Nursing technicians' proxemic behaviors during transfusions in hospitalized clients / Comportamientos proxémicos de técnicos de enfermería durante transfusiones en clientes internados / Comportamentos proxêmicos de técnicos de enfermagem durante o ato transfusional em clientes hospitalizados

ABSTRACT Objective: to describe nursing technicians' proxemic behaviors during transfusions in hospitalized clients. Method: a qualitative, descriptive and exploratory study based on non-participant observation, recorded in an instrument prepared from the Theory of Proxemic Behavior. The participants were 18 nursing technicians from a reference hospital for Hematology and Hemotherapy in the Brazilian Southeast Region, from April to December 2022. Data analysis prioritized thematic content. Results: the following stood out: eye contact; instrumental touch; normal tone of voice; and intimate and personal distances. These indicate welcoming, attention and technical vigilance when carrying out the transfusions. Conclusion: there is a need to raise nursing technicians' awareness regarding proxemic behaviors when welcoming clients. That is: expanding listening, bonding and effective interpersonal coexistence, and favoring the reach of comprehensive health care in Hematology and Hemotherapy.

RESUMEN Objetivo: describir los comportamientos proxémicos de técnicos de Enfermería durante transfusiones en clientes internados. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, basado en la observación no participante y registrado en un instrumento elaborado a partir de la Teoría del Comportamiento Proxémico. Los participantes fueron 18 técnicos de Enfermería de un hospital que es referencia en Hematología y Hemoterapia de la Región Sudeste de Brasil, entre abril y diciembre de 2022. En el análisis de los datos se priorizó el contenido temático. Resultados: se destacó lo siguiente: contacto visual; toque instrumental; tono de voz normal; y distancias íntima y personal; los cuales indican buen recibimiento, atención y vigilancia técnica al realizar las transfusiones. Conclusión: es necesario generar conciencia en los técnicos de Enfermería con respecto a los comportamientos proxémicos al recibir a los clientes. Eso implica: prestar más atención al escuchar y ampliar los vínculos y la convivencia interpersonal efectiva, además de favorecer el alcance de las medidas de atención en integrales en Hematología y Hemoterapia.

RESUMO Objetivo: descrever os comportamentos proxêmicos de técnicos de enfermagem durante o ato transfusional em clientes hospitalizados. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, pautado em observação não participante, registrado em instrumento elaborado a partir da teoria do comportamento proxêmico. Participaram 18 técnicos de enfermagem de um hospital referência em hematologia e hemoterapia da Região Sudeste do Brasil, de abril a dezembro de 2022. A análise de dados priorizou o conteúdo temático. Resultados: destacaram-se o contato visual; o toque instrumental; o tom de voz normal e as distâncias íntima e pessoal. Estes, indicativos de acolhimento, atenção e vigilância técnica à realização do ato transfusional. Conclusão: há necessidade de despertar a consciência dos técnicos de enfermagem em relação aos comportamentos proxêmicos durante o acolhimento aos clientes. Isto é: ampliar a escuta, o vínculo, a efetiva convivência interpessoal e favorecer o alcance dos cuidados em saúde integral na hematologia e hemoterapia.

A importância do corpo junto à função de reconhecimento / The importance of the body in the recognition function / La importancia del cuerpo en la función de reconocimiento / L'importance du corps et la fonction de reconnaissance

Resumo O reconhecimento se apresenta como via pela qual o psiquismo poderá se desenvolver e complexificar a partir de seu encontro com o outro e as afetações que este irá suscitar. Da mesma forma, o reconhecimento se apresenta enquanto movimento de afirmação de si por um elemento do meio externo com o qual o indivíduo se relaciona. Nesse contexto, vemo-nos diante de modalidades de interação da personalidade por meio de vias não-verbais, o que confere grande relevância ao corpo em nosso estudo, apresentando-se enquanto palco que torna possível a expressão e reconhecimento de determinados conteúdos psíquicos que de outra forma não poderiam ser postos em cena nas relações.

Abstract Recognition is presented as a way the psyche can develop and complexify from its encounter with the other and the affects this will arouse. Likewise, recognition is presented as a movement of affirming oneself by an element of the external environment the individual relates to. In this context, we are faced with modalities of personality interaction via non-verbal means, giving the body great relevance in our study, which presents itself as a stage that makes it possible to express and recognize certain psychic contents that could not otherwise be brought into play in relationships.

Resumen El reconocimiento se presenta como una vía por la cual la psique puede desarrollarse y complejizarse a partir de su encuentro con el otro y los afectos que este generará. Asimismo, el reconocimiento manifiesta como un movimiento de afirmación por parte de un elemento del entorno externo con el que se relaciona el individuo. En este contexto, nos encontramos ante modalidades de interacción de la personalidad a través de vías no verbales, lo que otorga gran importancia al cuerpo en nuestro estudio, presentándose como una etapa que posibilita la expresión y reconocimiento de ciertos contenidos psíquicos que de otra manera no podrían ser puestos en juego en las relaciones.

Résumé La reconnaissance est présentée comme un moyen par lequel le psychisme peut se développer et se complexifier en fonction de sa rencontre avec l'autre et des affectations que cela va susciter. De même, la reconnaissance est présentée comme un mouvement d'affirmation de soi par un élément de l'environnement extérieur avec lequel l'individu est en relation. Dans ce contexte, nous sommes confrontés à des modalités d'interaction de la personnalité par des voies non verbales, ce qui donne une grande importance au corps dans notre étude, se présentant comme une étape qui rend possible l'expression et la reconnaissance de certains contenus psychiques qui, autrement, ne pourrait pas être joué dans les relations.

Comunicação não verbal com pacientes incapazes de se expressar verbalmente em terapia intensiva1 / Non-verbal communication with patients unable to express yourself verbally in intensive care

Introdução: A internação em Unidade de Terapia Intensiva requer muitas vezes a necessidade de ventilação mecânica do paciente por meio de intubação orotraqueal, dificultando a comunicação com os profissionais de enfermagem, sendo necessário, nessas situações, a utilização de meios de comunicação não-verbais, representados através de gestos corporais e expressões faciais. Objetivos: Verificar se a equipe de enfermagem de Terapia Intensiva se comunica adequadamente com o paciente incapaz de se expressar verbalmente, se acredita na sua necessidade e quais as situações e formas de comunicação não verbal utilizadas. Método: Estudo transversal, abordagem quantitativa e delineamento descritivo, com correlação entre as variáveis, no qual participaram 187 (84,2%) profissionais de três unidades de terapia intensiva de um hospital de ensino, no período de agosto de 2021 a janeiro de 2022, por meio de um questionário estruturado. Para a análise estatística foi utilizado o Teste de Kolmogorov Smirnov e após, aplicados os Testes de Kruskal-Wallis e o Qui-quadrado Clássico. Resultados: A maioria realiza e acredita que a comunicação não verbal auxilia na assistência e na melhora do paciente e que é um direito informar e participar sobre cuidado e tratamento. Identificou-se o uso da lousa mágica, cartões ilustrativos com letras do alfabeto e figuras das principais necessidades ou solicitações, utilizados especialmente durante a execução de procedimentos de enfermagem, durante a passagem de plantão, na visita da família e quando o paciente se encontra agitado, durante o processo de extubação orotraqueal, desmame de drogas sedoanalgésicas e ventilação mecânica ou quando precisa de conforto emocional. Conclusão: Constatou-se a utilização e crença na comunicação não verbal, de acordo com o preconizado pelo programa nacional de humanização, corroborando com a meta internacional de segurança relacionada à comunicação efetiva na assistência, servindo de referência para outros profissionais que atuam com pacientes incapazes de se expressar verbalmente

Introduction: Admission to an Intensive Care Unit often requires mechanical ventilation of the patient through orotracheal intubation, making communication with nursing professionals difficult, making it necessary, in these situations, to use non-verbal means of communication, represented through body gestures and facial expressions. Objectives: Verify whether the Intensive Care nursing team communicates adequately with patients unable to express themselves verbally, whether they believe in their need and what situations and forms of non-verbal communication are used. Method: Crosssectional study, quantitative approach and descriptive design, with correlation between variables, in with 187 (84.2%) professionals from three intensive care units of a teaching hospital, from August 2021 to January 2022, through a questionnaire. For statistical analysis, the Kolmogorov Smirnov Test was used and afterwards, the Kruskal-Wallis and the Classical Chi-square tests were applied. Results: Most perform and believe that non-verbal communication helps in patient care and improvement and that it is a right to be informed and participate in their care and treatment. It was identified the use of the magic board, illustrative cards with letters of the alphabet and figures of the main needs or requests, used especially during the execution of nursing procedures, during the shift change, in the family visit and when the patient is agitated during the process of orotracheal extubation, weaning from sedative-analgesic drugs and mechanical ventilation or when you need emotional comfort. Conclusion: It was found the use and belief in non-verbal communication, as recommended by the national humanization program, serving as a reference for other professionals who work with incapable patients to express themselves verbally

Introducción: El ingreso a una Unidad de Cuidados Intensivos requiere muchas veces ventilación mecánica del paciente mediante intubación orotraqueal, dificultando la comunicación con los profesionales de enfermería, siendo necesario, en estas situaciones, el uso de medios de comunicación no verbal, representados a través de gestos corporales y expresiones faciales. Objetivos: Verificar si el equipo de enfermería de Cuidados Intensivos se comunica adecuadamente con los pacientes que no pueden expresarse verbalmente, si creen en su necesidad y qué situaciones y formas de comunicación no verbal utilizan. Método: Estudio transversal, abordaje cuantitativo, diseño descriptivo, con correlación entre variables, con la participación de 187 (84,2%) profesionales de tres unidades de cuidados intensivos de un hospital universitario, desde agosto de 2021 hasta enero de 2022, a través de un cuestionario. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de Kolmogorov Smirnov, seguida de la prueba de Kruskal-Wallis y la prueba clásica de chi-cuadrado. Resultados: La mayoría de ellos cree que la comunicación no verbal ayuda en el cuidado y mejoría del paciente y que es un derecho estar informado y participar en su cuidado y tratamiento. Se identificó el uso de la pizarra mágica, tarjetas ilustrativas con letras del alfabeto e imágenes de las principales necesidades o solicitudes, utilizadas especialmente durante la ejecución de procedimientos de enfermería, durante el cambio de turno, durante la visita de la familia y cuando el paciente se encuentra agitado, durante el proceso de extubación orotraqueal, el destete de los fármacos sedantesanalgésicos y la ventilación mecánica, o cuando se necesita consuelo emocional. Conclusión: Se verificó el uso y la creencia en la comunicación no verbal, de acuerdo con las recomendaciones del programa nacional de humanización, corroborando el objetivo internacional de seguridad relacionado a la comunicación efectiva en la atención, sirviendo de referencia para otros profesionales que trabajan con pacientes incapaces de expresarse verbalmente

Aproximación teórica a las incoherencias grafo-corporales en los procesos de recogida de muestras en pericia caligráfica / Theoretical approach to grapho-corporal inconsistencies in the processes of sample collection in handwriting expertise / Abordagem teórica das inconsistências grafo-corporais nos processos de coleta de amostras em perícias de caligrafia

La recogida de muestras indubitadas al momento de elaborar un cuerpo de escritura a una persona, es un proceso de suma importancia en la pericia caligráfica. Existen parámetros por los que se rigen los peritos calígrafos al confeccionar dicho cuerpo de escritura, que se centran de forma general en la posición del escribiente, la velocidad escritural, la espontaneidad, cantidad de muestras, entre otros. Sin embargo, el escribiente puede intentar alterarlo o manipularlo de diferentes formas, normalmente intentando dificultar la labor pericial. Así, existen diversos elementos que indican a un experto en grafística que se está intentando modificar la escritura o firma durante este proceso desde el punto de vista técnico. En este sentido, el objetivo de este estudio es resaltar la importancia de recopilar un cuerpo de escritura con todas las garantías para que pueda tratarse como un documento incuestionable, además de destacar la relevancia de que el perito tenga la capacidad de confirmar la sinceridad del escribiente, tanto mediante el análisis de su escritura (grafología) como a través del análisis de su comunicación no verbal en el momento de escribirlo. Se ha utilizado una metodología cualitativa, usando la técnica de información documental, mediante la recopilación de información para su estudio y análisis, así como de monografías, manuales de estudio y artículos científicos.

The collection of indubitable samples when a corpus of handwriting is taken from a person is an extremely important process in handwriting expertise. There are parameters by which handwriting experts are governed when making such a writing corpus, which generally focus on the position of the scribe, writing speed, spontaneity, number of samples, among others. However, the scribe may try to alter or manipulate it in different ways, usually in an attempt to hinder the expert's work. Thus, there are several elements that indicate to a handwriting expert that an attempt is being made to modify the handwriting or signature during this process from a technical point of view. In this sense, the aim of this study is to highlight the importance of compiling a handwriting corpus with all the guarantees that it can be treated as an unquestionable document, as well as highlighting the importance of the expert having the ability to confirm the scribe's sincerity, both through the analysis of their handwriting (graphology) and through the analysis of their non-verbal communication at the time of writing. A qualitative methodology has been used, using the documentary information technique, by means of the collection of information for study and analysis, as well as monographs, study manuals and scientific articles.

A coleta de provas indubitáveis quando um corpo de caligrafia é retirado de uma pessoa é um processo extremamente importante na perícia de caligrafia. Existem parâmetros pelos quais os peritos em caligrafia são regidos ao fazer esse corpo de escrita, que geralmente se concentram na posição do escriba, na velocidade da escrita, na espontaneidade, no número de amostras, entre outros. No entanto, o escrevente pode tentar alterá-lo ou manipulá-lo de diversas formas, geralmente na tentativa de dificultar o trabalho do perito. Assim, existem vários elementos que indicam ao perito em caligrafia que, do ponto de vista técnico, está havendo uma tentativa de modificar a caligrafia ou a assinatura durante esse processo. Nesse sentido, o objetivo deste estudo é destacar a importância de se compilar um corpo de caligrafia com todas as garantias de que possa ser tratado como um documento inquestionável, bem como destacar a importância de o perito ter a capacidade de confirmar a sinceridade do escrevente, tanto por meio da análise de sua caligrafia (grafologia) quanto por meio da análise de sua comunicação não verbal no momento da escrita. Foi utilizada uma metodologia qualitativa, com a técnica de informação documental, por meio da coleta de informações para estudo e análise, bem como de monografias, manuais de estudo e artigos científicos.

The long-term impact of early adverse experience on adaptive functioning: a pilot study integrating measures of mental status, nonverbal communication, and heart rate variability.

Background: Childhood maltreatment (CM) can disrupt the development of behavioural and physiological systems, increasing the risk of physical and psychological adverse outcomes across the lifespan. CM may cause interpersonal dysfunctions that impair social communication and lead to dysfunctional activation of the autonomic nervous system. The present exploratory study analyzed the long-term impact of CM from an integrated perspective through the simultaneous assessment of psychological symptoms, social and behavioural communication, and physiological regulation.Methods: Participants were 55 healthy university students (9 males and 46 females; mean age ± SD = 25.26 ± 2.83 years), who filled out a battery of questionnaires to assess the presence of CM (Childhood Trauma Questionnaire) and psychopathological symptoms (Symptom Check-List-90 Item Revised). Participants were then subjected to a videotaped interview for the assessment of non-verbal behaviour (Ethological Coding System for Interviews) and measurement of tonic heart rate variability (HRV), a measure of physiological adaptability to the environment. We performed Pearson's correlation analysis to evaluate the associations between non-verbal behaviour, HRV, and CM variables. Multiple regression analysis was used to evaluate the independent associations between CM variables on HRV and nonverbal behaviour.Results: We found an association between more severe CM, increased symptoms-related distress (ps < .001), less submissive behaviour (ps < .018), and decreased tonic HRV (ps < .028). As a result of multiple regression analysis, participants with a history of emotional abuse (R² = .18, p = .002) and neglect (R² = .10, p = .03) were more likely to display decreased submissive behaviour during the dyadic interview. Moreover, early experience of emotional (R² = .21, p = .005) and sexual abuse (R² = .14, p = .04) was associated with decreased tonic HRV.Conclusion: Our preliminary findings show the utility of analyzing the long-term effects of adverse early experiences at different levels of 'adaptive functioning' (the capabilities needed to respond effectively to environmental demands).

Substantial traumatic experiences during childhood, such as emotional abuse, emotional neglect, and sexual abuse were associated with lower heart rate variability levels in a sample of young adults.Young adults with a history of emotional abuse and neglect were more likely to display decreased submissive behaviour (ethological behaviour) during the dyadic interview.Severe childhood maltreatment was associated with increased symptoms-related distress, less submissive behaviour (ethological behaviour), and decreased tonic heart rate variability in young adults.

El uso de gestos en la comunicación de sujetos con afasia / The use of gestures in the communication of speakers with aphasia

Antecedentes y objetivos: Mucho se ha discutido sobre el uso de la gestualidad en la afasia. Tradicionalmente, los estudios se han centrado en dos aspectos: a)determinar si su empleo se encuentra deteriorado o no en la afasia, y b)si la presencia o ausencia de fluidez tiene alguna influencia en su uso. Sin embargo, en español son pocas las investigaciones que han abordado el estudio de la gestualidad en la afasia y los aspectos antes mencionados. Por tal motivo, el objetivo de esta investigación es analizar el empleo de gestos en cuatro hablantes con afasia para saber si la gestualidad se mantiene a pesar de la patología y para determinar cuál es el papel que desempeña la fluidez en el uso de gestos. Materiales y métodos: Participaron cuatro sujetos con afasia —dos con afasia fluida y dos con afasia no fluida—, por lo que fueron distribuidos en dos grupos. El estudio fue de tipo descriptivo-exploratorio de las conductas no verbales de los participantes. A cada sujeto se le realizó una entrevista semiestructurada con la intención de promover un índice de participación alto. Se evaluó el tipo y la cantidad de gestos utilizados, considerando la variable fluidez/no fluidez, a partir de las propuestas teóricas de Cosnier (1987) y Ekman (2004), principalmente. Resultados: Se observó que los sujetos con afasia conservan el empleo de gestos; además, los participantes con afasia no fluida emplean más gestos con una alta carga semántica y sin la presencia de habla, mientras que los sujetos con afasia fluida emplean menos gestos y con la presencia de habla. Conclusiones: El habla y los gestos son dos procesos independientes que trabajan en paralelo, por lo que el uso de gestos puede permanecer a pesar de las alteraciones lingüísticas de los hablantes con afasia. Los gestos son empleados como estrategias compensatorias que ayudan a que los hablantes con afasia se comuniquen a pesar de la pérdida del habla.(AU)

Background and objective: Much has been discussed about the use of gestures in aphasia. Mainly, studies have been focused on two aspects: (i)to stablish if gestures are employed normally in aphasia or if there is some loss in this capacity, and (ii)to determine if fluency plays a major role. However, in Spanish there are few researches which has tackle study about gestuality in aphasia and the two aspects mentioned before. For this reason, the aim of this study is analyzing the use of gestures in four aphasic-speakers to figure out if gestuality remains despite pathology, and determine what role plays the fluency in the use of gestures. Materials and methods: A descriptive-exploratory study of four subjects with aphasia has been carried out: two with fluent aphasia and two with non-fluent aphasia. A semi-structured interview was conducted with each subject in order to obtain a high participation rate. The type and amount of gestures used were evaluated from the theoretical proposals of Cosnier (1987) and Ekman (2004) mainly, and considering the fluency/non-fluency variable. Results: Both groups employ gestures, but non-fluent subjects use more gestures with a high semantic content and with no speech, meanwhile fluent speakers use less gestures and accompanied of speech. Conclusions: Speech and gestures are two independent processes working in parallel, and gestures are utilized as compensatory strategies which help to speakers with aphasia to communicate despite loss of speech.(AU)

Vulnerabilidad social y comunicación verbal y no-verbal en infancia temprana: revisión sistemática / Social vulnerability and verbal and non-verbal communication in early childhood. Systematic review / Vulnerabilidade social e comunicação verbal e não-verbal na primeira infância. Revisão sistemática

Resumen (analítico) El objetivo de la siguiente revisión sistemática fue indagar sobre la contribución diferencial del entorno socioeconómico en la capacidad de comunicación verbal y no verbal en los primeros tres años de vida. Se revisaron artículos de investigación empírica de los últimos 30 años en infantes con desarrollo típico. Se encontraron, en general, menores niveles respecto del desarrollo del habla y la comunicación expresiva y productiva en infantes de contextos vulnerables. Sin embargo, los resultados fueron inconsistentes respecto a la comunicación no verbal. Se concluye que se deben realizar más estudios con medidas directas comportamentales en comunicación no verbal para poder paliar las inconsistencias en los resultados actuales sobre la temática.

Abstract (analytical) The objective of this systematic literature review was to inquire about the differential contribution of socioeconomic environment to the capacity for verbal and non-verbal communication in the first three years of life. Empirical research articles from the last 30 years in normally developing infants were reviewed. In general, lower levels were identified among infants from vulnerable contexts in terms of speech development f and expressive and productive communication . However, the results were inconsistent in the area of non-verbal communication. It is concluded that more studies should be carried out with direct behavioral measures in relation to non-verbal communication in order to alleviate existing inconsistencies for the current results in this field.

Resumo (analítico) O objetivo da revisão sistemática a seguir foi indagar sobre a contribuição diferencial do meio socioeconômico na capacidade de comunicação verbal e não verbal nos primeiros três anos de vida. Artigos de pesquisa empírica dos últimos 30 anos em bebês com desenvolvimento típico foram revisados. Em geral, foram encontrados níveis mais baixos em relação ao desenvolvimento da fala e da comunicação expressiva e produtiva em bebês de contextos vulneráveis. No entanto, os resultados foram inconsistentes com relação à comunicação não verbal. Conclui-se que mais estudos devem ser realizados com medidas comportamentais diretas na comunicação não verbal, a fim de amenizar as inconsistências nos resultados atuais sobre o assunto.

Adaptación transcultural y validez de un pictograma para evaluar necesidades de comunicación en adultos con vía aérea artificial en cuidados intensivos / Transcultural adaptation and validity of a pictogram to assess communication needs in adults with artificial airway in intensive care

Objetivo Realizar la adaptación transcultural y validez de un pictograma para evaluar necesidades de comunicación en adultos con vía aérea artificial en UCI en Cartagena, Colombia. Método Estudio de validación de escalas, población constituida por todos los pacientes que estuvieron hospitalizados en seis UCI de Cartagena, Colombia. La muestra fue conformada por 181 pacientes adultos con vía aérea artificial, y se determinó la adaptación al español (traducción, retro-traducción, revisión por expertos, versión pre-final, prueba piloto, versión final), la validez facial por acuerdo de expertos, la validez de contenido con el índice de Lawshe modificado por Tristán (punto de corte 0,58), el análisis de factor exploratorio (AFE) con la prueba de esfericidad de Barlett y gráfico de Catell, y la consistencia interna medida a través del estadístico alfa Cronbach. Resultados Participaron pacientes con edades entre 19 y 88años (media, 54±17); el 91,71% expresaron necesidades frecuentes de acompañamiento, conocer fecha y hora; el 61% de los expertos estuvieron de acuerdo con los ítems adaptados transculturalmente. El índice de validez de contenido (IVC) general fue de 0,86, con acuerdo en comprensión de once ítems. El AFE sugirió retener 13 reactivos y 3 factores (percepción/cognición, eliminación e intercambio, confort), que explican el constructo. La consistencia interna alfa de Cronbach fue de 0,64. Conclusiones El material pictográfico versión español mostró ser un instrumento multidimensional compuesto por 18 ítems agrupados en 3 factores, por lo que se recomienda aplicarlo al paciente con vía aérea artificial y establecer una comunicación como punto preliminar de los cuidados enfermeros. (AU)

Objective To perform the cross-cultural adaptation and validity of a pictogram to assess communication needs in adults with artificial airway in ICU in Cartagena, Colombia. Method Scale validation study, population comprising all the patients who were hospitalized in six ICU of Cartagena-Colombia. The sample was made up of 181 adult patients with artificial airway, the adaptation to Spanish was determined (translation, backtranslation, expert review, pre-final version, pilot test, final version), facial validity by expert agreement, content validity with the Lawshe index modified by Tristan (cut-off point 0.58), exploratory factor analysis (AFE) with the Bartlett's test of sphericity and Cattell's graph; internal consistency measured through the Cronbach alpha statistic. Results Patients between the ages of 19 and 88years participated (mean: 54±17); 91.71% expressed frequent needs for accompaniment, knowing date and time; 61% of the experts agreed with the cross-culturally adapted items, the overall Content Validity Index (CVI) was 0.86 with agreement in understanding eleven items. The AFE suggested retaining 13 items and 3 factors (perception/cognition, elimination and exchange, comfort), which explain the construct. The internal alpha Cronbach consistency was 0.64. Conclusions The pictographic material, Spanish version, was shown to be a multidimensional instrument composed of 18 items grouped in 3 factors. Therefore, it is recommended it be applied to the patient with artificial airway and to establish communication as a preliminary point of care in nursing. (AU)

Transcultural adaptation and validity of a pictogram to assess communication needs in adults with artificial airway in intensive care.

OBJECTIVE: To perform the cross-cultural adaptation and validity of a pictogram to assess communication needs in adults with artificial airway in ICU in Cartagena, Colombia. METHOD: Scale validation study, population comprising all the patients who were hospitalized in six ICU of Cartagena-Colombia. The sample was made up of 181 adult patients with artificial airway, the adaptation to Spanish was determined (translation, backtranslation, expert review, pre-final version, pilot test, final version), facial validity by expert agreement, content validity with the Lawshe index modified by Tristan (cut-off point 0.58), exploratory factor analysis (AFE) with the Bartlett's test of sphericity and Cattell's graph; internal consistency measured through the Cronbach alpha statistic. RESULTS: Patients between the ages of 19 and 88 years participated (mean = 54 ±â€¯17), 91.71% expressed frequent needs for accompaniment, knowing date and time; 61% of the experts agreed with the cross-culturally adapted items, the overall Content Validity Index (CVI) was 0.86 with agreement in understanding eleven items. The AFE suggested retaining 13 items and 3 factors (perception/cognition, elimination and exchange, comfort), which explain the construct. The internal alpha Cronbach consistency was 0.64. CONCLUSIONS: The pictographic material, Spanish version, was shown to be a multidimensional instrument composed of 18 items grouped in 3 factors. Therefore, it is recommended it be applied to the patient with artificial airway and to establish communication as a preliminary point of care in nursing.

Instrumento de avaliação de linguagem na perspectiva da CSA: aplicação em crianças com TEA / Language assessment instrument from the perspective of AAC: application among children with ASD / Instrumento de Evaluación de Lenguaje en la perspectiva de la CSA: aplicación en niñas y niños con TEA

Há um aumento considerável do número de crianças diagnosticadas com Transtorno do Espectro do Autismo e tendo essa população grandes chances de apresentar necessidades complexas de comunicação, a intervenção fonoaudiológica com a Comunicação Suplementar e Alternativa deve ser considerada. Objetivo: Esta pesquisa se propõe a analisar a aplicação de um instrumento de avaliação de linguagem na perspectiva da comunicação suplementar e alternativa em crianças com transtornos do espectro do autismo. Método: Aplicação do instrumento CSA_Linguagem em crianças com diagnóstico de Transtorno do Espectro do Autismo, em situações de interação com a utilização de símbolos gráficos da Comunicação Suplementar e Alternativa. Resultados: Foi possível observar a forma de comunicação eleita pela criança e a possibilidade de efeitos positivos na comunicação com o uso da Comunicação Suplementar e Alternativa. Conclusão: O instrumento se mostrou operacional, de fácil aplicação e baixo custo; e possibilitou o delineamento do perfil dos sujeitos avaliados quanto à utilização de símbolos gráficos para efeitos de comunicação.

There has been a considerable increase in the number of children diagnosed with Autism Spectrum Disorder and, since this group of people has a high chance of showing complex communication needs, the speech-language pathology intervention with Augmentative and Alternative Communication is essential. Objective: This research aims to analyze the use of a language assessment instrument through the perspective of Augmentative and Alternative Communication among children with autism spectrum disorders. Method: Application of the CSA_Linguagem instrument among children diagnosed with Autism Spectrum Disorder in situations of interaction using Augmentative and Alternative Communication graphic symbols. Results: the instrument allowed the researcher to observe the way each child communicates and showed how Augmentative and Alternative Communication may have positive effects on communication. Conclusion: The CSA_Linguagem instrument is easy to apply and has a low operating cost. Additionally, it allowed the researcher to determine the subjects' profile regarding the use of graphic symbols as communicative effects.

Introducción: Hay un aumento considerable en el número de niñas y niños con diagnósticos de Trastorno del Espectro del Autismo y teniendo esta populación grandes posibilidades de presentar necesidades complejas de comunicación, la intervención fonoaudiológica en la Comunicación Suplementar y Alternativa debe ser considerada importante. O bjetivo: Esta investigación se propone a analizar la aplicación de un instrumento de evaluación de lenguaje en la perspectiva de la comunicación suplementar y alternativa en las niñas y niños con trastornos del espectro del autismo. Método: Aplicación del instrumento CSA Lenguaje en las niñas y niños con diagnósticos de Trastorno del Espectro del Autismo, en situaciones de interacción con la utilización de símbolos gráficos de la Comunicación Suplementar y Alternativa y análisis por medio de grabaciones de vídeo. Resultados: Ha sido observada la forma de comunicación elegida por la niña, o por el niño, y la posibilidad de efectos positivos en la comunicación con el uso de la Comunicación Suplementar y Alternativa. Conclusión: El instrumento se ha mostrado operacional, de fácil aplicación y bajo costo; y ha posibilitado el delineamento del perfil de los sujetos evaluados en relación con la utilización de símbolos gráficos para efectos de comunicación.

Falar sorrindo: Um Estudo Comparativo da Frequência de Exibição do Sorriso em Homens e Mulheres / Talking Smiling: A Comparative Study of Smile Display in Men and Women / Hablar Sonriendo: Un Estudio Comparativo de la Frecuencia de Exhibición de la Sonrisa entre Hombres y Mujeres

Considerado uma das expressões faciais mais complexas, o sorriso é produto da manifestação de diversos estados emocionais e apresenta diferenças sexuais significativas. O objetivo deste estudo foi comparar a frequência do sorriso entre homens e mulheres durante a fala, com base na observação dinâmica da exibição da arcada dentária superior. A amostra foi composta por 88 participantes (41 homens e 47 mulheres), que foram convidados a descrever imagens previamente selecionadas, sendo filmados durante esse procedimento. A partir das gravações obtidas, foi realizada a aferição da frequência de exibição das arcadas dentárias superiores em recurso de câmera lenta (4.0x slow) e a comparação por meio do Test t de Student. Os resultados apontam frequência média maior entre as mulheres (M=23; DP=8,22), em comparação aos homens (M=12; DP=6,76), com diferença estatisticamente significativa (t = 6,44; p<0,0001). Não foi possível definir os determinantes que promoveram tais resultados. No entanto, são explanados fatores evolutivos, cognitivos e socioculturais que contribuem para uma compreensão mais abrangente dessa expressão facial. (AU)

Regarded as one of the most complex facial expressions, the smile is the product of several emotional manifestations and presents relevant sexual differences. This study aimed to compare the frequency of smile between men and women during speech, based on the dynamic observation of the display of the upper dental arch. The sample consisted of 88 participants (41 men and 47 women), who were invited to describe selected images, being filmed during the procedure. From the recordings, the frequency of display of the upper dental arches was measured using a slow motion (4.0x slow) feature and compared using Student's t-test. The results show a higher frequency among women (M = 23; SD = 8.22), compared to men (M = 12; SD = 6.76), with a statistically significant difference (t = 6.44; p <0 , 0001). It was not possible to define the determinants that promoted these results. However, evolutionary, cognitive and sociocultural factors that contribute to a more important understanding of this facial expression are explained. (AU)

Considerada una de las expresiones faciales más complejas, la sonrisa es producto de la manifestación de varios estados emocionales y presenta diferencias sexuales. El objetivo de este estudio fue comparar la frecuencia de la sonrisa entre hombres y mujeres durante el habla, en base a la observación de la visualización del arco dental superior. La muestra consistió en 88 participantes (41 hombres y 47 mujeres), que fueron invitados a describir imágenes seleccionadas, filmadas durante este procedimiento. A partir de las grabaciones realizadas, la frecuencia de visualización de los arcos dentales superiores se midió usando la función de cámara lenta (4.0x slow) y una comparación entre géneros usando la Prueba de Estudiante. Los resultados muestran la frecuencia promedio más alta entre las mujeres (M = 23; SD = 8.22), en comparación con los hombres (M = 12; SD = 6.76), con una diferencia estadísticamente significativa (t = 6.44; p <0,0001). No fue posible definir los determinantes que promovieron tales resultados. Sin embargo, se explican los factores evolutivos, cognitivos y socioculturales que contribuyen a una comprensión más integral de esta expresión facial. (AU)

Transcultural adaptation and validity of a pictogram to assess communication needs in adults with artificial airway in intensive care. / Adaptación transcultural y validez de un pictograma para evaluar necesidades de comunicación en adultos con vía aérea artificial en cuidados intensivos.

OBJECTIVE: To perform the cross-cultural adaptation and validity of a pictogram to assess communication needs in adults with artificial airway in ICU in Cartagena, Colombia. METHOD: Scale validation study, population comprising all the patients who were hospitalized in six ICU of Cartagena-Colombia. The sample was made up of 181 adult patients with artificial airway, the adaptation to Spanish was determined (translation, backtranslation, expert review, pre-final version, pilot test, final version), facial validity by expert agreement, content validity with the Lawshe index modified by Tristan (cut-off point 0.58), exploratory factor analysis (AFE) with the Bartlett's test of sphericity and Cattell's graph; internal consistency measured through the Cronbach alpha statistic. RESULTS: Patients between the ages of 19 and 88years participated (mean: 54±17); 91.71% expressed frequent needs for accompaniment, knowing date and time; 61% of the experts agreed with the cross-culturally adapted items, the overall Content Validity Index (CVI) was 0.86 with agreement in understanding eleven items. The AFE suggested retaining 13 items and 3 factors (perception/cognition, elimination and exchange, comfort), which explain the construct. The internal alpha Cronbach consistency was 0.64. CONCLUSIONS: The pictographic material, Spanish version, was shown to be a multidimensional instrument composed of 18 items grouped in 3 factors. Therefore, it is recommended it be applied to the patient with artificial airway and to establish communication as a preliminary point of care in nursing.

Evolução linguística e cognitiva de crianças com transtorno de linguagem após intervenção com o uso do método PECS / Linguistic and cognitive evolution of children with language disorder after intervention using the PECS method / Evolución lingüística y cognitiva de niños con trastorno del lenguaje después de una intervención utilizando el método PECS

Introdução: Crianças com graves comprometimentos na comunicação podem se beneficiar da Comunicação Suplementar e Aumentativa para possibilitar a interação social e consequentemente o desenvolvimento cognitivo e linguístico. Objetivo: Comparar o desempenho linguístico e cognitivo de crianças com transtornos de linguagem pré e pós terapia utilizando como modelo de intervenção a comunicação por troca de figuras PECS. Método: Estudo retrospectivo, transversal híbrido por análise de prontuário de seis crianças com diagnóstico de grave transtorno de linguagem e idades entre quatro e nove anos. Todos os participantes foram atendidos semanalmente, por um período de quatro meses para implementação do protocolo PECS. Para avaliação foram utilizados o Protocolo de Observação Comportamental e o subitem avaliação da linguagem receptiva do Teste de Avaliação do Desenvolvimento da Linguagem. Resultados: Em relação às habilidades dialógicas quatro crianças apresentaram melhor desempenho após o uso do PECS, sendo que uma já se encontrava no nível máximo avaliado neste item, antes da intervenção. Houve melhora nas funções comunicativas e nos meios de comunicação em quatro crianças. Observou-se desenvolvimento do simbolismo e na imitação gestual em duas crianças e na imitação sonora em quatro crianças. Conclusão: Observa-se que uso da Comunicação Suplementar e Aumentativa por troca de figuras PECS, mesmo por um curto período, auxiliou no desenvolvimento de habilidades comunicativas, na capacidade de imitação gestual/sonora e na compreensão verbal. Intercorrências podem influenciar diretamente a evolução comunicativa dos pacientes, por exemplo, aderência familiar ao tratamento ou prejuízo cognitivo severo.

Introduction: Children with severe communication impairments can benefit from the use of Supplementary and Augmentative Communication to enable social interaction and, consequently, cognitive and linguistic development. Objective: Compare the linguistic and cognitive performance of children with severe language disorders before and after therapy using the Picture Exchange Communication System (PECS) as an intervention model. Method: Retrospective, hybrid cross-sectional study by analysis of medical records. Six children with a diagnosis of language disorder and aged between four and nine years were included. All participants were treated weekly for a period of four months to implement the PECS. For assessment, the Behavioral Observation Protocol and the subitem evaluation of the receptive language of the Language Development Assessment Test. Results: Regarding dialogic skills, four children performed better after using PECS, and one was already at the maximum level assessed in this item before the intervention. There was an improvement in communicative functions and means of communication in four children. The development of symbolism and gestural imitation was observed in two children and sound imitation in four children. Conclusion: It is observed that the use of Augmentative And Alternative Communication for the exchange of PECS figures, even for a short period, helped in the development of communicative skills, in the ability to imitate gestures/sounds, and in verbal comprehension. Intercurrences can influence the communicative evolution of patients, for example, family adherence to treatment or severe cognitive impairment.

Introducción: Niños con graves deficiencias comunicativas puede beneficiarse del uso de la Comunicación Complementaria y Aumentada para permitir la interacción social, en consecuencia, el desarrollo cognitivo y lingüístico. Objetivo: Comparar el rendimiento lingüístico y cognitivo de los niños con trastornos del lenguaje antes y después de la terapia utilizando la comunicación de intercambio de imágenes PECS como modelo de intervención. Método: Estudio retrospectivo, híbrido de sección transversal l por análisis de registros médicos de seis niños con diagnóstico de trastorno del lenguaje y edades entre cuatro y nueve años. Todos fueron tratados semanalmente, durante un período de cuatro meses, para implementar el protocolo PECS. Para la evaluación se utilizó el Protocolo de Observación del Comportamiento y el sub-ítem evaluación de lenguaje receptivo del Test de Evaluación del Desarrollo del Lenguaje. Resultados: En cuanto a las habilidades dialógicas, cuatro niños obtuvieron mejores resultados después de utilizar el PECS y uno ya se encontraba en el nivel máximo evaluado en este ítem, antes de la intervención. Hubo una mejora en las funciones comunicativas y los medios de comunicación en cuatro niños. Se observó el desarrollo del simbolismo y la imitación gestual en dos niños y en la imitación sonora en cuatro niños. Conclusión: Se observa que el uso de la Comunicación Suplementaria y Aumentativa mediante el intercambio de figuras PECS, incluso por un período corto, ayudó en el desarrollo de las habilidades comunicativas, en la capacidad de imitar gestos / sonidos y en la comprensión verbal. Las intercurrencias pueden influir directamente en la evolución comunicativa de los pacientes, por ejemplo, la adherencia familiar al tratamiento o el deterioro cognitivo severo.

Comunicação com pacientes intubados em ambiente de pronto atendimento: revisão de literatura / Communication with intubated patients in emergency care environment: literature review / Comunicación con pacientes intubados en un servicio de urgencias: revisión de la literatura

Introdução: A intubação orotraqueal impossibilita a comunicação verbal. Objetivo: Apresentar formas de comunicação com pacientes que se acham incapazes de se expressar verbalmente em unidade de pronto atendimento. Método: Revisão bibliográfica realizada no período de maio a julho de 2020, com restrição de idioma somente em português, mas sem restrição para o tipo de estudo, guiado pelos descritores: comunicação, intubação, traqueostomia e sedação. Foram encontradas e feito uma síntese das nove pesquisas sobre formas de comunicação não verbal em pacientes incapazes ou com dificuldade de se comunicar verbalmente. Resultados: Diversos recursos podem ser usados na comunicação não verbal, tais como lousa mágica, cartões ilustrativos ou com figuras, com as letras do alfabeto ou indicações das principais necessidades ou solicitações do paciente. É fundamental dialogar e estabelecer uma boa comunicação com o paciente mesmo que ele se encontre incapaz de se expressar verbalmente, criando alternativas por meio de comunicação não verbal, especialmente em ambientes de pronto atendimento, onde geralmente encontram-se pacientes com a comunicação verbal interrompida ou prejudicada, seja pela presença de tubo orotraqueal, traqueostomia ou por sedação. Conclusão: Ressalta-se a necessidade e importância do vínculo entre paciente e equipe pela comunicação não verbal, pois a conexão estabelecida tende a conduzir a um tratamento mais adequado e humanizado.(AU)

Introduction: The orotracheal intubation prevents verbal communication. Objective: To present forms of communication with patients who are unable to express themselves verbally in an emergency care unit. Method: Bibliographic review conducted from May to July 2020, with language restriction only in Portuguese, but without restriction for the type of study, guided by the descriptors: communication, intubation, tracheostomy and sedation. A summary of the nine researches on forms of nonverbal communication was found and performed in patients who were unable or who had difficulty communicating verbally. Results: Several resources can be used in non-verbal communication, such as magic whiteboard, illustrative cards or with figures, with letters of the alphabet or indications of the main needs or requests of the patient. It is essential to dialogue and establish good communication with the patient even if he is unable to express himself verbally, creating alternatives through non-verbal communication, especially in emergency care environments, where they usually findif patients with verbal communication interrupted or impaired, either by the presence of orotracheal tube, tracheostomy or by sedation. Conclusion: It is emphasized the need and importance of the link between patient and team by non-verbal communication, because the established connection tends to lead to a more appropriate and humanized treatment.(AU)

Introducción: La intubación orotraqueal imposibilita la comunicación verbal. Objetivo: Presentar formas de comunicación con pacientes que no pueden expresarse verbalmente en salas de emergencia. Método: Revisión de la literatura realizada de mayo a julio de 2020, con restricción de idioma solo en portugués, pero sin restricción para el tipo de estudio, guiada por los descriptores: comunicación, intubación, traqueotomía y sedación. Se encontró y realizó una síntesis de los nueve estudios sobre formas de comunicación no verbal en pacientes que no pueden o tienen dificultad para comunicarse verbalmente. Resultados: En la comunicación no verbal se pueden utilizar varios recursos, como una pizarra mágica, tarjetas ilustrativas o con imágenes, con las letras del alfabeto o indicaciones de las principales necesidades o peticiones del paciente. Es fundamental dialogar y establecer una buena comunicación con el paciente aunque no pueda expresarse verbalmente, creando alternativas a través de la comunicación no verbal, especialmente en los entornos de atención de urgencias, donde los pacientes suelen encontrarse con la comunicación verbal interrumpida o deteriorada, ya sea por la presencia de un tubo orotraqueal, traqueotomía o por sedación. Conclusión: Se enfatiza la importancia e importancia del vínculo entre paciente y equipo a través de la comunicación no verbal, ya que la conexión tiende a conducir a un tratamiento más adecuado y humanizado.(AU)

Proxémica y comunicación no verbal en la interacción en sala de clase / Proxêmica e comunicação não verbal na interação em sala de aula / Proxemic and nonverbal communication in classroom interaction

Este artigo relata um estudo realizado sobre a interação professor-aluno em uma escola pública dos anos iniciais, na cidade de Santiago, Chile. O estudo realizou uma análise quantitativa dos quadros das imagens capturadas por uma minicâmera montada em óculos de um grupo de 18 estudantes. Os quadros selecionados foram os que a professora aparece no campo visual dos alunos. A análise foi desenvolvida a partir do conceito de proxêmica e os resultados mostram que há momentos em que a professora da sala de aula interage com os alunos em um nível mais próximo e, em outros, há um distanciamento maior. Além disso, foi possível identificar diferenças entre meninos e meninas quanto aos padrões proxêmicos de envolvimento visual na interação. Os resultados deste estudo sinalizam novos sentidos para a análise da interação professor-aluno com foco em aspectos não verbais na construção das relações de ensino e aprendizagem.

En este artículo se relata un estudio realizado sobre la interacción profesor-alumno en una escuela pública de los años iniciales, en la ciudad de Santiago, Chile. En el estudio se realizó un análisis cuantitativo de los cuadros de las imágenes capturadas por una minicámara montada en gafas de un grupo de 18 estudiantes. Los cuadros seleccionados fueron los que la profesora aparece en el campo visual de los alumnos. El análisis se desarrolló a partir del concepto de proxémica y los resultados apuntan que hay momentos en que la profesora de la sala de clase interactúa con los alumnos en un nivel más cercano, en otros, hay un alejamiento mayor. Además de eso, fue posible identificar diferencias entre niños y niñas cuanto a los patrones proxémicos de involucramiento visual en la interacción. Los resultados de este estudio señalizan nuevos sentidos para el análisis de la interacción profesor-alumno con enfoque en aspectos no verbales en la construcción de las relaciones de enseñanza y aprendizaje.

This article reports a study carried out about teacher-student interaction in a public school in the early years, in the city of Santiago, Chile. The study performed a quantitative analysis of the frames of images captured by a mini camera mounted on eyeglasses of a group of 18 students. The selected frames were those that the teacher appears in the students' visual field. The analysis was developed from the concept of proxemics and the results show that there are times when the classroom teacher interacts with students at a closer level and, in others, there is a greater distance. Furthermore, it was possible to identify differences between boys and girls regarding the proxemic patterns of visual involvement in the interaction. The results of this study indicate new directions for the analysis of teacher-student interaction, focusing on non-verbal aspects in the construction of teaching and learning relationships.

Nonverbal Communication through Touch: Meanings for Physical Therapists Working in a Hospital Environment / Comunicación no verbal por medio del toque: significados para los fisioterapeutas que actúan en ambiente hospitalario / Comunicação não verbal por meio do toque: significados para fisioterapeutas que atuam em ambiente hospitalar

ABSTRACT Objectives: To know the most used types of touch and understand their meanings for physical therapists working in a hospital environment, from the perspective of their feelings, attitudes and behaviors during care. Materials and methods: Qualitative case study conducted by physical therapists working at a hospital in Brazil. For data collection, participant observation and semi-structured interviews were used as techniques. Data were analyzed according to the thematic content analysis proposed by Minayo. Results: 16 physical therapists participated in the study and, from the analysis of the empirical material, four thematic categories emerged: Instrumental touch as a fundamental resource of hospital physical therapy assistance; expressive touch: Its little presence does not mean absence of affection; physical therapist's feelings related to touch and difficulty talking about touch means that there is a deficiency in training. Conclusions: The underuse of expressive touch revealed the lack of knowledge and unpreparedness in the formation of the physical therapist, which, added to the lack of self-knowledge, hinders the affection and the creation of bonds in relationships. All of this justifies the rare studies on affective touch in health, which reflects an area to be explored and the need to sensitize professionals to influence the quality and humanization of care.

RESUMEN Objetivos: conocer los tipos de toque más utilizados y comprender sus significados para fisioterapeutas que actúan en ambiente hospitalario, en la perspectiva de sus sentimientos, actitudes y comportamientos durante la asistencia. Materiales y métodos: estudio de caso cualitativo realizado con fisioterapeutas que trabajan en un hospital en Brasil. Para la recolección de datos se utilizaron como técnicas la observación participante y las entrevistas semiestructuradas. Los datos se analizaron según el análisis de contenido temático propuesto por Minayo. Resultados: 16 fisioterapeutas participaron en el estudio y, a partir del análisis del material empírico, surgieron cuatro categorías temáticas: toque instrumental como recurso fundamental de la asistencia de fisioterapia hospitalaria; toque expresivo: su poca presencia no significa ausencia de afecto; sentimientos del fisioterapeuta relacionados con el toque y dificultad para hablar sobre el toque se traduce en una deficiencia en la formación. Conclusiones: la subutilización del tacto expresivo reveló la falta de conocimiento y preparación en la formación del fisioterapeuta, lo que, sumados a la falta de autoconocimiento, dificulta el afecto y la creación de vínculos en las relaciones. Lo anterior justifica los escasos estudios sobre el toque afectivo en la salud, que refleja un área por explorar y la necesidad de sensibilizar a los profesionales para que influyan en la calidad y la humanización de la asistencia.

RESUMO Objetivos: conhecer os tipos de toque mais utilizados e compreender seus significados para fisioterapeutas que atuam em ambiente hospitalar, na perspectiva de seus sentimentos, atitudes e comportamentos durante a assistência. Materiais e métodos: estudo de caso qualitativo realizado com fisioterapeutas que atuam em um hospital do Brasil. Para a coleta de dados, utilizaram-se como técnicas a observação participante e a entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados segundo a análise temática de conteúdo proposta por Minayo. Resultados: participaram do estudo 16 fisioterapeutas e, da análise do material empírico, emergiram quatro categorias temáticas: toque instrumental como recurso fundamental da assistência fisioterapêutica hospitalar; toque expressivo: sua pouca presença não significa ausência de afetividade; sentimentos do fisioterapeuta relacionados ao toque e dificuldade em falar sobre o toque traduz deficiência na formação. Conclusões: a subutilização do toque expressivo revelou o desconhecimento e o despreparo na formação do fisioterapeuta que, somados à ausência de autoconhecimento, dificulta a afetividade e a criação de vínculos nas relações. Tudo isso justifica os raros estudos sobre o toque afetivo na saúde, o que traduz uma área a ser explorada e a necessidade de sensibilizar os profissionais para influenciar na qualidade e humanização da assistência.

Desarrollo de habilidades comunicativas en lactantes con síndrome de Down posterior a capacitaciones sistematizadas en comunicación gestual / Development of communicative abilities in infants with Down syndrome after systematized training in gestural communication

INTRODUCCIÓN: La comunicación gestual, entendida como el uso de gestos no verbales antes de la aparición de la palabra, es una fortaleza en niños con síndrome de Down (SD). OBJETIVO: Describir conductas de desarrollo comunicativo en niños con SD, previo y posterior a capacitaciones en comunicación gestual, basadas en talleres de "Señas, palabras y juegos" del programa Baby Signs®. SUJETOS Y MÉTODO: Estudio prospectivo de niños con SD entre 18 y 22 meses de edad cognitiva, a los cuales se les realizó capacitaciones en comunicación gestual según la metodología Baby Signs, evaluando habilidades comunicativas a través del inventario McArthur adaptado para niños con SD (Inventario de desarrollo comunicativo, CDI-SD), analizando los puntajes antes y 3 meses después de la intervención. Los ítems evaluados corresponden a: Comprensión temprana, Comprensión de las primeras frases, Comenzando a hablar, Lista de vocabulario y Uso descontextualizado del lenguaje (parte 1) y a Gestos totales, tempranos y tardíos (parte 2). RESULTADOS: 21 niños completaron los talleres, con una media de edad cronológica de 27,5 meses y 19,8 meses de edad cognitiva. El 29% de los participantes aumentaron sus puntajes en comprensión de frases, el 62% en producción de vocabulario con gestos, el 33% mejora la comprensión de vocabulario, el 57% perdió los gestos tempranos y el 43% aumentó la producción de gestos tardíos. CONCLUSIONES: Las capacitaciones en comunicación gestual favorecen el desarrollo de habilidades comunicativas en un grupo de niños con SD, principalmente en la com prensión inicial y producción de gestos. Existe importante variabilidad interindividual, por lo que es necesario considerar las recomendaciones niño a niño.

INTRODUCTION: Gestural communication, understood as the use of non-verbal gestures before the word appears, is a strength in children with Down syndrome (DS). OBJECTIVE: To describe com munication development behaviors in children with DS, before and after gestural communication training, based on the "Signs, words and games" workshops of the Baby Signs® program. SUBJECTS AND METHOD: Prospective study of children with DS between 18 and 22 months of cognitive age, who were trained in gestural communication according to the "Baby Signs®" methodology, evaluating communication skills through the MacArthur inventory adapted for children with DS (Communica tive Development Inventories, CDI-DS), analyzing the scores before and three months after the in tervention. The evaluated items were: Early comprehension, First sentences comprehension, Starting to speak, Vocabulary list, and Decontextualized language use (part 1) and total, early and late gestures (part 2). RESULTS: 21 children completed the workshops, with an average chronological age of 27.5 months and 19.8 months of cognitive age. 29% of the participants increased their scores in sentence comprehension, 62% in vocabulary production with gestures, 33% improved in vocabulary compre hension, 57% lost early gestures, and 43% increased late gestures production. CONCLUSIONS: Gestural communication training favors the communication skills development in a group of children with DS, mainly in the initial understanding and gesture production. There is important inter-individual variability, therefore is necessary to consider child to child recommendations.

Polifonias em análise: os processos de simbolização primária / Polyphonies en analyse: les processus de symbolisation primaire / Polifonías en análisis: los procesos de simbolización primaria / Polyphonies in analysis: the primary symbolization processes

Resumo Neste artigo, propõe-se discutir diferentes formas de comunicação existentes na clínica psicanalítica, para além da linguagem verbal, tendo como base os processos de simbolização primária e a importância de uma ampliação na escuta do analista. Tomando como base os escritos de René Roussillon, adentramos no campo da intersubjetividade para refletirmos acerca de uma escuta diferenciada que passa a ser requerida pelo analista na direção de possibilitar o acolhimento de diferentes formas de comunicação. Nestes casos, algo diferente da palavra se torna audível, trazendo à tona falhas referentes ao trabalho de representação, de forma que processos de simbolização mais arcaicos surgem dotados de outras vozes, como tentativa de ampliar teoricamente os alcances da simbolização e da representação.

Résumé Dans cet article, nous proposons à discuter des différentes formes de communication existant dans la clinique psychanalytique, en plus du langage verbal, basées sur les processus de la symbolisation primaire et sur l'importance d'une amplification dans l'écoute de l'analyste. Basées sur les écrits de René Roussillon, nous entrons dans le champ de l'intersubjectivité pour réfléchir à une écoute différenciée requise par l'analyste, qui va permettre la réception de ces différentes formes de communication. Dans ces cas, une comunication au delà du verbal devient audible, mettant en évidence des défauts concernant le travail de représentation, de sorte que des processus de symbolisation plus archaïques apparaissent dotés d'autres voix, comme tentative d'élargir théoriquement la portée de la symbolisation et de la représentation.

Resumen En el presente artículo, nos proponemos discutir diferentes formas de comunicación existentes en la clínica psicoanalítica, además del lenguaje verbal, teniendo como base los procesos de simbolización primaria y la importancia de una ampliación en la escucha del analista. Tomando como base los escritos de René Roussillon, adentramos en el campo de la intersubjetividad para pensar acerca de una escucha diferenciada que pasa a ser requerida por el analista en el sentido de posibilitar la acogida de estas diferentes formas de comunicación. En estos casos, algo diferente de la palabra se vuelve audible, trayendo a la luz fallas referentes al trabajo de representación, de forma que procesos de simbolización más arcaicos surgen dotados de otras voces como intento de ampliar teóricamente los alcances de la simbolización y de la representación.

Abstract In this article we propose to discuss different forms of communication existing in the psychoanalytical clinic, beyond verbal language, based on primary symbolization processes and the importance of amplifying the analyst's listening. Based on the writings of René Roussillon, we enter the field of intersubjectivity to reflect on a differentiated listening that will be required by the analyst for enabling the reception of different forms of communication. In these cases, something beyond the word becomes audible, revealing faults concerning the work of representation, so that more archaic symbolization processes emerge endowed with other voices, as an attempt to theoretically expand the scope of symbolization and representation.