Abordagem cirúrgica em fratura de sínfise e côndilo mandibular bilateral em paciente pediátrico: um relato de caso / Surgical approach for syphysis and bilateral mandibular condyle fracture in a pediatric patient: a case report

As indicações de tratamento das fraturas mandibulares em paciente pediátrico variam em conservador, fixação não rígida e interna rígida. Alterações no crescimento ósseo, disfunções na articulação temporomandibular e assimetrias faciais podem ser decorrentes ao insucesso do tratamento. O objetivo deste trabalho consiste em relatar abordagem cirúrgica em fratura de sínfise e côndilo mandibular bilateral em paciente pediátrico. Paciente gênero feminino, 09 anos de idade, foi encaminhada ao Hospital Geral do Estado - Bahia vítima de queda de nível, cursando com trauma em face. Apresentou queixa principal, referida pela progenitora, de dificuldades em fechar a boca. Ao exame físico, a paciente apresentou mobilidade atípica à manipulação da mandíbula, mordida aberta anterior, equimose sublingual, ausência das unidades dentárias 74 e 75, com abertura bucal regular e suturas em posição em região de mento. Ao exame de imagem de tomografia computadorizada da face, pôde-se notar sinais sugestivos de fratura em região de sínfise e côndilos mandibulares bilateral. Após diagnóstico das fraturas, a paciente foi submetida à cirurgia sob anestesia geral para redução e fixação das mesmas. Realizou-se acessos em ferimento na região mentual e retromandibular bilateral com posterior síntese das fraturas utilizando fixação interna rígida com placas do sistema 2.0mm, associada a odontossíntese na fratura de sínfise. Ao acompanhamento periódico, a eleição do tratamento cirúrgico para fraturas mandibulares em pacientes pediátricos, pode permitir segurança no crescimento ósseo mandibular e facial(AU)

The indications for treatment of mandibular fractures in pediatric patients vary from conservative, non-rigid fixation and rigid internal fixation. Changes in bone growth, temporomandibular joint disorders and facial asymmetries may be due to treatment failure. The objective of this work is to report a surgical approach to bilateral symphysis and mandibular condyle fractures in a pediatric patient. Female patient, 9 years old, was sent to the State General Hospital - Bahia, victim of a fall in level, suffering from trauma to the face. She presented a main complaint, mentioned by her mother, of difficulties in closing her mouth. On physical examination, the patient presented atypical mobility when manipulating the jaw, anterior open bite, sublingual ecchymosis, absence of dental units 74 and 75, with regular mouth opening and sutures in position in the chin region. When examining the computed tomography image of the face, signs suggestive of fracture in the region of the symphysis and bilateral mandibular condyles were noted. After diagnosis of the fractures, the patient underwent surgery under general anesthesia to reduce and fix them. Access was performed on a wound in the mental and bilateral retromandibular region with subsequent synthesis of the fractures using rigid internal fixation with 2.0mm system plates, associated with odontosynthesis in the symphysis fracture. With periodic monitoring, the choice of surgical treatment for mandibular fractures in pediatric patients can allow for safe mandibular and facial bone growth(AU)

Acesso retromandibular para abordagem de fratura de côndilo: relato de caso / Retromandibular access to approach a condyle fracture: case report

As fraturas de côndilo representam grande frequência das fraturas mandibulares em relação às demais localizações. Podem ser classificadas em uni ou bilaterais, intra ou extracapsulares, com ou sem desvios. Geralmente, são resultantes de impactos em região de sínfise ou parassínfise. O tratamento das fraturas condilares ainda é um assunto muito controverso na literatura. É fundamental abordar inicialmente as indicações e contraindicações do tratamento cirúrgico ou conservador. Ao optar-se pelo tratamento cirúrgico, permanecem as dúvidas de qual o acesso seria o mais indicado para a fixação da fratura. Por meio de um relato de caso, temos como objetivo estudar a relevância e indicação do acesso retromandibular para as fraturas de côndilo.

Condyle fractures represent a high frequency of mandibular fractures in relation to other portions. They can be classified as unilateral or bilateral, intra or extracapsular, with or without deviations. Generally, they result from impacts in the symphysis or parasymphysis region. The treatment of condylar fractures is still a very controversial subject in the literature. To start the debate, we have the indications and contraindications for surgical or conservative treatment. When opting for surgical treatment, doubts remain as to which access would be the most suitable for fracture fixation. Through a case report, this dissertation aims to study the relevance and indication of retromandibular access for condyle fractures.

Neoformación condilar posterior a una reconstrucción mandibular con colgajo libre microvascularizado de peroné: un informe de caso / Condylar neoformation after mandibular reconstruction with microvascularized fibula free flap: a case report

El colgajo microvascularizado de peroné es el estándar de oro para la reconstrucción mandibular por su gran capacidad de remodelación ósea; se ha evidenciado que el segmento distal del peroné puede tomar la forma y estructura de un cóndilo. Se reporta el caso clínico de un paciente adulto de sexo masculino diagnosticado con mixoma odontogénico, quien fue intervenido quirúrgicamente a través de una hemimandibulectomía con resección total del cóndilo y una reconstrucción mandibular primaria mediante un colgajo libre microvascularizado de peroné. Después de 30 meses de seguimiento se observó una neoformación condilar y adaptación progresiva a la cavidad glenoidea, a pesar de que el extremo distal del peroné se encontró originalmente alejado de la posición planificada de manera digital. (AU)

The microvascularized fibula flap is the gold standard for mandibular reconstruction due to its great capacity for bone remodelling, it has been shown that the distal segment of the fibula can take on the shape and structure of a condyle. We report the clinical case of an adult male patient diagnosed with odontogenic myxoma, who was underwent hemimandibulectomy with total resection of the condyle and primary mandibular reconstruction using a microvascularized free flap of the fibula. After 30 months of follow-up, condylar neoformation and progressive adaptation to the glenoid cavity was observed even though the distal end of the fibula was originally distant from the digitally planned position. (AU)

Modificación de la actividad metabólica por medio de un dispositivo intraoral en pacientes con hiperplasia condilar confirmada por SPECT / Metabolic activity modification by means of an intraoral device in patients with condylar hyperplasia confirmed by SPECT

Objetivo: Evaluar los efectos de la aplicación de un dispositivo intraoral de uso permanente en el comportamien- to de los cóndilos con hiperplasia condilar (HC) confirmada por tomografía computarizada de emisión por fotón único (SPECT), estableciendo una comparación con un grupo de pacientes con HC que no utilizó el dispositivo. Materiales y métodos: 30 pacientes con una edad promedio de 21,7 años (+/-5,56) con HC confirmada con SPECT fueron asignados al azar a dos grupos: a los del grupo I (n=18) se les colocó un dispositivo intraoral de uso perma- nente para modificar la posición de la mandíbula, mientras que a los del grupo II (n=12) no se les colocó ningún dispo- sitivo. Se realizaron evaluaciones de dolor, del desvío de la línea media, de la apertura máxima y del disconfort al inicio del estudio y a los 2, 4, 6, 10, 12 y 14 meses. A los 19 meses promedio, la actividad osteoblástica (AO) fue reevaluada me- diante SPECT. Resultados: En el grupo I, la AO en los cortes coro- nales y transversales cesó o disminuyó (p<0,001) respecto a la condición inicial, mientras que en el grupo II la AO au- mentó (p<0,001). Los datos fueron analizados utilizando el test de Wilcoxon de rangos signados. Al ajustar un modelo de ANCOVA robusto utilizando el valor inicial como covariable también se observa que el efecto del grupo fue estadística- mente significativo en ambos cortes (p<0,001). Conclusiones: La aplicación de un dispositivo intrao- ral de uso permanente mejora la evolución de la hiperplasia condilar, lo que lo puede convertir en un tratamiento de uti- lidad para el tiempo que se aguarda para realizar una condi- lectomía alta de cuello de cóndilo, o incluso para evitar este procedimiento (AU)

Objective: To evaluate the effects of the application of an intraoral device for permanent use on the behavior of con- dyles with condylar hyperplasia (CH) confirmed by single photon emission computed tomography (SPECT), establish- ing a comparison with a group of patients with CH that did not use the device. Materials and methods: Thirty patients with an aver- age age of 21.7 years (+/-5.56) with CH confirmed by SPECT were randomly divided into two groups: the ones in group I (n=18) received an intraoral device for permanent use to align the mandible, while those in group II (n=12) did not get any device. Pain, midline shift, maximum opening, and discomfort were evaluated at the beginning of the study and at 2, 4, 6, 10, 12, and 14 months. At an average of 19 months, osteoblastic activity (AO) was reassessed by SPECT. Results: In group I, the AO in the coronal and trans- verse sections ceased or decreased (p<0.001) in comparison to the initial condition, while in group II the AO increased (p<0.001). The data was analyzed by the Wilcoxon signed rank test. Adjusting a robust ANCOVA model using the ini-tial value as a covariate made it possible to observe that the effect of the group was statistically significant in both cuts (p<0.001). Conclusions: The application of an intraoral device for permanent use improves the evolution of condylar hyperpla- sia, which can make it a useful treatment until a high condylectomy of the neck of the condyle is performed, or even to avoid this procedure (AU)

Factores de riesgo que inciden en la reabsorción condilar posterior a cirugía ortognática. Revisión bibliográfica / Risk factors that affect condylar resorption after orthognathic surgery. Literature reviewRisk factors that affect condylar resorption after orthognathic surgery. Literature review

La reabsorción condilar (RC) después de una cirugía ortognática (CO) es una consecuencia no deseada y en ocasiones con complicaciones irreversibles. El propósito de la investigación fue determinar los factores de riesgo que inciden en la RC posterior a una CO, mediante una revisión bibliográfica. Para lo cual se planteó un estudio exploratorio y documental, se realizó una revisión de literatura de los artículos desde el periodo de 2000 hasta el 2020, sin restricción de idioma, se excluyeron las investigaciones en animales e in vitro, resúmenes de congresos, publicaciones de RC relacionadas por enfermedad sistémica y estudios sobre remodelación condilar sin especificar RC posquirúrgica. La búsqueda de información se efectuó entre julio-agosto del 2021, en las bases de datos de Pubmed, Embase y SciELO, inicialmente fue con los términos de RC, CO, reabsorción condilar progresiva, "RC y CO", reportando 1346 artículos iniciales, después se hizo una selección de los estudios en función de los factores de riesgo, identificando 53 artículos, siguiendo los lineamientos de PRISMA. Se incluyeron 23 artículos, el análisis de los mismos demostró que los principales factores de riesgo implicados en la RC posquirúrgica son el sexo femenino de los pacientes, entre 14 y 58 años, con maloclusión clase Angle II, con ángulos del plano mandibular alto (24º- 50º), expuestos a una cirugía bimaxilar, avance mandibular (AM) mayor a 5 mm en sentido antihorario, utilizar una fijación intermaxilar rígida y que la recaída posquirúrgica se puede relacionar con la RC.

Condylar resorption (CR) after orthognathic surgery (OS) is an undesirable consequence and sometimes with irreversible complications. The purpose of the research was to determine the risk factors that affect CR after OS by means of a literature review. For which an exploratory and documentary study was proposed, a literature review of the articles from 2000 to 2020 was carried out, without language restriction, excluding animal and in vitro research, conference abstracts, CR publications related to systemic disease and studies on condylar remodeling without specifying postoperative CR. The search for information was performed between July-August 2021, in Pubmed, Embase and SciELO databases, initially it was with the terms of CR, OS, progressive condylar resorption, "CR and OS", reporting 1346 initial articles, then a selection of studies was made according to risk factors, identifying 53 articles, following the PRISMA guidelines. Twenty-three articles were included, the analysis of which showed that the main risk factors involved in postoperative CR are the female sex of the patients, between 14 and 58 years old, with Angle II class malocclusion, with high mandibular plane angles (24º - 50º), exposed to bimaxillar surgery, mandibular advancement (MA) greater than 5 mm counterclockwise, use of rigid intermaxillary fixation and that postoperative relapse can be related to CR.

Eminectomía bilateral como tratamiento para luxación crónica de articulación temporomandibular. Reporte de caso / Bilateral eminectomy as a treatment for chronic temporomandibular joint dislocation. Case report

Introducción: la luxación de la articulación temporomandibular es un desplazamiento del cóndilo fuera de sus posiciones funcionales dentro de la fosa articular y la eminencia articular, la cual ocasiona una pérdida completa de la función articular. La luxación crónica es toda luxación aguda que progresa sin un tratamiento específico y que puede ser de carácter recurrente. La eminectomía es un tratamiento quirúrgico definitivo contra la luxación crónica de articulación temporomandibular. Objetivo: reportar el caso clínico de un paciente masculino, de la tercera década de su vida, con diagnóstico de luxación crónica de la articulación temporomandibular de cinco meses de evolución y presentar una revisión actualizada de la literatura sobre este procedimiento quirúrgico. Caso clínico: el paciente fue tratado quirúrgicamente con eminectomía bilateral. Discusión: la eminectomía es un procedimiento quirúrgico controversial; sin embargo, recientes investigaciones lo catalogan como seguro y efectivo. Conclusión: el caso clínico presentado muestra un buen resultado.

Background: Temporo-mandibular joint dislocation is a displacement of the condyle, out of its functional positions within the articular fossa and articular eminence, causing a complete loss of joint function. Chronic dislocation is any acute dislocation that progresses without specific treatment and that can be recurrent. Eminectomy is a definitive surgical treatment for chronic temporomandibular joint dislocation. Objective: To report the clinical case of a male patient in the third decade of his life with a diagnosis of chronic dislocation of the temporomandibular joint of 5 months of evolution and to carry out an updated review of the literature on this surgical procedure. Case Report: The patient was treated surgically with bilateral eminectomy. Discussion: Eminectomy is a controversial surgical procedure; recent research classifies it as safe and effective. Conclusion: The presented clinical case shows a good result.

Posición condílea según biotipo facial en tomografía de haz de cono / Condylar position according to facial biotype in cone beam tomography / Posição condilar de acordo com a biótipo facial em tomografia feixe cone

Resumen Introducción y objetivo: La posición condilar, como el biotipo facial es importante para mantener una oclusión y un sistema estomatognático equilibrado. El objetivo del presente artículo es relacionar el biotipo facial con la posición condílea en tomografía de haz de cono, en pacientes sin reporte de trastornos temporomandibulares. Materiales y métodos: Se estudiaron 59 tomografías de pacientes 23 de sexo masculino y 36 femenino, con edades entre 14 y 59 años, se clasificaron en dolicofacial, mesofacial y braquifacial. Con el fin de evaluar la posición condilar se estudió la dimensión de los espacios articulares. Las tomografías fueron medidas con I-Cat vision y para el análisis estadístico se utilizó STATA 14, fue avalado por el comité de ética de la Universidad del Valle. Resultados: Se realizó correlación interobservador obteniendo un Kappa promedio de 0,85. 45 pacientes corresponden al biotipo braquifacial, 8 dolicofacial y 6 mesofacial. En todos los espacios articulares, los braquifaciales presentaron valores de mayor dimensión y el dolicofacial menor dimensión. Se encontró que los espacios mediales (CMS) presentaron valores similares en cuanto a lateralidad dentro de cada biotipo, teniendo diferencias de 0,02 a 0,09 sin embargo, para los espacios articulares centrales (CCS) y laterales (CLS) se observaron mayores diferencias entre un lado y otro, teniendo diferencias 0,15 hasta 0,62 lo cual es estadísticamente significativo. CLS fue el espacio articular de menor dimensión en todos los biotipos. Evaluando los espacios articulares por cada biotipo se encontraron diferencias significativas (P < 0,05) en CMS derecho, CCS derecho y muy cercano a la significancia CLS izquierdo. En todos los espacios articulares se observaron valores mayores en el sexo masculino de los cuales todos son braquifaciales siendo estadísticamente significativa (P < 0,05) para el espacio articular en CCS derecho, CLS Derecho y CLS Izquierdo. Conclusiones: Las dimensiones de los espacios articulares están relacionados con el biotipo facial, las medidas tomográficas de corte coronal son un insumo necesario como parte del análisis y diagnóstico anidado al biotipo facial.

Abstract Introduction and objective: The condylar position, as well as the facial biotype, are important to maintain an occlusion and a balanced stomatognathic system. The objective of this article is to relate the facial biotype with the condylar position in cone beam tomography in patients without temporomandibular disorders. Materials and methods: 59 Cone Beam Computer Tomography (CBCT) of 23 male and 36 female patients, with age between 14 and 59 years, were classified into dolichofacial, mesofacial and braquifacial biotypes. In order to evaluate the condylar position, the dimension of the joint spaces is evaluated. CBCT were measured with I-Cat vision and STATA 14 was used for statistical analysis, it was endorsed by the ethics committee of the Universidad del Valle. Results: The interobserver correlation was performed, obtaining a Kappa of 0.85. 45 patients correspond to the braquifacial biotype, 8 dolichofacial and 6 mesofacial. In all the joint spaces, the braquifacial ones presented values ​​of greater dimension and the dolichofacial smaller dimension. It was found that the medial spaces (CMS) present similar values ​​in terms of laterality within each biotype, having differences of 0.02 to 0.09, however, for the central (CCS) and lateral (CLS) joint spaces greater differences between one side and the other, having differences 0.15 to 0.62 which is significant. CLS was the joint space with the smallest dimension in all biotypes. Evaluating the joint spaces for each biotype, significant differences (P <0.05) were found in right CMS, right CCS and very close to the left CLS significance. Higher values ​​were observed in all the joint spaces in males, all of which are braquifacial, being statistically significant (P <0.05) for the joint space in the right CCS, Right CLS and Left CLS. Conclusions: The dimensions of the joint spaces are related to the facial biotype, the coronal section tomographic measurements are a necessary input as part of the analysis and diagnosis related to the facial biotype.

Resumo Introdução e objetivo: A posição condilar, assim como o biótipo facial, são importantes para manter uma oclusão e um sistema estomatognático equilibrado. O objetivo deste artigo é relacionar o biótipo facial com a posição condilar na tomografia de feixe cônico em pacientes sem disfunção temporomandibular. Materiais e métodos: 59 tomografias de pacientes 23 do sexo masculino e 36 do feminino, com idades entre 14 e 59 anos, foram classificadas em dolicofacial, mesofacial e braquifacial. Para avaliar a posição condilar, a dimensão dos espaços articulares foi é estudada. As tomografias foram medidas com o I-Cat Vision e o STATA 14 foi usado para a análise estatística, endossada pelo comitê de ética da Universidad del Valle. Resultados: Foi realizada a correlação interobservador, obtendo-se o Kappa de 0,85. 45 pacientes correspondem ao biótipo braquifacial, 8 dolicofaciais e 6 mesofaciais. Em todos os espaços articulares, os braquifaciais apresentaram valores de maior dimensão e os dolicofaciais de menor dimensão. Verificou-se que os espaços mediais (CMS) apresentam valores semelhantes em termos de lateralidade dentro de cada biótipo, havendo diferenças de 0,02 a 0,09, porém, para os espaços articulares central (CCS) e lateral (CLS) maiores. diferenças entre um lado e o outro, tendo diferenças de 0,15 a 0,62 o que é significativo. CLS foi o espaço comum com a menor dimensão em todos os biótipos. Avaliando os espaços articulares para cada biótipo, foram encontradas diferenças significativas (P <0,05) no CMS direito, CCS direito e muito próximas à significância do CLS esquerdo. Valores mais elevados foram observados em todos os espaços articulares do sexo masculino, todos braquifaciais, sendo estatisticamente significantes (P <0,05) para o espaço articular do CCS direito, CLS direito e CLS esquerdo. Conclusões: As dimensões dos espaços articulares estão relacionadas ao biótipo facial, as medidas tomográficas em corte coronal são um insumo necessário como parte da análise e diagnóstico relacionado ao biótipo facial.

Oral and maxillofacial lesions in covid 19 infection from Mosul hospital in Iraq: epidemiological study and approach to classification and treatment / Lesiones orales y maxilofaciales en COVID 19 del hospital de Mosul en Irak: estudio epidemiológico y enfoque de clasificación y tratamiento

During the COVID-19 pandemic, many manifestations of the disease appear in the oral, perioral and maxillofacial regions, either related to the virus itself or to the drugs used in the treatment. Aim: This study aims to identify the most common oral and perioral lesions in hospitalized patients with COVID-19 in the city of Mosul and their management; and also to evaluate the incidence and prevalence of these lesions. Material and Methods: Prospective study included 338 patients (138 females, 200 males) who had positive PCR results for SARS-CoV-2, with oral manifestations. All data were analyzed taking the means, frequencies, and percentage. Results: The most common lesions were colored lesions (31%) and stomatalgia (27%). The most common oral disorder and prior comorbidity combination was stomatalgia in patients with a history of hypertension. The most common associated systemic diseases were diabetes mellitus (19%) followed by hypertension (17%). Macular lesions had a higher response to drugs (40%) followed by stomatalgia (28%), in comparison with necrotic lesions (0%). Treatment of oral lesions included surgical interventions (26%) as well as conventional medical treatment (74 %). Conclusion: Oral and perioral disorders during COVID-19 are transitory and more evidence is warranted to efficiently address these comorbidities in the short term.

Durante la pandemia de COVID-19, muchas manifestaciones de la enfermedad aparecen en las regiones oral, perioral y maxilofacial, ya sea relacionadas con el propio virus o con los fármacos utilizados en el tratamiento. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo identificar las lesiones orales y periorales más comunes en pacientes hospitalizados con COVID-19 en la ciudad de Mosul y su manejo; y también evaluar la incidencia y prevalencia de estas lesiones. Material y Métodos: Estudio prospectivo que incluyó a 338 pacientes (138 mujeres, 200 hombres) que tenían resultados positivos de PCR para SARS-CoV-2, con manifestaciones orales. Todos los datos se analizaron tomando las medias, frecuencias y porcentaje. Resultados: Las lesiones más frecuentes fueron las coloreadas (31%) y la estomatalgia (27%). La combinación de trastorno oral más común y comorbilidad previa fue la estomatalgia en pacientes con antecedentes de hipertensión. Las enfermedades sistémicas asociadas más comunes fueron la diabetes mellitus (19%) seguida de la hipertensión (17%). Las lesiones maculares tuvieron una mayor respuesta a los fármacos (40%) seguidas de la estomatalgia (28%), en comparación con las lesiones necróticas (0%). El tratamiento de las lesiones orales incluyó intervenciones quirúrgicas (26%) y tratamiento médico convencional (74%). Conclusión: Los trastornos bucales y periorales durante el COVID-19 son tran-sitorios; se necesita más evidencia para abordar de manera eficiente estas comorbilidades a corto plazo.

Abordaje intraoral con asistencia endoscópica para las fracturas de cóndilo mandibular: descripción de una serie de casos / Intraoral approach with endoscopic assistance for mandibular condyle fractures: a case series

Objetivo: Describir una serie de casos de fracturas de cóndilo mandibular resueltas por abordaje intraoral y asistencia video-endoscópica. Casos clínicos: Se presentan 3 casos de pacientes con fracturas de cóndilo mandibular unilateral. Dos casos presen- tan un segundo trazo de fractura parasinfisiaria asociada. El tratamiento realizado fue la reducción abierta y la fijación in- terna de todas las fracturas por abordaje oral. Se realizaron controles clínicos y tomográficos mediatos y a distancia (AU)

Aim: To present the experience with a series of cases re- solved by an intraoral approach and video-endoscopic assis- tance for the management of mandibular condyle fractures. Clinical cases: Three cases of patients with unilater- al mandibular condyle fractures are presented. Two of the cases presented a second line of associated parasymphyseal fracture. The treatment performed was open reduction and internal fixation of all fractures by oral approach. Mid-term and long-term clinical and tomographic follow-ups were per- formed, with favorable results (AU)

Posición condilar y espacio articular témporomandibular valorado con tomografía Cone beam / Condylar position and Temporomandibular Joint Space analysis with Cone-beam tomography

Resumen Objetivo. Comparar posición condilar y espacio articular en articulación témporo-mandibular, en pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular mediante tomografía Cone Beam. Métodos. Criterios diagnósticos de investigación para trastornos témporo-mandibulares Eje II, n=50 pacientes ambos sexos, edad comprendida 18 - 27 años. Muestra aleatoria n= 50 pacientes equivalente a 100 articulaciones, se obtuvo: n=25 pacientes sin disfunción témporo-mandibular, considerados asintomáticos 25 con y sin disfunción témporo-mandibulares, considerados sintomáticos. Mediante tomografía Cone Beam de articulación témporo-mandibular boca abierta - boca cerrada se avaluó de forma manual los espacios interarticulares. Resultados. El espacio condilar anterior en pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular no presentó diferencia significativa, p=0,30. La posición condilar tampoco mostró diferencia significativa p=0,58. En pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular (sintomáticos) la posición central y posterior del cóndilo (35,2%), pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular (asintomáticos) la posición anterior y central fue más significativa (37,0%); seguido de la posición posterior del cóndilo (26,1%). Conclusión. No existe diferencia significativa en la posición condilar y el espacio interarticular en pacientes sintomáticos y asintomáticos.

Abstract Aim. To compare the condylar position and joint space of the temporomandibular join in individuals with and without temporomandibular dysfunction, using cone beam computed tomography (CBCT). Methods. Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders Axis II (n= 50) patients both sexes, age 18 - 27 years. Random sample (n=50) patients equivalent to 100 joints, obtaining: n-25 patients without temporomandibular dysfunction, considered asymptomatic and 25 patients with and without temporomandibular dysfunction, considered symptomatic. By tomography Cone Beam of open mouth temporomandibular joint - closed mouth was manually evaluated the interarticular spaces. Results. The anterior condylar position space and condylar position not significantly different in induvials with and without temporomandibular dysfunction temporomandibular disorders p=0,30 and p=0,58, respectively. Conclusions. There is no significant difference in the condylar position and intraarticular.

Tratamiento de la anquilosis temporomandibular en niños con materiales aloplásticos / Treatment of temporomandibular ankilosis in children with alloplastic materials

La anquilosis de la articulación temporomandibular en niños continúa siendo una patología presente a pesar de los avances médicos y sociales. El tratamiento de esta patología en niños tiene como objetivos restablecer la apertura bucal y mejorar la estética facial cuando se presentan hipoplasias o micrognatias asociadas. El uso de materiales aloplásticos para el tratamiento de la anquilosis temporomandibular en niños es evitar la reanquilosis y disminuir riesgos, molestias y costos que ocasionan la toma y aplicación de injertos, siendo utilizados con buenos resultados en niños en otras especialidades como la Traumatología y Ortopedia. Estos procedimientos pueden llevarse a cabo de manera segura y predecible. En este artículo se reportan dos casos de anquilosis temporomandibular en niños, tratados con materiales aloplásticos, llevados a cabo en la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 71 del Instituto Mexicano del Seguro Social, Torreón, Coahuila, México, con un seguimiento de 11 y 16 años de postoperatorio, demostrando que se trata de una buena opción de tratamiento sin presentar alteraciones al crecimiento y desarrollo de los pacientes (AU)

Temporomandibular ankilosis in children is pathology still present despite the medical and social advances. The treatment of this pathology in children aims to restore mouth opening and improve facial aesthetics when hypoplasia or micrognatia are present. The use of alloplastic materials to treat temporomandibular ankilosis in children is to prevent the re ankilosis and reduce discomfort, risks, and cost causing by the take and application of graft, alloplastic materials being used with good results in children in other specialties such as Traumatology and Orthopedics. These procedures can be made safely and predictably. This article describes two cases of temporomandibular ankilosis in children, treated with alloplastic materials, carried out in the Medical Unit of High Specialty, number 71, of the Mexican Institute Social Security, Torreon, Coahuila, Mexico, with follow up of cases 11 and 16 years of postoperative, prove that is a good option of treatment, without presenting any alterations in growth and development of patients (AU)

Unilateral condylar hyperplasia: a thee-dimensional CBCT morphometric and volumetric evaluation of mandibular condyle by open-source softwares / Hiperplasia condilar unilateral: evaluación morfométrica y volumétrica en TCHC tridimensional del cóndilo mandibular mediante softwares de código abierto

SUMMARY: Unilateral condylar hyperplasia (UCH) is an alteration of the mandibular condyle growth. The aim of this study was to evaluate condyle volume, surface area, and Morphological Index (MI) differences between the affected condyle and an unaffected one in patients with UCH, evaluated through 3D reconstructions cone beam computed tomography (CBCT) images by two open-source softwares. A retrospective cross-sectional study of 16 patients with a certain UCH, 9 females and 7 males with mean age 25.13 ± 6.8 years was made. The image obtained from the CBCT of each condyle were reconstructed using the open-source software 3D SLICER 4.6 ®. The volumetric and area measurements of the 3D reconstruction of the mandibular condyle were made using the open-source soft- ware NETFABB basic 5.0 ®. The mean condylar volume of the hyperplastic condyles was 2.07 ± 1.51 cm3 and the non-hyperplastic condyles was 1.16 ± 0.82 cm3 (p<0.05). The mean area surface of the hyperplastic condyle was 11.77 ± 3.71 cm2 and the non-hyperplasic condyle mean was 8.05 ± 2.17 cm2 (p < 0.05). The mean area surface difference was 3.72 ± 3.57 cm2 (28.0 %). The MI of the hyperplastic condyle was 1.8 ± 0.3 mm and the non-affected condyle was 1.3 ± 0.6 mm (p < 0.05). The use of open-source software for 3D reconstruction with manual segmentation for evaluation of the volume and the condylar surface is a valid tool available to the clinic in the diagnosis and monitoring of patients with condylar hyperplasia.

RESUMEN: La hiperplasia condilar unilateral (HU) es una alteración del crecimiento del cóndilo mandibular. El objetivo de este estudio fue evaluar en pacientes el volumen del cóndilo, el área de superficie y las diferencias del índice morfológico (IM) entre el cóndilo afectado y el no afectado en pacientes, mediante tomografía computarizada de haz cónico (TCHC), por medio de dos softwares. Se realizó un estudio transversal retrospectivo de 16 pacientes con determinada HU, 9 mujeres y 7 hombres con edad media 25,13 ± 6,8 años. La imagen obtenida del TCHC de cada cóndilo se reconstruyó utilizando el software de código abierto 3D SLICER 4.6 ®. Las medidas volumétricas y de área de la reconstrucción 3D del cóndilo mandibular se realizaron utilizando el software de código abierto NETFABB basic 5.0 ®. El volumen condilar medio de los cóndilos hiperplásicos fue de 2,07 ± 1,51 cm3 y el de los cóndilos no hiperplásicos fue de 1,16 ± 0,82 cm3 (p <0,05). La superficie media del cóndilo hiperplásico fue de 11,77 ± 3,71 cm2 y la media del cóndilo no hiperplásico fue 8,05 ± 2,17 cm2 (p <0,05). La diferencia de superficie de área media fue 3,72 ± 3,57 cm2 (28,0 %). El IM del cóndilo hiperplásico fue de 1,8 ± 0,3 mm y el cóndilo no afectado fue de 1,3 ± 0,6 mm (p <0,05). Para el clínico, el uso de software de código abierto en la reconstrucción 3D con segmentación manual, para la evaluación del volumen y la superficie condilar, es una herramienta efectiva en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con hiperplasia condilar.

Association between temporomandibular disorder and condylar position in a university population / Asociación entre nivel de trastorno temporomandibular y posición condilar en una población universitaria

Aim: To determine the association between the level of temporomandibular disorder (TMD) and the condylar position in a university population. Material and Methods: A cross-sectional study was carried out in 41 university students between 18 and 27 years old (21±2.28). The level of TMD was determined using the Helkimo index modified by Maglione, whereas the condylar position was found radiographically by lateral scan. The association was evaluated using the Chi-square statistical test. Results: Statistically significant association was found between the TMD level and the condylar position in the female gender (p=0.003). The central condylar position was the most frequent in females (70.00%), while in males the highest frequency of condylar positions was posterior and anterior, 40.48% and 35.71% respectively. In mild TMD, the most frequent condylar position was central (46.34%), whilst non-centric positions were prevalent in moderate TMD, with 2.44%. There was no statistically significant association between the TMD level and the condylar position of the participants, nor in males (p>0.05). Conclusion: The TMD was associated with the condylar position in females of the university population studied, analyzed in lateral temporomandibular joint scans. Non-centric condylar positions were more frequent in the moderate TMD level and centric positions in mild TMD.

Objetivo: Determinar la asociación entre el nivel de trastorno temporomandibular (TTM) y la posición condilar en una población universitaria. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal en 41 individuos universitarios entre 18 y 27 años (21±2.28). Se determinó el nivel de TTM mediante el índice de Helkimo modificado por Maglione, mientras que la posición condilar fue hallada radiográficamente mediante escanografía lateral. La asociación fue evaluada mediante la prueba estadística Chi-cuadrado. Resultados: Se halló asociación estadísticamente significativa entre el nivel de TTM y la posición condilar en el género femenino (p=0.003). La posición condilar central fue la más frecuente en las mujeres con un 70.00% de aparición, mientras que en los hombres la mayor frecuencia de posiciones condilares fue posterior y anterior con 40.48% y 35.71% respectivamente. En el TTM leve la posición condilar más frecuente fue la central con un 46.34% de aparición, mientras que las posiciones no-céntricas lo fueron en el TTM moderado con un 2.44%. No hubo asociación estadísticamente significativa entre el nivel de TTM y la posición condilar en el total de participantes, ni tampoco en el género masculino (p>0.05). Conclusión: Se encontró asociación entre el nivel de TTM y la posición condilar en escanografías laterales de articulación temporomanibular en el género femenino de la población universitaria estudiada, mientras que no se encontró en el total de muestra, ni en el género masculino. Las posiciones condilares no-céntricas fueron más frecuentes en el nivel de TTM moderado y las céntricas en el TTM leve.

Tratamiento quirúrgico de fracturas de cóndilo mandibular: reducción asistida por endoscopio como complemento al tratamiento convencional / Surgical treatment of mandibular condyle fractures: endoscope-assisted reduction as a complement to conventional treatment

Resumen Introducción: Las fracturas de cóndilo presentan una alta incidencia dentro de las fracturas de mandíbula. Son principalmente tratadas por reducción abierta y fijación interna mediante elementos de osteosíntesis (ORIF) o por reducción cerrada (CR) con fijación máxilo-mandibular (MMF). El tratamiento asistido por endoscopio de estas fracturas, ofrece una alternativa y complemento quirúrgico a las limitaciones que se pueden presentar en la ORIF clásica. Objetivo: Describir la técnica de reducción quirúrgica asistida por endoscopio mediante acceso transoral y acceso retromandibular, como complemento a la técnica quirúrgica convencional para el tratamiento de fracturas de cóndilo mandibular, evaluando criterios clínicos en una serie de casos operados por esta técnica. Materiales y Método: Estudio descriptivo de presentación de serie de casos de pacientes con fractura de cóndilo, tratados con reducción quirúrgica asistida por endoscopio mediante accesos transoral y retromandibular, entre los años 2017 y 2018. Resultados: De los siete pacientes operados, un 85,7% presentó una función mandibular normal, un 100% presentó una función motora neurológica facial normal y un 71,4% no presentó dolor posoperatorio en el control de los 6 meses. Todos los pacientes recuperaron la oclusión que tenían de forma previa a la fractura mandibular. No se reportaron casos que tuvieran la necesidad de reintervención quirúrgica. Conclusiones: La reducción quirúrgica asistida por endoscopio para las fracturas de cóndilo mandibular es una técnica que ofrece un complemento a la técnica quirúrgica convencional, permitiendo mayor visibilidad de las estructuras, menor morbilidad quirúrgica y complicaciones mínimas en relación a las técnicas convencionales descritas.

Introduction: Condyle fractures have a high incidence within jaw fractures. They are mainly treated by open reduction and internal fixation with osteosynthesis elements (ORIF), or by closed reduction (CR) with maxillomandibular fixation (MMF). Endoscopic-assisted treatment of these fractures offers an alternative and surgical complement to the limitations that can occur in classic ORIF. Aim: To describe the technique of endoscope-assisted surgical reduction using transoral access and retromandibular access, as a complement to the conventional surgical technique for the treatment of mandibular condyle fractures, evaluating clinical criteria in a series of cases operated by this technique. Materials and Method: Descriptive study of case series presentation of patients with condyle fracture, treated with endoscopic assisted surgical reduction by transoral and retromandibular access, between the years 2017 and 2018. Results: Of the seven patients operated on, 85.7% presented normal jaw function, 100% presented normal facial neurological motor function, and 71.4% presented no postoperative pain at the 6-month control. All patients recovered the occlusion they had prior to the mandibular fracture. There were no reported cases in need of surgical reintervention. Conclusions: Endoscope-assisted surgical reduction for mandibular condyle fractures is a technique that offers a complement to the conventional surgical technique, allowing greater visibility of the structures, less surgical morbidity and minimal complications in relation to the conventional techniques described.

Comparación del ángulo de la guía condílea sagital obtenida del registro radiográfico y clínico en pacientes dentados / Comparison of sagittal condylar guidance obtained from radiographic and and clinical records in dentate patients

Objetivo: Comparar el ángulo de la guía condílea sagital obtenida del registro radiográfico y clínico en pacientes dentados. Materiales y métodos: La muestra estuvo conformada por un grupo único de estudio de 32 pacientes, en el que se evaluó la radiografía lateral estricta y los registros posicionales: en relación céntrica, registro protrusivo a 5 mm en lateralidad derecha y registro protrusivo a 5 mm en lateralidad izquierda. Con el registro posicional del arco facial se articuló el modelo superior, con el registro posicional en relación céntrica se articuló el modelo inferior, con los registros laterales protrusivos de los lados derecho e izquierdo se obtuvo la medida del ángulo de la guía condílea sagital para la programación del articulador semiajustable. El plan estadístico en la presente investigación utilizó el programa SPSS versión 24, la normalidad fue evaluada usando el test de Shapiro-Wilk, también se realizaron las pruebas de T de Student y correlación de Pearson. Resultados: Se determinó estadísticamente que el género y la edad influyen en la medida del ángulo de la guía condílea sagital. El método radiográfico presentó un ángulo de guía condílea de 35,69 ±5,18 y con el método clínico fue 35,69 ± 5,16 (p > 0,05). La prueba de correlación de Pearson sí mostró una correlación importante entre ambos métodos r = 0,948, p < 0,001. Conclusiones: Existe alta correlación en las medidas obtenidas del ángulo de la guía condílea sagital con los registros radiográficos y clínicos; esta concordancia permitiría reemplazar un método por el otro. (AU)

Objective: To compare the angle of the sagittal condylar guidance obtained from the radiographic and clinical records of dentate patients. Materials and Methods: The sample consisted of 32 patients in whom strict lateral radiography and positional records were performed: in centric relation, protrusive recording 5 mm in right laterality and protrusive recording 5 mm in left laterality. With the positional registration of the facebow, the upper model was articulated, while the lower model was articulated with the positional registration in centric relation, and with the protrusive lateral registrations on the right and left side the condylar guidance was obtained for programming the semi-adjustable articulator. Statistics were performed with the SPSS program version 24 in Spanish. Normality was evaluated using the Shapiro-Wilk test, for data with normal distribution, and the Student's T test and Pearson's correlation were performed in descriptive statistics. Results: The statistical analyses showed that gender and age influence the angle measurement of the sagittal condylar guide. The radiographic method presented a condylar guide angle of 35.69 ± 5.18, being 35.69 ± 5.16 with the clinical method (p> 0.05). Pearson's correlation test showed an important correlation between the two methods (r = 0.948, p <0.001). Conclusions: There is a high correlation in the measurements obtained from the angle of the sagittal condylar guide and the radiographic and clinical records, indicating that both methods are effective. (AU)

Análise morfológica comparativa do côndilo mandibular e outras estruturas da mandíbula e base do crânio em maloclusões classe I, II e III esqueléticas / Comparative morphological analysis of the mandibular condyle and other structures of mandible and cranial base in class I, II and III skeletal malocclusions

O objetivo deste estudo foi comparar o volume condilar em indivíduos com diferentes maloclusões esqueléticas. Também foram realizadas análises das semelhanças morfológicas entre o côndilo mandibular e outras estruturas da mandíbula e base do crânio, por meio de medidas lineares e volumétricas. Essas análises foram realizadas usando Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC), modelos tridimensionais de côndilos mandibulares e sínfise mandibular de 58 indivíduos foram construídos, e os volumes e áreas foram mensurados. A amostra foi dividida nos seguintes grupos: Classe I (0 ≤ ANB ≥ 4,5°) (n=18), Classe II (ANB > 4,5°) (n=21) e Classe III (ANB < 0°) (n=19). Dezesseis pontos de referência do tecido duro na mandíbula e base do crânio foram identificados por um operador treinado e calibrado. Foram obtidas as distâncias 3D entre os pontos e as projeções nos três planos do espaco (x, y e z). A comparação do volume condilar entre os lados direito e esquerdo foi realizada pelo teste de Wilcoxon (Classe I) e Test t pareado (Classe II e III) e a comparação inter-grupos foi realizada com o teste ANOVA/Tukey (a=0,05). Análises de correlação de Pearson e regressão linear foram realizadas para avaliar a relação entre o volume dos côndilos e a sínfise mandibular, e o volume dos côndilos e as medidas lineares realizadas na mandíbula e base do crânio. Não foi observada diferença estatisticamente significativa entre os volumes condilares dos lados direito e esquerdo em diferentes maloclusões esqueléticas (Classe I: p=0,728; Classe II: p=0,741 e Classe III: p=0,155). Indivíduos de classe III apresentaram maior volume condilar (Classe III: 1990,85 ± 559,42) em comparação aos indivíduos de classe I e II (Classe I: 1835,22 ± 552,15; Classe II: 1725,47 ± 394,64), embora a diferença não tenha sido estatisticamente significativa (p=0,214). Houve uma correlação significativa, mas moderada, entre os volumes condilares e as medidas lineares da sínfise mandibular (p <0,01). Conclui-se que os volumes condilares não variam significativamente em diferentes padrões esqueléticos sagitais e, entre os lados direito e esquerdo. A relação entre o volume condilar e a sínfise mandibular foi moderada e equações de regressão foram desenvolvidas para estimar o volume condilar. (AU)

The aim of this study was to compare the condylar volume in individuals with different skeletal classes. Analyzes of the morphological similarities between the mandibular condyle and other structures of the mandible and cranial base were also performed, using linear and volumetric measurements. These analyzes were performed using Cone Beam Computed Tomography (CBCT), three-dimensional models of mandibular condyles and mandibular symphysis of 58 individuals were constructed, and volumes and areas were measured. The sample was divided into the following groups: Class I (0 ≤ ANB ≥ 4.5 °) (n = 18), Class II (ANB> 4.5°) (n = 21) and Class III (ANB <0 °) (n = 19). Sixteen hard tissue reference points in the mandible and cranial base were identified by a trained and calibrated operator. 3D distances were obtained between the points and the projections in the three planes of the space (x, y and z). The comparison of the condylar volume between the right and left sides was performed by the Wilcoxon test (Class I) and the paired t-test (Class II and III) and the inter-group comparison was performed with the ANOVA / Tukey test (a = 0, 05). Pearson's correlation analyzes and linear regression were performed to assess the relationship between condylar volume and mandibular symphysis, and condylar volume and linear measurements. There was no statistically significant difference between condylar volumes on the right and left sides in different skeletal malocclusions (Class I: p = 0.728; Class II: p = 0.741 and Class III: p = 0.155). Class III individuals had a higher condylar volume (Class III: 1990.85 ± 559.42) compared to Class I and II individuals (Class I: 1835.22 ± 552.15; Class II: 1725.47 ± 394, 64), although the difference was not statistically significant (p = 0.214). There was a significant, but moderate, correlation between condylar volumes and linear measurements of the mandibular symphysis (p <0.01). It is concluded that the condylar volumes do not vary significantly in different sagittal skeletal patterns and, between the right and left sides. The relationship between the condylar volume and the mandibular symphysis was moderate and regression equations were developed to estimate the condylar volume. (AU)

Odontoma complejo en posición supernumeraria. Reporte de caso / Complex odontoma in supernumerary position. Case report

RESUMEN Fundamento: Los odontomas son entidades odontogénicas benignas mixtas, compuestas por una mezcla de células odontogénicas epiteliales y mesenquimatosas diferenciadas, las mismas pueden ser compuestas y complejas. Los hallazgos radiográficos de estos tumores en posiciones supernumerarias son raras menores al 1 %. Objetivo: Describir el caso clínico de un odontoma complejo infrecuente. Presentación de caso: Paciente femenina de 18 años con un trauma facial, que durante el diagnóstico imagenológico se le encontró una imagen anterosuperior de aspecto tumoral en posición supernumeraria, por lo que se decidió realizar la exéresis quirúrgica de la lesión después de finalizado el tratamiento del trauma. El diagnóstico clínico histopatológico fue de un odontoma complejo. Conclusiones: Se recomienda realizar las vistas imagenológicas tipo ortopantomografías o panorámicas a cada paciente que vaya a ser operado de cirugía bucal a fin de poder detectar de forma precoz cualquier alteración en la anatomía y de esta manera estudiar tanto el comportamiento de los odontomas como de otras lesiones intraóseas, lo que puede garantizar un tratamiento temprano y con ello un mejor pronóstico para el paciente.

ABSTRACT Background: Odontomas are mixed benign odontogenic entities, composed of a mixture of odontogenic epithelial and differentiated mesenchymal cells, they can be compound and complex. Radiographic findings of these tumors in supernumerary positions are rare, less than 1%. Objective: To describe the clinical case of a non-frequent complex odontoma. Case report: 18-year-old female patient with facial trauma, during the imaging diagnosis it was found an anterosuperior tumor image in supernumerary position, thus decided to perform the surgical excision of the lesion after the trauma treatment. The histopathological clinical diagnosis was a complex odontoma. Conclusions: It is recommended to perform standard panoramic radiograph imaging for each patient to be operated on oral surgery to detect any early anatomy alteration, so this way to study both, the behavior of odontomas as well as other intraosseous lesions, which can guarantee an early treatment and a better prognosis for the patient.

Dimension and morphology of the mandibular condyle in class I patients in cone beam computed tomography / Dimensión y morfología del cóndilo mandibular en pacientes de clase I en tomografía computarizada de haz cónico

To evaluate the anterior-posterior (A-P)/medial-lateral (M-L) dimension, and morphology of the mandibular condyle in patients aged 18 to 65 years with Class I skeletal pattern on Cone Beam CT scans. Materials and Methods: Seventy one scans were evaluated using RealScan 2.0 software. The dimension was determined by points A (most anterior in the sagittal plane), P (most posterior in the sagittal plane), M (most interior in the coronal plane), L (most exterior in the coronal plane). The morphology of the condyle was evaluated in two coronal and sagittal planes, being classified as: round, flat, convex or mixed. The size of the condyle was analyzed by descriptive statistics and the morphology by frequency distribution. For the bivariate analysis, the Student's t-test was applied. Results: Measurements were obtained for the A-P diameter of the right condyle (RC) (8.72mm ± 1.25mm) and the left condylar (LC) (8.50mm ± 1.50mm), the M-L diameter of the RC (19.24mm ± 2.03mm) and the LC (18.97mm ± 1.87mm). There were significant differences in the male M-L dimension of the LC compared to the female (p=0.002). The most prevalent morphology of RC (35.21) and IQ (23.94) in the coronal plane was round. Conclusion: The A-P dimension of the right and left condyle is similar in both genders; however, there are differences in the M-L dimension of the left male condyle. The most prevalent morphology of the right and left condyle was round in the sagittal plane with the exception of the coronal plane.

Evaluar la dimensión antero- posterior (A-P)/medio-lateral (M­L), y la morfología del cóndilo mandibular en pacientes de 18 a 65 años con patrón esquelético Clase I en tomografías computarizadas Cone Beam. Material y Métodos: 71 tomografías fueron evaluadas mediante el software RealScan 2.0. La dimensión fue determinada por los puntos A (más anterior en el plano sagital), P (más posterior en el plano sagital), M (más interno en el plano coronal), L (más externo en plano coronal). Se evaluó la morfología del cóndilo en dos planos coronal y sagital, clasificándose en: redonda, aplanada, convexa y mixta. La dimensión del cóndilo fue analizada por estadística descriptiva y la morfología mediante distribución de frecuencias. Para el análisis bivariado, se aplicó la prueba de t de Student. Resultado: Se obtuvieron las medidas del diámetro A-P del cóndilo derecho (CD) (8,72mm ± 1,25mm) y el izquierdo (CI) (8,50mm ± 1,50mm), el diámetro M-L del CD (19,24mm ± 2,03mm) y el CI (18,97mm ± 1,87mm). Hubo diferencias significativas en la dimensión M-L del CI del sexo masculino en comparación al femenino (p=0.002). La morfología más prevalente del CD (35,21) y CI (23,94) en plano coronal fue de tipo redonda. Conclusión: La dimensión A-P del cóndilo derecho e izquierdo es similar en ambos sexos; sin embargo, existen diferencias en la dimensión M-L del cóndilo izquierdo del sexo masculino. La morfología del cóndilo derecho e izquierdo más prevalente fue la redonda en plano sagital a excepción del plano coronal.

Tratamento conservador da fratura do côndilo mandibular após injúria por projétil de arma de fogo: inter-relaçao entre cirurgia e Ortodontia / Conservative treatment of mandibular condo fracture after firearm injury: inter-relationship between surgery and Orthodontics

Resumo Introdução: O tratamento das fraturas condilares causadas por um projétil de arma de fogo possui controvérsias na literatura. Objetivo: Descrever um caso clínico de fratura do côndilo mandibular causado por ferimento de arma de fogo que foi tratado com elasticoterapia e fisioterapia. Discussão: A região maxilofacial tem sido alvo constante desse tipo de trauma, refletindo a alta violência urbana. Frequentemente, esses traumas envolvem fraturas cominutivas na região e a abordagem terapêutica para esses casos depende do deslocamento, grau de cominação da fratura e cooperação do paciente. Apesar das diferentes possibilidades de tratamento das fraturas mandibulares, o tratamento não cirúrgico é uma opção válida como primeira escolha, principalmente nos casos de fraturas favoráveis, sem grandes deslocamentos ósseos e associadas à adesão do paciente ao tratamento. Considerações finais: A combinação de bloqueio maxilo-mandibular e elasticoterapia como tratamento conservador é preconizada para a restauração da funcionalidade estomatognática, seguida de acompanhamento periódico. (AU)

Abstract Introduction: The treatment of condylar fractures caused by firearm projectile has controversies in the literature. Objective: This study aimed to describe a clinical case of mandibular condyle fracture caused by firearm injury and treated with elastic therapy and physiotherapy. Discussion: The maxillofacial region has been a constant target for this type of trauma, reflecting the high urban violence. Frequently these traumas involve comminuted fractures in the region and the therapeutic approach for these cases depends on the displacement, degree of fracture comminution and patient cooperation. Despite the different possibilities for treatment of mandibular fractures, non-surgical treatment is a valid option as first choice, especially in cases of favorable fractures, without large bone displacements and associated with patient adherence to treatment. Final considerations: The combination of maxillo-mandibular block and elastic therapy as a conservative treatment is recommended for the restoration of stomatognathic functionality, followed by periodic follow-up (AU)

Características de las venas pericondíleas de la articulación temporomandibular en la celda parotídea / Characteristics of the pericondylar veins of the temporomandibular joint in the parotid cell

Introducción: La presencia de la vena pericondílea en la zona de la articulación temporomandibular es escasamente reportado en la literatura, sin embargo se encuentra presente en los preparados anatómicos disecados, y durante los procedimientos quirúrgicos. Objetivo: Determinar las características de la vena pericondílea ubicada en la zona de la articulación temporomandibular, relacionadas con la región parotídea. Material y Métodos: Se diseñó un estudio transversal, prospectivo que incluyó 30 cadáveres humanos que fueron diseccionados a nivel de la articulación temporomandibular. Se analizó las variables de distribución de la vena pericondílea, forma, dimensiones y relaciones con las estructuras adyacentes. Resultados: Los 30 casos presentaron la vena pericondílea que rodeó la cara externa del cuello del cóndilo mandibular. El 73,3 por ciento de venas desembocó a nivel de la vena retromandibular. El 38,3 por ciento de venas presentaron trayecto oblicuo. La longitud promedio fue de 2,37 cm y su diámetro promedio de 1,82 mm. Entre las relaciones, se encontró la presencia de la arteria pericondílea en dos casos. Conclusiones: La vena pericondílea estuvo presente en todos los casos en su mayoría única y localizada rodeando por fuera el cuello del cóndilo mandibular; desemboca con mayor frecuencia en la vena retromandibular y hasta su desembocadura presenta frecuentemente trayecto oblicuo, de arriba hacia abajo y hacia atrás(AU)

Introduction: The presence of the pericondylar vein in the area of the temporomandibular joint is scarcely reported in the literature; however, it is present in anatomical dissected preparations and during surgical procedures. Objective: To determine the characteristics of the pericondylar vein located in the area of the temporomandibular joint, related to the parotid region. Material and Methods: A cross-sectional, prospective study that included 30 human cadavers that were dissected at the temporomandibular joint level was conducted. The variables analyzed were the distribution of the pericondylar vein, its shape, dimensions and the relationships existing between bony structures. Results: The 30 cases presented the pericondylar vein that surrounded the external face of the neck of the mandibular condyle; 73,3 percent of the veins ended at the level of the retromandibular vein; 38,3 percent of them presented an oblique path. The average length of the vein was 2,37 cm and its average diameter was 1.82 mm. The presence of the pericondyleal artery was found in two cases, among other relationships. Conclusions: The pericondyleal vein was present in all cases, mostly unique and located around the outside of the neck of the mandibular condyle. It most frequently runs into the retromandibular vein. Up to its mouth, it often has an oblique path, from top to bottom and backwards(AU)