cognitive-behavioral therapy associated with medication, cognitive-behavioral therapy in self-help manuals, case reports or series and letters to editors were excluded. The following electronic databases were used: MEDLINE, PsycINFO, Embase, LILACS and Cochrane Library. Search strategies also included consulting the references of selected articles and chapters of specialized books. RESULTS: Two open and 15 controlled clinical trials were included. The primary outcome in most studies was binge eating. In general, the clinical trials suggest that cognitive-behavioral therapy results in significant improvement in binge eating and other psychopathological symptoms related to binge eating disorder. However, no substantial weight loss was reported. CONCLUSIONS: Available evidence suggests that cognitive-behavioral therapy is an effective intervention method for psychological aspects of binge eating disorder, although its efficacy in body weight reduction and long-term maintenance of results still needs further investigation.

Transtorno da compulsão alimentar periódica em uma população de obesos mórbidos candidatos a cirurgia bariátrica do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, em Recife - PE / Binge eating disorder in a population of morbid obese candidates to bariatric surgery at the Oswaldo Cruz University Hospital in Recife, PE / Binge eating disorder in a population of morbid obese candidates to bariatric surgery at the Oswaldo Cruz University Hospital in Recife, PE

OBJETIVOS: Avaliar a freqüência de transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) e dos principais transtornos psiquiátricos associados à obesidade mórbida em indivíduos à espera de cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Estudo de corte transversal. Foram entrevistados pacientes do programa de cirurgia da obesidade do Hospital Universitário Oswaldo Cruz e avaliados o perfil sócio-demográfico, a qualidade de vida (escala SF-36), o TCAP (Binge Eating Scale ­ BES) e os transtornos psiquiátricos (Mini International Neuropsychiatry Interview ­ M.I.N.I./DSM-IV). RESULTADOS: Dos 400 pacientes inscritos no programa, 67 (16,8 por cento) foram entrevistados. O IMC variou de 36,1 a 81,8 kg/m² (média 48,5 ± 8,8). Todos os entrevistados apresentavam doenças associadas, sendo a HAS, os distúrbios do sono e as osteopatias as mais freqüentes. Os transtornos psiquiátricos mais freqüentes foram: 47,8 por cento transtorno de ansiedade generalizada; 29,9 por cento depressão atual e 34,3 por cento depressão no passado. Verificou-se TCAP em 56,7 por cento dos pacientes (25,4 por cento TCAP moderado e 31,3 por cento, grave) e esses apresentaram os piores escores em todos os domínios de qualidade de vida da escala SF-36. CONCLUSÕES: Constatou-se elevada prevalência de TCAP. Grupo com TCAP apresentou maior número de tratamentos realizados com objetivo de perder peso, elevada prevalência de depressão maior no momento da avaliação, piores escores em todos os domínios da escala de qualidade de vida SF-36. Visto que os portadores de TCAP apresentam vasta psicopatologia e maior probabilidade de comprometimento nos resultados da cirurgia, deve-se aprimorar a detecção desses distúrbios a fim de proporcionar-lhes o tratamento adequado.

OBJECTIVES: To analyze the frequency of binge eating disorder (BED) and of the main psychiatric disorders associated with morbid obesity in individuals on the waiting list for bariatric surgery. METHOD: Cross sectional study. Interviews with patients from the Surgery for Obesity Program of Oswaldo Cruz University Hospital were conducted evaluating socio-demographic profile, quality of life (SF-36 scale), BED (Binge Eating Scale ­ BES) and psychiatric disorders (M.I.N.I./DSM-IV). RESULTS: 67 out of 400 patients enrolled in the program were interviewed (16.8 percent). The BMI varied from 36.1 to 81.8 kg/m² (average 48.5 ± 8.8). All have associated diseases, the most frequent being systemic arterial hypertension, sleeping disorders and osteopathies. The most frequent psychiatric disorders were: 47.8 percent generalized anxiety disorder, 29.9 percent major depressive disorder, single episode, 34.3 percent recurrent major depressive disorder. In this group 56.7 percent showed BED (25.4 percent moderate and 31.3 percent severe) and the worse scores in all the domains of quality of life (SF-36 scale). CONCLUSIONS: High prevalence of BED. The compulsive eaters showed a higher number of obesity treatments, higher prevalence of actual major depression, and the worse scores in all the domains of the SF-36 scale. Considering the ample range of psychopathology associated with BED and the greater probability of jeopardizing the surgery results it is very important to improve the detection of these disorders in order to provide adequate treatment.