Colgajo de transposición adipomuscular de glúteo mayor para deformidades glúteas por pérdida masiva de peso / Transposition gluteal adipomuscle flap for massive weight loss gluteal deformities

Introducción y objetivo: La pérdida masiva de peso provoca múltiples deformidades en el contorno corporal, incluida la región de los glúteos: pérdida de volumen y proyección, exceso de piel y ptosis tisular generalizada que dan lugar a antiestéticas deformidades. La reconstrucción quirúrgica de la región glútea en estos pacientes mediante lipoinjertos de grasa, colgajos adipocutáneos o colocación de implantes glúteos, arroja resultados subóptimos. El objetivo de este trabajo es presentar la versatilidad del colgajo de transposición adipomuscular de glúteo mayor en este tipo de deformidad. Material y método: Realizamos 20 remodelaciones glúteas con colgajo de transposición adipomuscular del glúteo mayor. Resultados: Los 20 pacientes fueron mujeres, con edades entre 33 y 61 años (media de 45 años). El colgajo de transposición adipomuscular de glúteo mayor se utilizó en combinación con lifting inferior circunferencial en 15 casos (75%), con lifting de glúteos escisional en 4 (20%) y en 1 caso secundario de deformidad provocada por colocación de implantes glúteos (5%). Conclusiones: En nuestra práctica clínica, el colgajo de transposición adipomuscular del glúteo mayor permite obtener buenos resultados estéticos en las deformidades glúteas posteriores a la pérdida masiva de peso en diferentes escenarios clínicos y en combinación con otros procedimientos, como el lifting circunferencial inferior o el escisional. También se puede realizar en procedimientos secundarios tras resultados insatisfactorios con la colocación de implantes glúteos. (AU)

Background and objective: Massive weight loss causes multiple body contour deformities, including the gluteal region. Volume and projection loss, excess skin associated with tissue ptosis lead to unsightly deformities of the gluteal contour. Surgical reconstruction of the gluteal region in these patients through fatgrafts, adipocutaneous flaps or gluteal implants have shown suboptimal results. The goal of this work is to present the versality of the transposition gluteus adipomuscular flap in these type of deformities. Methods: Twenty gluteal remodeling surgeries were performed using the transposition gluteus adipomuscular flap. Results: The 20 patients were women, aged between 33 and 61 years (mean 45 years). The transposition gluteus maximus adipomuscular flap was used in combination with lower bodylift in 15 cases (75%), with excisional gluteal lifting in 4 (20%) and in 1 secondary case of deformity caused by gluteal implant placement (5%). Conclusions: In our practice, the transposition gluteus adipomuscular flap allows good aesthetic results to be obtained in gluteal deformities after massive weight loss, namely in different clinical scenarios in combination with other procedures, such as the lower bodylift or the excisional gluteal lifting. It can also be performed in secondary procedures after unsatisfactory results using gluteal implants. (AU)

Use of negative pressure therapy in closed surgical incisions of post-bariatric dermolipectomy / Uso da terapia de pressão negativa em incisões cirúrgicas fechadas de dermolipectomia pós-bariátrica

Introduction: Negative pressure therapy gains ground in surgical practice as an intervention to improve healing. Post-bariatric patients undergoing abdominal dermolipectomy are at increased risk of local complications. There is a notable dearth of current Brazilian studies on this. This study aims to analyze the presence of complications in patients undergoing post-bariatric dermolipectomy surgery with negative pressure dressing in closed surgical incisions. Method: Descriptive study that evaluated complications of surgical incisions in 20 patients undergoing post-bariatric dermolipectomy surgery with negative pressure therapy. Data tabulated in Windows Excel software and analyzed in the Statistical Package for the Social Sciences 18.0 program. Qualitative variables were presented in simple frequency and quantitative as mean, standard deviation, and amplitude. CEP-UNISUL approved the study. Results: 20 patients undergoing negative pressure therapy, 80% (n=16) female, mean age 39.55 years (±9.08). Anchor incision was chosen in 70% (n=14) of the surgeries, with an average tissue removal of 1940 grams (±710.37) and hospitalization time of 40.20 hours (±19.18), corresponding to 1,66 daily. Only 15% (n=3) of patients had complications (dehiscence, seroma, and hematoma, which occurred in the same proportion). There was no case of necrosis. Conclusion: The use of negative pressure therapy in closed surgical incisions of post-bariatric dermolipectomy seems to contribute to reducing postoperative complications.

Introdução: Terapia de pressão negativa ganha espaço na prática cirúrgica como intervenção para melhorar cicatrização. Pacientes pós-bariátricos submetidos a dermolipectomia abdominal apresentam maior risco de complicações locais. Há uma notável escassez de estudos brasileiros atuais acerca disso. O objetivo desse estudo é analisar a presença de complicações em pacientes submetidos a cirurgia de dermolipectomia pós-bariátrica com curativo de pressão negativa em incisões cirúrgicas fechadas. Método: Estudo descritivo que avaliou complicações de incisões cirúrgicas de 20 pacientes submetidos a cirurgia de dermolipectomia pós-bariátrica com terapia de pressão negativa. Dados tabulados no software Windows Excel e analisados no programa Statistical Package for the Social Sciences 18.0. Variáveis qualitativas foram apresentadas em frequência simples e quantitativas através de média, desvio padrão e amplitude. O estudo foi aprovado pelo CEP-UNISUL. Resultados: 20 pacientes submetidos a terapia de pressão negativa, sendo 80% (n=16) do sexo feminino, com idade média de 39,55 anos (±9,08). Incisão em âncora foi escolha em 70% (n=14) das cirurgias, com retirada média de tecido de 1940 gramas (±710,37) e tempo de hospitalização de 40,20 horas (±19,18), correspondendo a 1,66 diárias. Apenas 15% (n=3) dos pacientes apresentaram complicações (deiscência, seroma e hematoma, que aconteceram na mesma proporção). Não houve caso de necrose. Conclusão: Uso da terapia de pressão negativa em incisões cirúrgicas fechadas de dermolipectomia pós-bariátrica parece contribuir na redução das complicações pós-operatórias.

The main abdominoplasty techniques used in post-bariatric patients after massive weight loss: systematic review / As principais técnicas utilizadas de abdominoplastia em pacientes pós-bariátricos após massiva perda de peso: revisão sistemática

Introduction: Obesity is defined by a body mass index (BMI) ≥30 kg/m2, and today approximately 2.1 billion adults are obese. With this high number of obese people, the demand for treatment via bariatric surgery has been increasing to reduce weight, resolve comorbidities and improve quality of life. However, intense weight loss can cause adverse physical, aesthetic, and psychological effects. Plastic surgery becomes essential to resolve these adverse effects. According to the International Society of Plastic Surgery, 112,116 abdominoplasties were performed in 2020, representing 8.6% of all plastic surgeries performed in Brazil. The objective is to present the main abdominoplasty techniques in postbariatric patients. Method: Studies that met the previously defined inclusion criteria were included. Results: A total of 28 references were included in this systematic review. Discussion: Most seek abdominoplasty due to the excess skin remaining in various body regions and the impact on post-bariatric patients' quality of life and mental health. The surgical techniques addressed are classic abdominoplasty; fleur-de-lis or anchor; circumferences; and Scarpa's fascia. The total number of complications was 42%; the main ones observed were scarring, skin dehiscence, infection, and necrosis; the three added up to 32%. Conclusion: The improvement in the quality of life of patients undergoing abdominoplasty is evident, but further research is needed to relate abdominoplasty techniques to these patients with postoperative complications.

Introdução: A obesidade é definida pelo índice de massa corporal (IMC) ≥30 kg/m2 , e hoje cerca de 2,1 bilhões de adultos são obesos. Com esse alto número de obesos, a procura por tratamento via cirurgia bariátrica vem aumentando com o intuito de redução de peso, resolução de comorbidades e melhora da qualidade de vida. Entretanto, a intensa perda de peso pode ocasionar efeitos adversos físicos, estéticos e psicológicos. A cirurgia plástica passa a ser fundamental para resolução desses efeitos adversos. Segundo a Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica, foram realizados 112.116 abdominoplastias em 2020, representando 8,6% de todas as cirurgias plásticas realizadas no Brasil. O objetivo é apresentar as principais técnicas de abdominoplastia em pacientes pós-bariátricos. Método: Foram incluídos estudos que cumprissem os critérios de inclusão previamente definidos. Resultados: Foi incluído nesta revisão sistemática um total de 28 referências. Discussão: Devido ao excesso de pele remanescente em várias regiões do corpo e o impacto na qualidade de vida e saúde mental dos pacientes pós-bariátricos, a maioria procura por abdominoplastia. As técnicas cirúrgicas abordadas são abdominoplastia clássica; flor-de-lis ou âncora; circunferências; e fáscia de Scarpa. O total de complicações foi de 42%, as principais observadas foram de cicatrização; deiscência de pele, infecção e necrose; as três somaram 32%. Conclusão: A melhora na qualidade de vida dos pacientes submetidos a abdominoplastia é evidente, porém é necessária a realização de mais pesquisas que relacionem as técnicas de abdominoplastia nesses pacientes com suas complicações pós-operatórias.

Braquioplastia en pacientes con pérdida masiva de peso. Experiencia del Servicio de Cirugía Plástica y Microcirugía del Hospital Pasteur, Montevideo, Uruguay / Brachioplasty in massive weight loss patients. Experience at the Plastic Surgery and Microsurgery Unit of Hospital Pasteur, Montevideo, Uruguay

Introducción y objetivo: En la actualidad se ha visto un incremento en la cirugía de contorno corporal producto del aumento de la cirugía bariátrica. Las deformidades del brazo tras adelgazamiento masivo son también motivo frecuente de preocupación y consulta por los pacientes. Están descritas numerosas técnicas de braquioplastia para mejorar el contorno en dicha región, con un alto índice de satisfacción. Nuestro Servicio de Cirugía Plástica y Microcirugía del Hospital Pasteur en Montevideo, Uruguay, ha incursionado en los últimos años en la técnica de braquioplastia en L descrita por Hurwitz por ser sencilla, reproducible y con buenos resultados, adaptable a distintos tipos de afectación. El objetivo de este trabajo es mostrar la experiencia de nuestro Servicio con dicha técnica. Material y método: Describimos la técnica quirúrgica empleada y llevamos a cabo una revisión de la casuística de pacientes intervenidos en nuestro centro entre 2015 y 2018. Resultados: Recogimos un total de 28 pacientes, 20 mujeres y 8 varones con una edad media de 47 años y un índice de masa corporal medio de 27. En el 42% empleamos anestesia general (casos severos o con procedimientos asociados). En 9 pacientes el procedimiento fue ambulatorio, 15 fueron dados de alta a las 24 horas y 3 a las 48 horas. Un solo caso tuvo 5 días de hospitalización por complicación. Estas complicaciones fueron 2 cicatrices patológicas, 1 dehiscencia de sutura, 1 asimetría en la altura de la cicatriz y 1 síndrome compartimental. Conclusiones: En nuestra experiencia, la braquioplastia en L en pacientes postbariátricos es una técnica versátil, que permite resolver diferentes grados de afectación. (AU)

Background and objective: Currently, there has been an increase in body contouring surgery as a result of the increase in bariatric surgery. Arm deformities after massive weight loss are also a frequent reason for concern and consultation by patients. Numerous brachioplasty techniques have been described to improve the contour in this region, with a high satisfaction rate. Our Department of Plastic Surgery and Microsurgery at Hospital Pasteur in Montevideo, Uruguay, is using in recent years the L-shaped brachioplasty technique described by Hurwitz as being simple, reproducible and with good results, adaptable to different types of involvement. The objective of this work is to show the experience of our Service with this technique. Methods: We describe the surgical technique used and carry out a review of patients operated on in our center between 2015 and 2018. Results: We collected a total of 28 patients, 20 women and 8 men with a mean age of 47 years and a mean body mass index of 27 Kg/m2. In 42% we used general anesthesia (severe cases or with associated procedures). In 9 patients the procedure was ambulatory, 15 were discharged after 24 hours and 3 after 48 hours. Only 1 case had 5 days of hospitalization due to a complication. These complications were 2 pathological scars, 1 suture dehiscence, 1 asymmetry in the height of the scar, and 1 compartment syndrome. Conclusions: In our experience, L-shaped brachioplasty in postbariatric patients is a versatile technique that allows different degrees of involvement to be resolved. (AU)

Prevalência de cirurgia de contorno corporal em pacientes pós-bariátricos em um hospital universitário / Prevalence of body contouring surgery in post-bariatric patients at a university hospital

Introdução: O número crescente de pacientes com perda ponderal maciça, após cirurgias bariátricas, correlaciona-se com a procura por cirurgias de contorno corporal. Tais procedimentos reduzem queixas físicas e psicológicas, influenciando positivamente a qualidade de vida dessas pessoas. Todavia, há poucos dados quanto à resposta dos serviços que oferecem tratamento cirúrgico para obesidade mórbida frente a essa necessidade. O estudo tem como objetivo aferir a prevalência de cirurgia do contorno corporal entre 2015 e 2018, em pacientes previamente submetidos à cirurgia bariátrica, nos anos de 2014 e 2015, em um hospital universitário. Métodos: Consulta ao sistema de informação hospitalar e a prontuários médicos a fim de aferir prevalência institucional de cirurgia de contorno corporal pós-bariátrica. Foram excluídos pacientes que não tenham sido submetidos a ambas as cirurgias em nosso Serviço, os que realizaram os referidos procedimentos cirúrgicos em outros anos, bem como aqueles com registros incompletos. Resultados: Foram realizadas cirurgias bariátricas em 208 pacientes. Desses, 11% (n=23) foram submetidos a 27 cirurgias do contorno corporal, sendo a dermolipectomia abdominal (n=16) a mais realizada. A realização de mais de um procedimento para correção de deformidade corporal ocorreu em 13% (n=3) dos pacientes. A média de idade dos pacientes submetidos a cirurgia do contorno corporal foi de 37 anos, a maioria do sexo feminino (96%, n=22). Conclusão: A cirurgia do contorno corporal constitui etapa importante do tratamento da obesidade mórbida e tem caráter reparador. Há imensa carência dessa terapêutica, o que compromete irremediavelmente os resultados obtidos pela cirurgia bariátrica.

Introduction: The growing number of patients with massive weight loss after bariatric surgery is correlated with the demand for body contouring surgery. Such procedures reduce physical and psychological complaints, positively influencing the quality of life of these people. However, there is little data on the response of services that offer surgical treatment for morbid obesity to this need. The study aims to measure the prevalence of body contouring surgery between 2015 and 2018, in patients previously underwent on a bariatric surgery, in 2014 and 2015, at a University Hospital. Methods: Research in the hospital information system and medical records in order to assess the institutional prevalence of post-bariatric body contouring surgery. Patients who did not undergo both surgeries in our Service, those who underwent these surgical procedures in other years, as well as those with incomplete medical records were excluded. Results: Bariatric surgeries were performed in 208 patients. Of these, 11% (n=23) underwent 27 body contouring surgeries, with abdominal dermolipectomy (n=16) being the most frequently performed. The performance of more than one procedure to correct body deformity occurred in 13% (n=3) of patients. The mean age of patients undergoing body contouring surgery was 37 years, the majority was female (96%, n=22). Conclusion: Body contouring surgery is an important step in the treatment of morbid obesity and has a restorative feature. There is a huge lack of this therapy, which irreparably compromises the results obtained by bariatric surgery.

Voluminizacion de trapecios (FAT-TRAP) como factor de belleza masculina en crugías de contorno corporal de definición: descripción técnica y objetivación ecográfica / Trapezius voluminization (FAT-TRAP) as a male beauty factor in definition body contouring surgeries: technical description and ultrasound measurement

Introducción y objetivo: Los músculos trapecios son puntos anatómicos de la figura atlética en los hombres, y en la cirugía de contorno corporal, son un buen complemento para la estetización de la figura masculina. El objetivo de este estudio es describir una técnica eficaz y segura para la voluminización de los trapecios con injerto autólogo graso. Material y método: Describimos la técnica quirúrgica y estudiamos 40 pacientes varones, entre octubre de 2020 y enero de 2021, sometidos a cirugía de contorno corporal con voluminización de músculos trapecios (FAT-TRAP). Realizamos medición antes y en el momento posterior inmediato del procedimiento y registramos toda la información en una base de datos que analizamos con un programa estadístico SPSS version 25. Resultados: La edad de los pacientes estuvo entre los 21 y los 56 años (35.4 +/- 8.63), con rangos de índice de masa corporal (IMC) de 21.3 a 29.1 (24.7 +/- 2.66). Se injertó grasa intramuscular: 40 a 100 cc (65.18+/-17.59) según técnica FAT-TRAP, obteniendo una variación del grosor muscular del trapecio en el postoperatorio inmediato valorado mediante ecografía, que para el trapecio derecho fue de 18.15mm de promedio, lo que equivale a un aumento del 97.66% (p<0.0001), y una variación del grosor muscular promedio del trapecio izquierdo de 18.8 mm, lo que equivale a un aumento del 101.67% (p<0.0001) del grosor muscular promedio inicial. Conclusiones: La técnica de voluminización de trapecios (FAT-TRAP) que describimos, es segura y permite un aumento del grosor intramuscular. No recogimos eventos adversos durante el estudio. (AU)

Background and objective: Trapezius muscles are anatomical targets for an athletic physique in men, and they are a good option in body contouring surgeries to aestheticize the male figure. This study aimed to describe an effective and safe technique for trapezius muscle voluminization with autologous fat grafting. Methods: We describe our surgical technique and a total of 40 male patients were recruited between October 2020 and January 2021 to undergo body contouring surgery with trapezius fat grafting (FAT-TRAP). Measurements were taken before and immediately after the procedure. All the information was stored in a database and analyzed with SPSS version 25. Results: Patients aged 21 to 56 years (35.4 ± 8.63), with a body mass index (BMI) of 21.3 - 29.1 kg/m2 (24.7 ± 2.66). Intramuscular fat grafting of 40-100 cc (65.18 ± 17.59) was conducted using the FAT-TRAP technique. Ultrasonography immediately after the procedure showed a mean right trapezius muscle thickness variation of 18.15 mm, representing an increase of 97.66% (p<0.0001); mean left trapezius muscle thickness variation of 18.8 mm was obtained, representing an increase of 101.67% (p<0.0001) compared with the initial mean muscle thickness. Conclusions: Trapezius fat grafting (FAT-TRAP) is a safe technique for increasing intramuscular thickness. There were no adverse events during our study. (AU)

Abdominoplastia circunferencial simples e composta: evolução técnica, experiência de 10 anos e análise das complicações / Simple and composite circumferential abdominoplasty: technical evolution, 10-year experience and analysis of complications

Introdução: Pacientes portadores de obesidade mórbida submetidos à cirurgia bariátrica, após perda ponderal maciça, evoluem com grandes dobras de pele em várias regiões do corpo, incluindo abdome. Nos pacientes com excessos dermogordurosos em toda circunferência abdominal e ptose da região glútea, a abdominoplastia circunferencial (simples ou composta) tem demonstrado ser uma solução cirúrgica eficaz, pois a abdominoplastia convencional ou "em âncora" traz resultados insatisfatórios naqueles pacientes com dismorfia severa. O objetivo é analisara evolução técnica da abdominoplastia circunferencial simples e composta e suas complicações. Métodos: Foram avaliados 29 pacientes, sendo 28 do sexo feminino, com média etária de 41,17 anos, submetidos à abdominoplastia circunferencial, entre 2002 e 2012. Este estudo retrospectivo, realizado através de dados colhidos dos prontuários médicos, avaliou: tempo de cirurgia, peso da peça cirúrgica ressecada, tempo de internação hospitalar, antibioticoterapia utilizada, complicações associadas e alterações ocorridas na técnica operatória neste período. Resultados: A abdominoplastia circunferencial composta foi realizada em 23 pacientes (79,3%) e a simples em seis (20,7%). O tempo cirúrgico médio foi de 346 minutos e o peso médio da peça operatória foi 4323 gramas. Três pacientes (10,3%) tiveram complicações maiores (anemia sintomática e deiscência de sutura maior) e cinco (17,2%) complicações menores (pequenas deiscências, pequeno sangramento espontâneo, seroma e cicatriz hipertrófica). Entre 2002 e 2004 ocorreram 75% das complicações. O índice de reoperação foi de 6,9%. Conclusão: Houve importante evolução técnica na realização da abdominoplastia circunferencial, sendo que a incidência de complicações e a taxa de reoperação foram similares àquelas encontradas na literatura.

Introduction: Morbidly obese patients undergoing bariatric surgery after massive weight loss evolve with large skin folds in various body regions, including the abdomen. In patients with dermofat excesses throughout the abdominal circumference and ptosis of the gluteal region, circumferential abdominoplasty (simple or composite) has been an effective surgical solution conventional or "anchor" abdominoplasty brings unsatisfactory results in those patients with severe dysmorphia. The objective is to analyze the technical evolution of simple and composite circumferential abdominoplasty and its complications. Methods: Twenty-nine patients were evaluated, 28 females, with a mean age of 41.17 years, submitted to circumferential abdominoplasty between 2002 and 2012. This retrospective study, conducted through data collected from medical records, evaluated: surgery time, the weight of the resected surgical specimen, length of hospital stays, antibiotic therapy used, associated complications, and changes in the surgical technique in this period. Results: Composite circumferential abdominoplasty was performed in 23 patients (79.3%) and the simple one in six (20.7%). The mean surgical time was 346 minutes, and the surgical specimen's mean weight was 4323 grams. Three patients (10.3%) had significant complications (symptomatic anemia and major suture dehiscence) and five (17.2%) minor complications (minor dehiscence, slight spontaneous bleeding, seroma, and hypertrophic scarring). Between 2002 and 2004, 75% of the complications occurred. The reoperation rate was 6.9%. Conclusion: There was a significant technical evolution in circumferential abdominoplasty performance, and the incidence of complications and the rate of reoperation were similar to those found in the literature.

Post-bariatric body contouring surgery: analysis of complications in 180 consecutive patients / Cirurgia de contorno corporal pós-bariátrica: análise das complicações em 180 pacientes consecutivos

ABSTRACT Introduction: bariatric surgery is the main treatment for cases of severe obesity and body contour surgery to correct body dysmorphia resulting from weight loss. However, these procedures are associated with a significant number of postoperative complications. Objective: this study aims to analyze complications in post-bariatric patients undergoing body contour surgeries and correlating them with the age and BMI of these patients. Methods: the current study is a retrospective study evaluating 180 consecutive patients undergoing body contour surgery after bariatric surgery within a period of three years (2014-2016). Data such as age, gender, Body Mass Index before bariatric and plastic surgeries, type of surgery performed and complications were collected, and correlated the age as well as the BMI of the patients in the pre-bariatric (PB) and pre-plastic (PP) periods with the complications presented. Results: of the 180 patients evaluated, 91.7% were females (n = 165), and the mean age was 46.3 ± 1.7 years. The most performed surgery was abdominoplasty (48.9%), followed by mammaplasty (21.1%). Some complications occurred in 26.1% of the patients with partial dehiscence (40.4%) and seroma (14.9%) being the most frequent. Patients who presented complications had a higher mean age (50.8 years) than those who presented with no complications, and major complications accounted for 2.7% of the sample. Conclusions: a statistically significant number of surgeries progressed without complications and, when they occurred, there were minor complications in most of the sample. Complications were more frequent in older patients with some of them having a BMI over 30 Kg/m2.

RESUMO Introdução: a cirurgia bariátrica é o principal tratamento para os casos de obesidade grave e a cirurgia de contorno corporal trata a dismorfia corporal resultante desta perda de peso. No entanto, estes procedimentos estão associados a um número significativo de complicações pós-operatórias. Objetivo: analisar as complicações maiores e menores que ocorreram nos pacientes pós-bariátricos submetidos a cirurgias reparadoras do contorno corporal e correlacioná-las com idade e IMC destes pacientes. Métodos: estudo retrospectivo que avaliou 180 pacientes consecutivos submetidos a cirurgia de contorno corporal, após cirurgia bariátrica, no período de 3 anos (2014-2016). Foram coletados dados como idade, gênero, IMC pré-bariátrica e pré-plástica, tipo de cirurgia realizada e complicações, correlacionando a idade e o IMC dos pacientes nos períodos pré-bariátrica (PB) e pré-plástica (PP) com as complicações apresentadas. Resultados: dos 180 pacientes avaliados, 91,7% eram do gênero feminino (n=165) e a idade média foi de 46,3 ± 1,7 anos. A cirurgia mais realizada foi abdominoplastia (48,9%), seguida da mamoplastia (21,1%). Complicações ocorreram em 26,1% dos pacientes, sendo deiscência parcial a principal (40,4%) seguida de seroma (14,9%). Pacientes com complicações apresentaram média etária maior (50,8 anos) que os sem complicações, sendo que as complicações maiores ocorreram em 2,7% da amostra. Conclusões: a maioria estatisticamente significante das cirurgias cursou sem complicações e, quando ocorreram, foram complicações menores na maior parte da amostra. As complicações foram mais frequentes nos pacientes de idade mais avançada, dos quais alguns com IMC maior que 30kg/m2.

Husserl e Gurwitsch sobre a Psicologia da Gestalt: um Estudo sobre o "Sensualismo" / Husserl and Gurwitsch on Gestalt Psychology: a Study about "Sensualism" / Husserl y Gurwitsch acerca de la Psicología de la Gestalt: un Estudio sobre el "Sensualismo"

Este estudo aproxima fenomenologia e Psicologia da Gestalt tendo por eixo o tema do sensualismo na teoria da percepção. Propõe-se analisar a maneira como a Psicologia da Gestalté avaliada dentro do sistema das investigações fenomenológicas de Husserl e de Gurwitsch. Começa-se por uma breve análise da problemática, confrontando os argumentos de Husserl e de Gurwitsch. Na segunda seção, propõe-se uma análise da teoria da percepção desenvolvida por Husserl em Ideias I. Mostra-se como o conceito de hyle desempenha aí um papel central. Na terceira seção, analisam-se as inovações da fenomenologia desenvolvida por Gurwitsch a partir da interpretação proposta pelo autor a respeito da Psicologia da Gestalt. Mostra-se como, para Gurwitsch, esta teoria psicológica renova a compreensão fenomenológica da organização perceptiva e, por isto, descarta uma determinada interpretação do conceito de hyle com base em um novo conceito de intencionalidade. Ao final, algumas conclusões para as duas linhas argumentativas são propostas. (AU)

In this study, phenomenology and Gestalt psychology are approached as from the subject of sensualism in the theory of perception. It is proposed an analysis of how Gestalt Psychology is evaluated within the phenomenological research system of Husserl and of Gurwitsch. It begins with a brief analysis of the problem, confronting the arguments of Husserl and Gurwitsch. In the second section, an analysis of the theory of perception developed by Husserl in Ideas I is proposed. It is shown how the concept of hyle plays there a central role. In the third section, the innovations in phenomenology developed by Gurwitsch taking on base his interpretation of Gestalt psychology are analyzed. It is shown how, for Gurwitsch, this psychological theory renews the phenomenological understanding of perceptual organization and, therefore, discards a certain interpretation of the concept of hyle based on a new concept of intentionality. In the final section, some conclusions are proposed for the two lines of argument studied. (AU)

Este estudio acerca la fenomenología y la psicología de la Gestalt desde el tema del sensualismo en la teoría de la percepción. Se propone analizar la forma en que se evalúa la Psicología de la Gestalt dentro del sistema de investigaciones fenomenológicas de Husserl y Gurwitsch. Comienza con un breve análisis del problema, confrontando los argumentos de Husserl y Gurwitsch. En la segunda sección, se propone un análisis de la teoría de la percepción desarrollada por Husserl en Ideas I. Muestra cómo el concepto de hyle desempeña un papel central allí. En la tercera sección, las innovaciones en fenomenología desarrolladas por Gurwitsch se analizan con base en la interpretación que el autor propone con respecto a la psicología de la Gestalt. Se muestra cómo, para Gurwitsch, esta teoría psicológica renueva la comprensión fenomenológica de la organización perceptiva y, por lo tanto, descarta una cierta interpretación del concepto de hyle basada en un nuevo concepto de intencionalidad. Al final, se proponen algunas conclusiones para las dos líneas de argumento estudiadas. (AU)

Factores que afectan la calidad de vida en pacientes con cirugía de contorno corporal: estudio de cohorte / Factors that have an impact on quality of life in patients with body contouring surgery: a cohort study

Resumen Objetivo: Identificar los factores determinantes de la mejoría de la calidad de vida en pacientes sometidos a cirugía de contorno corporal. Materiales y Método: Se estudió una cohorte prospectiva de 113 pacientes sometidos a cirugía de contorno corporal. Se estudiaron características sociodemográficas, mediciones antropométricas, variables relativas a la cirugía y se aplicó el instrumento Body-Qol®. Para el análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva, modelos de ecuaciones de estimación generalizada y modelos de regresión lineal y logística. Resultados: Se encontró mejoría en la calidad de vida de forma global (p < 0,0001) y por dominios. Los pacientes con pérdida masiva de peso tuvieron peores puntajes pre y postoperatorio, sin embargo, un delta de mejoría comparable con los pacientes estéticos. Dentro de los factores determinantes, existió una relación positiva entre la edad y la mejoría en la calidad de vida de forma global. El índice de masa corporal (IMC) se encontró asociado negativamente con la mejoría del puntaje global. Dentro de los factores de la cirugía, los pacientes sometidos a lipoabdominoplastía tuvieron una mayor mejoría con respecto a otras técnicas. Además, el patrón de resección ampliado y en flor de Lis se asoció a menor mejoría en el puntaje global. Conclusión: La cirugía de contorno corporal mejora la calidad de vida de forma significativa. Los principales factores determinantes de esta mejoría fueron la edad, el IMC, el antecedente de pérdida masiva de peso y el patrón de resección.

Aim: To identify the factors that have an impact on the quality of life of patients with body contouring surgery. Materials and Method: A prospective cohort of 113 patients was studied. Sociodemographic characteristics, antropometric measures and variables related to the surgery were analized. The Body-Qol® instrument was aplied. Descriptive statistic, generalized estimated equation models and lineal and logistic regresions were used for the statistical analysis. Results: Improvement in the quality of life was found globally (p < 0,0001) and in every domain of the scale. The patients with massive weight loss had worse scores pre- and post-operatively than the esthetic patients. A positive association between age and improvement on quality of life was found. Body mass index (BMI) was negatively associated with improvement of the score. The patients that had a lipoabdominoplasty had a major improvement in comparison with other techniques. Also, the extended resection pattern and Fleur de Lis pattern were associated with lesser improvement in the global score. Conclusion: Body contouring surgery improves quality of life significantly. The principal factors that have an impact on quality of life were age, BMI, massive weight loss and resection pattern.

Complicação grave do uso irregular de silicone industrial em paciente transexual: relato de caso / Severe complication by irregular use of industrial silicone in a transsexual patient: a case report

O uso do silicone líquido industrial como material para modificação estética no contorno corporal é uma prática realizada de forma clandestina há cerca de 60 anos. Atualmente, a maioria dos relatos provém de países da Ásia e América do Sul e as vítimas são principalmente mulheres e transexuais. Devido ao grande número de casos com complicações, o uso do silicone industrial para fins estéticos nunca foi aprovado. Entretanto, continua a ser aplicado isoladamente ou associado a outros produtos, determinando graves complicações locais e sistêmicas. Relata-se um caso de óbito de paciente transexual após injeção de silicone industrial em coxas e glúteos.

The use of industrial liquid silicone as a material for aesthetic modification of body contour is a practice that has been carried out clandestine for about 60 years. Currently, most reports come from countries in Asia and South America, and the victims are mainly women and transsexuals. Due to the large number of cases with complications, the use of industrial silicone for aesthetic purposes has never been approved. However, it continues to be applied alone or associated with other products, determining severe local and systemic complications. We report a case of death of a transsexual patient after injecting industrial silicone in the thighs and buttocks.

Outras tendências na abdominoplastia: novo desenho e importância da lipomidiabdominoplastia na cirurgia do contorno corporal / Other trends in abdominoplasty: new design and importance of lipomid- abdominoplasty in body contour surgery

Introdução: Durante os últimos anos, os princípios cirúrgicos da abdominoplastia permaneceram inalterados. Portanto, muitos resultados observados apresentam desalinhamento, cicatrizes transversais altas e retas do abdome, levando ao posicionamento final da cicatriz umbilical a ser muito próximo da cicatriz transversal, o que dá a impressão de abdome curto. Propomos que a abdominoplastia modifique a concepção básica de sua marcação, pois acreditamos que é importante posicionar a cicatriz transversal mais baixa na região medial e púbica, e mais alta nas extremidades laterais, permitindo, no nível dos flancos, a rotação dos retalhos lombares no sentido anterior em direção inferomedial. Métodos: Foram analisados de forma retrospectiva 146 pacientes portadores de deformidades abdominais e os submetemos a lipomidiabdominoplastia, marcando com forte concavidade superior e orientando os lados da cicatriz em direção à linha transversa inferior do abdômen, 4cm equidistantes da raiz da coxa. Também associamos a lipoaspiração como um tratamento complementar ao contorno corporal. Resultados: Consideramos que os parâmetros da midiabdominoplastia são aplicáveis na maioria dos casos, obtendo resultados igualmente satisfatórios, tanto nos pacientes com flacidez e lipodistrofia abdominal supraumbilical, quanto nos pacientes com abdome em avental com importante flacidez e diástase dos retos abdominais. Conclusão: É importante determinar a área da deformidade abdominal e sua classificação, para estabelecer as estratégias do tratamento e associação de procedimentos complementares. Uma marcação mais baixa, respeitando as áreas de tratamento, permitirá uma melhor cicatriz estética e um contorno corporal harmônico, além de uma adequada colocação dos elementos: cicatriz umbilical, púbis e extremidades laterais da cicatriz abdominal transversa.

Introduction: During the last few years, the surgical principles of abdominoplasty have remained unchanged. Therefore, many patients undergoing this technique have misalignment and high and straight transverse scars of the abdomen, with the final position of the umbilical scar being very close to the transverse scar, making the abdomen seem short. We propose modifying the basic concept of marking in abdominoplasty, because we believe it is important to position the transverse scar lower in the medial and pubic region and higher at the lateral ends, allowing anterior lumbar flap rotation in an inferomedial direction. Methods: We retrospectively analyzed 146 patients with abdominal defects and subjected them to lipo-mid-abdominoplasty, marking with strong upper concavity and guiding the sides of the scar towards the lower transverse line of the abdomen, 4 cm equidistant from the root of the thigh. We also define liposuction as a complementary treatment to body contouring. Results: We consider that midabdominoplasty parameters are applicable in most cases, obtaining satisfactory results both in patients with flatness and supraumbilical abdominal lipodystrophy and patients with an "apron" abdomen with considerable flaccidity and diastasis of the abdominal rectus. Conclusion: It is important to determine the area of the abdominal defect and its classification to establish treatment strategies and association with complementary procedures. A lower marking with respect to the treatment areas will allow a more aesthetic scar and a harmonic body contour as well as an adequate placement of the umbilical scar, pubis, and lateral ends of the transverse abdominal scar.

Effects of multi-directional oscillatory vibration in the treatment of cellulite and body remodeling / Efeitos da terapia vibro-oscilatória multidirecional no tratamento da celulite e remodelamento corporal

Abstract Introduction: Several technologies have been developed and optimized for the treatment of unaesthetic disorders. Among them is the oscillatory vibration therapy, a novel form of treatment based on the mechanical and physiological fundamentals of the vibration platform. Objective: The present study evaluated the efficacy of the oscillatory vibration therapy in the improvement of body contour remodeling and in the aspect of cellulite in women. Methods: This is a prospective longitudinal comparative study, in which the following evaluation tools are used: anthropometry, perimetry, adipometry, evaluation of skin viscoelasticity with Cutometer®, evaluation of the thickness of the hypodermis with diagnostic ultrasound and analysis of severity of cellulite (CSS). The evaluations occurred at the start and 1 week after the end of ten oscillatory vibration therapy. The results were analyzing using a paired student's t-test with interval confidence of 95% (PValue <0.05). Results: Thirty women took part in the research, with age of 33 ± 9 years, weight of 62 ± 11 kg, height of 1.66 ± 0.06 m, BMI of 22 ± 2 kg/m2. The measurements of perimetry, adipometry, analysis of subcutaneous tissue thickness by means of diagnostic ultrasound and analysis of skin viscoelasticity did not present significant alterations. However, the CSS variable of the right gluteus (7.3 ± 1.8 to 5.8 ± 1.6 ≤ 0.0001), left gluteus (7.2 ± 1.9 to 5.8 ± 1.6= 0.0001), right thigh (6.9 ± 1.9 to 5.6 ± 1.4 = 0.0004), left thigh (6.9 ± 1.9 to 5.6 ± 1.3 = 0.0004) and Celluqol® (59 ± 16 to 49 ± 16 = 0.022) presented significant difference. Conclusion: The multi-directional oscillatory vibration therapy is an effective and efficient therapy for the treatment of cellulite; however, for the treatment of body remodeling, it must be further evaluated and studied. (AU)

Introdução: Várias tecnologias vêm sendo desenvolvidas e otimizadas para o tratamento das afecções inestéticas. Dentre elas está a terapia vibro-oscilatória, uma nova forma de tratamento baseada na fundamentação mecânica e fisiológica da plataforma vibratória Objetivo: O presente estudo avaliou a eficácia da terapia vibro-oscilatória para melhora do remodelamento corporal e aspecto de celulite em mulheres. Métodos: Trata-se de um estudo clínico longitudinal prospectivo e comparativo, no qual se utilizaram as seguintes ferramentas de avaliação: antropometria, perímetria, adipometria, avaliação da viscoelasticidade da pele com Cutometer®, avaliação da espessura da hipoderme com ultrassom diagnóstico e análise da escala de severidade da celulite (CSS). As avaliações ocorreram no início e após 1 semana de término das dez sessões da terapia vibro-oscilatória. As análises estatísticas foram realizadas com o software Bioestat 5.0, utilizando o teste de normalidade de Lilliefor (P-valor > 0,05), teste paramétrico e teste T-Student da amostra pareada. Resultados: Trinta mulheres participaram da pesquisa, com média de idade de 33 ± 9 anos, peso médio de 62 ± 11 kg, altura média de 1,66 ± 0,06 metros, IMC médio de 22 ± 2 kg/m2 . As medidas de perímetria, adipometria, análise da espessura do tecido subcutâneo por meio de ultrassom diagnóstico e análise da viscoelasticidade da pele não apresentaram alterações significativas. Entretanto as variáveis de CSS glúteo direito (7,3 ± 1,8 para 5,8 ± 1,6 ≤ 0,0001), glúteo esquerdo (7, 2 ± 1,9 para 5,8 ± 1,6 = 0,0001), coxa direita (6,9 ± 1,9 para 5,6 ± 1,4 = 0,0004), coxa esquerda (6.9 ± 1,9 para 5,6 ± 1,3 = 0,0004) e Celluqol® (59 ± 16 para 49 ± 16 = 0,022), apresentaram diferença significativa. Conclusão: A terapia vibro-oscilatória multidirecional é uma terapia efetiva e eficaz para o tratamento da celulite, porém para o tratamento de remodelamento corporal ela deve ser mais bem avaliada e estudada. (AU)

Cuerpos extraños radiopacos con doble contorno en la vía digestiva: ¿son siempre pilas de botón? / Are strange radiopaque bodies with double contours in the digestive tract always button cell batteries?

Resumen La ingesta accidental de cuerpos extraños constituye una emergencia en los servicios de atención pediátrica y el grupo más frecuentemente afectado se encuentra en los pacientes entre los 6 meses y los 3 años. Asimismo, la ingesta de pilas de botón es un factor de riesgo importante para el desarrollo de complicaciones tempranas severas como la perforación esofágica y mediastinitis, y a largo plazo, la aparición de estenosis. Por este motivo, su identificación temprana y la extracción constituyen las estrategias más importantes de manejo. Se ha descrito como característico el hallazgo del doble contorno en la radiografía frontal cérvico-toracoabdominal en estos pacientes. Sin embargo, se ha reportado el mismo signo radiológico en cuerpos extraños diferentes. En el presente artículo se presentan dos casos con estas características.

Abstract Accidental ingestion of foreign bodies constitutes an emergency for pediatric care services especially since the group most frequently affected consists of children between 6 months and 3 years of age. Ingestion of button cell batteries has high risks for severe early complications such as esophageal perforations and mediastinitis, as well as the long term risk of stenosis. Early identification and extraction are the most important management strategies. A double contour on a frontal cervical, thoracic, or abdominal x-ray is characteristic, but this same radiological sign has been reported for other foreign bodies. We present two cases with these characteristics.

Avaliação da segurança no emprego do VASER® em cirurgia de lipoaspiração para melhora de contorno corporal / Evaluation of the safety of VASERTM in liposuction surgery to improve body contour

Introdução: A lipoaspiração tem sido submetida à evolução constante desde a sua consolidação e emprego sistemático. O auxílio de tecnologia ultrassônica de terceira geração, VASER® (Vibration Amplification of Sound Energy at Resonance), se destina a facilitar a execução da lipoaspiração e trazer maior segurança e resultados satisfatórios, especialmente na busca por maior definição e lipoaspiração superficial. Métodos: No período de 2015 a 2017, 76 pacientes foram submetidas à lipoaspiração para melhora de contorno corporal no Centro Hospitalar Santa Mônica em Erechim. Foram avaliados os resultados obtidos, as possíveis complicações e a segurança do emprego do VASER®. Resultados: A utilização rotineira do VASER® gera aperfeiçoamento de resultados em contorno corporal. A emulsificação gerada pelo dispositivo associada à lipoaspiração em diversos níveis permite uma maior definição e evidenciação dos marcos anatômicos. Conclusão: Lipoaspiração associada ao VASER® permite ao cirurgião plástico o refinamento de seus resultados com a preservação da segurança do paciente.

Introduction: Liposuction has been improved continuously since it was first introduced. The third-generation ultrasound technology VASERTM (Vibration Amplification of Sound Energy at Resonance) facilitates liposuction, providing improved safety and satisfactory results, especially in the search for greater definition and superficial liposuction. Methods: From 2015 to 2017, 76 patients underwent liposuction to improve their body contour at the Santa Monica Hospital Center in Erechim, Rio Grande do Sul, Brazil. The results, complications, and the safety of VASERTM were evaluated. Results: The routine use of VASERTM improves body contour. The emulsification generated by the device, along with liposuction, resulted in greater definition and revelation of the anatomical landmarks. Conclusion: Liposuction associated with VASERTM allows plastic surgeons to refine the results better while ensuring patient safety is maintained.

Recuperação clínica e laboratorial dos pacientes submetidos à cirurgia combinada de lipoaspiração corporal e lipoabdominoplastia / Clinical and laboratory recovery of patients undergoing body liposuction associated with lipoabdominoplasty

Introdução: A lipoaspiração corporal e abdominoplastia são cirurgias muitas vezes realizadas em conjunto para obter melhores resultados na modelagem corporal. Cirurgias associadas sempre aumentam a espoliação, por isto conhecer o comportamento da hemoglobina (Hb) no pós-operatório e a recuperação do paciente submetido a estas cirurgias combinadas é importante para sua segurança. O objetivo deste trabalho foi estudar a queda da Hb e a recuperação clínica e laboratorial dos pacientes submetidos à cirurgia combinada de lipoaspiração corporal e lipoabdominoplastia. Métodos: Realizou-se um estudo prospectivo em pacientes submetidos à lipoaspiração corporal e lipoabdominoplastia, coletando-se hemogramas antes da indução anestésica, ao final da cirurgia, antes da alta hospitalar, após a 1ª, 2ª e 4ª semanas de pós-operatórios e também acompanhando suas evoluções clínicas. Resultados: A média da Hb ao final da cirurgia e na alta hospitalar foi de 10,4g/dl (desvio padrão (DP) 0,76) e 8,92g/dl (DP 0,86), respectivamente. A recuperação em média da Hb após 1ª, 2ª e 4ª semanas foi de 2,4% (DP 18,07), 41,6% (DP 18,4) e 74% (DP 15,2), respectivamente, em relação a redução que ocorreu entre a Hb inicial e a da alta hospitalar. Queixas de fraqueza e lipotimia foram frequentes até o segundo dia. Conclusão: A melhora clínica ocorreu até o segundo dia de pós-operatório (DPO) e a hemoglobina levou aproximadamente 1 mês para normalizar na maioria dos pacientes tratados apenas com reposição oral de ferro, sem necessidade de hemotransfusão.

Introduction: Body liposuction and abdominoplasty are surgeries often performed together to obtain superior results in body modeling. Since associated surgeries often increase spoliation, being aware of the evolution of hemoglobin (Hb) in the postoperative period and during the recovery of the patients undergoing these associated surgeries is important for their safety. This study aimed to analyze the decrease in Hb and the clinical and laboratory results throughout the recovery of patients undergoing body liposuction associated with lipoabdominoplasty. Methods: A prospective study was conducted with patients undergoing body liposuction and lipoabdominoplasty. CBCs were collected before anesthetic induction, at the end of the surgery, before hospital discharge, after the 1st, 2nd, and 4th postoperative weeks, and during their clinical follow-up period. Results: The average Hb values at the end of surgery and hospital discharge were 10.4 g/dL (standard deviation (SD) 0.76) and 8.92 g/dL (SD 0.86), respectively. The average values during the recovery of Hb after the 1st, 2nd, and 4th weeks were 2.4% (SD 18.07), 41.6% (SD 18.4), and 74% (SD 15.2), respectively. This is in relation to the reduction between the initial Hb and at hospital discharge. Complaints of weakness and lipothymia were frequent until the second day. Conclusion: Clinical improvement was observed until the second postoperative day (PO day). Hemoglobin required approximately 1 month to normalize in most patients. These patients were treated only with oral iron replacement and did not require blood transfusions.

Cicatrizadores personalizados: relato de caso / Customized healing abutments: case report

Quando feita a instalação de um implante imediato pode se optar entre a instalação de uma coroa provisória clínica, um cicatrizador ou pode se optar pelo fechamento do implante para um tratamento em duas etapas cirúrgicas. O uso de cicatrizadores personalizados sela os implantes e leva a uma cicatrização individualizada, que favorece a confecção das coroas subsequentes. O presente trabalho objetiva relatar um caso clínico envolvendo um implante imediato e a instalação de um cicatrizador personalizado, demonstrando os resultados e a importância de conhecimento dessa técnica pelo cirurgião-dentista.

When installing an immediate implant, you can choose between installing a temporary clinical crown, healing abutments, or to close the implant for a two-step surgical treatment. The use of customized healing abutments seals the implants and leads to individualized healing, which favors the creation of subsequent crowns. The present study aims to report a clinical case involving an immediate implant and the installation of customized healing abutments, demonstrating the results and the importance of knowledge of this technique by the dentist.

Lipoaspiração de definição abdominal / Abdominal etching

Introdução: A lipoaspiração de definição abdominal consiste na criação de sulcos em locais específicos do abdome através da retirada de gordura em toda sua espessura, incluindo a camada superficial, permitindo um maior detalhamento da musculatura. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados da técnica de lipoaspiração na definição abdominal. Métodos: Foram avaliadas 80 pacientes do sexo feminino no período de 2017 a 2018. O grau de definição e as complicações relacionadas ao procedimento foram avaliadas pelo autor. Todas as pacientes responderam um questionário padrão sobre grau de definição abdominal, satisfação, naturalidade do resultado, aumento da atividade física e melhora da alimentação. Resultados: A média de idade das pacientes foi de 38,97 anos e a média de índice de massa corporal, 24,01. Gestação prévia foi observada em 75% dos casos, cirurgia abdominal pregressa em 25% e tabagismo em 2,5%. Cirurgias simultâneas foram realizadas em 90%. Em relação ao tipo de cirurgia realizada, ocorreu a seguinte distribuição: 40% lipoaspiração isolada, 36,25% lipoabdominoplastia, 12,5% minilipoabdominoplastia, 10% lipoaspiração pós-abdominoplastia e 1,25% lipoabdominoplastia reversa. Grau 2 de definição abdominal foi observado em 86,25% e complicações ocorreram em 8 pacientes. O índice de satisfação foi de 91,7% e o resultado foi classificado como natural por 97,5% das pacientes. Conclusão: A lipoaspiração de definição abdominal promoveu um alto índice de satisfação e naturalidade à região abdominal. Esse resultado pode ser atingido através da técnica de lipoaspiração convencional, sem nenhum dispositivo tecnológico adicional. Contudo, são necessários novos estudos para avaliação dos resultados em longo prazo.

Introduction: Abdominal etching involves improvement of the appearance of the abdominal musculature by removing fat from several skin layers, including the superficial layer. This study evaluated the aesthetic results of abdominal etching using liposuction. Methods: The aesthetic results and surgical complications of female patients were evaluated between 2017 and 2018. All study patients answered a standard questionnaire about the extent of improvement in body image, overall satisfaction level, naturalness of the result, and changes in exercise and dietary habits. Results: The mean patient age was 38.97 years, while the mean body mass index was 24.01. In our sample, 75% of the subjects had previous pregnancies, 25% had previous abdominal surgeries, and 2.5% had a history of smoking. Simultaneous surgeries were performed in 90% of cases. The following surgery types were performed: liposuction alone (40.00%), liposuction + abdominoplasty (36.25%), miniabdominoplasty (12.50%), abdominoplasty + liposuction (10.00%), and reverse abdominoplasty (1.25%). Moderate aesthetic improvement was observed in 86.25% of the patients, and surgical complications occurred in eight patients. The satisfaction rate was 91.7%, and the result was classified as natural by 97.5% of the patients. Conclusion: Abdominal etching promoted high patient satisfaction and achieved a natural appearance of the abdomen. This surgical outcome was achieved using conventional liposuction without the need for additional techniques. However, further studies are needed to evaluate long-term outcomes.

Avaliação do emprego da técnica universal para mastoplastias marcação única de Pessoa em um serviço de ensino de Cirurgia Plástica / Effectiveness of Pessoa's universal technique for single marking in mastoplasty performed while training plastic surgeons

Introdução: A mamoplastia redutora é ainda um procedimento que desafia o cirurgião plástico. O objetivo é demonstrar os resultados no tratamento de variados graus de hipertrofia e ptose mamária utilizando-se a técnica de Marcação Única, proposta por Pessoa, durante o treinamento de novos cirurgiões plásticos. Métodos: Coorte retrospectivo de 95 pacientes submetidas à mamoplastia redutora pela técnica de Pessoa. Incluídas pacientes com ptose, hipertrofia, gigantomastia e/ou assimetria das mamas. Os procedimentos foram realizados por residentes do primeiro, segundo e terceiro ano. Como fatores de exclusão foram usados: distúrbios psicológicos, obesidade mórbida e/ou pacientes com indicação de implante de prótese sem redução de pele e/ou aréola. Foram avaliados a idade, sexo, volume resultante, grau de satisfação, complicações e dificuldades dos residentes para realização do procedimento cirúrgico. Resultados: Todas as pacientes do sexo feminino, com idade entre 21 e 61 anos. 90,53% das pacientes declararam-se muito satisfeitas, 5,26% satisfeitas, 3,16% pouco satisfeitas e 1,05% insatisfeita. Como complicações, foram observadas necrose de complexo areolopapilar (1,05%), epidermólise (11,58%) e deiscência de sutura (9,47%). As dificuldades encontradas pelos residentes, dependendo da etapa do procedimento cirúrgico, variaram entre 11,1% e 55,6%. Conclusões: Verificou-se alto grau de satisfação tanto da parte das pacientes quanto dos residentes envolvidos. Os resultados encontrados confirmam a efetividade da técnica no treinamento de residentes.

Introduction: Reduction mastoplasty is still a challenging procedure for plastic surgeons. The Objective is to show the results of the treatment of different degrees of breast hypertrophy using Pessoa's single marking technique performed while training plastic surgeons. Methods: A retrospective cohort of 95 patients underwent reduction mastoplasty using Pessoa's technique. The cohort included patients with breast ptosis, hypertrophy, gigantomastia, and/ or breast asymmetry. The procedures were performed by first-, second-, and third-year residents. The exclusion criteria were psychological disorders, morbid obesity, and/or indication for prosthesis implantation without skin and/or areola reduction. The analyzed factors were age, sex, final size, patient's degree of satisfaction, complications, and difficulties experienced by the residents in performing the surgery. Results: All patients were women aged between 21 and 61 years. Of the patients, 90.53% reported being very satisfied; 5.26%, satisfied; 3.16%, poorly satisfied; and 1.05%, dissatisfied. The complications observed were necrosis of the nipple-areola complex (1.05%), epidermolysis (11.58%), and suture dehiscence (9.47%). The rate of difficulty experienced by the residents varied between 11.1% and 55.6%, depending on the step of the surgical procedure. Conclusions: A high degree of satisfaction was reported by both the patients and residents. The results confirm the effectiveness of the technique while training residents.

Comparação entre as complicações da lipoabdominoplastia sem preservação da fáscia de Scarpa com abdominoplastia clássica: um estudo prospectivo cego / Complications of lipoabdominoplasty without Scarpa fascia preservation versus classic abdominoplasty: a prospective blind study

Introdução: Abdominoplastia é um dos procedimentos cirúrgicos estéticos mais realizados. Seroma é a complicação local mais comum associada com abdominoplastia, com uma incidência média de 10%. A maior incidência de seroma pós-operatório (PO) ocorre no décimo primeiro dia PO. Ecografia abdominal é o método de escolha para o diagnóstico de seroma após abdominoplastia. Novas técnicas surgiram ao longo dos anos na tentativa de trazer melhores resultados estéticos com menos complicações, como lipoabdominoplastia descrita por Saldanha. Porém, estudos anatômicos recentes questionam a necessidade da manutenção da fáscia de Scarpa descrita na técnica de lipoabdominoplastia, descrevendo que em torno de 90% do sistema linfático abdominal está no plano subdérmico e 10% em um sistema linfático profundo justa-aponeurose abdominal. O objetivo é comparar a incidência de seroma na lipoabdominoplastia sem preservação da fáscia de Scarpa com a abdominoplastia clássica. Métodos: Coorte prospectiva, cega na qual serão analisados 40 pacientes consecutivos que realizaram abdominoplastia sem lipoaspiração associada (n = 20) ou lipoabdominoplastia (n = 20) no Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre abril de 2016 e maio de 2017. Todos foram submetidos à ecografia de parede abdominal no 10o dia PO. Resultados: A incidência de seroma foi de 5% (n = 1) no grupo de abdominoplastia clássica e de 10% (n = 2) no grupo de lipoabdominoplastia, sem diferença estatística. Conclusão: Estes resultados, neste grupo de pacientes, mostram que não houve diferença estatística entre os dois grupos.

Introduction: Abdominoplasty is among the most commonly performed surgical procedures. Seroma is the most common local complication associated with abdominoplasty, with an average incidence of 10%. The highest incidence of postoperative (PO) seroma occurs on the eleventh postoperative day (POD). Abdominal ultrasound is the method of choice for diagnosing seroma after abdominoplasty. New techniques have emerged aiming to improve aesthetic results with fewer complications, such as lipoabdominoplasty described by Saldanha. However, recent anatomical studies have questioned the need for Scarpa fascia preservation recommended in the lipoabdominoplasty technique, describing that around 90% of the abdominal lymphatic system is in the subdermal plane, while the other 10% is in a deep lymphatic system near the abdominal aponeurosis. The objective is to compare the incidence of seroma in lipoabdominoplasty without Scarpa fascia preservation to that in classic abdominoplasty. Methods: Prospective blinded cohort in which 40 consecutive patients who underwent abdominoplasty without associated liposuction (n = 20) or lipoabdominoplasty (n = 20) at the Hospital de Clínicas of Porto Alegre between April 2016 and May 2017 were analyzed. All patients underwent abdominal wall ultrasonography on the tenth POD. Results: The incidence of seroma was 5% (n = 1) in the classic abdominoplasty group and 10% (n = 2) in the lipoabdominoplasty group, with no statistical difference. Conclusion: These results showed no statistically significant intergroup difference in seroma development.