Cognitive Behavioral Therapy: state of the art, a review / Terapia cognitiva comportamental: estado da arte

Protocols in Cognitive-Behavioral Therapy applied for individual or group for the treatment of anxiety and mood disorders has been found to be effective. Case conceptualization is relevant and essential in Cognitive-Behavioral Therapy because it describes and explains patient presentations in ways that inform interventions. Yet the evidence base challenges the claimed benefits of case conceptualization. A systematic review of the literature has been conducted based on data from ISI Web of Knowledge and PubMed. Articles relating to Cognitive-Behavioral Therapy Protocols in both individual and group therapy procedures were selected. We reviewed 366 articles; we discarded 141, which were not in English, 86, which were reviews and 93 because of inadequate titles. After reading the abstracts a further 18 articles were excluded, leaving 28 to be fully evaluated. Finally, 19 were selected for the final review. These articles that describe Cognitive-Behavioral Therapy treatment for panic disorder, which were effective when patients were also treated by a psychiatrist. Depressive symptoms were only mildly reduced with cognitive therapy in patients seeking the acquisition of coping skills requiring deliberate efforts and reflective thought. Actually, changes in despair thoughts and behaviors require less rumination of negative interpretation of depressive patients. Finally, the Unified Protocol is an efficient procedure for group treatment in cases of generalized anxiety and mood disorders.

Protocolos de Terapia Cognitivo-Comportamental quando aplicados em grupo ou individualmente para tratamento de transtornos de ansiedade e de humor têm eficácia. A conceituação de caso é relevante e essencial na Terapia Cognitivo-Comportamental. Ela tem como função a descrição e explicação da história de vida de cada paciente, favorecendo assim como um guia informativo quanto às escolhas do terapeuta sobre as respectivas intervenções clínicas. Desta forma, o terapeuta ao conceituar o caso tem facilidade em alcançar as metas propostas na terapia com base em evidências. Uma revisão sistemática da literatura foi realizada com base em dados do ISI Web of Knowledge e PubMed. Foram selecionados artigos relativos à Terapia Cognitivo-Comportamental em protocolos terapêuticos individuais e de grupo. Encontramos 366 artigos; descartamos 141 artigos que não estavam em Inglês, 86 que eram revisões e 93 por apresentarem títulos inadequados. Após consulta aos resumos outros 18 artigos foram excluídos, deixando 28 para avaliação do texto integral. Finalmente, 19 foram selecionados para a inclusão. Todos estes artigos relatam tratamento por meio da Terapia Cognitivo-Comportamental. O protocolo para o transtorno do pânico mostra eficácia quando associado ao uso de medicamentos psiquiátricos. Os sintomas depressivos são levemente reduzidos pela Terapia Cognitiva por meio de aquisição das novas habilidades de enfrentamento que exigem esforços na atitude e na reflexão de pensamentos dos pacientes. Na verdade, os pacientes depressivos ruminam menos seus pensamentos quando os interpretam de forma negativa do que nos momentos em que estão completamente sem esperança. Finalmente, o Protocolo Unificado é um procedimento eficiente para o tratamento em grupo ou individual nos transtornos de ansiedade generalizada e de humor.

A construção de uma relação de casal - uma relação de casal em construção / The construction of a couple relationship - a couple relationship under construction

Este artigo originou-se do trabalho de conclusão do curso em Terapia de Família e Casal do Instituto Familiae, em que a autora a partir da pergunta: É possível uma relação de casal estável em um mundo em mudança? Foram entrevistados casais que mantêm relações longevas. As reflexões sobre os relatos dos entrevistados motivaram a busca na História sobre a compreensão de como a sociedade foi se organizando em relação ao casamento. As entrevistas e o estudo sobre o percurso histórico das relações de casal indicam as relações de casal como constituídas culturalmente e em transformação ao longo do tempo, originando o título: “A construção de uma relação de casal – uma relação de casal em construção”. A autora convida a uma reflexão sobre a importância de que o terapeuta de casal cuide para que suas crenças e certezas não se sobreponham às narrativas dos membros do casal.(AU)

This article summarizes the author’s final paper for her training course for Families and Couples Therapy in the Familiae Institute, São Paulo. Beginning with the question: Is it possible for couples to sustain stable marriage in an ever changing world?, the author interviewed couples living long term relationships. Reflections about the narratives obtained from the interviews invited her to search for the understanding in History about marriage social organizations. Both interviews and the history of marriage point to the cultural constitution of these relationships and its transformation through time. These findings led her to choose the title of this article: “The construction of a couple’s relationship – a couple’s relationship in construction.” The author invites the readers to reflect about the importance for couple therapists not to let his/hers beliefs and truths to superimpose the couple’s ones.(AU)

A conceitualização cognitiva no Transtorno Obsessivo Compulsivo: relato de caso / The cognitive conceptualization in Obsessive Compulsive Disorder: a case report

Este artigo apresenta o estudo do caso de uma paciente, sexo feminino, 27 anos de idade, universitária, portadora de Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), com apresentação de rituais de limpeza. A paciente fazia uso de Rivotril e Fluoxetina. O acompanhamento psicológico foi norteado pelos pressupostos teóricos da abordagem terapêutica cognitivo comportamental, com ênfase na conceitualização cognitiva como auxiliar na verificação e análise dos pensamentos automáticos, na técnica de exposição e prevenção de respostas e reestruturação cognitiva. O objetivo foi descrever a importância da elaboração da conceitualização de forma contínua no TOC, como requisito necessário para o trabalho produtivo pela díade terapeuta- paciente e na compreensão de problemas durante o tratamento. Foram necessários sete meses de intervenções para a remissão do ritual de limpeza, bem como o desmame medicamentoso realizado pelo psiquiatra. De acordo com os relatos da paciente, a frequência de pensamentos obsessivos diminuiu consideravelmente, e a crença irracional de contaminação foi desconfirmada(AU)

The current article presents a case study of a 27 years old female patient, undergraduate, who has Obsessive Compulsive Disorder (OCD), which involves cleansing rituals. The patient was taking Rivotril and Fluoxetine. The psychological care was guided by the theoretical principles of Cognitive behavioral therapy approach, with emphasis on cognitive conceptualization as assisting in verification and analysis of automatic thoughts, in the exposure technique and response prevention and cognitive restructuring. The purpose was to describe the importance of developing the conceptualization continuously in OCD, as a necessary requirement for the work produced by the therapist-patient dyad and understanding problems during treatment. It took seven months of operations for the remission of ritual cleansing, as well as drug withdrawal by the psychiatrist. According to the patient's reports, the occurrence of obsessive thoughts decreased considerably, and the irrational belief contamination was discredited(AU)