Establishment of a rabbit model of different degrees of testicular torsion.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Different degrees of testicular torsion result in varying degrees of testicular damage, which influences treatment options and outcomes. Therefore, establishing a testicular torsion model with different degrees is necessary for clinical diagnosis. MATERIALS AND METHODS: Rabbits were randomly divided into four groups and their spermatic cords were twisted at 0 °, 180 °, 360 °, and 720 °, respectively. Color Doppler flow imaging (CDFI) were performed to evaluate the blood supply in testicles. The twisted testicles were surgically removed at six hours post-operation and were evaluated by morphological observation and Hematoxylin and Eosin staining. RESULTS: CDFI signals were gradually decreased as the degree of testicular torsion increased, and scores of CDFI in the 360 ° and 720 ° groups were significantly decreased at postoperative six hours compared to pre-surgery. Compared to the sham, the testicle in the 180 ° group exhibited slight congestion, whereas the testicles in the 360 ° and 720 ° groups were dark red in color and had severe congestion and unrecognizable vessels. Hematoxylin and Eosin staining showed mild spermatogenic cell reduction and testicular interstitial hemorrhage in the 180 ° group. In the 360 ° and 720 ° groups, disordered seminiferous tubules, shed spermatogenic cells in tubules, inflammatory cell infiltration, and severe hemorrhage were found. In comparison with the sham, interstitial hemorrhage scores in the 360 ° and 720 ° groups were significantly higher, and scores of germinal epithelial cell thickness in the three testicular torsion groups were significantly decreased. CONCLUSIONS: Collectively, we successfully constructed a testicular torsion model with different degrees in rabbits.

Spermatic vein thrombosis. first clinical case reported in colombia

ABSTRACT Introduction: Spermatic vein thrombosis (SVT) is a very rare event with no specific epidemiological data. Its presentation is predominantly on the left, and in most cases, its cause is unknown. Its diagnosis is usually made by exclusion when studying acute scrotum pain. The following is the first case of SVT reported in Colombia and one of the few cases of right laterality in the world. Case presentation. A 21-year-old male patient consulted the emergency department of a tertiary care institution in Bogotá, Colombia, due to pain in the right inguinoscrotal region for a week that progressively increased in intensity and was accompanied by unquantified fever, without other associated symptoms. The patient reported only a medical history of a mild cranioencephalic trauma without sequelae at the age of 20 years. A testicular Doppler ultrasound was performed, revealing right spermatic cord thrombosis. He started antibiotic therapy, low molecular weight heparins and coumarin, which resulted in an adequate response and resolution of the condition. Conclusion: SVT poses a diagnostic challenge that requires a high clinical suspicion, which is achieved by having knowledge of this condition and establishing it as a differential diagnosis of acute scrotum pain. Once suspected, Doppler ultrasound becomes a useful tool for diagnosis because, in addition to being cost-efficient, it allows the initiation of a timely, safe and effective conservative treatment, thus avoiding unfavorable outcomes for the patient.

RESUMEN Introducción. La trombosis de la vena espermática (TVE) es una entidad muy poco frecuente de la cual no se tienen datos epidemiológicos específicos. Su presentación es de predominio izquierdo, en la mayoría de los casos su causa es desconocida y su diagnóstico suele realizarse por exclusión en el estudio del escroto agudo. A continuación, se presenta el primer caso documentado de TVE en Colombia y uno de los pocos de lateralidad derecha en el mundo. Presentación del caso. Hombre de 21 años quien consultó al servicio de urgencias de una institución de tercer nivel de atención de Bogotá, Colombia, por un cuadro clínico de una semana de evolución consistente en dolor en región inguinoescrotal derecha que aumentó progresivamente de intensidad y estuvo acompañado de un pico febril no cuantificado; el paciente indicó como único antecedente médico un trauma craneoencefálico leve sin secuelas a los 20 años. Se realizó estudio con ecografía Doppler testicular en donde se observó trombosis del cordón espermático derecho. Se inició manejó con antibioticoterapia, heparinas de bajo peso molecular y cumarínicos, con lo cual se obtuvo una adecuada respuesta y la resolución del cuadro. Conclusión. La TVE representa un reto diagnóstico, por lo que se requiere de una alta sospecha clínica, la cual se genera teniendo conocimiento de la entidad e incluyéndola en el diagnóstico diferencial del escroto agudo. La ecografía Doppler es una herramienta fundamental para diagnosticar TVE, además permite iniciar un tratamiento conservador oportuno, seguro y eficaz que evite desenlaces desfavorables para el paciente, lo que resulta ser costo-efectivo.

Torsión de cordón espermático: análisis de situación en un período de 4 años en la Clínica Quirúrgica Pediátrica del Centro Hospitalario Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay / Torsion of spermatic cord: situation analysis over a period of 4 years in Pediatric Surgical Clinic of the Pereira Rossell Hospital Center, Montevideo, Uruguay / Torção do cordão espermático: análise da situação ao longo de um período de 4 anos em Clinica Cirúrgica Pediátrica do Centro Hospitalar Pereira Rossell, Montevideo, Uruguai

Introducción: El sindrome escrotal agudo es una causa frecuente de consulta en la urgencia pediátrica y el diagnóstico de su etiología puede ser realmente un desafío para el pediatra y el cirujano. Existen múltiples etiologías posibles, siendo la torsión de cordón espermático la más importante, porque el retraso en su diagnóstico y tratamiento conlleva una alta incidencia de necrosis gonadal. Esta patología debe considerarse una emergencia quirúrgica. El objetivo de este artículo es conocer la situación de la torsión de cordón espermático en nuestro medio ya que existe un único estudio sobre esta patología realizado hace más de 30 años. Material y método: Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo. Se identificaron todas las escrototomías realizadas con planteo clínico de síndrome escrotal agudo con la sospecha de una torsión de cordón espermático, en el período comprendido entre el 1.º de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2018. Se analizó la edad de los pacientes, patología diagnosticada en el intraoperatorio, lado afectado, sentido de la rotación y procedimiento realizado. Resultados: En el período comprendido entre el 1.º de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2018 se intervinieron quirúrgicamente 68 pacientes con diagnóstico de sindrome escrotal agudo. Del total, 49 pacientes (72 %) presentaron una torsión de cordón espermático, y a 16 (32,6 %) se les realizó orquiectomía. A todos se les realizó pexia testicular contralateral en el mismo acto quirúrgico. Conclusiones: En el período analizado fueron intervenidos 49 pacientes con torsión de cordón espermático. En 16 casos se realizó orquiectomía. Se identificó una leve predominancia del lado derecho, y el sentido de la rotación fue principalmente interno, si bien existe un importante subregistro de dicho dato en las descripciones operatorias. En el 72 % de los pacientes en quienes se decidió conservar la gónada, el cirujano describe una importante isquemia testicular, por lo que resulta fundamental realizar, para un futuro artículo, el seguimiento de estos pacientes para conocer su evolución.

Introduction: Acute scrotal syndrome is a frequent cause of consultation in the pediatric emergency and the diagnosis of its etiology can really be a challenge for the pediatrician and the surgeon. There are multiple possible etiologies, with torsion of the spermatic cord being the most important due to the high incidence of gonadal necrosis that the delay in diagnosis and treatment entails. This pathology should be considered a surgical emergency. The objective of this article is to know the situation of spermatic cord torsion in our environment since there is only one study done on this pathology more than 30 years ago. Material and method: A descriptive and retrospective observational study was carried out. All scrototomies performed with a clinical approach to acute scrotal syndrome were identified with the suspicion of spermatic cord torsion in the period between January 1, 2015 and December 31, 2018. The patients' age, pathology was analyzed. Diagnosed intraoperatively, affected side, direction of rotation and procedure performed. Results: In the period between January 1, 2015 and December 31, 2018, 68 patients were diagnosed with a diagnosis of acute scrotal syndrome. Of the total, 49 patients (72 %) had spermatic cord torsion, and 16 (32.6 %) had orchiectomy. All of them underwent contralateral testicular pexia in the same surgical act. Conclusions: In the analyzed period, 49 patients with spermatic cord torsion were operated. In 16 cases orchiectomy was performed. A slight predominance of the right side was identified, and the direction of rotation was mainly internal, although there is an important underreporting of this data in the operative descriptions. In 72 % of the patients in whom it was decided to preserve the gonad, the surgeon describes an important testicular ischemia, so it is essential for a future article to monitor these patients to know their evolution.

Introdução: A síndrome escrotal aguda é uma causa freqüente de consulta na emergência pediátrica e o diagnóstico de sua etiologia pode realmente ser um desafio para o pediatra e o cirurgião. Existem múltiplas etiologias possíveis, sendo a torção do cordão espermático a mais importante devido à alta incidência de necrose gonadal que o atraso no diagnóstico e tratamento acarreta. Essa patologia deve ser considerada uma emergência cirúrgica. O objetivo deste artigo é conhecer a situação de torção do cordão espermático em nosso ambiente, uma vez que existe apenas um estudo sobre essa patologia há mais de 30 anos. Material e método: Foi realizado um estudo observacional descritivo e retrospectivo. Todas as escrototomias realizadas com abordagem clínica da síndrome escrotal aguda foram identificadas com suspeita de torção espermática no período de 1 de janeiro de 2015 a 31 de dezembro de 2018. A idade dos pacientes foi analisada. diagnosticado no intraoperatório, lado afetado, direção da rotação e procedimento realizado. Resultados: No período de 1 de janeiro de 2015 a 31 de dezembro de 2018, 68 pacientes foram diagnosticados com diagnóstico de síndrome escrotal aguda. Do total, 49 pacientes (72 %) apresentaram torção espermática e 16 (32,6 %) tiveram orquiectomia. Todos foram submetidos a pexia testicular contralateral no mesmo ato cirúrgico. Conclusões: No período analisado, foram operados 49 pacientes com torção espermática. Em 16 casos, foi realizada orquiectomia. Foi identificada uma ligeira predominância do lado direito, e o sentido de rotação era principalmente interno, embora exista uma importante subnotificação desses dados nas descrições operatórias. Em 72 % dos pacientes nos quais foi decidido preservar a gônada, o cirurgião descreve uma importante isquemia testicular, por isso é essencial que um artigo futuro monitore esses pacientes para conhecer sua evolução.

Liposarcoma del cordón espermático simulando una hernia inguinal incarcerada / Liposarcoma of the spermatic cord mimicking an incarcerated inguinal hernia

INTRODUCCIÓN: Los tumores paratesticulares representan del 7%-10% de las masas intraescrotales. Los sarcomas abarcan el 90% de las lesiones malignas del cordón espermático y de éstas, aproximadamente, el 3%-7% son liposarcomas. CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de un varón de 45 años, que consultó en urgencias por una masa inguinoescrotal derecha no reductible, diagnosticándose de hernia inguinal incarcerada. Se realizó cirugía urgente evidenciando una gran tumoración de aspecto lipomatoso, dependiente de cordón espermático. Se realizó orquiectomía y hernioplastía inguinal. La anatomía patológica, reveló un liposarcoma bien diferenciado de cordón espermático. Posteriormente, se realizó estudio de extensión, sin afectación a distancia y no precisó tratamiento adyuvante. Actualmente, tras dos años de seguimiento no ha presentado recidiva. DISCUSIÓN: Sólo alrededor de 200 casos han sido comunicados previamente en la literatura y sólo 61 de éstos se presentaron simulando una hernia inguinal incarcerada. Debido a la baja incidencia de esta patología es difícil de conocer la historia natural y llegar a conclusiones sobre los resultados del tratamiento, el cual hasta el momento sigue siendo la orquiectomía radical, con escisión amplia de los tejidos locales. El papel de la radio y quimioterapia aun es controvertido. CONCLUSIONES: Los sarcomas del cordón espermático son neoplasias raras con alta tasa de recurrencia local. Su manejo inicial es quirúrgico. Se requiere de un alto índice de sospecha clínica para el diagnóstico ya que las implicaciones oncológicas varían en función del tratamiento que, en ocasiones, es llevado a cabo por cirujanos generales al simular una hernia inguinal.

INTRODUCTION: Paratesticular tumors represent 7%-10% of intraescrotal masses. Sarcomas account for 90% of malignant lesions of the spermatic cord and of these approximately 3%-7% are liposarcomas. CLINICAL CASE: This is the case of a 45 year old male who consulted in the emergency department for a non-reducible right inguino-scrotal mass and was diagnosed with an incarcerated inguinal hernia. Emergency surgery was performed which revealed a large lipomatous tumor, originating from the spermatic cord. Orchiectomy and hernioplasty were performed. Histopathology revealed a well-differentiated liposarcoma of the spermatic cord. Later extension study was conducted, without distant affectation, and did not require adjuvant treatment. Today, after two years of monitoring has been no recurrence. DISCUSSION: Only about 200 cases have been previously reported in the literature and only 61 of these were presented mimicking an incarcerated inguinal hernia. Due to the low incidence of this disease it is difficult to know the natural history and draw conclusions on the results of treatment, which so far remains the radical orchiectomy with wide local excision of the tissue. The role of radiotherapy and chemotherapy is still controversial

Liposarcoma paratesticular gigante / Giant Paratesticular Liposarcom

Introducción Los liposarcomas son lesiones que se originan en el tejido mesodérmico, su localización paratesticular es muy rara. Se divide en 4 subtipos histológicos, siendo el mixoide el más infrecuente. Tiene una recurrencia del 70%, Por lo que su tratamiento inicial debe ser agresivo. Objetivo resaltar su gran tamaño y que sea considerado como diagnóstico diferencial de masa inguinoescrotal. Presentación del caso Paciente masculino de 87 años con masa dolorosa inguinoescrotal derecha con diagnóstico de hernia inguinal unilateral, se realiza orquiectomía inguinal derecha. En patología se recibe pieza quirúrgica de 2440 g; al estudio histológico se observa lesión tumoral mesenquimal maligna, rodeado por estroma nodular mixoide prominente. Se diagnostica liposarcoma mixoide de cordón espermático. (Figura 2). Conclusiones Son neoplasias raras mal diagnosticadas como hernia inguinal, escrotal o lipoma de la médula espermática. Tiene un alto riesgo de metástasis, siendo la orquiectomía inguinal con resección del cordón espermático el manejo quirúrgico ideal.

Introduction Liposarcomas are lesions originated in the mesodermal tissue, paratesticular location is very rare. It is divided into 4 histological subtypes, being the most uncommon the myxoid. It has a recurrence of 70%, so the treatment should be aggressive. Objective to emphasize the large size and the differential diagnosis of inguinoescrotal mass. Case Presentation 87-year-old male patient with right inguinoescrotal pain with diagnosis of unilateral inguinal hernia, right inguinal orchiectomy is performed. A surgical specimen of 2440 g is received in pathology. Histological study shows malignant mesenchymal tumor lesion, surrounded by prominent myxoid nodular stroma. Myxoid liposarcoma of the spermatic cord is diagnosed. (Fig. 2). Conclusions they are rare neoplasms and are poorly diagnosed as inguinal hernia, scrotal or lipoma of the spermal cord. It has a high risk of metastasis, the ideal surgical management is an inguinal orchiectomy with resection of the spermatic cord.

Perfusión testicular en la hernioplastia de Lichtenstein / Testicular perfusion in Lichtenstein hernioplasty

Introducción: la hernioplastia de Lichtenstein es un proceder de buena aceptación con bajas tasas de recidiva. No existe consenso sobre el impacto que produce el contacto directo de la malla y la fibrosis que esta induce, sobre los elementos del cordón inguinal y su influencia en la perfusión testicular. Objetivo: evaluar el efecto del contacto directo de la malla sobre la perfusión testicular en la hernioplastia de Lichtenstein. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo en 43 pacientes intervenidos en el Hospital Universitario "Comandante Manuel Fajardo" de La Habana, de noviembre de 2010 a junio de 2015, a los que se les realizó hernioplastia de Lichtenstein. En cada paciente se estudió la perfusión testicular utilizando los índices de flujo sanguíneo de la arteria testicular. Resultados: no se encontraron alteraciones de la perfusión testicular asociado al uso de la prótesis de polipropileno en la hernioplastia de Lichtenstein. Conclusión: la colocación de la malla de polipropileno según la técnica de Lichtenstein no produce alteración de la perfusión testicular según nuestros resultados(AU)

Introduction: Lichtenstein hernyoplasty is a well-accepted procedure with low rates of recurrence. However, there is no consensus on the impact produced by direct mesh contact and the induced fibrosis, or on the elements of the inguinal cord and its influence on testicular perfusion. Objective: to evaluate the effect of direct mesh contact on testicular perfusion in the Lichtenstein hernyoplasty. Methods: an observational, descriptive, longitudinal and prospective study was carried out with 43 patients who underwent Lichtenstein hernyoplasty and were treated at Comandante Manuel Fajardo University Hospital of Havana, from November 2010 to June 2015. Testicular perfusion was studied in each patient using the blood flow rates of testicular artery. Results: no testicular perfusion abnormalities were found to be associated with the use of polypropylene mesh in Lichtenstein hernioplasty. Conclusion: according to our results, the use of a polypropylene mesh by Lichtenstein technique does not impair testicular perfusion(AU)

Perfusión testicular en la hernioplastia de Lichtenstein / Testicular perfusion in Lichtenstein hernioplasty

Introducción: la hernioplastia de Lichtenstein es un proceder de buena aceptación con bajas tasas de recidiva. No existe consenso sobre el impacto que produce el contacto directo de la malla y la fibrosis que esta induce, sobre los elementos del cordón inguinal y su influencia en la perfusión testicular. Objetivo: evaluar el efecto del contacto directo de la malla sobre la perfusión testicular en la hernioplastia de Lichtenstein. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo en 43 pacientes intervenidos en el Hospital Universitario Comandante Manuel Fajardo de La Habana, de noviembre de 2010 a junio de 2015, a los que se les realizó hernioplastia de Lichtenstein. En cada paciente se estudió la perfusión testicular utilizando los índices de flujo sanguíneo de la arteria testicular. Resultados: no se encontraron alteraciones de la perfusión testicular asociado al uso de la prótesis de polipropileno en la hernioplastia de Lichtenstein. Conclusión: la colocación de la malla de polipropileno según la técnica de Lichtenstein no produce alteración de la perfusión testicular según nuestros resultados(AU)

Introduction: Lichtenstein hernyoplasty is a well-accepted procedure with low rates of recurrence. However, there is no consensus on the impact produced by direct mesh contact and the induced fibrosis, or on the elements of the inguinal cord and its influence on testicular perfusion. Objective: to evaluate the effect of direct mesh contact on testicular perfusion in the Lichtenstein hernyoplasty. Methods: an observational, descriptive, longitudinal and prospective study was carried out with 43 patients who underwent Lichtenstein hernyoplasty and were treated at Comandante Manuel Fajardo University Hospital of Havana, from November 2010 to June 2015. Testicular perfusion was studied in each patient using the blood flow rates of testicular artery. Results: no testicular perfusion abnormalities were found to be associated with the use of polypropylene mesh in Lichtenstein hernioplasty. Conclusion: according to our results, the use of a polypropylene mesh by Lichtenstein technique does not impair testicular perfusion(AU)

[Hemangiolymphangioma of the spermatic cord in a 17 year-old: A case report]. / Hemangiolinfangioma de cordón espermático en adolescente de 17 años, reporte de caso.

BACKGROUND: Hemangiolymphangiomas are extremely rare tumours arising from blood and lymphatic vessels. It is a benign disorder, and 95% are of the neck and axilla. OBJECTIVE: To present a case of hemangiolymphangioma of the spermatic cord with contralateral recurrence. CLINICAL CASE: A 17-year-old patient with a progressively growing tumour in the right inguinoscrotal region. Examination revealed a painless, movable and soft right inguinoscrotal tumour, mobile and soft. Surgical resection showed a 25×25cm tumour from spermatic cord, right testicle, and subcutaneous cellular tissue. Histopathological study reported a hemangiolymphangioma. CONCLUSIONS: The spermatic cord is an unusual location of hemangiolymphangiomas with contralateral recurrence. Surgical treatment, with histopathological diagnosis, is associated with good prognosis.

Tumores del cordón espermático y las túnicas escrotales / Spermatic cord and scrotal tunica tumors

Entre los tumores paratesticulares, los del cordón espermático y las túnicas escrotales son los más frecuentes y en su mayoría benignos. En este trabajo se realizó la actualización del tema; se hizo énfasis en aspectos del diagnóstico y tratamiento. Se efectuó una búsqueda bibliográfica en libros de consulta, así como en las bases de datos de Hinari, PubMed/MEDLINE, LILACS y en el motor de búsquedas de Google, entre el 2009 y el 2013. Se utilizaron los términos del MeSH, en idiomas español e inglés: tumores paratesticulares, tumores intraescrotales, tumores del cordón espermático y tumores de las túnicas escrotales. Clínicamente, es básico realizar el diagnóstico diferencial con la hernia inguinal y con el hidrocele. El ultrasonido es el estudio de imagen de elección para su valoración inicial, aunque por su inespecificidad se recurre a la tomografía axial computarizada y a la resonancia magnética nuclear, para obtener más detalles. Para establecer el diagnóstico de certeza, se recomienda la biopsia por congelación transoperatoria, vía inguinotomía. La citología aspirativa con aguja fina, es una opción confiable para clasificarlos si existe sospecha preoperatoria de benignidad, es posible la tumorectomía en los benignos y se evita la orquiectomía radical con ligadura alta del cordón espermático, indicada para los malignos. Una vez confirmado el diagnóstico histológico y el estadio, el manejo debe ser onco-urológico para decidir la conveniencia de tratamientos adyuvantes. Los tumores malignos recurren con mucha frecuencia y a veces tardíamente, lo que obliga al seguimiento estricto y prolongado de estos pacientes.

Among the paratesticular tumors, the spermatic cord and the scrotal tunica tumors are the most frequent and benign. This paper updated this topic, making emphasis in diagnosis and treatment issues. A literature search was made in books and in Hinari, PubMed/MEDLINE, LILACS databases and in Goggle in the period of 2009 through 2013. The MeSH terms in English and Spanish were used: paratesticular tumors, intrascrotal tumors, spermatic cord tumors and scrotal tunica tumors. From the clinical viewpoint, it is fundamental to make the differential diagnosis with the inguinal hernia and hydrocele. The US testing is the imaging study of choice for initial assessment, although its lack of specificity makes specialists to resort to computer axial tomography and nuclear magnetic resonance to have more details of the case. For the purpose of reaching a precise diagnosis, the transoperative freezing biopsy through inguinotomy was recommended. The fine needle aspiration cytology is a reliable option to classify them if the case is suspected of benignancy preoperatively. It is possible to perform tumorectomy in the benign tumors, thus avoiding radical orchiectomy with upper ligature of the spermatic cord, which is the indicated approach to the malignant ones. Once the histological diagnosis and the staging are confirmed, the management should be oncological and urological in order to decide whether the adjuvant treatments are convenient or not. The malignant tumors recurred very frequently and sometimes in later phases, so these patients must be strictly followed-up for a long time.

Tumores del cordón espermático y las túnicas escrotales / Spermatic cord and scrotal tunica tumors

Entre los tumores paratesticulares, los del cordón espermático y las túnicas escrotales son los más frecuentes y en su mayoría benignos. En este trabajo se realizó la actualización del tema; se hizo énfasis en aspectos del diagnóstico y tratamiento. Se efectuó una búsqueda bibliográfica en libros de consulta, así como en las bases de datos de Hinari, PubMed/MEDLINE, LILACS y en el motor de búsquedas de Google, entre el 2009 y el 2013. Se utilizaron los términos del MeSH, en idiomas español e inglés: tumores paratesticulares, tumores intraescrotales, tumores del cordón espermático y tumores de las túnicas escrotales. Clínicamente, es básico realizar el diagnóstico diferencial con la hernia inguinal y con el hidrocele. El ultrasonido es el estudio de imagen de elección para su valoración inicial, aunque por su inespecificidad se recurre a la tomografía axial computarizada y a la resonancia magnética nuclear, para obtener más detalles. Para establecer el diagnóstico de certeza, se recomienda la biopsia por congelación transoperatoria, vía inguinotomía. La citología aspirativa con aguja fina, es una opción confiable para clasificarlos si existe sospecha preoperatoria de benignidad, es posible la tumorectomía en los benignos y se evita la orquiectomía radical con ligadura alta del cordón espermático, indicada para los malignos. Una vez confirmado el diagnóstico histológico y el estadio, el manejo debe ser onco-urológico para decidir la conveniencia de tratamientos adyuvantes. Los tumores malignos recurren con mucha frecuencia y a veces tardíamente, lo que obliga al seguimiento estricto y prolongado de estos pacientes(AU)

Among the paratesticular tumors, the spermatic cord and the scrotal tunica tumors are the most frequent and benign. This paper updated this topic, making emphasis in diagnosis and treatment issues. A literature search was made in books and in Hinari, PubMed/MEDLINE, LILACS databases and in Goggle in the period of 2009 through 2013. The MeSH terms in English and Spanish were used: paratesticular tumors, intrascrotal tumors, spermatic cord tumors and scrotal tunica tumors. From the clinical viewpoint, it is fundamental to make the differential diagnosis with the inguinal hernia and hydrocele. The US testing is the imaging study of choice for initial assessment, although its lack of specificity makes specialists to resort to computer axial tomography and nuclear magnetic resonance to have more details of the case. For the purpose of reaching a precise diagnosis, the transoperative freezing biopsy through inguinotomy was recommended. The fine needle aspiration cytology is a reliable option to classify them if the case is suspected of benignancy preoperatively. It is possible to perform tumorectomy in the benign tumors, thus avoiding radical orchiectomy with upper ligature of the spermatic cord, which is the indicated approach to the malignant ones. Once the histological diagnosis and the staging are confirmed, the management should be oncological and urological in order to decide whether the adjuvant treatments are convenient or not. The malignant tumors recurred very frequently and sometimes in later phases, so these patients must be strictly followed-up for a long time(AU)

Pseudotumor fibroso calcificado del cordón espermático / Calcified fibrous pseudotumor of spermatic cord

Los tumores paratesticulares son infrecuentes y la mayoría benignos. Se presenta el caso de un paciente de 24 años de edad, con antecedentes de buena salud que asistió a la consulta por notarse en el escroto derecho un tumor de aproximadamente 4 cm de diámetro, de consistencia dura e indoloro, de unos 6 meses de evolución. El ultrasonido escrotal reveló una lesión heterogénea y bien circunscrita, independiente del epidídimo y del testículo. La biopsia aspirativa con aguja fina fue infructuosa por la dureza del tumor. Se realizó una inguinotomía y la exéresis total del tumor con biopsia por congelación, negativa de malignidad. El informe histopatológico definitivo fue: pseudotumor fibroso calcificado del cordón espermático. La evolución del paciente ha sido satisfactoria. Se confirma la importancia de la inguinotomía para el abordaje de los tumores paratesticulares, más aún cuando la biopsia aspirativa con aguja fina no es concluyente para el diagnóstico(AU)

Paratesticular tumors are infrequent and most are benigns. This a case presentation of a patient aged 24 with a history of good health coming to our consultation by presence of a hard and painless 4 cm tumor in right scrotum with a 6 months course. Scrotal ultrasound (US) showed a well circumscribed heterogeneous lesion separate of epididymis and the testis. Fine needle aspiration biopsy (FNAB) was not possible by hardness of tumor. A inguinal surgery was performed and the total tumor exeresis using freezing biopsy negative of malignancy. Final histopathological report was: calcified fibrous pseudotumor of spermatic cord. Patient's course has been satisfactory. Significance of inguinal surgery was confirmed for the paratesticular tumor approach, even more when FNAB it is not conclusive for diagnosis(AU)

Pseudotumor fibroso calcificado del cordón espermático / Calcified fibrous pseudotumor of spermatic cord

Los tumores paratesticulares son infrecuentes y la mayoría benignos. Se presenta el caso de un paciente de 24 años de edad, con antecedentes de buena salud que asistió a la consulta por notarse en el escroto derecho un tumor de aproximadamente 4 cm de diámetro, de consistencia dura e indoloro, de unos 6 meses de evolución. El ultrasonido escrotal reveló una lesión heterogénea y bien circunscrita, independiente del epidídimo y del testículo. La biopsia aspirativa con aguja fina fue infructuosa por la dureza del tumor. Se realizó una inguinotomía y la exéresis total del tumor con biopsia por congelación, negativa de malignidad. El informe histopatológico definitivo fue: pseudotumor fibroso calcificado del cordón espermático. La evolución del paciente ha sido satisfactoria. Se confirma la importancia de la inguinotomía para el abordaje de los tumores paratesticulares, más aún cuando la biopsia aspirativa con aguja fina no es concluyente para el diagnóstico(AU)

Paratesticular tumors are infrequent and most are benigns. This a case presentation of a patient aged 24 with a history of good health coming to our consultation by presence of a hard and painless 4 cm tumor in right scrotum with a 6 months course. Scrotal ultrasound (US) showed a well circumscribed heterogeneous lesion separate of epididymis and the testis. Fine needle aspiration biopsy (FNAB) was not possible by hardness of tumor. A inguinal surgery was performed and the total tumor exeresis using freezing biopsy negative of malignancy. Final histopathological report was: calcified fibrous pseudotumor of spermatic cord. Patient's course has been satisfactory. Significance of inguinal surgery was confirmed for the paratesticular tumor approach, even more when FNAB it is not conclusive for diagnosis(AU)